非霍奇金淋巴瘤误诊为乳腺癌一例

【病例】女，41岁。3个月前发现右乳房、右腋窝包块，抗炎治疗无效，右腋窝包块长到鹅蛋大小。某医院诊为右乳腺癌、右腋窝淋巴结转移，于1个月以前行右乳腺癌根治术。术后病理诊断为乳腺、胸肌和肋间恶性肿瘤。术后1周右腋窝、右前胸出现多个包块，右上肢急进性水肿、破溃、感     

隐性乳癌1例

1 病历简介 患者女,46岁.发现左腋下包块1周就诊.查体:左腋下肿块2个,大者1.5 cm×1.0 cm×1.0cm,质硬,边界清,与皮肤无粘连,可移动;小者1.0 cm×0.8 cm×0.5cm,性质同大者.双侧乳房对称,皮肤无桔皮样外观,乳头无内陷、无溢液;触诊未扪及肿块;乳腺B超及钼靶照像无阳性发现;乳腺外其他系统均未发现原发灶.为明确诊断,切除左腋下包块活检,两者均为淋巴结转移癌,癌细胞呈团块状排列,考虑同侧乳腺癌转移.     

隐性乳腺癌1例

1　病历简介患者女 ,46岁。发现左腋下包块 1周就诊。查体 :左腋下肿块 2个 ,大者 1.5 cm× 1.0 cm× 1.0 cm,质硬 ,边界清 ,与皮肤无粘连 ,可移动 ;小者 1.0 cm× 0 .8cm× 0 .5 cm,性质同大者。双侧乳房对称 ,皮肤无桔皮样外观 ,乳头无内陷、无溢液 ;触诊未扪及肿块 ;乳腺 B超及钼靶照像无阳性发现 ;乳腺外其他系统均未发现原发灶。为明确诊断 ,切除左腋下包块活检 ,两者均为淋巴结转移癌 ,癌细胞呈团块状排列 ,考虑同侧乳腺癌转移。临床行左侧乳腺改良根治术。病理巨检 :根治乳腺 1件 ,乳头及皮肤未见异常 ,每隔 0 .5 cm作一剖面仔细寻…     

双侧乳房癌4例临床分析

我院近年来收治双侧乳房癌4例,均行手术治疗且保持随访,其中2例为同时性原发双侧乳腺癌,余2例分别为非同时性原发双侧乳腺癌。例1 女,51岁。两侧乳房发现肿块1年半,因近期明显增大就诊。两侧乳房外上象限均可扪及肿块,大小约6×6×3厘米~3与皮肤粘着固定,腋窝未触及肿大淋巴结,择期手术,快速冰冻切片为双侧乳腺导管癌,行双侧乳房癌改良根治术,而侧腋窝淋巴结病理报告均有转移。术后口服喃氟啶化疗。半年后局部复发,且有全身转移,维持1年死亡。     

阿霉素致心脏毒性伴β-肾上腺素受体反应亢进综合征1例

病例:患者,女,38岁。以乳腺癌术后5月,心悸、胸闷1月入院。患者于2001年5月在当地医院查体时发现,左侧乳房内上象限有一大小约2.0cm×2.0cm×2.0cm无痛性包块,活动度差,穿刺活检病理证实左侧乳腺导管浸润性癌,于2001年5月10日行左侧乳腺癌根治术,未发现淋巴结转移,术后愈合     

双侧乳腺癌伴骨及宫颈转移一例报告并文献复习

目的探讨双侧乳腺癌伴骨及宫颈转移的临床诊治要点。方法对我院收治的双侧乳腺癌伴骨及宫颈转移1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例52岁,因发现右乳腺包块1月余入院。乳腺彩色多普勒超声检查示:双乳腺实性占位性病变。双侧乳腺肿块穿刺病理报告为乳腺浸润性小叶癌。ECT全身骨扫描示全身多发性肿瘤骨转移。妇科B超示宫颈低回声占位性病变。予新辅助化疗后行双侧乳腺改良根治术+宫颈赘生物电切术。术后病理诊断:双乳浸润性小叶癌(低分化)伴腋窝淋巴结转移,临床病理分期Ⅳ期(T1b,N3,M1)。宫颈赘生物免疫组化:CK(+++),S100(+),Ki67约3%(+),Mummaglobin(+),巨囊液蛋白-15(+),Cerb B2(-),ER约40%(+),PR约20%(+),考虑为转移性低分化小叶癌。术后予化疗、内分泌治疗等全身治疗。患者每3个月复诊,病情平稳,坚持行内分泌治疗。结论乳腺癌骨转移较常见,而宫颈转移较为少见,组织病理学及免疫组化检查对诊断具有重要价值。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的X线诊断价值

