膀胱原发透明细胞癌1例报告及文献复习

目的 阐明膀胱透明细胞癌病理形态学特征和诊断依据。方法 运用光镜、电镜及免疫组化方法观察分析，结合文献资料进行研究探讨。结果 瘤细胞胞质透明，呈腺管状与实性巢状浸润生长。间质红染的团块状结构。瘤细胞PAS染色阳性，免疫组化CK、EMA及CA125阳性，vimentin、CEA、CgA阴性。电镜见胞质中大量糖原颗粒聚集，并见特征性的天才密电子小体。结论 膀胱原发透明细胞癌是一种少见的膀胱低分化癌，可以来源于苗勒管上皮。     

脊索瘤17例临床病理分析

目的 :探讨不同组织学分型的脊索瘤的临床病理特征。方法 :分析临床资料 ,运用HE ,糖原染色(PAS) ,alcianblue染色 ,免疫组织化学染色和电镜技术观察 17例脊索瘤的病理切片。其中经典型脊索瘤 11例 ,软骨样脊索瘤 6例。结果 :所有脊索瘤都发生在中轴骨骼 ,均含有空泡细胞。瘤细胞胞浆和细胞外基质PAS ,alcianblue着色。免疫组织化学染色 ,肿瘤联合表达上皮性标记和S 10 0蛋白。超微结构见瘤细胞胞浆空泡、线粒体—粗面内质网复合体和细胞间桥粒样连接。结论 :根据组织学、免疫组织化学染色和超微结构特征 ,结合临床和放射影像学资料 ,可以确诊脊索瘤。     

子宫内膜透明细胞癌18例临床病理分析

目的：提高对子宫内膜透明细胞癌的认识和诊治水平。方法：总结子宫内膜透明细胞癌18例临床病理资料，分析该肿瘤的组织来源，病理和免疫组织化学特征，诊治及其预后。结果：子宫内膜透明细胞癌起自于苗勒氏代原基，占用期子宫内膜的3．7％，平均年龄56．5岁，5年生存率57％。癌细胞特点为胞浆透亮，胞核园形、大小一致，细胞核可呈鞋钉状突向腺腔，细胞内均见PAS阳性的透明小体。免疫组织染色提示非雌孕激素依赖性（ER全部阴性，PR极少阳性）。P53蛋白抑癌基因突变在肿瘤发生中起一定的作用（33％阳性）。特殊染色PAS全部病例阳性。结沧：子宫内膜透明细胞癌的诊断，主要依靠癌理学诊断，多发生于老年人，预后差，与病人就诊的早晚，肿瘤临床分期，组织学类型及肿瘤扩散范围等因素密切相关。     

色素性肾副节瘤临床病理观察

目的报道1例发生在肾的罕见色素性副神经节瘤,探讨其形态特征及鉴别诊断。方法采用常规石蜡切片,HE染色,组织化学和免疫组化染色,光镜和电镜观察,并复习文献。结果肿瘤位于左肾皮、髓质交界处,直径5cm,有包膜,黑褐色。光镜下瘤细胞呈上皮样,圆形、多边形,胞质嗜酸性或空泡状,排列成巢状、腺泡状,间质富含血管呈器官样结构,瘤细胞胞质及间质内见多量色素颗粒沉积。特染网状纤维包裹瘤细胞团成巢状,胞质内见PAS阳性的玻璃样小体,苏丹Ⅲ染色显橙红色。免疫组化示肿瘤细胞Syn、CgA、NSE、NF( ),显示S100蛋白支持细胞( ),而CK、EMA、Vim、HMB45、Des、HHF35和CD34(-)。电镜下胞质内见神经分泌颗粒。结论色素性肾副节瘤是一种罕见的肿瘤,器官样结构及神经内分泌标记是其诊断的主要依据,要注意与其形态相似的良性或恶性肿瘤相鉴别。     

