腰椎间盘突出症术后复发原因及对策

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症的原因,提出应对措施。方法:对22例腰椎间盘突出症术后复发患者进行了再手术,根据再次手术前的病史、体查、腰椎正侧位片、CT、MRI结合再次手术中的发现,分析复发原因。结果:对22例再手术患者随访1～5年,平均3年,优良率90%,总有效率96%。结论:腰椎间盘突出症复发的原因有髓核摘除不彻底、术后继发椎管狭窄、疤痕增生等6点。手术精细,减少创伤,最大限度的减少瘢痕的形成,稳定脊柱的植骨内固定方法,预防术后继发椎管狭窄,尽量多地切除髓核等方法能尽量保证首次手术的成功,预防术后复发。     

腰椎间盘突出症手术失败的原因分析

目的：分析腰椎间盘突出症手术失败的原因。方法：对86例腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估。分析初次手术失败原因。结果：86例初次手术患者术后获得随访，随访时间12～120个月．平均60个月。初次手术出现术后症状复发、腰椎不稳等问题，需再次手术治疗，初次手术煞败中行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术占41．9％。结论：腰椎间盘突出症失败的原因包括：手术适应证选择不当多间隙突出遗漏、术中定位错误及髓核摘除不彻底、双侧型或中央型突出只切除一侧、椎体后缘软骨结节未切除、赤处理中央椎管狭窄及神经根管狭窄，术后腰椎间盘突出复发，全椎板减压术后腰椎节段性不稳定等。     

腰椎椎间盘突出症复发因素分析及再手术治疗探究

目的探讨腰椎椎间盘突出症需要再次手术的原因及其相应治疗方法。方法选取在我院诊治的资料完整的腰椎椎间盘突出症再手术患者56例,回顾性分析其再次手术的原因及治疗措施,并进行归纳总结。结果 56例患者中,再次手术的原因为术中定位错误3例,椎间盘突出原位复发21例,内固定失败1例,遗漏相邻椎间盘多间隙突出10例,继发椎管狭窄6例,游离髓核清除不彻底9例,腰椎不稳6例;再手术方式为单纯开窗髓核摘除术7例,半椎板椎间盘切除术12例,全椎板椎间盘切除减压术5例,椎间盘切除植骨融合术29例,内固定3例,再手术后,症状均好转。结论腰椎间盘突出症需再次手术的原因为术中定位不准确、椎管继发狭窄或减压不充分、内固定失败、椎间盘突出复发、遗漏相邻间隙椎间盘突出等,再次手术可改善症状,取得较好疗效。     

腰椎间盘突出症再次手术治疗

目的：分析腰椎间盘突出症再次手术的原因,提出预防措施及再次手术注意事项。方法：回顾分析我院自１９８４年至１９９５年间再次腰椎间盘手术２９例,其中在我院第一次手术１９例占２８％,由外院转入１０例;复发时间２月－１１年,平均１０２±４２４月。结果：再次手术的主要原因是初次手术髓核摘除不彻底,多间隙椎间盘突出遗漏或再突出,腰椎管狭窄未解除及疤痕组织粘连压迫等。结论：初次手术前应明确所有诊断,术中应尽量彻底摘除核组织及解除椎管狭窄,要注意避免过分扩大减压导致脊柱不稳;二次手术时应从正常部位向粘连瘢痕部位细心分离,在直视下操作,在摘除髓核及椎管扩大减压同时避免损伤硬膜、马尾神经及神经根     

腰椎间盘突出症再手术

目的 通过分析腰椎间盘突出症再手术原因，提出腰椎间盘突出症手术的注意事项。方法 对418医院1985年10月-2000年10月收治腰椎间盘突出症再手术病例进行回顾性分析。结果 从30例腰椎间盘突出症再手术病人分析中，发现腰椎间盘突出症合并椎管狭窄，前次减压不彻底、髓核未取净是主要原因。再手术取得良好效果，优良率达96％。结论 初次手术前要仔细检查，准确定位，选择适当的手术方式：术中减压充分髓核除干净，术后创口引流，直腿抬高锻炼。     

腰椎间盘突出症手术疗效不佳原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术疗效不佳原因，提出预防措施。方法对1995年1月～2004年12月18例腰椎间盘突出症髓核摘除术后症状复发或加重者进行回顾性总结。结果髓核摘除较少、瘢痕增生继发腰椎管狭窄、术后运动不当等是造成疗效欠佳的主要原因。结论充分的术前准备、合理的术式选择和术后功能练习是提高手术疗效的必备条件，腰椎间盘突出症术后疗效不佳是否需要再手术，应严格遵循手术适应证。     

腰椎间盘突出症术后症状复发的相关问题分析

目的 总结腰椎间盘突出症术后症状复发的原因,探讨预防术后复发的治疗方案.方法 对2001-2008年收治的74例腰椎间盘突出症术后症状复发患者的资料进行回顾性分析.结果 随访15月～8年,再次手术术后优良率90. 1%,术前术后JOA评分差异具有统计学意义(P<0.01).结论 术后复发的原因为:突出椎间盘髓核组织摘除不彻底、术后瘢痕粘连、合并或继发侧隐窝狭窄、术后继发腰椎不稳等.二次手术要注意重建脊柱的稳定性.     

