鼻表浅肌肉腱膜系统的解剖研究与临床应用

目的 探讨鼻表浅肌肉健膜系统的存在及其临床意义。方法 对３０具成人尸体行大体解剖观察。结果 表浅脂肪层、肌肉腱层由肌肉层和包绕肌肉层表面的深浅两层腱膜组织构成。这样，鼻部肌肉和其表面的腱膜从解剖角度上或视为一个特定的结构单位，在此称之为鼻部表浅肌肉腱膜系统（Ｎａｓａｌ ＳＭＡＳ）。且发现鼻部表浅肌肉腱膜系统与面部表浅肌肉腱膜系统之一部分。其中的鼻部诸肌相互协调，共处在一个均衡的结构体系之中。表浅肌     

萨地酮佐治外鼻炎症性疾病的临床应用

<正> 萨地酮(Zaditen)主要用于过敏性哮喘,尤其是儿童哮喘,亦可用于变态反应性鼻炎等,对佐治外鼻炎症性疾病的报道较少。本人从1986-2002年在临床上尝试用Za-diten佐治外鼻炎症性疾病69例,取得了满意效果,现报告如下。     

解剖因素致单纯鼻源性头痛的鼻内镜手术

目的 :探讨鼻内镜手术治疗解剖因素致单纯鼻源性头痛的方法和疗效。方法 :鼻内镜下切除或矫正鼻腔鼻窦区异常解剖结构。结果 :单一因素中鼻丘气房肥大 ,泡性中、上鼻甲及中隔偏曲分别为 7例、10例、12例 ,术后治愈率达 71.4 3%、6 0 .0 0 %、6 6 .6 7% ,合计治愈率达 6 5 .5 2 %。多因素者 4 4例 ,术后治愈率达38.6 4% ,与单一因素差异有显著性 (P <0 .0 2 5 )。患者治疗有效率达 10 0 %。结论 :鼻内镜手术是治疗解剖因素致单纯鼻源性头痛的有效方法之一 ,单一因素者疗效更佳。     

鼻内窥镜下筛泡的应用解剖研究

目的 :对筛泡行应用解剖学研究 ,以冀为鼻内窥镜筛泡切除术确定安全的手术界限 ,减少并发症的发生。方法 :30例、6 0侧外观无异常经 10 %福尔马林固定的成人尸头 (男 2 3例 ,女 7例 ) ,用MJ3435型带锯机 ,沿眉弓上缘及枕骨粗隆上 1cm连线水平锯开颅盖骨 ,去除脑组织 ;沿正中线矢状锯开头颅 ,去除鼻中隔 ;经眶下孔与正中剖面平行矢状锯开 ,用解剖刀、筛泡钳和剥离器等按鼻内窥镜下筛窦手术的体位和路径 ,逐层解剖并测量各解剖结构的径线 ,观测其变异。结果 :筛泡内外径 8.91± 2 .82mm ,筛泡垂直径 13.92± 7.0 8mm ,筛泡骨壁厚 0 .2 3± 0 .10mm ,筛泡中心到下鼻甲附着缘的最小平均距离 11.96± 2 .31mm。钩突与筛泡之间平均距离 :上 0 .6 8± 0 .36mm ,中 1.71± 0 .78mm ,下 2 .81± 0 .5 8mm。结论 :由于筛泡变异大 ,了解其解剖结构的径线 ,对鼻内窥镜手术有重要作用。     