联合应用细胞化学染色诊断急性混合型白血病临床研究

目的：应用细胞化学染色诊断急性混合型白血病（AHL）。方法6种细胞化学染色方法。结果AHL过氧化物酶（POX）染色和苏丹黑B（SBB）染色可表现阳性,但阳性率均较低。糖原（PAS）染色可呈粗颗粒、珠状和块状或部分细胞呈细颗粒,部分粗颗粒、小珠。双克隆型髓系粒细胞和单核细胞的鉴别主要观察POX阳性物分布及单核反应较强的α‐丁酸萘酚酯酶（α‐NBE）染色和酸性磷酸酶（ACP）染色。结论联合应用细胞化学染色方法,应用髓系标志物检测,可以提高AHL的诊断率。     

电子显微镜在人体肿瘤诊断中的应用(四)

图l 。肾细胞癌,颗粒细胞型,胞浆内含有丰富的线粒体。×15000图2 肾恶性横纹肌样瘤,胞浆内含大量呈漩涡状排列的波形蛋白细丝(此例免疫组化Vim etin为强阳性)。原光镜诊断为肾母细胞瘤,经电镜观察诊断为肾恶性横纹肌样瘤。×20000图3肾母细胞瘤,呈上皮分化的成份,细胞排列紧密,胞浆少,含少量的细胞器。X 10000图4精原细胞瘤,核椭圆形,含一大的核仁,胞浆内含丰富的糖原颗粒。x 15000电子显微镜在人体肿瘤诊断中的应用(四)@杭振镳$华西医科大学附一院 @魏于全$华西医科大学附一院~~…     

原发性中耳类癌复发病理分析(附1例病例报告)

目的 对原发性中耳类癌复发进行病理分析。方法 将活检标本作组织学(HE 染色)、组织化学(奥辛蓝、PAS、嗜银染色)、免疫组化染色(SP 法)检查。结果 组织学,前后两次活检种瘤形态一致,主要由实体小梁状及腺管状两种结构组成,瘤细胞异形性小,未见核分裂,但可见肿瘤呈浸润性生长。组织化学,奥辛蓝(AB)、过碘酸雪夫氏反应(PAS)染色阴性,嗜银染色胞浆内可见嗜银颗粒。免疫组化,突触素(Syn)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白(CK)弥漫阳性,嗜铬蛋白(CgA)灶性阳性,溶菌酶(Lyz)阴性。结论 原发性中耳炎癌的病理诊断必须结合组织化学、免疫组化或电镜检查才具有诊断价值,同时要与中耳腺瘤和中耳副节瘤等肿瘤鉴别。     

原发性鼻腔恶性黑色素瘤1例

患者女性，68岁。左侧鼻堵塞1月。检查见左下鼻甲前缘一黑褐色肿物约ZcInxZcm，质脆，触之易出血。于局麻下行肿瘤切除术。病理检查灰褐色碎组织3culxZcmxIcm，质脆。镜下：瘤细胞呈上皮样，圆形或多边形，胞浆丰富、嗜酸；核大，核位明显；。细胞有明显异型性，排列成巢状或弥漫分布，胞浆内可见色素颗粒。特殊染色：rontana（＋），普鲁士兰（－）。免疫组化：HMB45（＋），SI00（＋），keratin（－），DeA（－）。病理诊断：左鼻腔恶性黑色素瘤。讨论鼻腔恶性黑色素瘤较少见。诊断时首先应排除其它部位恶黑转移的可能，其次瘤组织内…     

低度恶性纤维黏液样肉瘤2例报告及文献复习

目的 探讨低度恶性纤维黏液样肉瘤（LGFS）的临床病理特点、诊断和预后。方法 对2例LGFS进行光镜、电镜、组化和免疫组化观察并结合文献进行分析。结果 肿瘤由纤维性区和黏液样区混合构成,二者呈交错相间排列;纤维性区瘤细胞呈旋涡状排列;黏液样区瘤细胞散在;细胞核轻度异型;PAS染色黏液样区和肿瘤细胞浆内均为阴性,免疫组化标记vimentin、NSE阳性。电镜观察瘤细胞呈平细胞与肌纤维母细胞的特点。结论 LGFS是一种来源于纤维母细胞独立存在进展缓慢的低度恶性软组织肉瘤,易误诊为良性。病理诊断依赖于组织学、免疫组化和电镜观察,电镜在该瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

