氯胺酮、γ-羟基丁酸钠、安定复合静脉麻醉用于小儿急腹症手术的临床体会

我院自1991～1994年采用氯胺酮、γ-羟基丁酸钠（简称Y－OH）、安定复合静脉麻醉用于小儿急腹症手术共50例，取得较满意效果，现报告如下。1．一般资料：本组男34例，女16例；年龄4d～12岁，体重2．5kg～27kg，手术时间30～120min。手术种类有肠套迭整复十阑尾切除33例，肝、脾破裂修补、切除5例，肠切除4例，肠粘连松解4例，剖腹探查4例。2，麻醉方法：麻醉前30min，肌注本巴比要销Zing／kg（新生儿免用）、阿托品0．olsmg～0．02mg／kg或东连芳碱0．Ofing～0．021mg／kg，腹胀明显者放置胃肠减压管进行减压抽吸。患儿入手术室后先肌注氯…     

气管插管氯胺酮麻醉在小儿外科的应用

氯胺酮麻醉镇痛完善，在小儿外科应用极为普遍。但其呼吸抑制亦为临床常见，严重者甚可危及生命。我们对21例接受较复杂手术的小儿采用气管插管氯胺酮麻醉，报告如下。临床资料对象：21例中男13例，女8例，年龄1～8岁，体重8～30kg，均为ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类为甲状舌骨囊肿、先天性唇腭裂各3例；胸壁瘘管、颈前部肿块、先天性尿道下裂、大面积烧伤植皮各2例；肠梗阻4例；肋骨骨瘤、眼球摘除、截肢各1例。方法：常规禁饮禁食，麻醉前30min常规肌注苯巴比妥钠Zing／kg，阿托品0．01mg／kg。入室时肌注氯胺酮4～6mg／kg。胸前区置听诊器，…     

咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉效果观察

目前硬膜外麻醉辅助用药很多，各有其优缺点。作者使用咪哩安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉20例，均取得满意效果。1．资料与方法：择期手术ASAⅠ～Ⅱ级患者20例，男8例，女12例，年26～58岁，中上腹部手术7例，下腹部手术13例。术前肌注鲁米那钠0．1g，阿托品0．5mg。硬膜外穿刺置管后注入0．2％地卡因和1．6％利多卡因混和液，面罩给氧。待麻醉平面稳定，效果确切后，缓慢静脉推注咪哩安定0．1mg／kg，推注时间不少于30秒，3min后再静推芬太尼2μg／kg。分别测量用药前后MAP、HR、RR、SpO2；观察注药后患者意识状态和术中牵拉反应情况。2…     

骶管阻滞麻醉用于新生儿手术60例体会

我院1992年4月～1997年12月,应用骶管阻滞麻醉于新生儿手术6O例,现报告如下。临床资料对象：全组60例,男50例,女10例,日龄4h～28天,体重2．8～4．5kg。先天性无肛10例,脐迹6例,腹裂4例,肥厚性幽门狭窄18例,肠梗阻22例。均采用单次骰管阻滞,并辅助基础氯胶酮和安定,本组手术时间为3O分～2小时3O分,平均1小时ZO分。方法：术前常规肌注阿托品O．ling,氯胺酮lins／ks或安定0．Zing／kg静脉注射。取左侧B啦,用7号针尖经能裂孔行能管穿刺,进入能管腔后,注气无阻力,回抽无血液或脑积液,注入O．l％地卡因,剂量为1～l．sing…     

小儿单次硬膜外阻滞200例

我院 1999年～ 2 0 0 1年共施行小儿单次硬膜外阻滞 2 0 0例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 0例患儿 ,男 170例 ,女 30例 ,年龄 1月～ 12岁 ,体重 3～ 34kg,ASA ～ 级。手术种类 :包括幽门环肌切开术 2 0例 ,疝囊高位结扎修补术 6 0例 ,肠管手术 30例 ,隐睾手术 2 0例 ,下肢手术 70例 ,手术时间 4 0～ 12 0 min,平均 74 min。1.2　麻醉方法　术前 30 min常规肌注鲁米那钠 2 mg/ kg和阿托品 0 .0 2 mg/ kg,入室后肌注入氯氨酮 4～ 8mg/ kg,面罩吸氧 ,开放静脉通道 ,直入法常规硬膜外腔穿刺 ,穿刺点根据手术部位选…     