鼻外蝶形切口在鼻部手术中的应用

2000年1月～2007年12月我科在鼻部手术患者中，20例选用了鼻外蝶形切口进路，效果满意，报告如下。     

鼻内镜下修正鼻腔解剖异常治疗鼻源性头痛的临床观察

目的观察功能性鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效。方法对62例无鼻内症状的鼻源性头痛的患者进行CT、鼻内镜检查和1%地卡因实验,并分析其解剖学特点,确定具体解剖变异部位,经保守治疗无效后,实行相应的鼻内镜手术。结果鼻部CT结合鼻内镜检查发现62例患有鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲、钩突肥大、筛泡过渡气化、鼻腔鼻窦复合体（OMC）狭窄等解剖异常,鼻内镜术后随访6~12月,治愈47例,有效12例,无效3例,总有效率为95.16%。结论对确诊的鼻源性头痛患者,采用鼻内镜手术修正鼻腔解剖异常,使病因真正地解除,获得满意疗效,提示鼻内镜手术治疗鼻源性头痛值得临床推广。     

鼻内镜下修正鼻腔解剖异常治疗鼻源性头痛的临床观察

目的:研究分析鼻源性头痛患者接受鼻内镜修正鼻腔解剖异常治疗的临床效果,为临床治疗提供参考。方法:根据我院接收的62例鼻源性头痛患者来进行研究分析,对患者进行了CT检查和鼻内镜检查,根据其解剖特点来对变异部位进行确定,为患者提供鼻内镜修正鼻腔解剖异常治疗。结果:通过CT检查可以得知,这些患者存在鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲、钩突肥大等异常症状,对其进行了鼻内镜手术治疗,并随访一年,根据随访结果来看,共有47例患者治愈,12例有效,3例无效,临床有效率为95.16%。结论:鼻源性头痛患者临床中可以通过CT检查和鼻内镜检查来对其病变部位和情况进行确定,使用鼻内镜手术来对异常解剖结构进行修正,让患者的病症得到改善,获得优秀的治疗效果,该方式是目前治疗鼻源性头痛比较好的方式,可以推广使用。     

鼻内镜下修正鼻腔解剖异常治疗鼻源性头痛的临床观察

目的：研究分析鼻源性头痛患者接受鼻内镜修正鼻腔解剖异常治疗的临床效果,为临床治疗提供参考。方法：根据我院接收的62例鼻源性头痛患者来进行研究分析,对患者进行了 CT 检查和鼻内镜检查,根据其解剖特点来对变异部位进行确定,为患者提供鼻内镜修正鼻腔解剖异常治疗。结果：通过 CT 检查可以得知,这些患者存在鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲、钩突肥大等异常症状,对其进行了鼻内镜手术治疗,并随访一年,根据随访结果来看,共有47例患者治愈,12例有效,3例无效,临床有效率为95.16％。结论：鼻源性头痛患者临床中可以通过 CT 检查和鼻内镜检查来对其病变部位和情况进行确定,使用鼻内镜手术来对异常解剖结构进行修正,让患者的病症得到改善,获得优秀的治疗效果,该方式是目前治疗鼻源性头痛比较好的方式,可以推广使用。     

颈外动脉插管的应用解剖

目的:为提供临床颈外动脉插管的解部学依据,提高插管术的成功率。方法:利用经福尔马林固定的教学用的成人尸体30具。对60侧颈外动脉进行解剖、观察和测量。结果:颈外动脉的发起部位距甲状软骨上缘的距离为14.8±3.3mm,面动脉、颞浅动脉发起部位距颈总动脉分叉处的距离分别为68.0±1.8mm和65.4±13.4mm。结论:临床面动脉插管是从甲状软骨上缘15mm处将导管插入颈外动脉内。导管头端留在距插入部6.5mm处为最佳。     

外鼻血管瘤8例临床分析

血管瘤是血管内皮细胞发育异常和/或异常增殖所形成的一种良性肿瘤,具有肿瘤和畸形的双重特性,多发生于头、颈、颌面部。鼻及鼻窦良性肿瘤中血管瘤占首位,多发于中隔前下部、下甲前端、外鼻皮肤等处,在临床中发生于外鼻的血管瘤并不多见[1~5]。自1994~2004年10年间,我们共收治外鼻血管瘤8例,现报道如下。1临床资料1·1一般情况本组中男2例,女6例;年龄9~66岁;病史1个月~21年,其中病史在1年以1天津市第一中心医院内者5例,10年以内者2例,10年以上者1例;位于鼻尖部3例,鼻背部2例,鼻根部1例(伴有骨质缺损),鼻翼2例;毛细血管瘤4例,海绵状血管瘤3例…     

