脑膜瘤扩散加权成像及其病理分级的初步探讨

目前，MR扩散加权成像（DWI）已广泛应用于脑肿瘤的研究，文献报道表观扩散系数（ADC）与肿瘤细胞密度及病理分级明显相关^[1-2]。脑膜瘤为颅内常见肿瘤。多为良性，少数为不典型脑膜瘤或间变性（恶性）脑膜瘤，常规MRI鉴别良性与恶性脑膜瘤比较困难^[3]。本文探讨脑膜瘤DWI表现与其病理分级的关系，为术前评估提供一些帮助。     

非典型性、恶性脑膜瘤的CT、MRI与良性脑膜瘤对比研究

目的　探索恶性脑膜瘤的ＣＴ、ＭＲＩ特征以提高临床影像学的诊断正确率。方法　对比分析了１５ 例经病理证实的恶性脑膜瘤和２０ 例良性脑膜瘤的ＣＴ、ＭＲＩ表现。结果　恶性脑膜瘤的结构非均质性（７／１５）、分叶及结节特征（１０／１５） 和短粗的硬膜尾征形态（４／１５） 均明显高于良性组（ Ｐ＜ ００５）。结论　良、恶性脑膜瘤在影像学表现方面存在某些明显差异性,认识恶性脑膜瘤的影像特征可以减少术前误诊。     

恶性脑膜瘤的影像学表现（附45例分析）

目的为提高恶性脑膜瘤影像学认识水平，分析了45例恶性脑膜瘤的影像学表现。方法对45例病理证实为恶性脑膜瘤的病例从临床表现、病理、影像学表现进行分析。结果恶性脑膜瘤占脑膜瘤的2％～10％，男性多见，是侵袭性肿瘤，易复发和远处转移，影像学具有肿瘤密度不均匀、边界不规则、强化不均匀、明显的瘤周水肿等相对的特征性表现。结论头部CT与MRI检查是恶性脑膜瘤术前诊断最主要的诊断方法。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

矢状窦旁脑膜瘤（PSM）是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤的17％～20％，发生率仅次于大脑凸面脑膜瘤,由于肿瘤易侵犯矢状窦及其重要的皮层回流静脉，手术根治较为困难。     

栓塞与手术切除联合治疗巨大脑膜瘤的观察与护理

脑膜瘤为典型的脑外生长性肿瘤,约占颅内肿瘤的15％。[1]。巨大脑膜瘤全切术后平均死亡率为4％[2]。脑膜瘤的血液供应非常丰富,肿瘤常较大较深,与一些重要血管、神经、脑部结构相邻,因而术中极易出血。脑膜瘤越大,肿瘤累及的范围越广,手术空间相对就越小,脑膜瘤的大小对患者术后生存率无显著影响,但巨大型脑膜瘤患者全切除术后可有较长的生存时间和较好的生存质量[3]。血运丰富的巨大脑膜瘤其难以控制肿瘤出血是导致达不到全切除的重要因素之一,而有时这种出血只有在将肿瘤全切除后才能有效地止住。因此,我科在切除血运丰富的巨大…     

内镜超声检查对胰腺黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性瘤的诊断价值

目的：评价内镜超声检查（EUS）在胰腺黏液性囊性肿瘤（MCN）和导管内乳头状黏液性瘤（IPMN）及其良恶性鉴别中的价值。方法：回顾分析1998年1月至2007年12月本院经手术病理证实为胰腺黏液性肿瘤患者的EUS影像资料，其中IPMN11例，MCN10例。比较IPMN与MCN的内镜及EUS声像图特征，探讨鉴别MCN、IPMN及其良、恶性的EUS声像图指标。结果：IPMN与MCN患者间肿瘤部位、大小、主胰管直径、十二指肠主乳头开口扩张和黏液流出、肿瘤与主胰管交通等指标的差异有统计学意义（P〈0．05）。肿瘤浸润性生长是判断恶性IPMN与MCN的可靠指标。恶性IPMN主胰管直径大于良性／交界性IPMN[（12．2±3．5）mm比（6．8±2．2）mm，P=-0．011]；恶性IPMN壁结节高度大于良性，交界性IPMN（6．8±1．8）mm比（2．8±1．1）mm，P=0．001]。以主胰管直径≥11．0mm为标准，诊断恶性IPMN，其灵敏度为75％，特异度为100％；以壁结节高度／〉4．3mm为标准，则灵敏度为100％，特异度为100％。恶性MCN囊壁厚度大于良性，交界性MCN[（3．4±0．8）mm比（1．6±1．0）mm，P=-0．0281，恶性MCN壁结节高度大于良性／交界性MCN[（15．9±5．2）mm比（5．0±3．7）mm，P=-0．025]。以囊壁厚度≥2．4mm为标准诊断恶性MCN，灵敏度为100％，特异度为100％；以壁结节高度≥8．9mm为标准，则灵敏度为87．5％，特异度为100％。结论：EUS可用于鉴别IPMN与MCN，并评估肿瘤的良、恶性。     