普鲁卡因、芬太尼、卡肌宁配伍在妇科电视腹腔镜术中的应用

围术期静脉麻醉药之多，用药配伍因手术种类而异。笔者于1994年10月用普鲁卡因－芬太尼－卡肌宁配伍（简称复合液）静滴应用于13例妇科电视腹腔镜手术，取得满意效果，现报告如下。临床资料与使用方法：本组13例，年龄在29～34岁，体重46～52kg，术前（血常规、心电图及胸透）检查均正常。12例行一侧附件切除，1例行输卵管造口，手术时间为45～75min。术前肌往东直著碱0．3mg，本巴比妥钠0．ig。入室后静注氟听院2．sing．芬太尼0．Zing。麻醉诱导静注25％流黄妥钠5～vmg／kg，魏伯胆破zing／kg，快速诱导气管内插管控制呼吸潮气量（VT）1…     

后颅凹肿瘤手术麻醉处理21例

我院1993～1996年在全麻下共施行后颅凹肿瘤手术刀例，现就麻醉处理体会总结如下。临床资料一般资料21例中男IO例，女11例，年龄32～76岁。术前合并明显头痛、呕吐、颅内高压症状者9例，肺气肿2例，ECG异常4例。手术部位：桥小脑角肿瘤13例，小脑肿瘤8例。术中失血ZOO～300Oml，输液SOO～ZOSOml，输全血ZOO～2400ml。9例患者切脑膜前静滴甘露醇l～Zg／kg。手术时间则。时55分～5／J＼时5分。麻醉方法术前3Omin肌注苯巴比妥钠O．1，阿托品O．sing。麻醉诱导静注安定O．Zing／kg，2．5％硫贲妥钠5～IOmg／kg，玻拍胆碱1．5～zing…     

104例小儿先天性完全性唇腭裂行唇裂修补术的麻醉体会

小儿先天性完全性唇跨裂行唇裂修补术,采用静脉复合麻醉气管内插管加双侧眶下神经阻滞共104例,男70例,女34例,ASAI级,年龄5个月至7岁。手术时间最短lhlomin,最长3h10mino术前常规肌注苯巴比妥销zing／kg,阿托品0．015mg瓜g。不合作小儿入手术室前肌注氯胺酿‘～sing／kg。开放静脉后,缓慢静注v一羟基丁酸钠80～100mg／kg,安定02～0．3mg／kg,芬太尼Zng／kg,氯胺酮1～Zing／kg,面罩吸氧,喉头表面麻醉,气管插管接T形管,呼吸囊吸氧,辅助呼吸。术者以1％～2％利多卡因加1：Zo万肾上腺素行双侧眶下神经阻滞,每侧1．5～Zml,…     

气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术的超前镇痛

研究气管内联合硬膜外麻醉应用于上腹部手术中,硬膜外用药的时间不同、全麻诱导及维持的药物不同对术后镇痛的影响。方法将120例上腹部手术患者随机分为A、B、C三组,每组40例。A组：术前经T8-9硬膜外腔注入2％利多卡因和0．25％丁卡因混合液8ml,再经硬膜外腔注入曲马多1mg／kg,全麻诱导药物为芬太尼4μg／kg,丙泊酚1—2mg／kg,咪唑安定0．02—0．04mg／kg,维库溴胺0．1mg／kg。B组：全麻诱导及维持药物中均不使用芬太尼,用利多卡因1mg／kg代替,其余同A组。C组：在T8-9间硬膜外穿刺成功后行全身麻醉,诱导及维持药物同A组,切皮后90min,经硬膜外注入2％利多卡因和0．25％丁卡因混合液8ml,再经硬膜外腔注入曲马多1mg／kg。分别观察各组切皮前后血流动力学变化,于术毕4、8、24、48h观察VAS评分、镇痛药的用量以及术后恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘙痒等指标。结果A组术后镇痛药用量最少,镇痛效果最好;B组和C组在VAS评分、镇痛药的用量及毒副作用方面无明显区别。结论气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术时,硬膜外麻醉与芬太尼同时使用术后镇痛效果最好。     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理

