肢体恶性骨肿瘤化疗的护理

发生在肢体的恶性骨肿瘤 ,我院多采用瘤段切除加小腿旋转 180°,以膝代髋 ,以踝代膝的手术方式 ,在保命的基础上尽量保留肢体长度。为降低复发率和转移率 ,近年来应用抗癌化疗药物治疗效果显著 ,由于骨肿瘤化疗的药物强度大 ,浓度高 ,且持续时间长 ,毒副作用就更大 ,因此 ,对护理工作提出了更高的要求。1　临床资料我院 1998年至 2 0 0 0年共收治肢体恶性骨肿瘤 11例 ,骨肉瘤 7例 ,软骨肉瘤 2例 ,纤维肉瘤 2例 ,年龄 13～ 5 4岁 ,一般化疗 3～ 6个疗程 ,多则 6～ 8个疗程。2　护理措施2 1　心理护理　骨肿瘤患者中部分青少年心理欠稳定 ,…     

恶性骨肿瘤局部化疗进展

局部化疗方法能够显著提升局部药物浓度、降低局部复发率,同时降低了全身化疗的毒副作用.近年来,开展了诸多骨肉瘤局部化疗方法,如动脉内灌注化疗、高温隔离灌注化疗、动脉介入治疗及栓塞、连续性血液滤过的血管介入区域性大剂量化疗等,取得了一些进展,局部治疗是一种骨肉瘤辅助治疗较为理想的方法.     

皮下埋植式动脉化疗联合咖啡因治疗恶性骨肿瘤的临床观察

目的探讨皮下埋植式动脉化疗联合咖啡因(CF)治疗恶性骨肿瘤的临床疗效及影像学、病理改变.方法对64例ⅡB期原发恶性骨肿瘤及13例骨转移癌患者采用皮下埋植式动脉介入化疗系统,以顺铂(DDP)100～120 mg/m2为主,联合咖啡因(CF)1～1.5 g/m2/24 h治疗.结果骨痛总有效率为97.4%,骨病变影像学改变总有效率为71.4%,病理中重度以上化疗反应发生率为85.0%.平均随访30个月,生存率85.0%.结论本疗法对恶性骨肿瘤临床、影像、病理疗效良好;CF能明显增强DDP的抗肿瘤作用.     

恶性骨肿瘤的保肢手术52例

目的：研究恶性骨肿瘤的保肢手术治疗方法及其疗效。方法：总结本院自1983-2000年采用保肢手术治疗四肢恶性骨肿瘤52例，根据病灶的病理特性，部位，范围等条件分别采用病灶刮除骨水泥髓内支架堵塞术，瘤段切除灭活再植术，瘤段切除人工假体置换术，瘤段切除异体骨关节置换术等手术方法联合全身化疗，介人化疗或术中肿瘤供血动脉灌注化疗。结果：本组有36例获得1-16年随访。存活5年以上8例，2-5年25例，1-2年6例，1年内死亡7例，其中骨转移癌5例，根据Enneking骨肿瘤外科治疗后功能评定标准评本组患术后功能，效果满意，结论：恰当的手术方法联合完整的化疗方案保肢治疗四肢恶性骨肿瘤外科治疗后功能评定标准评价本组患术后功能，效果满意。结论：恰当的手术方法联合完整的化疗方案保肢治疗四肢恶性骨肿瘤提出了患的生存质量，减少了致残率，并未降低患的生存率。     

恶性骨肿瘤患者的心理分析和护理对策

我院近两年来共收治恶性骨肿瘤患者 2 8例 ,我们给予以心理分析 ,并予以相应的心理护理 ,现总结如下。1　心理分析1 1　恐惧心理 :患者怕死 ,怕癌痛 ,怕残废以至失去正常生活能力 ,表现为神经衰弱的症侯群。1 2　焦虑心理 :患者表现为心绪不宁 ,愁眉不展或易激动。1 3　绝望心理 :是恐惧至极点的心理特征 ,患者谈癌色变 ,精神崩溃。2　护理对策2 1　熟悉和了解患者。护士要善于掌握和控制患者的心理状态 ,除了为他们创造良好的休养环境外 ,新患者入院时要主动熟悉和了解其病情 ,耐心向患者介绍治疗过程和注意事项 ,尽快了解患者的心态。护…     