脑膜瘤雌、孕激素受体表达与临床病理和预后的关系

目的：探讨脑膜瘤雌、孕激素受体表达与临床病理和预后的关系。方法：采用SABC免疫组化方法检测56例脑膜瘤组织中雌、孕激素受体表达，分析其与临床病理和预后的关系。结果：所有56例脑膜瘤组织中雌激素表达均为阴性，孕激素表达阳性率为60．7％（34／56），其中良性脑膜瘤组织中孕激素表达阳性率（69．6％）显著高于非良性脑膜瘤组织（20．0％），P〈0．01。统计分析显示，脑膜瘤孕激素表达与患者性别、组织亚型、肿瘤部位、切除程度无明显相关，而与肿瘤复发有关，复发脑膜瘤孕激素表达阳性率17．6％显著低于无复发脑膜瘤79．5％，P〈0.01。结论：脑膜瘤与雌激素无关，孕激素表达与脑膜瘤病理性质度复发有关，可作为脑膜瘤预后判定度治疗的重要参考指标。     

儿童脑膜瘤的临床特点与误诊分析

目的 分析儿童脑膜瘤的临床特点并探讨其误诊原因。方法 回顾性分析24例年龄在15岁以下的儿童脑膜瘤的临床资料，包括年龄，性别，临床表现，诊断，影像学与病理资料，治疗及随访情况。结果：24例儿童脑膜瘤，占同期收治的脑膜瘤总数的2．3％，其中，男14例，女10例，男女比例为1．4：1，平均为9．5％岁，最常见的症状和体征为颅内增高征（66．7％），偏瘫（33．3％），阗痫（33．3％）和颅神经损害（29．2％）。首诊考虑为脑瘤10例（41．7％），另14例误诊为其他症症（58．3％），全部病例均经CT检查诊断为脑膜瘤，后经手术和病理证实，大多数脑膜瘤为良性瘤，但囊性和恶性脑膜瘤较成人多见。结论：儿童脑膜瘤发病率低，男多于女，肿瘤生长较快速，有恶变倾向，症状和体征在早期不典型，易误诊，临床上应加强对本病的认识。     

脑膜瘤的病理学、分子生物学及遗传学研究进展

脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,大多来自蛛网膜帽细胞,是中枢神经系统最常见的肿瘤之一,占颅内原发肿瘤的13％～26％,仅次于胶质瘤,每年患病率约4．5／10万。脑膜瘤患病年龄多在70-80岁,女性患者多见,约是男性的2倍。     

DWI及ADC值在鉴别良恶性脑膜瘤中的初步应用

本研究初步探讨扩散加权成像（DWI）以及表观弥散系数（ADC）值测量在脑膜瘤良恶性鉴别诊断中的作用。1对象和方法1．1对象搜集我院2004—11～2005—12分别经手术病理及结合病史和实验室资料证实脑膜瘤27例，男11例，女16例，年龄40～65（平均59）9。按WHO2000年颅脑肿瘤病理分类，脑膜瘤Ⅰ级（良性）19例，Ⅱ级2例，Ⅲ级6例。     

