重组促红细胞生成素对血液透析患者铁代谢的影响

目的测定维持性血液透析患者血清促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）及铁参数，探讨血液透析患者的铁代谢状况及重组EPO（recombinant human erythropoietin，rh-EPO）治疗对铁代谢的影响。方法选择单纯血液透析和接受rh-EPO治疗的血液透析患者31例，分别测定血常规及血清EPO、铁参数，并与健康对照组进行比较。结果血液透析患者和rh-EPO治疗的血液透析患者BBC、Hb、Hct、SI、TS显著低于健康对照组（P〈0．05，P〈0．01），SF、sTrFR和TIBC高于健康对照组，尤其是sTrFR和血液透析组的SF显著升高（P〈0．05）。血清EPO的检测3组间无明显差异。结论血液透析患者存在贫血伴缺铁及铁代谢紊乱。给予rh-EPO治疗可改善肾性贫血，同时改善铁代谢紊乱。rh-EPO的应用对血液透析患者体内EPO水平影响不大。     

蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性观察

目的比较静脉应用蔗糖铁（简称静脉组）与口服多糖铁复合物（简称口服组）治疗使用促红细胞生成素（EPO）的维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效与安全性。方法采用同期随机对照研究。结果治疗后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）两组均有升高,静脉组比口服组升高差异有统计学意义（P〈0.05）,且上升速度快于口服组;静脉组不良反应少于口服组（P〈0.05）;治疗前后两组肝功能、C反应蛋白（CRP）等生化指标差异无统计学意义。结论静脉用蔗糖铁治疗MHD患者的肾性贫血安全有效。     

重组人促红素、蔗糖铁联合左卡尼丁治疗肾性贫血的疗效观察

目的：探讨重组人促红素（EPO）、蔗糖铁联合左卡尼丁治疗肾性贫血的临床疗效和对患者氧化应激水平的影响。方法：选取2014年2月~2016年4月我院收治的肾性贫血患者60例,随机分为观察组30例与对照组30例,对照组患者接受EPO联合蔗糖铁治疗,观察组患者接受EPO、蔗糖铁联合左卡尼丁治疗。疗程结束后记录并比较两组患者的临床治疗效果、铁代谢指标水平和氧化应激水平。结果：观察组患者Hb、Hct、SI和SF水平均优于对照组患者（P＜0.05）,其AOPP水平低于对照组患者,而SOD与GSH-PX水平均高于对照组患者,治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论：EPO、蔗糖铁联合左卡尼丁治疗肾性贫血,能够改善贫血症状和铁代谢指标,降低机体氧化应激水平,可作为血液透析并发肾性贫血患者的治疗手段推广应用。     

重组人促红素、蔗糖铁联合左卡尼丁治疗肾性贫血的疗效观察

目的:探讨重组人促红素(EPO)、蔗糖铁联合左卡尼丁治疗肾性贫血的临床疗效和对患者氧化应激水平的影响。方法:选取2014年2月~2016年4月我院收治的肾性贫血患者60例,随机分为观察组30例与对照组30例,对照组患者接受EPO联合蔗糖铁治疗,观察组患者接受EPO、蔗糖铁联合左卡尼丁治疗。疗程结束后记录并比较两组患者的临床治疗效果、铁代谢指标水平和氧化应激水平。结果:观察组患者Hb、Hct、SI和SF水平均优于对照组患者(P0.05),其AOPP水平低于对照组患者,而SOD与GSH-PX水平均高于对照组患者,治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P0.05)。结论:EPO、蔗糖铁联合左卡尼丁治疗肾性贫血,能够改善贫血症状和铁代谢指标,降低机体氧化应激水平,可作为血液透析并发肾性贫血患者的治疗手段推广应用。     

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效

【目的】比较蔗糖铁与右旋糖酐铁注射液静脉注射治疗维持性血液透析（MHD）患者缺铁性贫血的疗效与安全性。【方法】100例MHD患者随机分为试验组（蔗糖铁组）与对照组（右旋糖酐铁组）,每组各50例。将100mg蔗糖铁和100mg右旋糖酐铁分别稀释100mL生理盐水,于每次血液透析时使用。每周治疗1次,治疗时间为10周,观察12周。两组患者的总铁量1000mg,所有病例都合并使用促红细胞生成素（EP0）治疗,剂量为每周120～150u／kg,皮下或者静脉应用。观察并比较两组患者治疗贫血的效果,铁代谢指标的变化及不良反应发生的情况。【结果】两组的血红蛋白（Hb）均较治疗前显著升高（均P〈0．01）;红细胞比容（HCT）也较治疗前显明升高（均P〈0．01）,而试验组的上升幅度大于对照组,但两组相比较差异无统计学意义（均P〈0．01）。两组血清尿素氮、肌酐、转氨酶等均无明显变化。两组患者均无严重的不良反应发生。【结论】蔗糖铁是治疗伴有缺铁性贫血血液透析患者的一种安全有效的药物。     