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的X线特征。方法临床手术中快速切片诊断乳腺癌患者11例。采用乳腺钼靶X线机,分别对患者乳腺及乳腺标本、腋窝淋巴结标本进行摄片,然后送病理检验。观察乳腺淋巴结转移与淋巴结大小及其密度形态特点的关系。结果共检查腋窝淋巴结98枚,其中转移性淋巴结46枚,非转移性淋巴结52枚。长径≥10mm淋巴结18枚,其中转移性淋巴结10枚,非转移性淋巴结8枚;密度增高发生实变淋巴结47枚,其中转移性淋巴结42枚,非转移性淋巴结5枚;4枚未发生实变转移性淋巴结,淋巴结增大,淋巴结门结构存在,但淋巴结实质厚度不均。结论乳腺腋窝转移性淋巴结主要表现为淋巴结密度的改变,与其大小相关性较差。当腋窝淋巴结发生密度增高,实变,实质厚度不均;肿大淋巴结出现边缘模糊或晕圈征,为转移性淋巴结。乳腺钼靶X线片对判断乳腺腋窝淋巴结转移有明显的优势。     

Y-盒结合蛋白1在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的：检测Y-盒结合蛋白1（YB-1）在乳腺癌及癌旁正常乳腺组织中的表达,探讨其与乳腺癌发生、发展的关系。方法收集河北大学附属医院2012年9月至11月期间手术切除的乳腺癌组织（均为术后石蜡病理确诊为浸润性导管癌）标本30例,癌旁正常乳腺组织标本10例。应用免疫组织化学染色的方法检测组织中 YB-1的表达。结果免疫组化结果显示,YB-1在癌旁正常乳腺组织细胞中无表达或低表达;在乳腺癌组织中高表达,阳性表达率为80%,与癌旁正常乳腺组织相比差异有统计学意义（P＜0.05）。YB-1在Ⅰ期乳腺癌组织中的免疫组化评分显著低于Ⅱ期乳腺癌组织（2.6±1.511 vs.4.2±1.182, P＜0.05）。YB-1在无腋窝淋巴结转移的乳腺癌组织中的表达显著低于伴腋窝淋巴结转移的乳腺癌组织（2.8±1.15 vs.5.1±0.74,P＜0.05）。结论 YB-1乳腺癌中表达上调与乳腺癌临床分期及淋巴结转移有关。     

乳腺癌的高危因素

护士有时遇到病人询问有关乳腺癌的一些危险因素，以下问答是护士应具备的基础知识。当乳腺活检证实包块是良性的，那么是否可能有进一步发展成乳腺癌的危险？非典型乳腺导管或小叶增生虽属良性，但不能完全排除日后有进一步发展为侵润性乳腺癌的危险，尤其乳房摄片发现不...     

乳腺癌组织中细胞核因子-κBp50及基质金属蛋白酶-9的表达及其意义

目的 研究细胞核因子(NF)-κBp50及基质金属蛋白酶(MMP-9)在乳腺癌发生、发展、转移扩散中的作用及其与乳腺癌临床病理特征的关系.方法 收集我院152例乳腺组织标本(包括乳腺癌、乳腺增生、癌旁乳腺组织),应用免疫组织化学Elivision法检测乳腺癌92例(乳腺癌组)、乳腺增生组织30例(乳腺增生组)、癌旁乳腺组织30例(癌旁组)中NF-κBp50及MMP-9蛋白的表达情况.结果 NF-κBp50、MMP-9蛋白在乳腺癌组明显高于癌旁组和乳腺增生组,其上调程度随着乳腺癌分化程度的降低、TNM分期的增加、淋巴结转移的出现及瘤块增大而逐渐增高.低分化组表达较高、中分化组显著升高.二者的表达随肿瘤体积的增大而增大,在直径≤2 cm乳腺癌中的表达明显低于直径＞2 cm乳腺癌中的表达.结论 NF-κB、MMP-9在乳腺癌组织中表达上调,二者相关性好,与乳腺癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移的出现及瘤块的大小有关.NF-κB、MMP-9可能通过相互调控参与乳腺癌的侵袭转移.     