52例胰腺浆液性囊腺瘤临床病理分析

目的：探讨胰腺浆液性囊腺瘤（SCAP）的临床病理特点。方法：对52例SCAP患者进行临床资料、病理学检查统计，并随访其中20例。结果：52例SCAP患者中女44例（84．6％），男8例（15．4％）；平均年龄59岁；有临床症状者33例（63．5％）；肿瘤位于胰体尾部者36例（69．2％）。SCAP呈囊性，囊壁内衬扁平、立方上皮细胞，胞质透亮，细胞无异型。按WHO标准分类，52例中属浆液性微囊性腺瘤者45例（86．5％），浆液性寡囊性腺瘤7例（13．5％）。肿瘤细胞PAS染色阳性。52例肿瘤细胞广谱细胞角蛋白（AEI／AE3）、细胞角蛋白7（CK7）、细胞角蛋白19（CK19）全部阳性表达；CA19—9、CEA部分阳性表达；胰岛素、MIB-1阴性。2例电镜超微结构显示肿瘤细胞腔面有微绒毛，胞质内含有糖原。20例患者经4个月到8年不等的随访，未发现复发及转移。结论：SCAP好发于老年女性患者，肿瘤多位于胰体尾部，近2／3的患者有临床症状。SCAP来源于胰腺导管上皮，为良性肿瘤，患者预后好。     

膀胱原发性透明细胞腺癌临床病理观察

目的 分析膀胱原发性透明细胞腺癌的病理形态、免疫组化特点和鉴别诊断。方法 运用组织病理学、组织化学、免疫组化方法进行观察，并结合文献资料进行探讨。结果 瘤细胞呈实性片状、腺管状、灶性乳头状排列，细胞质丰富，透明；部分细胞胞质嗜酸性，呈鞋钉样。免疫组化显示AEI／AE3、CK7、EMA、p53强（＋），200个细胞中Ki-6730％-60％（＋）（平均38％阳性）；CA125散在（＋）、CK20、AFP、CEA、Cga、Vim（-）。组织化学PAS（＋），阿尔辛蓝显示腺腔及囊腔内酸性黏液。结论 膀胱原发性透明细胞癌是膀胱癌中的一种罕见的特殊类型，多来源于化生的移行上皮癌变、也可来源于苗勒管上皮及肾源性腺瘤恶变。     

黏液乳头型室管膜瘤临床病理及超微结构分析

目的：探讨黏液乳头型室管膜瘤（MPE）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法：对12例MPE患者的病理标本进行光镜、免疫组化、电镜观察，并结合其临床资料和国内外文献进行分析。结果：12例MPE患者中，女性6例，男性6例，年龄14-50岁，平均31岁。本研究中6例患者随访10～80个月，其中2例术后复发；6例患者失访。12例MPE患者的肿瘤均位于脊髓内，多局限于脊髓圆锥、马尾节段。肉眼观察肿瘤均为灰白色、半透明状；组织学上肿瘤主要由立方形或长梭形细胞构成，呈单层或多层围绕纤维血管间质成乳头状排列，细胞分化好，核呈卵圆形，核分裂象罕见，未见坏死；免疫组化标记瘤细胞胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100蛋白（S-100）、波形蛋白（vimentin）阳性，细胞角蛋白（CK）和癌胚抗原（CEA）阴性。超微结构观察，见瘤细胞胞质内数量较多呈束状排列的中间细丝、微囊及囊内纤毛。结论：MPE是室管膜瘤的一个独特亚型，易与其他乳头状肿瘤混淆，其诊断依赖于组织学及免疫组化和电镜观察辅助。     