静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的比较静脉应用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁联合使用促红细胞生成素（EPO）治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效与安全性。方法 40例患者按随机数字表法分为静脉组（静脉滴注蔗糖铁＋EPO）和对照组（口服琥珀酸亚铁＋EPO）,每组20例,共观察8周。结果治疗后患者的贫血均有改善,但静脉组的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）升高幅度和升高速度显著于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。静脉组无明显不良反应,对照组2例（10.0%）出现消化道反应。结论蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血安全有效。     

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析肾性贫血疗效分析

目的分析蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析肾性贫血的临床疗效。方法将收治的维持性血液透析后发生肾性贫血的120例患者纳入研究,随机分组。在促红细胞生成素基础上对照组口服铁剂治疗,试验组静脉注射蔗糖铁治疗。连续治疗8w,对比两组患者Hb、Hct、SF、TSAT等指标的变化和不良反应的差异。结果与治疗前对比,治疗后患者Hb、Hct、SF、TSAT等指标均有所上升,其中试验组各指标上升幅度明显大于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。与对照组对比,试验组患者治疗期间不良反应发生率较低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论采用蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析肾性贫血,可明显改善贫血症状,且不良反应轻微,可在临床推广应用。     

肾性贫血患者血清铁参数检测的临床意义

目的测定慢性肾功能衰竭肾性贫血患者的血清铁参数,探讨肾性贫血患者的铁代谢状况以及在诊疗过程中的临床意义。方法测定正常对照组与慢性肾功能衰竭（CRF）组不同阶段患者的血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）及白细胞介素1（IL-1）指标,并进行t检验。结果慢性肾功能衰竭患者血清中Hb、Hct、SI、TIBC、TS显著低于健康对照组（P〈0．01）,SF、IL-1显著高于健康对照组（P〈0．01）。结论肾性贫血患者存在铁代谢紊乱,转铁发生障碍,有铁超负荷的倾向。     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者的疗效

目的观察静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析慢性伴肾性贫血患者的疗效。方法选取2009年10月至2012年9月在六盘水水矿总医院维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者50例,给予静脉滴注蔗糖铁,100 mg/次,每周2次,直至补完总铁量,改成维持治疗,每2周1次,100 mg/次,同时静脉用重组人促红细胞生成素;治疗前后对照观察以明确静脉应用铁剂的疗效和安全性。结果蔗糖铁联合促红细胞生成等治疗维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者,效果明显,且无明显不良反应发生。结论蔗糖铁联合促红素治疗维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者有效、安全,患者依从性好。     

静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的比较静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素（EPO）（简称静脉组）与口服右旋糖酐铁片（简称口服组）联合EPO治疗维持性血液透析（MHD）患者。肾性贫血的有效性、安全性。方法38例患者随机分为静脉组和口服组,每组19例,观察8周。结果治疗后患者的贫血均有改善,但静脉组的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）升高幅度和升高速度显著于口服组,差异有统计学意义。静脉组无明显不良反应,口服组6例（31．6％）出现消化道反应。结论蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血安全有效。     

909例骨髓缺铁及其血液学异常探讨

目的　了解骨髓检查病例的缺铁 (ID)率及其血液学异常的若干特点。方法　每例骨髓检查的初诊患者除了常规外 ,均作骨髓可染铁染色 ,判断骨髓ID并按标准进行缺铁性贫血 (IDA)和血液病伴ID等的诊断。结果　近 7年中诊为骨髓ID 90 9例 ,占同期检查病例的 14 .7%。其中单独诊断为IDA 5 13例 ,占ID的 5 6 .4 % ;血液病伴ID(主要见于特发性血小板减少症和脾功能亢进 ) 2 82例 ,占ID的 31.0 % ;其他疾病ID 114例 ,占12 .5 %。分析血液学检查 ,IDA、血液病伴ID和其他疾病ID的患者 ,在贫血率、血红蛋白浓度、红细胞指数(MCV、MCH、MCHC和RDW )及红系细胞形态学方面各有不同程度的变化。结论　了解骨髓ID及其血液学异常 ,有助于提高ID病理的认识 ,以及IDA与血液病伴随ID的主次诊断。     