对腰椎间盘突出症术后复发原因的探讨

目的：探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因。方法：选取在我院进行手术治疗后复发的22例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,对其再次进行手术治疗,根据患者的病史、腰椎正侧位片、MRI检查结果、CT检查结果以及二次手术的情况,分析其术后复发的原因。结果：腰椎间盘突出症复发的主要原因为：患者的髓核突出、瘢痕组织粘连、腰椎继发性不稳、继发神经根通道狭窄。对作为本次研究对象的22例患者随访1～5年,再手术3年后,治疗效果为显效的患者有12例,占所有患者的54.55%,治疗效果为有效的患者有9例,占所有患者的40.91%,治疗的总有效率为95.46%。结论：在进行腰椎间盘突出手术时,应尽量减少手术对患者的创伤,避免形成瘢痕组织,稳定其脊柱植骨,改善患者的手术体验,充分利用髓核切除等方法提升首次手术的成功率,以降低疾病的术后复发率,保障患者的身心健康。     

38例腰椎间盘突出症再手术原因及手术方法的探讨

目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因并探讨其治疗方法和疗效,并实行预防措施。方法对我科自2001年9月～2009年3月收治的38例腰椎间盘突出症患者需再手术的病例进行回顾总结性的分析。结果发现初次手术效果不佳需再次手术的原因有：术前诊断不明确及定位错误、原间隙椎间盘再突出、椎间盘切除不彻底、髓核复发、遗漏或遗留过多、合并椎管及侧隐窝狭窄未处理等。结论造成腰椎间盘突出症再次手术原因有多种,而术前全面检查,尤其是必要的辅助检查;术中准确定位,仔细探查,彻底减压;术后充分引流,定期随访及正确的恢复期指导均是避免腰椎间盘突出症再手术的关键。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄症手术治疗失误及再次手术治疗体会

目的 通过对腰椎间盘突出合并椎管狭窄症病人的初次手术失误原因的分析，预防手术失误的发生，并提出再次手术的注意事项。方法 对辽阳市第三人民医院1995年1月～2005年2月所有手术治疗的腰椎间盘突出合并椎管狭窄下442例进行复查、整理，其中再手术24例，12例因第一次手术失误导致症状无明显好转，或加重而需要再次手术，对12例进行分析。结果 从12例再手术的腰椎间盘突出合并椎管狭窄病人分析中，发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除，术中未找到突出间盘，仅行减压术和髓核未取尽。12例再手术病人取得良好效果，优良率达92%。结论 ①初次手术的应明确诊断，确定正确手术方案。术中应解决椎间盘突出及椎管狭窄问题，并注意解决好脊柱稳定性，及时处理并发症。②二次手术应从正常部位入椎管注意分离粘连，摘除突出髓核和解除椎管狭窄，防止损伤硬膜，神经根和马尾神经。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的 分析腰椎间盘突出症术后“腰椎手术失败综合征”的原因以便进行预防和治疗。方法 随访1975年1月至2000年12月在本院手术的腰椎间盘突出症病人345例，其中208例行开放式椎间盘髓核摘除术，137例行椎间盘镜髓核摘除术，对导致腰椎手术失败综合征的病因进行分析。结果 共出现腰椎手术失败综合征30例，其中椎管狭窄8例，腰椎不稳7例，硬膜外瘢痕4例，邻近节段椎间盘突出3例，同一节段椎间盘突出复发3例，术后椎间盘炎2例，神经根损伤、定位错误和假关节形成各1例。结论 术后椎管狭窄和腰椎不稳定是腰椎间盘突出症术后失败的主要原因。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术失败原因分析

目的 分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（PLD）的手术失败原因。方法 1995年8月-1999年3月的146例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术，对其中16例术后再手术的患者临床资料进行回顾性分析。结果 初次PLD手术失败原因主要为椎管狭窄未解除、多间隙间盘突出遗漏、椎间盘钙化等，16例再手术病人取得良好效果，优良率达87.6%。结论 只有严格掌握PLD手术的适应症及操作技术，才能减少和避免再次手术的发生。     

腰椎间盘突出症手术失败的原因分析

目的:分析腰椎间盘突出症手术失败的原因。方法:对86例腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断、手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估。分析初次手术失败原因。结果:86例初次手术患者术后获得随访,随访时间12～120个月,平均60个月。初次手术出现术后症状复发、腰椎不稳等问题,需再次手术治疗,初次手术失败中行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术占41.9%。结论:腰椎间盘突出症失败的原因包括:手术适应证选择不当、多间隙突出遗漏、术中定位错误及髓核摘除不彻底、双侧型或中央型突出只切除一侧、椎体后缘软骨结节未切除、未处理中央椎管狭窄及神经根管狭窄,术后腰椎间盘突出复发,全椎板减压术后腰椎节段性不稳定等。     