CD30+间变性大细胞淋巴瘤细胞系的建立及其生物学特性

由1例非霍奇金淋巴瘤患者的胸水标本通过液体培养法建立了1株CD30^ 间变性大细胞淋巴瘤细胞后，并对其生物学特性进行研究。所建立的细胞系可以在含10%小牛血清的RPMI 1640培养液中持久增殖，倍增时间约为36小时，目前已传代120余次，生长良好，暂命名为SH-1。光镜下细胞形态与典型的CD30^ 间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma,ALCL）细胞的形态十分类似，电镜下可观察到胸浆内存在较多病毒颗粒。细胞组织化学染色：光镜下过氧化物酶POX阴性，糖原染色PAS阳性，酸性磷酸酶（ACP）呈强阳性；电镜下髓过氧化物酶（MPO）阴性，血小板过氧化物酶（PPO）阴性。EB病毒核心抗原-1（EBNA-1）呈阳性。细胞免疫表型为CD30^ 、CD45^ 、HLA-DR^ ，而EMA、CD34、CD38、CD2、CD3、CD4、CD7、CD8、CD10、CD15、CD19、CD20均呈阴性。染色体分析示SH-1细胞系核型为二倍体或四倍体核型，并具有明显的结构和数量异常，但未见典型t(2;5)。结论：所建立的细胞系为CD30^ ALCL细胞系。     

乳腺富于糖原透明细胞癌形态及免疫表型特征

目的探讨乳腺富于糖原透明细胞癌(GRCC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法收集9例乳腺GRCC,总结该组病变临床资料,并通过HE染色、免疫组织化学及组织化学特殊染色观察该组病变的病理特征。结果 9例GRCC患者年龄37~62岁,平均年龄47岁,其中luminal A样3例,luminal B样3例,HER2过表达1例,基底细胞样1例,三阴型1例。GRCC主要组织学特征是大于90%的肿瘤细胞胞质透明并且富含糖原,PAS糖原染色阳性,消化后PAS糖原染色阴性。结论 GRCC在形态学及免疫表型上均表现出明显的不均一性,富于糖原及胞质透明可能仅是该类肿瘤的一个形态学特征。此特征可能是不同亚型乳腺癌共同形态学表现,并不代表此类肿瘤具有相似的生物学行为。     

肝原发性软组织恶性巨细胞瘤临床病理观察

目的 初步探讨肝原发性软组织恶性巨细胞瘤的临床病理学特点、免疫组化染色及患者预后。方法 对1例原发性软组织恶性巨细胞瘤标本常规石蜡切片，HE染色，光镜观察；另对石蜡切片采用EnVision免疫组化二步法染色。结果镜下见瘤组织呈多结节状，结节由多核破骨细胞样巨细胞、单核瘤细胞和少量纤维母细胞所构成。免疫组化染色见瘤细胞vimentin和CD68（＋）。结论 本例肿瘤的瘤细胞虽然无明显的异型性，但患者于术后3个月死亡，说明仅凭形态学改变并不能可靠地预测肿瘤的生物学行为，尽管肿瘤在形态学上并无明显的恶性指征，肿瘤也可为高度恶性。     

用糖原染色鉴别骨髓涂片中马尔尼菲青霉菌、荚膜组织胞浆菌及黑热病杜利小体

目的：提高骨髓涂片中马尔尼菲青霉菌、荚膜组织胸浆菌及黑热病病原体的诊断及鉴别诊断。方法：播散性马尔尼菲青霉菌病、苹膜组织胞浆菌病及黑热病各一例骨髓涂片，用瑞氏－姬姆萨染色及糖原染色（高碘酸－雪夫反应，PAS）分析病原体形态。结果：在骨髓涂片中三种病原体用常规瑞氏－姬姆萨染色不易区分，而在PAS染色下属于真菌的马尔尼菲青霉和荚膜组织胞浆菌胞壁染红色且清楚，胞内容物不着色；相反，黑热病杜利小体胞膜不着色或着色浅或颗粒状而不连续，而其胞内容物染红色，较胞膜着色深而清楚。PAS染色易将真菌与原虫区分，而两种真菌的区分主要靠繁殖方式不同，马尔尼菲青霉菌通过分裂繁殖，菌体变长呈腊肠状并形成横隔分裂成二，而荚膜组织胞浆菌则通过芽孢繁殖，形成单个窄颈芽孢。结论：骨髓中PAS染色可鉴别巴尔尼菲青霉菌、荚膜组胞浆菌及黑热病杜利小体。     