声带息肉是喉部的常见病，传统方法是在粘膜表面麻醉下用间接喉镜完成手术。我院1995年12月～1998年8月采用支撑喉镜手术，麻醉有其特殊性，既要保持术野的清晰，又要保证良好的通气，还得抑制心血管的木良应激反应。现报告如下。临床资料一般资料：本组27例，男16例，女11例。年龄25～71岁，体重45～78kg，ASAI～五级。单侧声带息肉21例，双侧6例。麻醉方法：术前30min肌注苯巴比妥钠0．ig，阿托品0．smm。麻醉诱导，面罩给氧去氮。地塞米松IOmg静注，继以2．5％硫喷妥钠sing／kg，安定10mg，芬太尼Zug／kg，晓拍胆破Zing／kg，静脉推…     

碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的应用

将需手术行低位硬膜外麻醉患者40例,随机分为两组各20例,治疗组用1．75％碳酸利多卡因0．3～0．5mg／kg（平均0．4mg／kg）。对照组用1．75％盐酸利多卡因,用量同治疗组。结果：起效时间、阻滞程度、扩散范围等方面治疗组优于对照组。表明：碳酸利多卡因用于低位硬膜外麻醉值得推广。     

氟烷及笑气面罩吸入麻醉300例分析

笔者在非洲博茨瓦纳援外期间,应用氟烷及笑气面罩吸入短时间麻醉300例，现介绍如下：1．一般资料：300例ASAI－Ⅱ组黑色人种．男132例，女168例；年龄最小6个月，最大87岁，平均年龄39岁。手术种类有脓肿切开引流、不全流产刮宫、骨折手法复位、包皮环切、耻骨上膀胱造瘘、肢体取异物、清创缝合等。多数手术时间在5～15min,很少超过30min。2．麻醉方法：病人术前均禁食6h以上．少数病人术前开始静脉输液。麻醉诱导用阿托品0.5mg．1％甲乙炔巴比妥销（SOdiumBrietal）l．5～Zing；’kg体重静脉注射。麻醉维持用氧气和笑气各开4L／min，笑…     

硫酸镁液误人硬膜外腔抢救成功1例

患者，女，44岁。因卵巢肿物10年于2005年1月2日入院。查体：T36．5℃，P72次／min，R18次／min，BP120／70mmHg。一般情况佳。血、尿、肝功能及心电图检查未见异常。次日8：00在硬膜外连续麻醉下行剖宫术。术前30min阿托品0．5ml皮下注射，鲁米那钠0．1g肌肉注射，于8：30由T12～T1椎间穿刺下管成功，每隔5min分别注药液2、4、8ml，5min后麻醉平面未出现，而病人心慌、恶心呕吐，精神紧张，呼吸困难。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉在腹部以下手术中的应用

目的观察全麻联合硬膜外阻滞麻醉就用于腹部以下手术的效果。方法普外科手术患者30例，先开放静脉，患者取左侧卧位，于椎间隙常规硬膜外穿刺置管，固定后平卧，术中选用1．5～2％利多卡因和0．75％布比卡因合剂；去氮给氧，以异丙酚1mg／kg、芬太尼2～3μg／kg、维库溴铵0．08mg／kg依次静注，暴露声门，插管，机械通气。每25±5min间断静注芬太尼2μg／kg，静注维库溴铵0．04mg／kg，并硬膜外续药。结果患者肌松满意，镇痛完善率达100％，未发现任何并发症。结论硬全联合麻醉在腹部以下手术中具有用药量少、起效快、可控性强、并发症少等优点，是一种安全、可靠、值得推广的麻醉方法。     

异丙酚配合芬太尼麻醉用于小儿气管异物取出术

我院自1996～1998年应用异丙酚配合芬太尼用于小儿气管异物取出术麻醉24例，效果满意，现报道如下。1一般资料本组男15例，女9例；年龄6岁～13岁，体重20～37kg。ASAI～II级。异物种类：塑料笔帽、花生、豆及其它。异物部位：主气管10例，右支气管12例，左支气管2例。异物存留时间1～8d。2方法麻醉前常规禁食。术前30min肌注阿托品0．01～0．02mg／kg，苯巴比妥钠3～5mg／kg。诱导由静脉先注入芬太尼2μg／kg，5min后静往利多卡因10mm，接往异丙酚2mm／kg，在lmin内注毕，接着异丙酚LiO．l～O．Zing·kg－’·min－‘的速度持续滴注（本…     