鼻咽部肿瘤及瘤样病变的临床病理分析

目的加深对鼻咽部肿瘤及瘤样病变发病情况和特点的全面了解,提高临床及病理诊断水平。方法收集鼻咽部肿瘤及瘤样病变活检标本1362例,统计其构成比、发病年龄及性别分布,观察其临床病理变化特点。结果（1）本组鼻咽部肿瘤及瘤样病变总的构成比按组织来源排序如下：淋巴造血组织〉上皮组织〉软组织〉骨及软骨组织〉异位颅内组织肿瘤及瘤样病变。恶性肿瘤中排在前五位的是鼻咽癌〉淋巴瘤〉涎腺型腺癌〉脊索瘤〉恶性软组织肿瘤;良性肿瘤及瘤样病变中排在前五位的是良性淋巴组织增生症〉以血管纤维瘤为主的软组织肿瘤〉被覆上皮的乳头状瘤〉异位颅内组织肿瘤及瘤样病变〉多形性腺瘤。（2）淋巴造血组织来源者868例,良性淋巴组织增生828例,恶性淋巴瘤等恶性病例40例（4．6％,40／868）,其中以弥漫性大B细胞淋巴瘤及外周T／NK细胞淋巴瘤居多,男性多见;良性与恶性的比例为20．7：1。上皮组织来源者共373例,其中恶性多见为353例（94．6％,353／373）,以鼻咽癌为最多[327例,分别占上皮性肿瘤及恶性上皮性肿瘤的87．7％（327／373）及92．6％（327／353）],其次为腺样囊性癌[11例,分别占2．9％（11／373）及3．1％（11／353）];良性肿瘤以乳头状瘤和错构瘤（16例）及多形性腺瘤（4例）居多;恶性与良性的比例为17．3：1。软组织肿瘤为101例（7．4％,101／1362）,其中最常见的是血管纤维瘤77例（76．2％,77／101）,均为男性患者;恶性者少见,仅10例;良性与恶性的比例为9．1：1。骨及软骨组织肿瘤中以脊索瘤最多见（11例）,男2例,女9例。异位颅内肿瘤及瘤样病变也可见到,共观察到5例。除上述病变外,还收集到其他各种类型肿瘤及瘤样病变共32例,几乎涵盖了2005年版WHO鼻咽部肿瘤分类中列举的所有类型。结论鼻咽部可以发生多种组织类型的肿瘤及瘤样病变,其中以良性淋巴组织增生、鼻咽癌、鼻咽部血管纤维瘤、恶性淋巴瘤和涎腺型腺癌较常见,它们具有特征性的临床和病理改变,其他肿瘤及瘤样病变在临床和病理改变方面与全身其他部位者相同或相似,诊断及鉴别诊断主要依靠病理检查。     

异位脑膜瘤1例报告

异位脑膜瘤１例报告中山医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科钟福万，邱树兰，余达德脑膜瘤约占颅内肿瘤的１３％～１８％，椎管内肿瘤的２５％［１］。发生于颅外及椎管外者不常见，尤以原发罕见。异位脑膜瘤可发生于：副鼻窦、鼻腔、鼻骨、额骨、眼眶、中耳、颞骨及腮区等处...     

天幕脑膜瘤显微手术治疗8例

天幕脑膜瘤属颅底和脑深部肿瘤，发生率约占颅内脑膜瘤3％～5％。本文回顾分析本院近6年来显微手术治疗的8例天幕脑膜瘤，现报告如下。     

恶性脑膜瘤的诊断与治疗

恶性脑膜瘤的诊断与治疗黄思庆综述易超章审校华西医大附一院脑外科恶性脑膜瘤病理学上又称间变型脑膜瘤，约占脑膜瘤的２～１０％［１，２］。虽其发病率低，但其复发率、死亡率确很高，目前在治疗与诊断方面尚有不少问题需待探讨和解决。本文在复习国内外有关文献的基础...     

脑膜瘤患者雌、孕激素受体表达与其生物学行为及预后的关系

目的：探讨脑膜瘤患者雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体（progesterone receptor，PR)表达与临床病理和预后的关系。方法：实验于1996—10／1999—12在解放军第四军医大学西京医院全军神经外科研究所完成。采用SABC免疫组化方法检测56例脑膜瘤组织中ER和PR表达，分析其与临床病理和预后的关系。结果：56例脑膜瘤组织中ER表达均为阴性，PR表达阳性率为61％(34／56)，其中良性脑膜瘤组织中PR表达阳性率为70％(32／46)、非良性脑膜瘤组织中PR表达阳性率为20％(2／10)，前者显著高于后者(x^2=8．4．P&;lt;0．01）。脑膜瘤PR表达与患者性别、组织亚型、肿瘤部位、切除程度无显著相关性，而与肿瘤复发关系密切；复发脑膜瘤PR表达阳性率为18％(3／17)，无复发脑膜瘤为80％(31／39)，前者显著低于后者(x^2=18．9．P&;lt;0.01)。结论：脑膜瘤与ER表达无关，而PR阳性表达率与脑膜瘤病理性质及复发有显著相关性，可为脑膜瘤预后判定及治疗和康复干预提供重要的参考指标。     