贫血病儿血清铁蛋白（SF）测定及骨髓细胞外铁与SF的关系

本文用放免法测定了贫血病儿血清铁蛋白含量。其中lDA、lDE组儿童SF含量显著降低(P<0.005)。骨髓细胞外可染铁与SF含量的关系表明:lDA、溶血性贫血儿童SF含量随骨髓细胞外铁的增加而增加。上述结果表明;SF是诊断缺铁的一个灵敏指标;SF可以发现隐性缺铁。     

Anaemia in heart failure: a common interaction with renal insufficiency called the cardio-renal anaemia syndrome

BACKGROUND: Although many studies have found a high prevalence of anaemia in patients with congestive heart failure (CHF), few have carefully examined the relationship between the CHF and the prevalence of anaemia and chronic renal insufficiency (CRI). Patients with advanced renal failure, significant anaemia, diffuse atherosclerosis, respiratory disease and more elderly patients have been systematically excluded from the great majority of the randomised clinical trials. DISCUSSION: Both anaemia and renal insufficiency are very common associated diseases associated with increased mortality, morbidity and rate of hospitalisation in CHF patients. Impaired renal function is associated with adverse outcomes because it represents a marker of coexistent disease and more diffuse atherosclerosis. In patients with CHF, progressive renal dysfunction leads to a decrease in erythropoietin (EPO) levels with reduced erythrocyte production from bone marrow. This may explain the common association between CHF, anaemia and CRI in clinical practice. The normalisation of haemoglobin concentration by EPO in patients with CHF and CRI results in improved exercise capacity by increasing oxygen delivery and improving cardiac function. CONCLUSION: In this review, we describe the mechanisms linking anaemic status, CRI and CHF, the prognostic relevance of each disease, treatment implications, and potential benefit of EPO administration.     

Measurements of serum ferritin used to predict concentrations of iron in bone marrow in anemia of chronic disease

We determined serum ferritin, C-reactive protein (CRP), fibrinogen, and the erythrocyte sedimentation rate (ESR) in 73 patients with anemia of chronic disease. Nomograms of CRP, ESR, or fibrinogen vs ferritin concentrations were constructed and used to estimate the iron store in bone marrow. Iron stores estimated from the nomograms were compared with the results of staining cytological bone marrow smears for iron, the reference method for evaluating iron in bone marrow. In contrast to the results of Witte et al. (Clin Chem 1985;31:1011; Am J Clin Pathol 1986;85:202-6 and 1988;90:85-7), we observed that nomograms of CRP, fibrinogen, or ESR (i.e., acute-phase reactants not influenced by changes in iron metabolism) vs ferritin are not suitable to correct for the acute-phase component of changes in ferritin concentrations. For ferritin concentrations less than 70 micrograms/L, we found that iron deficiency, as judged from bone marrow iron stain, apparently was always present.     

Serum ferritin compared with other indices of iron status in children and teenagers undergoing maintenance hemodialysis.

To determine how best to assess iron status, I studied 12 young renal patients (ages 5.5 to 20 years) undergoing regular hemodialysis treatments. Iron balance was estimated by monitoring iron loss ascribable to blood loss during dialysis and diagnostic testing, and iron intake in the form of oral and intravenous iron supplements and blood transfusions. Traditional methods of evaluating iron status--measurement of hemoglobin, erythrocyte indices, reticulocyte count, iron, and transferrin--were compared with measurement of serum ferritin. The serum ferritin measurements provided superior information. In three cases this method was superior to visual assessment of bone marrow stained for iron.     

维持性血液透析患者贫血治疗中铁调素的变化和影响因素

目的探讨铁调素在维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者贫血治疗中对铁稳态的调节作用,及与铁剂补充、红细胞生成素（erythropoietin,EPO）应用的相互影响,探求恢复机体铁稳态的治疗方法。方法选取同济大学附属东方医院肾内科血液净化中心的32例MHD患者,HD时间6月以上,血红蛋白低于110g／L,给予常规补铁及EPO治疗,应用ELISA方法测定患者血清铁调素水平,分析其与铁代谢指标血清铁,血清铁蛋白（Serum ferritin,SF）与转铁蛋白饱和度（Transferrin saturation,TSAT）以及红细胞生成、铁剂补充和EPO应用的相关性及相互作用。结果MHD患者血清铁调素水平显著高于正常对照组（324±124．2ng／L比72．4±12．3ng／L,P〈0．001）,相关性分析显示铁调素与血清铁、SF及TSAT正相关（r分别为0．68,0．62,0．7,P值分别为0．005,0．004,0．001）,与网织红细胞计数呈负相关（r=0．63,P=0．015）。常规血液透析可有效清除铁调素,但于2周后血液透析前血清铁调素水平几乎可恢复至原水平。在贫血治疗中,EPO应用而非静脉补铁可显著降低铁调素水平,改善贫血的同时促进了铁的利用。结论MHD患者铁调素显著升高,参与了铁代谢紊乱的发病和红细胞生成的调控;及时有效的清除铁调素和足量EPO应用可改善红细胞生成及铁的循环利用,恢复机体铁稳态,防止铁超载对机体的进一步损伤。     

