无休止性室性心动过速1例

病例男性,52岁,心动过速10＋年。步入病房。入院时心电图（如图1）：宽QRS心动过速,心率130次／分,QRS时限0．12s,可见房室分离,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS主波向下,电轴为＋230°,V1呈R型V5呈RS型,R／S〈1。动态心电图监测：患者全天心率均增快,最高心室率197次／分,发生于07：19;最低心室率143次／分,发生于21：12;平均心室率166次／分。3导连动态心电图,动态的RR直方图：心博高达233927次／24h,直方图高而窄,说明相邻心博RR间期相差较小。射频消融术后心电图：心率为75次／分,QRS变窄为0．08s。结合以上心电图及动态心电图改变考虑为无休止性室性心动过速。     

三度房室传导阻滞加速性室性逸搏伴Niagara瀑布样T波1例

笔者近日遇到三度房室传导阻滞加速性室性逸搏伴Niagara瀑布样T波患者1例，现报道如下： 1临床资料 患者，女，68岁，农民。近日头昏、胸闷、黑朦，于是来我院就诊，就诊时晕厥发作。临床诊断：阿斯综合征。心电图示：P波与QRS波群无固定关系，PP间期0．74s，心房率81次／min，RR间期1.32s，心室率46次／min。     

心肌梗死病理性Q波伪性改善1例临床分析

患女，74岁，因胸闷、憋气、心前区疼痛、呼吸困难入院。查心电图示：窦性心律。HR：75次／min，QRS时限〉0．12s，终末向量增宽，V1呈QS型，V2、V3呈QRS型，V5、V6ST段下移0．10mV。心电图诊断为：急性前间壁心梗，右束支传导阻滞。心肌酶学检查：肌酸激酶（CK）：1488U／L，肌酸激酶同工酶（CKMB）：     

无休止性室性心动过速一例

男性,28岁,心动过速13h。步入病房。入院时心电图：宽QRS心动过速,心率170次/min,QRS时限0.14s,CRBBB,avR呈qR型,V6呈rS型,电轴在无人区。28h后复律,心电图：心率为66次/min,QRS变窄为0.18s。结合以上心电图改变及持续时间长,诊断为无休止性室性心动过速。     

注射阿托品使房室结双径路消失的1例食道电生理分析

本文报告1例注射阿托品后房室结双径路消失的罕见电生理现象，其意义有待探讨。患者，女，55岁。近三年反复心悸发作，每次发作30分钟至数小时不等。每年发作2～5次，发作时心电图为室上性心动过速。部分发作可自行终止，严重时需静脉注射异搏定方能终止。经体检、心电图、X线脑片、超声心动图及心脏彩色多普勒检查未见心脏病变。十二导联体表心电图：正常窦性心作，心率75次／分，P－R间期0．19秒，0．19秒，无δ波。室上速发作十二导联心电图：R－R绝对整齐，QRS窄无电交替。R－R周长360ms，心率167次／分．各导联均未见P'波．食道电…     

三束支传导阻滞伴阵发性持续性室速1例

患者，男，55岁。自述心悸，胸闷，乏力。12h前休克1次，当时面色苍白，大汗淋漓，意识不清。急查心电图，十二导联同步记录，未见窦性P波，QRS波宽大畸形，时限0．18s，心室节律略不规整，平均178次／min。心电图诊断：（1）异位心律；（2）阵发性室性心动过速。经静滴利多卡因后症状减轻，心电图显示：窦性P波，心率63次／min，P—R间期0．29s，QRS时限0．14s，     

射频消融治愈小儿特发性心动过速1例

1临床资料 患儿，男，5岁2个月。首次发病年龄2岁6个月。发病时表现为面色苍白，大汗淋漓，口唇发绀，烦躁不安等低血压症状，血压80／50mmHg，初发时有晕厥，发作持续时间数小时至10余小时。发作时心电图记录示：心率260～280次／min，左束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型，QRS宽度0．12s。常规及心脏彩超检查无器质性心脏病证据。从初发至术前，每于急性呼吸道感染而诱发室速，反复发作10余次。     