脑膜瘤磁共振波谱Cho/Cr比值与Ki-67核抗原表达的相关性研究

目的：探讨良、恶性脑膜瘤磁共振波谱（1H-MRS）Cho/Cr比值与Ki-67核抗原表达的相关性。方法：经手术病理证实的36例脑膜瘤在治疗前行常规MRI及1H-MRS检查（脑膜瘤I级30例，II+III级6例）。1H-MRS检查包括PRESS 35、PRESS 144序列。结果：良性脑膜瘤组Cho/Cr比值3.80±1.08；恶性脑膜瘤组为7.22±0.70。差异具有显著性（t=7.40，P=0.000）。良性脑膜瘤组Ki-67积分光密度6.43±1.09；恶性脑膜瘤组为12.15±4.14。相关性分析表明，Ki-67表达与Cho/Cr呈显著正相关（r=0.832，P=0.000）。MRS表现：本组脑膜瘤病例Cho峰升高，Cr降低。结论：脑膜瘤MRS Cho/Cr比值与Ki-67表达具有相关性，是预测肿瘤增殖活性的有价值的指标，有助于脑膜瘤病理分级。     

颅眶沟通性脑膜瘤的CT、MRI诊断

颅眶沟通性脑膜瘤临床上少见,是指肿瘤同时侵犯颅内和眶内的脑膜瘤,与颅内脑膜瘤鉴别困难,是脑膜瘤的一类分型.发病率低于同期脑膜瘤的1％,约占同期颅眶沟通性肿瘤的29％[1-2].由于肿瘤位置深在,解剖关系复杂,影像学表现差异较大,诊断较为困难.笔者对2008年2月至2010年12月收集的9例临床及影像学资料完整的颅眶沟通性脑膜瘤进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识.     

羊水脱落细胞中c-myc基因检测在诊断葡萄胎中的诊断意义

[目的]研究羊水脱落细胞中c-myc mRNA的检测在葡萄胎的诊断意义。[方法]采用RT-PCR检测50例良性葡萄胎患者和48例恶性葡萄胎患者羊水脱落细胞中c-myc mRNA的表达,以53例健康妊娠女性作对照。[结果]健康组女性阳性率为5．6％（3／53）,良性葡萄胎患者阳性率为26％（13／50）,恶性葡萄胎患者阳性率为75％（36／48）,三者之间差异具有显著性。[结论]检测羊水脱落细胞中c-myc mRNA的表达有助于恶性葡萄胎的诊断,对良性葡萄胎的诊断也有一定的参考意义。     

IgDκ型多发性骨髓瘤一例报道

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种单克隆浆细胞异常增生好发于中老年的恶性疾病。本病约占恶性疾病的1％，占血液系统肿瘤的10％^[1]。增生的浆细胞产生结构均一的单克隆免疫球蛋白。IgD型MM非常罕见，仅占MM病例的1％～2％^[2]，而κ型约占IgD型MM的10％-30％。现报道1例IgDκ型多发性骨髓瘤病例。     

脑膜瘤术后复发的相关因素

脑膜瘤是最常见的脑膜肿瘤，原发于蛛网膜层的蛛网膜内皮细胞，约占原发性颅内肿瘤的15％～20％。其中绝大多数是良性肿瘤，少数为恶性肿瘤，临床上多采取手术治疗，可取得良好效果，但有部分脑膜瘤即使病理学特征是良性肿瘤，包膜完整，采取完全切除术后也有复发。据统计，脑膜瘤总的复发率为5％～15％。复发脑膜瘤不仅给病人带来更多痛苦，也一直困扰着神经外科医生。