乳腺浸润性小叶癌弹性成像与临床病理、免疫组化特征相关性分析

目的：利用实时剪切波弹性成像（SWE）技术探讨乳腺浸润性小叶癌硬度与其临床病理及免疫组化特征的相关性.方法：选择经手术病理证实的乳腺浸润性小叶癌患者52例,利用SWE技术术前对乳腺行超声检查,获得包块弹性平均值;术后获得其临床病理及免疫组化特征,并分析其与平均值的相关性.结果：单因素分析结果显示：肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期、组织分级、C-erbB-2、ER与乳腺浸润性小叶癌弹性平均值具有相关性.多因素分析结果显示：肿瘤大小、临床分期、组织分级与乳腺浸润性小叶癌弹性平均值具有独立相关性.结论：乳腺浸润性小叶癌硬度与临床病理特点具有显著相关性,乳腺癌的生物学特性影响其硬度的改变.     

恶性黑色素瘤乳腺内转移1例

患者女性，28岁。2年前做左肩部皮肤恶性黑色素瘤切除术，半年前发现左腋下淋巴结肿大，手术切除活检、证实为恶黑转移。现又发现左乳房内肿物，渐增大，无疼痛。体检触及在乳房内肿物如杏核大，质较硬，可活动，与皮肤无粘连，乳头外形无改变；右侧乳房正常。临床诊断为左乳腺纤维腺瘤，行切除手术。术中见肿物位于左乳腺内，大／J‘ZcmXI．scmX1cm，包膜不完整，表面呈灰褐色，与乳腺组织界限清。单纯切除肿瘤。病理检查肿瘤附带少量乳腺组织，癌作切面为实性，呈灰褐色。镜下见肿瘤主要由大圆形上皮样瘤细胞构成，弥漫排列成片，多数瘤…     

CK免疫标记在乳腺浸润性小叶癌淋巴结分期中的应用价值

目的探讨免疫标记是否有助于提高原发性乳腺浸润性小叶癌同侧腋窝淋巴结转移的检出率。方法18例Bcadherin(E-cad)阴性乳腺浸润性小叶癌根据光镜下有无同侧腋窝淋巴结转移分组，无同侧淋巴结转移11例(A组)；有同侧淋巴结转移但仍有淋巴结阴性者7例(B组)。对A组共189枚和B组115枚“阴性”淋巴结进行cytokeratin(CK，MNFll6)免疫标记。按照WHO乳腺癌淋巴结分期标准进行分期。结果A组11例中3例共7枚“阴性”淋巴结中检出CK阳性癌细胞，散在分布于窦隙中，此3例由pN0期改为pNla期。B组7例中6例共20枚“阴性”淋巴结中检出癌细胞呈散在或小簇状分布于包膜下窦或髓窦中，1例由pNlbi改为pNlbii期。结论免疫标记有助于检出淋巴结中微小转移癌，进而精确乳腺浸润性小叶癌的淋巴结分期。     

超声引导Mammotome旋切真空抽吸系统切除乳腺包块的临床价值

目的探讨超声引导Mammnotome旋切抽吸微创系统在乳腺包块切除及活检中的临床价值。方法临床触征和超声检查发现乳腺包块患者100例（共135个包块）,包块直径0．4～3．5cm,超声引导Mammotome旋切抽吸系统行包块切除术,切除的组织条行病理检查。结果超声引导Mmmnotome真空旋切抽吸系统对135个病灶准确定位,所有病灶均取得组织,病理结果乳腺癌9例,其中4例为浸润性导管癌,其余均为良性病灶。结论Mammnotome旋切抽吸系统适用于实性肿块活组织检查和良性肿块切除,术后并发症少,超声定位准确,操作简单,有较高的临床实用价值。     

乳腺隐癌1例报告

乳腺隐癌最早于1907年由Halsted报道3例,以后陆续虽有个案报道,但为数不多。国内则尚未有报道。乳腺隐癌的发生率Owen及Davidoff等分别报告占乳癌中0.3%与0.8%。由于临床上乳房中未能发现肿块,而在腋窝出现转移癌,因此诊断比较困难。我院曾遇到1例乳腺隐癌,现报道如下: 患者女性,37岁,已婚。1973年12月偶然发现右腋下一包块,有轻压痛,无其它不适,未见明显迅速长大,曾用抗     

乳腺癌锁骨下动脉造影与灌注化疗的疗效观察

乳腺癌介入治疗及血供方面的研究报道不多，本文通过锁骨下动脉造影探讨乳腺癌及其转移淋巴结的血供并行动脉灌注化疗。资料与方法临床资料：本组１５例均为女性，年龄３６～７３岁，平均４５７岁。全部均经病灶或淋巴结穿刺活检证实。其中浸润性导管癌５例，乳腺单纯癌...     