排尿诱发频发性室性早搏二联律1例

1临床资料 患者男性，30岁，因反复出现晨起排尿时心悸、胸闷半年余来本院就诊。发作时不伴出汗及昏厥。体检：神清，血压14／9kPa，心率94次／min，心律不齐，心前区未闻及病理性杂音，体温正常，实验室检查：三大常规、肝、肾功能均正常；X线：心、肺未见异常。患者心悸、胸闷一般发生在过度劳累后于晨起排尿时，历时最长可达2h多，经休息后均可自行缓解。晨起排尿发作心悸、胸闷时查心电图（图略）示：P波正常，P-R间期0．18s，ST段轻度下移，T波平坦或倒置，窦性激动后均可见提前出现的宽大畸形QRS波，其前无P波，T波多数与主波方向相反，形成二联律。未经任何处理，平卧休息约2h症状缓解后查心电图示窦性心律，正常心电图。（图略）     

特发性室性心动过速诊治体会

特发性室性心动过速临床上比较少见,其临床表现、心电图特点和治疗均有其特征。为提高基层医院急诊科、内科对该病的认识,故将我院1 989～1 998年间收治的6例特发性室性心动过速诊治体会报告如下。1　临床资料本文6例中男性4例,女性2例。年龄为2 5～4 5岁,平均34 5岁。均无心脏病病史,心动过速病史分别为1～6个月。每次发作时间2 0min左右,持续数日不等,发作时心室率平均1 4 5次/min。临床检查均无心脏扩大及心脏杂音,心电图QRS丛呈右束支阻滞图形加电轴左偏,QRS宽度为0 2s ,食道导联心电图有房室分离和心室夺获,食道调搏可诱发心动过速…     

不完全性A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

1病历摘要 患者，男，48岁，既往有心动过速发作史。因近日感冒，咳嗽就诊。查体：血压130／80mmHg，心界不大，心率104次／min，律齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动图检查未见异常。心电图示：心率104次／min，P波于Ⅱ、Ⅲ，aVF导联直立，aVR导联倒置，P—R间期缩短约0．08s，QRS波群宽大畸形，时限≥0．12s，QRS波起始部可见δ波（Dehe），于Ⅰ、aVL、V1～V6导联向上，     

肥厚性心肌病心电图1例

患儿男，2岁半，因咳嗽、气喘3d～4d入院。体检；体温36．6℃，心率130次／min，呼吸60次／min。发育正常，营养中等，双肺闻及散在低调的喘鸣音及密集中小水泡音，律齐，心前区闻及Ⅱ级～Ⅲ级收缩期杂音，肝脾未及。胸片示：心影增大，心尖圆钝。B超诊断：室间隔及室壁增厚。血清心肌酶增高。临床诊断：重症肺炎并心力衰竭，肥厚性心肌病。心电图示：窦性心律，心率130次／min，心电轴右偏，P-R间期0．1is，QRS时间0．06s，Ⅰ、Ⅱ、Ⅴs导联P波高尖，aVR深倒，大于0．25mV，PV1呈正负双向，ⅢaVFV5ST段水平性下降，ⅢaVFV5T波倒置，QT间期0．28S，V1呈R型，Vs呈rs型，RV1＋SV5=3．3mV。心电图诊断：窦性心律，心肌缺血，右房增大。右室肥厚。     

非阵发性交界性心动过速似Ⅲ度房室传导阻滞

患者，女性，77岁。因“老年性心脏瓣膜病、慢性心力衰竭、慢性胆囊炎”入院。既往曾有“心动过缓”病史。入院时心电图示房室分离，心室率为54次／min，心电图初步诊断为：窦性心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞（见图1）。行心电监护，并给予654—220mg静点。第2d心电图检查仍为房室分离，心室率为71次／min（见图2）。     

非典型的房室结内折返性心动过速1例

[病例]男性，56岁。因反复咳嗽、咯换加剧三月收住院。入院后诊为左侧大细胞肺癌。住院期间因突发胸闷、心悸、气促，经吸氧后仍未缓解而急查心电图（ECG）。图A示：快速匀齐的室上型QRS波，频率152次／min，各导联未见心房激动波，Ⅱ、Ⅲ、avF导联终东部租钝，V1导联似有终未r波，初步考虑为阵发性室上性心动过速（PSVT）并不全性右束支传导阻滞。静注异搏定10mg1h后，ECG示：心率减慢至98次／min，R－R间距现整，QRS0．088，每个QRS前可见逆行P’波，P－R为0.14s，Ⅱ、Ⅲ、avF及V导联络末“S”、“r”波消失（图四，提示为加…     