恶性纤维组织细胞型骨肉瘤9例电镜和免疫组化研究

目的 探讨恶性纤维组织细胞型骨肉瘤（MFH-trpeOS)的形态特征，发生机制和诊断标准。方法 应用光镜，电镜观察9例MFH-typeOS组织学结构和细胞形态；应用组化和免疫组织化学技术检测MFH-typeOS中酸性磷酸酶（ACP）的活性和CD68、波型蛋白（vimentin)、骨钙素（osteocalcin,OC)、骨黏连蛋白（osteonectin,ON)，嗜铬素A（CgA)和突触素（Syn)的表达水平。结果 MFH-typeOS由多种细胞组成，组织化学和免疫组化染色证实瘤细胞具有骨母细胞（OB）、纤维母细胞（FB）和组织细胞（HC）特性，并证实肿瘤中有发育欠佳呈梭形的OB和骨样组织，其中3例电镜观察到部分瘤细胞胞浆内有神经内分泌颗粒，对CgA和Syn的阳性表达率分别为20.0%和18.0%。结论 MFH-typeOS是多细胞成分肿瘤，少数细胞可伴有神经内分泌分化，形成机制是骨母细胞去分化，丧失分泌骨样基质能力而出现纤维母细胞样增生。     

具有透明细胞形态的肺肿瘤60例临床病理分析

目的探讨具有透明细胞形态的肺肿瘤的临床病理特征及鉴别诊断方法。方法选择60例具有透明细胞形态的肺肿瘤,对其临床资料、病理形态特点及免疫组化表达情况进行分析。结果 27例具有透明细胞形态的肺腺癌CK7、TTF-1、Napsin A阳性,15例肺透明细胞性鳞状细胞癌CK5/6、p63、p40阳性,两者免疫组化表达的差异具有显著性(P0.001)。6例肺透明细胞癌(肺大细胞癌亚型)肿瘤组织分化差,异型性明显,核分裂像多见,且不具有明确的肺腺癌及肺鳞状细胞癌分化特征。9例转移性透明细胞性肾细胞癌与3例肺透明细胞瘤(肺"糖瘤")病理形态相似,均为大量透明细胞及丰富的薄壁血管,但前者巢状结构比较清晰,间质内含较多纤细的薄壁血管,常见淋巴细胞浸润,免疫组化Vim、CK-L阳性,而肺透明细胞瘤的薄壁血管穿插在肿瘤细胞间,有时可形成鹿角样结构,免疫组化HMB45、S-100阳性,PAS染色阳性。结论具有透明细胞形态的肺肿瘤的病理诊断及鉴别诊断需结合病理形态、免疫组化及特殊染色综合判断。     

活检骨骼肌对肌糖原累积病的诊断价值

目的:总结肌糖原累积病(MGSD)临床与活检骨骼肌的病理特点。方法:回顾性分析16例MGSD患者的临床和骨骼肌病理资料。结果:临床表现包括肌力下降、运动不耐受、肌痛、肌张力减低等,可合并多系统受累;血肌酸激酶不同程度升高;肌电图正常或呈肌源性/神经源性损害。活检骨骼肌病理分析:典型病理表现为细胞浆内散在不定形空泡和/或PAS染色空泡内糖原流失或蓄积;2例酸性磷酸酶活性增加;1例磷酸化酶活性缺失;电镜下可见大量糖原颗粒聚集,MGSDⅡA病患者可见双膜自噬泡、髓样小体、溶酶体聚集和糖原颗粒蓄积。结论:骨骼肌活检对MGSD诊断与鉴别诊断具有重要价值;细胞浆内糖原空泡、糖原蓄积是重要病理诊断依据,酸性磷酸酶、磷酸化酶特殊染色有助于分型诊断,指导致病基因测序;电镜下溶酶体髓磷脂样改变支持MGSDⅡA型诊断。     

指突状网状细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨指突状网状细胞肉瘤（IDCS）的临床病理特点。方法：观察分析1例指突状网状细胞肉瘤光镜和电镜下的病理形态特征、免疫组化表达并进行文献复习。结果：肿瘤细胞呈弥漫分布，异型较明显；免疫组化S-100、CD68阳性；电镜下见瘤细胞表面有较多指状突起，无Birbeck颗粒。结论：IDCS是一种非常罕见的淋巴系统恶性肿瘤，诊断须依赖免疫组化和电镜。