原发性副乳腺包裹性乳头状癌合并乳腺癌一例

原发性腋窝副乳腺包裹性乳头状癌合并乳腺癌的多原发癌在临床上极为罕见。因发病率低且缺乏特征性影像学和临床表现,腋窝副乳腺癌与乳腺癌淋巴结转移常常难以鉴别,容易被误诊。该文报道1例61岁女性患者,因发现右侧腋窝肿物半年余就诊,入院行超声检查提示可能为良性病变,为进一步诊治接受手术切除,术后病理活组织检查确诊为右侧副乳腺包裹性乳头状癌伴导管内癌。1个月后患者发现右侧乳腺结节,辅助检查提示乳腺癌可能性大,术后病理活组织检查确诊为乳腺浸润性癌。结合该例患者的诊治经验进一步回顾相关文献作总结,以提高临床医师的诊治水平。     

腋窝转移癌

体表某些区域淋巴结肿大可能是一些器官原发癌转移的首发症状。如上呼吸道恶性肿瘤及胃肠道恶性肿瘤可以表现为颈部或锁骨上淋巴结转移,隐性乳腺癌可以表现为腋窝淋巴结转移等。因此,当区域淋巴结发现转移癌时,应及时查明该区域淋巴引流所在器官是否有原发病变,但有时对局部和全身作了细致的检查,原发病变仍难以发现,这些病人一向为临床医生所关注。本文拟就以腋窝肿块为首发症状的转移癌进行文献综述。一、来源(一)隐性乳腺癌乳腺淋巴系统大约75%引流到腋淋巴结群,所以妇女腋窝转移癌应首先想到     

C-erbB-2、p53、nm23基因表达与乳腺癌淋巴结转移关系的研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。本研究利用免疫组化技术 ,旨在探讨乳腺癌中C erbB 2、p5 3和nm2 3的表达与淋巴结转移的关系。1　材料与方法1.1　材料　标本取自福建省立医院病理科和福州市第三医院病理科 1997年 1月至 1998年 12月间乳腺手术切除标本存档蜡块 10 5例。其中乳腺癌 90例 ,有淋巴结转移组 4 3例 ,无淋巴结转移组 4 7例 ;乳腺纤维腺瘤 10例 ,乳腺腺病 5例。患者均为女性 ,年龄最大 82岁 ,最小 32岁 ,中位年龄 5 6岁。所有组织均经 10 %福尔马林固定 ,石蜡包埋 ,5 μm厚连续切片。1.2　方法　免疫组化染色均用美国Zymed…     

乳腺癌基质金属蛋白酶-9及前哨淋巴结CK19mRNA表达的相关性

目的：研究乳腺癌组织中基质金属蛋白酶（matrixmetallo-proteinases-9，MMP-9）基因表达与乳腺癌前哨淋巴结（SLN）微转移分子CKl9mRNA检测的关系，揭示乳腺癌的浸润和转移机制。方法：应用S—P免疫组化法检测76例乳腺浸润癌组织和20例乳腺非恶性肿瘤组织中MMP-9的表达情况；采用原位杂交技术检测同组76例乳腺浸润癌SLN微转移分子CK19mRNA的表达，同时与常规病检法比较其检测敏感性，并比较淋巴结转移组、微转移组、无转移组患者的临床资料。结果：76例乳腺浸润癌中，常规病检无淋巴结转移36例，淋巴结转移40例。MMP-9在淋巴结转移组和无淋巴结转移组原发灶阳性表达的平均秩次为45．95、30．19，转移组明显高于无转移组，两者差异具有显著性（P〈0．05）。原位杂交法检出36例阴性淋巴结中9例有CK19mRNA表达，原位杂交法与常规病检法转移的检出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：淋巴结的转移与MMP-9的表达具有相关性，检测MMP-9蛋白表达将有助于判断乳腺癌的转移及预后。应用原位杂交法可明显提高乳腺癌的检出率。