陈旧性下壁心肌梗死aVR导联QRS波形态分析

目的：探讨陈旧性下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波形态的变化。方法：分析151例陈旧性下壁心肌梗死患及102例经冠状动脉造影证实无冠心病患的心电图aVR导联QRS波形态。结果：无冠心病患的心电图aVR导联QRS波多呈Q（q)r型（83．33％），少部分呈QS型（15．69％）， 极少数呈rSr型（0．98％）。下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波多呈rS(s）型（80．13％），少部分呈QS型（21．85％），极少数呈Or型（1．32％）。结论：下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波多呈rS(s)型。     

陈旧性下壁心肌梗死aVR导联QRS波形态分析

目的：探讨陈旧性下臂心肌梗死后心电图aVR导联QRS波形态的变化。方法：分析151例陈旧性下壁心肌梗死患者及102例经冠状动脉造影证实无冠心病患者的心电图aVr导联QRS波形态。结果：无冠心病患者的心电图aVR导联QRS波多呈Q(q）r型（83．33％），少部分呈QS型（15．69％），极少数呈rSr型（0．98％）。下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波多呈rS（s）型（80．13％），少部分呈QS型（21．85％），极少数呈Qr型（1．32％）。结论：下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波多呈rS(s)型。     

心房扑动伴A型交替性文氏周期

患者男性，65岁，因左侧肺癌拟行手术于2001年4月10月入院。术前常规检查心电图为正常窦性心律。术后病人自觉胸闷，心慌，急查心电图示：如图1：窦性P波消失．代之以大小相等，方向相同，间隔均匀的“F”波，频率为300次／min，QRS波群呈室上性的，R-R间距不等，呈长短交替，由0．44～0．60s，平均频率为115次／min。F-R间期不等，由0．18s逐渐延长为0．28s，如此周而复始。心电图诊断：异位心律，心房扑动伴A型交替性文氏周期(梯形图解示：上部2：1，下部呈3：2文氏)。     

骨折性肺栓者心电图分析

目的探讨骨折性肺栓者心电图的特征性，为临床实践提供指导。方法患者陈某，胫腓骨骨折，血压15／SkPa，心脏听诊等均正常，血脂偏高。心电图示正常。术后10d基本康复，急查心电图示：窦性心动过速达132次／min，符合急性肺栓塞的心电图表现。患者王某，股骨头骨折。查体：血压16／9kPa，心脏听诊等均正常。手术后第3天基本康复。急查心电图示：窦性心动过速达135次／min，符合急性肺栓塞的心电图表现。给予两患者抗生素、吸氧、镇静、止痛、溶栓和抗凝联合治疗。结果治疗后，症状开始有所缓解，呼吸稍微平稳，胸闷、胸痛症状稍减轻。在随后3-6h的恢复治疗内，两患者的病情渐趋于稳定。结论抗生素、吸氧、镇静、止痛、溶栓和抗凝联合治疗对于骨折性肺栓者效果良好。     

胺碘酮致Q-T间期延长及交界性心律1例

患者，男，68岁，因反复发作性胸闷、心悸20d，于1998年12月16日入院；既往有冠心病病史5年；体格检查：体温37℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压120／90mmHg；神志清楚，无发绀；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界不大，心率76次／min，心律不规整，可闻及期前收缩6～8次／min，未闻及杂音；肝脾未触及，双下肢无水肿；心电图提示：窦性心律，室性期前收缩，Ⅱ、Ⅲ、aVF、v5 S—T水平下移≥0．05mV。诊断：冠心病，心律失常，室性期前收缩。     

Brugada综合征并肝胆脾转位1例

患者，男性，53岁。因发作性胸闷、胸痛3h就诊当地医院。3h前在看电视时突发胸痛、胸闷伴心悸、心前区压榨感及出汗。当时测血压60／40mmHg,神志清楚，呼吸平稳，双肺底闻及少许细湿性罗音，心率48次／min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹部检查无异常。心电图示：窦性心动过缓(48次／min)，PR间期1．44s，QRS波时间1．08s，Q-T间期3．56s,V1、V2导联呈QS波，V1导联ST抬高0．15mV，V2导联ST段鞍背样抬高0．4mV，V3导联斜形抬高0.3mV。     

心脏外伤致非梗死性Q波1例

患者男性，30岁。主因颈部、胸腹部及左下肢多处刀刺伤后半小时入院。查体：T：37℃，BP：9．5／4．0kPa，P：130次／min。心前区无隆起，心尖搏动不明显，心尖部被创口贯穿，有活动出血，未触及震颤，心浊音界向下扩大，约达第6肋，心脏听诊不满意。随即行心脏修补手术治疗。术中可见：心尖左室部有11．5cm刀口，深达心肌全层。于手术后12d做心电图检查，