补铁治疗时质子泵抑制剂对铁剂吸收的影响

目的治疗合并有消化性溃疡（PU）的缺铁性贫血（IDA）时，观察质子泵抑制剂对铁剂吸收的影响。方法二种疾病需同时进行治疗的患者共116例，随机分为两组。A组服用H2受体拮抗剂＋铁剂，B组服用质子泵抑制剂＋铁剂，药物的服用剂量为常规剂量，治疗前检测有关生化指标，治疗过程中每周二次复查血常规和网织红细胞（RC），观察血红蛋白（Hb）的动态变化，共8周。结果2周末，两组患者的Hb回升已经开始出现统计学差异（P〈0．05）；8周末，A组患者Hb全部恢复正常，B组患者Hb部分恢复正常（91．9％）（P〈0．01），而且，从治疗开始到Hb恢复正常，服用质子泵抑制剂的患者所需时间比服用H2受体拮抗剂者明显延长（P〈0．01）。结论质子泵抑制剂可以阻碍铁剂的吸收，临床上应避免同时口服，必要时铁剂可考虑胃肠外给予。     

网织红细胞血红蛋白含量在诊断妇女铁缺乏的临床应用

目的 探讨网织红细胞血红蛋白含量 (reticulocyte hemoglobin content,CHr)在诊断女性铁缺乏的应用价值.方法 采用 ADVIA 120全自动血液分析仪及配套试剂对缺铁非贫血和缺铁贫血患者进行CHr、Hb、平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)检测,同时,采用生化方法对所有人选者的转铁蛋白饱和度(TS)和铁蛋白(SF)进行检测.通过统计学方法ROC曲线对CHr 和其他贫血指标进行评价.结果 缺铁非贫血组的CHr为(28.2±2.2)pg,低于正常对照组的(32.0±2.7)pg,并高于缺铁贫血组的(23.4±3.5)Pg,差异有统计学意义(P均＜0.01).慢性病贫血组CHr为(28.6±3.7)pg,高于缺铁贫血组,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线显示,缺铁非贫血组的CHr面积为0.872、SF为0.798、RDW为0.721、MCV为0.713、Hb为0.677,差异有统计学意义(P＜0.01),可见CHr在诊断缺铁非贫血方面比SF、RDW、MCV、Hb更有价值.缺铁贫血组Hb、RDW、CHr、SF和MCV的ROC曲线面积分别为1.000、0.969、0.958、0.953和0.926.结论 CHr是诊断育龄女性铁缺乏的早期、敏感的指标,尤其适用于缺铁非贫血患者的诊断.     

铁过载诱导活性氧物质生成对骨髓造血功能影响的体外实验研究

目的 建立体外铁过载骨髓造血细胞模型,检验铁过载对细胞活性氧物质(ROS)水平的影响以及ROS升高对骨髓造血功能的影响。方法 在骨髓单个核细胞培养的过程中添加枸橼酸铁铵(FAC),使细胞铁过载,检验这一过程中细胞ROS水平、细胞凋亡水平、造血细胞集落形成和CD 34+细胞计数的变化。再用去铁胺(DFO)祛铁或抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)清除过多的ROS后,检测上述指标的变化。结果 ①在培养液中加入不同浓度FAC培养不同时间,发现骨髓造血细胞内可变铁池(LIP)水平升高,且具有时间和浓度依赖性,在含400μmoL/L FAC的培养液中培养24h时LIP水平达到最高。②在400μmol/L FAC浓度下,培养骨髓造血细胞24h后骨髓造血细胞内总的ROS、粒细胞和红细胞内ROS显著升高,分别为对照组的1.77、1.75和2.12倍。与对照组比较,DFO和NAC处理后均能明显降低细胞内ROS水平(P＜0.05)。③对骨髓细胞造血功能的检测发现FAC组细胞凋亡比例[(24.80±2.99)％]较对照组[(8.90±0.96)％]显著升高;造血细胞集落形成单位(CFUE、CFU-GM、BFU-E和CFU-mix)计数明显低于对照组(P值均＜0.05);CD34+细胞比例[(0.39±0.07)％]较对照组[(0.91±0.12)％]也显著降低。且这些损伤都可以通过DFO和NAC处理而部分恢复。结论 铁过载通过诱导ROS生成影响骨髓造血功能,这种损伤可以通过祛铁和抗氧化处理减轻。可能为治疗铁过载患者骨髓造血功能低下寻找新的靶点。