腰麻-硬膜外联合麻醉临床应用的体会

腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CESA)应用于临床以来 ,我院从 1998年 9月～ 2 0 0 2年 5月选择 2 12例患者采用 CESA方法进行麻醉 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 12例患者 ,ASA ～ 级 ,男 2 4例 ,女 188例 ,年龄 2 1～ 79岁 ,体重 4 8～ 75 kg。子宫全切除术 (包括阴式子宫全切 ) 88例 ,剖宫产 10 0例 ,前列腺摘除 6例 ,下肢手术 18例 ,手术时间 ,最长16 5 min,最短 30 min。1.2　麻醉方法　子宫全切除和前列腺摘除术取腰 2～ 3或腰 3～ 4椎间隙穿刺 ,剖腹产和下肢骨折手术 ,取腰 3～ 4椎间隙穿刺 ,局麻药 0 .5 %布比…     

普鲁卡因静脉复合麻醉致高铁血红蛋白血症

静脉点滴普鲁卡因复合全麻可并发高铁血红蛋白（MHb）血症［1］应用此种麻醉，我们遇到6例MHb血症，现总结报告如下。1一般资料本组男4例，女2例；年龄32～65岁。手术种类有胃、胆道及脾肾静脉吻合术等。术前病情ASAⅠ～Ⅱ级，均选用气管插管，普鲁卡因静脉复合麻醉。以安定0．2～0．4mg／kg，芬太尼4～8μg／kg和琥珀胆碱100mg静脉诱导，气管插管，维持麻醉用2％普鲁卡因＋0．08％琥珀胆碱（内含芬太尼80μg／100ml）复合液持续滴注，术中行纯氧机械通气，潮气量8～10ml／kg，呼吸比1：2，频率15次／min左右。除血压、脉搏外，术中连续…     

小骨窗开颅清除硬膜外血肿

我院自 1996～ 2 0 0 2年 10月共行手术开颅治疗硬膜外血肿 6 5例 ,其中小骨窗开颅 11例 ,治疗效果满意。现总结如下 ,供基层同行参考。1　临床资料1 1　男 8例 ,女 3例 ;5～ 12岁 3例 ,成人 8例 ;伤后 1～ 6d入院 ;跌伤 7例 ,打击伤 4例 ;GCS评分均为 12分以上。伤后原发昏迷 8例 ,时间在 30min内 ,均有头痛、头昏、精神差等症状。无呕吐、偏瘫、失语和继发性昏迷。伴颞顶骨线形骨折 6例。术前CT检查诊断 :右额硬膜外血肿 3例 ,左、右颞顶硬膜外血肿共 8例。血肿量 2 0～ 5 0ml。急性 4例 ,亚急性 7例。1 2　手术方式　在局部麻醉下进行…     

改良法连续骶管阻滞在小儿手术中的应用

我院近期对 5 0例小儿手术实施连续骶管阻滞 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :全组择期手术患儿 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ;年龄 3个月～ 8岁 ;体重 4～ 2 5 kg,ASA ～ 级。手术种类包括先天性巨结肠切除吻合术 8例 ,先天性尿道下裂成形术10例 ,睾丸下降固定术 10例 ,隐匿阴茎成形术 8例 ,先天性巨脾切除术 1例 ,锁肛成形术 10例 ,先天性胆道闭锁行胆肠吻合术 2例 ,食道狭窄结肠代食管术 1例。手术时间最长为 4小时 ,最短 40分钟 ,多为 1.5～ 3小时。1.2　麻醉与监测 :常规氯胺酮诱导麻醉后 ,在侧卧位下行骶管…     

硬膜外麻醉辅助异丙酚在小儿手术中的应用体会

本文总结了30例异丙酚复合硬膜外麻醉在小儿手术中的应用,取得较满意的效果.1 资料与方法1.1一般资料:本组30例,男21例,女9例,年龄3～9岁,体重8～28kg.病种先天性髋关节脱位6例,尿道下裂5例,隐睾5例,股骨干骨折5例,疝气9例.手术时间30～240分.1.2 麻醉方法:术前30分钟肌注鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.01mg/kg,不能配合硬膜外穿刺的小儿按4～6mg/kg肌注氯胺酮,入睡后进行硬膜外穿刺及开外周静脉,局麻药为1%利多卡因或0.25%布比卡因.同时微量注射泵2mg/kg/h异丙酚维持静脉麻醉至手术结束,术中面罩吸氧,常规监测心率、血压、氧饱和度.2 结果30例手术硬膜外麻醉效果满意,肌松、镇痛良好,患儿安静