肝脏的断层解剖与临床应用

肝大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区，左右肋弓间的部分与腹前壁相贴。本文从断层解剖新观点的角度出发，以椎体为定位标志，联系肝脏分叶与分段认识肝脏的韧带、管道系统、肝裸区等重要结构，结合它们的影像学正常表现及变异情况，以期为疾病的诊断和治疗提供有力的依据。     

外鼻的解剖学观测及意义

目的 :为外鼻整形和美容提供形态学资料。方法 :选择健康成人 30例 ,成人颅骨 30例 ,用游标卡尺 (精确度0 .0 2 mm)对外鼻进行解剖学测量。结果 :活体鼻额角为 148.4°± 7.6°,鼻深 15 .6± 5 .3mm,鼻宽 2 3.2± 2 .9mm,鼻背高10 .3± 2 .8mm,鼻长 2 1.4± 3.6 mm,两侧鼻背间夹角 141.3°± 8.1°。颅骨鼻背起始点不一定是鼻背的最低点 ,鼻额角为143.5°± 7.1°,鼻宽 10 .4± 3.9mm,鼻背高 12 .5± 3.1mm,梨状孔顶间距 7.6± 1.6 mm,两侧鼻骨间夹角为 10 1.3°±7.4°,鼻上颌角为 144 .4°± 9.6°,鼻骨长 2 3.3± 4.8mm,鼻骨中心厚 1.5± 0 .6 mm。。结论 :为外鼻的解剖学和外鼻再造提供了有益的数据。     

鼻内镜下经鼻径路解剖翼腭窝区临床观察

目的研究鼻内镜下经鼻径路观察翼腭窝区的临床解剖特点,以期为手术提供参考。方法 5例(10侧)成人尸头标本经乳胶灌注后,在0°鼻内镜下分别经蝶腭孔和上颌窦后壁两种手术径路显露翼腭窝,再开放蝶窦,充分暴露视神经、颈内动脉及蝶窦外侧壁相关结构,观察各解剖结构的三维立体关系。结果不同手术径路显露翼腭窝的范围不同,祛除上颌窦内侧壁后能最大程度显露翼腭窝内所有解剖结构,开放蝶窦后能观察翼腭窝与蝶窦区域相关结构的解剖关系。结论只要熟悉鼻内镜下翼腭窝及邻近区域的解剖结构及关系,选择合适的病例,鼻内镜下经鼻行翼腭窝区手术是安全可行的。     

面神经颅外段局部解剖与临床应用

目的：为颌面部外科手术、整形及美容手术提供面神经颅外段的应用解剖学资料。方法：在20具成人尸体、50具新生儿、1－6岁儿童尸体的139例头面部标本上,对面神经颅外段的根、干、支、丛等进行解剖观察分析。结果：（1）面神经出颅以后以一根型为主,共为138侧,占99．28％。（2）面神经干以二干为主,共122例,占87．77％。（3）上干的分支以颞支（T）、颧支（Z）、颊支（B）为主,即TZB型113侧,占89．68％。下干分支以颊支（B）、下颌缘支（M）、颈支（C）即（BMC）为主85侧,占77．98％;（4）分支形成的神经丛以TZB型最多见为87侧,占55．41％。颊支以2支为主共77例,占55．40％。结论：根据颌面部手术及整形、美容术的不同要求,对面神经加以保护和选择性应用。     