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的 探讨肢体恶性骨肿瘤保肢手术结合辅助化疗的临床疗效。方法 我科于2000年1月至2002年10月间，对平均年龄为18．5岁的29例四肢恶性骨肿瘤患进行保肢治疗，其中25例进行了辅助性化疗。29例中，骨肉瘤21例，尤氏瘤4例，软骨肉瘤4例。按Enneking分期，ⅡA期1例，ⅡB期28例。除软骨肉瘤外，均作术前化疗，3例骨肉瘤未作术后化疗。施行人工关节置换术14例，瘤骨灭活再植10例，异体骨关节移植3例，腓骨肿瘤切除2例。广泛切除15例，边缘性切除14例。结果 发生并发症8例，其中局部复发、皮肤坏死、骨不愈合各2例，皮下积液、切口感染各1例。随访4～31个月，平均14个月，局部复发2例，肺转移2例，按Enneking肢体肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准，优良率为80％。结论 保肢手术结合辅助化疗是治疗肢体恶性骨肿瘤的比较理想的方法，有效的术前化疗是保肢成功的关键，坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。     

恶性骨肿瘤的手术问题—截肢或肢体挽救

长久以来,用截肢术来治疗肢体的恶性骨肿瘤,特别是骨肉瘤,是习惯采用的手术方法。在肿瘤早期,应当认为是一项有效的疗法。自七十年代以来,化学药物治疗成为较重要的一种辅助治疗,使截肢疗效从原来的8～14％提高到50％以上。可是,截肢在心理上和生命的质量上有时很难被病人和家属所接受。 自进入八十年代,由于手术技术的革新,抗肿瘤药物的发明和多种治疗方法的联合使用,对截肢是否是唯一的方法来治疗恶性骨肿瘤,提出疑问。例如在切除一个肿瘤时,是否要将肿瘤远侧的正常肢体一并牺牲;能否采用联合治疗,只将肿瘤做一个     

恶性骨肿瘤的误诊分析

目的提高对恶性骨肿瘤的认识，降低恶性骨肿瘤的误诊率。方法总结2001年5月至2004年2月收治的5例曾被误诊的病例，5例误诊患者初诊均诊断为非肿瘤性病变，后经病理检查证实为恶性骨肿瘤。结果例1、2为股骨远端骨肉瘤，例3为右髂骨转移性鳞癌，例4为间叶软组织肉瘤侵犯腰3，例5为胸5原始神经外胚瘤。例3住院期间死亡，其余4例均手术治疗并术后获得随访，随访时间6～61个月，例1、2现无瘤存活，例4、5分别于术后6、17个月死亡。结论误诊原因主要为缺乏经验、未认真进行影像学检查，以及未能很好地结合临床全面考虑所致。大多数恶性骨肿瘤通过认真仔细地分析临床表现与影像学检查可以获得定性诊断。对不典型病例手术或活检前应充分估计到各种诊断的可能性，并制定完善的治疗方案，切忌盲目进行治疗。     

连续血液滤过的血管介入区域性化疗盆腔及骨肿瘤

连续性血液滤过的血管介人区域性大剂量化疗（HICCH）是一项崭新的肿瘤化疗技术，其理论依据是目前指导临床化疗实施的化疗剂量强度与疗效相关性。利用血液滤过将回流的静脉血进行体外药物衰减，从而可以提高动脉灌注化疗的剂量，减少化疗药物对正常细胞的毒性反应，达到区域性大剂量化疗的目的。作者从1996年10月～1998年2月，治疗了14例病人，18次区域性的大剂量化疗，取得较满意疗效。结果如下：临床资料和方法1．一般资料从1996年10月～1998年2月，共18次化疗，治疗盆腔及骨肿瘤的病人10例，下肢转移性骨肿瘤4例，其中男性5例（35．7…     

金属胆道支架植入联合介入化疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效

目的评价金属胆道支架植入联合介入化疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对20例接受金属胆道支架植入联合介入化疗治疗的恶性梗阻性黄疸患者,回顾性分析血清总胆红素和谷丙转氨酶的变化,以及联合介入化疗后的生存时间和生存率。结果术后两周,血清总胆红素和谷丙转氨酶较术前明显下降,术后四周,9例患者的血清总胆红素和谷丙转氨酶恢复正常。本组病例的中位生存时间为6个月,半年及一年生存率分别为60%及35%。结论对于无法外科手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者,金属胆道支架植入联合介入化疗能明显提高其生活质量及生存率。     