腰椎间盘突出症术后原发节段复发的临床分析

目的 通过对腰椎间盘突出症术后原发节段复发病例的分析,探讨腰椎间盘突出症术后原发节段复发的原因及再手术方法的选择.方法 36例腰椎间盘突出症术后复发患者,经术前检查和术中证实为原发节段复发突出,行后路半椎板或全椎板切除、椎间盘摘除、神经根松解减压,或椎体间融合术及椎弓根螺钉内固定术.结果 27例从原发侧突出,9例从对侧突出.其中继发椎管狭窄10例,髓核摘除不彻底13例,疤痕增生过度6例,原骨性狭窄未解除2例,术后腰椎不稳9例.再次手术术后平均随访1.5年,按改良Macnab疗效评价标准,优良率为91.7%.结论 腰椎间盘突出症术后原发节段复发与外伤、长期过度负重及术后缺乏有效的康复锻炼有关,且多为原发侧.再手术时如需切除大部分关节突或合并有脊柱不稳者,则推荐进行椎间融合术.     

复发性腰椎间盘突出症51例的原因分析及防治

目的 探讨复发性腰椎间盘突出症发生的原因,预防及治疗方法.方法 回顾性分析51例复发性腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果 切除不彻底术后再次突出者5例;游离髓核脱入椎管手术遗漏摘除3例;并发椎管狭窄未给予充分减压仅切除椎间盘者15例;术后瘢痕与硬膜囊、神经根粘连8例;神经根管侧隐窝狭窄未处理者6例,硬膜囊破裂后未予处理者3例;术中定位错误3例.手术中发现多个椎间盘突出而漏切8例.结论 初次手术处理不当以及术后腰椎局部生物力学的改变是间盘突出复发的主要原因.对于复发性腰椎间盘突出症进行的再次手术治疗,在同时解决减压和稳定两个问题后,可获得良好的效果.     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术失败原因分析

目的分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(PLD)的手术失败原因.方法1995年8月～1999年3月的146例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术,对其中16例术后再手术的患者临床资料进行回顾性分析.结果初次PLD手术失败原因主要为椎管狭窄未解除、多间隙间盘突出遗漏、椎间盘钙化等,16例再手术病人取得良好效果,优良率达87.6%.结论只有严格掌握PLD手术的适应症及操作技术,才能减少和避免再次手术的发生.     

腰椎间盘突出症术后复发的原因及防治

目的:通过对腰椎间盘突出症术后复发病例的分析,探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及相关防治措施.方法:对2001年至2008年间收治的74例腰椎间盘突出症术后复发患者的临床资料进行回顾性分析.结果:74例患者中51例再次手术,术中证实复发性椎间盘突出36例,新发突出9例,神经根管狭窄6例,侧隐窝狭窄6例,瘢痕组织粘连压迫神经根或硬脊膜囊29例,术后继发性腰椎不稳16例.两次手术间隔时间为1个月～16年,平均4.2年.随访15个月～8年,平均随访4年10个月,再次手术术后优良率为90.1%.术前JOA评分为13.25,术后JOA评分为15.80,两者差异有统计学意义(t=27.060,P=0.000),再次接受手术者术后改善率为68%.结论:初次手术时术中应正确处理神经根管及椎管狭窄与椎体稳定性间的关系,行预防性侧隐窝及神经根管扩大术,术中既要避免椎管狭窄减压不足导致术后效果不佳,又要防止过分减压导致术后脊柱不稳,可有效减少腰椎间盘突出症术后复发.二次手术除摘除突出的髓核、解除椎管狭窄外,须注意重建脊柱的稳定性.     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及预防。方法对12例腰椎间盘突出症手术失败进行回顾性分析。结果12例随访6月-36月,平均15月,按M acnab疗效评定标准,优7例,良5例。结论手术节段定位错误,术中髓核切除不彻底,椎管狭窄未解除,腰椎不稳,以及椎管内粘连瘢痕形成是腰椎间盘突出症手术失败的主要原因。只有术前诊断明确,合理选择术式,彻底解除神经根致压物,保持腰椎稳定性,才能保证满意的临床效果,避免再次复发。     

腰椎间盘突出复发相关因素分析及预防策略

目的：探讨腰椎间盘突出症的复发因素及预防策略.方法：对我院2008年9月至2011年9月收治的腰椎间盘突出复发患者39例病历资料做回顾性分析.结果：腰椎间盘突出症术后复发的主要因素有术前诊断不准确、操作不熟练、髓核摘除不完全、马尾神经损伤、椎间隙感染、术后继发神经根粘连等.再次手术总有效率92.3%,优良率79.5%.结论：准确的术前诊断与定位、术中仔细操作是降低腰椎间盘突出症术后复发率的关键.     

腰椎间盘突出症再手术的操作改进体会及发生原因预防

目的：探讨改进腰椎间盘突出症再次手术的操作方法及预防再次手术发生的因素。方法：通过6例再次手术患者治疗中麻醉及手术操作改进后应用及分析术后腰椎间盘突出症复发的可能联系。结果：改进的操作便利，可达到治疗和预防目的。结论：腰椎间盘突出症手术中使用局麻及有限化的手术操作彻底清除髓核组织，对于提高2次手术的安全性和预防发生均有特殊意义。