鼻腔解剖结构与慢性鼻-鼻窦炎

目的探讨鼻腔解剖结构对慢性鼻-鼻窦炎的影响因素。方法选择慢性鼻-鼻窦炎患者152例,结合CT和鼻内镜检查情况,分析解剖结构异常与慢性鼻窦炎的关系。结果解剖结构异常如鼻中隔偏曲、钩突肥大、中鼻甲异常与慢性鼻-鼻窦炎的发生有密切关系。结论鼻腔解剖结构生理性或病理性变异,是慢性鼻窦炎发生发展的病理学基础。     

鼻内镜视神经管减压术相关应用解剖

目的：为鼻内镜视神经管减压术的临床应用提供解剖学依据。方法：随机选取15个外观无异常的经10％福尔马林固定的国人成人尸头,依经鼻内窥镜下视神经管减压术手术路径相同的体位和路径,逐层解剖,观察视神经管及其相关解剖结构。结果：视神经管内侧壁最长、最薄,视神经管内侧壁全部与同侧筛窦毗邻占43．3％,与同侧筛、蝶窦毗邻占26．7％,与同侧蝶窦毗邻占23．3％,其它毗邻关系占6．7％。在视神经管颅口处,大多数眼动脉位于视神经的内下方,到了眶口,多数眼动脉绕行至视神经的外下方。结论：视神经管减压术应打开其内壁,术中应注意该壁复杂的毗邻关系。确定视神经管隆突和颈内动脉隆突,并了解眼动脉在管内的走形特点非常重要。     

同期鼻中隔与鼻整形术的外鼻畸形患者的效果观察

目的:探讨和研究同期鼻中隔和鼻整形术治疗外鼻畸形患者的疗效。方法:以我院2012年1月~2013年1月之间所收治的32例伴有鼻中隔偏曲的外鼻畸形者为对象进行研究,行同期鼻中隔和鼻整形术进行治疗,在鼻侧软骨与大翼软骨间取手术切口,单面一边骨膜蒂骨瓣截骨法处理骨椎畸形,同时采用"转门法"进行鼻中隔矫正。结果:本组32例患者均顺利完成手术,效果满意,随访5~12个月,无1例出现复发或相关并发症。结论:同期进行鼻中隔和鼻整形术能够有效避免在术中造成的鼻骨及中隔软骨的移位,减少了对鼻粘膜的损害,确保了鼻骨的血供良好,在改善患者鼻腔通气功能的同时也取得了美容的效果,值得在临床上加以推广和应用。     

膝下内侧血管皮瓣的解剖与临床应用

通过３例膝下内侧血管皮瓣临床应用实践总结,对该皮瓣应用的手术适应证,方法,注意事项,疗效进行评价。结果：３例膝下内侧血管皮瓣临床应用均获成功。结论膝下内侧皮瓣具有血管蒂较深,较隐蔽的特点,可用于转位修复膝关节周围软组织缺损,尤其是在隐动脉损动时,可用于替代隐动脉皮瓣。     

鼻外进路鼻成形术（附10例分析）

鼻外进路鼻成形术（附１０例分析）范洪江，程绍光，吴珠（青岛市人民医院耳鼻喉科，２６６００１）关键词外鼻；畸形；鼻成形术我院１９９２年２月～１９９４年５月采用鼻外进路行鼻成形术１０例，取得良好的矫形效果。现介绍如下。１临床资料１０例病人均为男性，年龄１...     

四川雅安地区汉族中青年的外鼻鼻下部活体测量研究

目的 了解汉族中青年外鼻鼻下部的解剖形态,为下鼻部整形手术提供有关参考。方法 对汉族２００名１９～３０岁中青年外鼻鼻下部进行测量,男、女各、１００名,测量项目：鼻翼宽、鼻深、鼻小柱宽和高、鼻尖宽和高、鼻基底鼻尖角、鼻孔宽和高、鼻翼鼻小柱角、鼻孔上部最小角、鼻翼厚度和突出距共１３个数据,观察鼻孔、鼻翼附着外侧缘形态,比较测量值的正常范围、变异系数、分布频数、分布频数,并作统计分析。结果 发现鼻翼宽、