局部动脉内灌注化疗治疗晚期恶性骨肿瘤的近期疗效观察

目的 评价晚期恶性骨肿瘤局部动脉内灌注化疗(TAI)的临床价值。方法 43例均采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉，插入4-5F导管至肿瘤局部供血动脉内行化疗药物的灌注术，并对术前、术后2周内病人疼痛的VAS评分(视觉模拟量表或视觉模拟评分法)，人院、出院病人生活质量的Karnofsky评分(卡莫夫斯基机能评分)和ECOG(东方肿瘤协作组)评分，以及WHO对骨原发及骨转移瘤近期治疗效果的评价标准等进行综合比较。结果 TAI术后病人疼痛的VAS评分明显少于术前；病人出院的Karnofsky评分、ECOG评分明显优于人院，CR PR近期有效率为48．8％。结论 TAI为治疗晚期恶性骨肿瘤的一种有效方法，它能明显缓解病人疼痛，善生存质量。     

循证护理在肝癌介入化疗护理中的应用

目的:探讨循证护理方法在肝癌患者介入化疗术后护理中的应用.方法:对80例肝癌介入化疗患者实施循证护理,并针对肝癌介入化疗术后的并发症如腹股沟穿刺点血肿、疼痛、呃逆等问题按照循证思想,提出循证问题,检索相关文件,确定护理措施并实施,最后对这些护理措施的效果进行评价.结果:80例肝癌患者经介入化疗术后护理,术后发生穿刺点血肿1例,发生腹痛2例,发生呃逆1例.患者及家属对治疗过程较满意.结论:实施循证护理降低了肝癌患者介入治疗术后并发症.     

恶性介入化疗的药物选择

目的 报告临床９３５例中晚期恶性进行介入化疗及栓塞的治疗效果,重点对介入所用化疗药物的优化组合进行了临床观察与研究。方法 在总结国内外大量病例化疗方案的基础上,结合临床对化疗药物的作用原理及特性进行了认真的研究。从数十种化疗药物中筛选出１０多种疗效高、毒副作用罗小的药物,通过观察比较形成了较恒定的配方,即：（以６０公斤体重计算）（１）表阿霉素３０ｍｇ＋卡铂３００ｍｇ＋５－ＦＵ１０００ｍｇ。（２）卡     

下肢恶性骨肿瘤保肢失败5例报告

随着恶性肿瘤保肢术的广泛开展，其并发症亦有增高趋势。我院自1988年5月-2002年12月，收治5例下肢骨肉瘤，现报告如下。     

针对性护理干预对骨肿瘤化疗患者负性情绪、应对方式及不良反应的影响

目的探讨针对性护理干预对骨肿瘤化疗患者负性情绪、应对方式及不良反应的影响。方法选取2015年2月至2016年6月间哈尔滨医科大学附属第一医院收治的72例骨肿瘤化疗患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者采用针对性护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者负性情绪、应对方式及不良反应发生情况。结果护理后,两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前下降,且观察组较对照组得分更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者积极应对分数均低于常模分数,且观察组分数高于对照组;两组患者消极应对分数均高于常模分数,且观察组分数低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者骨髓抑制、皮肤黏膜损伤、静脉炎和胃肠道反应发生率均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对骨肿瘤患者进行有针对性地护理干预,能有效缓解患者焦虑和抑郁情绪,降低不良反应发生率,值得临床推广。     

同期放疗中的晚期宫颈癌介入化疗护理

我科于 1995～ 1998年 12月应用常规放疗同期行髂内动脉化疗药物灌注治疗晚期宫颈癌 ,取得了较好的疗效。然而在治疗过程中会出现一系列的不良反应 ,如恶心呕吐、发热、腹痛、出血、血栓形成等 ,这些都直接影响了治疗效果和病人对疾病康复的信心 ,故仔细认真护理成为是否能顺利完成治疗和康复的重要因素之一。本文总结了 4 5例晚期宫颈部放疗同期介入化疗临床护理体会 ,报道如下。对象与方法全组 4 5例 ,年龄 34- 73岁 ,平均 51.5岁。治疗方法　放疗———盆矩形野中平面剂量ＤＴ总量 50Ｇｙ ,或盆腔四野体外放疗与腔内后装同期进行 ,Ａ点总…