监测国际标准化比率对人工心脏瓣莫替换术后抗凝程度的评价

目的 探讨人工心脏瓣膜替换术后抗凝治疗过程中,监测国际标准化比率(INR)的最适抗凝范围.方法 23例人工心脏瓣膜替换术后的病人,口服华法林抗凝治疗,监测其不同时期的INR及凝血酶原时间(PT)值.结果 上述二者在术后1天、3天、7天、14天、30天、3月及6月不同时点的相关系数(r)分别为0.914、0.895、0.938、0.982、0.917、0.873、0.933,维持PT在20s～24s的INR值为1.7～2.3.结论 人工心脏瓣膜替换术后的病人口服华法林抗凝治疗,建议INR保持在1.7～2.3为宜.     

瓣膜替换术后相对性心动过缓的探讨

<正> 心脏直视手术的患者,常由于麻醉和体外循环时心肌缺氧或低温,在心脏复苏过程中出现一过性心动过缓,但在手术终了时多数可恢复正常。风湿性心脏病患者施行瓣膜替换术后出现心动过缓往往持续数小时或数日。本文对我院1987年10月～1991年1月间76例成人风心病瓣膜替换术后有关心动过缓的性质,诱因、处理方法进行探讨。临床资料一.方法术前常规静滴GIK液7～10天,口服V-E、V-C、肌注辅酶Q_(10)、吸氧,根据心功能情况使用强心利尿剂,兼顾全身状况的改善。手术采用静吸互补麻醉,经升主动脉及上下腔插管建立体外循环,降     

育龄妇女心脏瓣膜替换术后抗凝问题的处理

我院对35例育龄妇女心脏瓣膜替换术后进行抗凝治疗。抗凝期间遇到月经过多4例、妊娠8人次,其中人工流产5次,足月妊娠自然分娩3次,妇科手术3次。作者提出育龄妇女抗凝期间的妊娠、分娩、手术等应认真对待,严密监测各项指标,并采取暂停抗凝、中止抗凝等措施,以保安全。     

心脏瓣膜替换术后抗凝治疗体会

人工心脏瓣膜替换术后抗凝治疗直接影响到病人的生活质量和长期生存 ,为使病人安全有效地接受治疗 ,尽力预防和减少并发症的发生显得十分重要。1　资料与方法1.1　一般资料 :我院 1987— 1999年间连续施行心脏瓣膜替换术 34 2例 ,康复出院 30 8例 (占 90 .1% ) ,其中男 96例 ,女 2 12例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,病程 3d～ 32 a。风心病 2 5 5例 ,先心病 16例 ,大动脉瘤 2例 ,心内膜炎 19例 ,心脏外伤 1例 ,退行性变 15例。单瓣置换 2 71例 ,双瓣替换 37例 ;机械瓣2 99例 ,生物瓣 9例。根据术后恢复情况在本院门诊或当地医院定期复查心脏超声、X线…     

人工机械瓣膜置换术后早期口服抗凝药物与抗凝治疗强度的关系

目的探讨我国人工机械瓣膜置换（HVP）术后早期口服抗凝药与抗凝治疗强度（INR）的关系，以期指导术后早期的抗凝治疗。方法记录260例HVP患者术后1-7d的华法林用量及INR，分析INR与口服抗凝治疗的关系。结果1～3d内，华法林用量与INR无相关性（P〉0．05），相关系数有增加的趋势，P值有减小的趋势。第4天，华法林用量与INR具有相关性（P〈0．01），此后的3d内华法林用量与INR明显相关（P〈0．01），相关系数逐渐增加。结论HVP术后早期，尤其3d以内，INR并不能真正反映华法林的全部抗凝作用，第4天（72h后）开始，INR与华法林用量才有明确的相关性。建议3d以后才应该根据INR值对华法林用量做适当的增减。     

心脏机械瓣膜替换术后华法林抗凝治疗

目的 指导心脏机械瓣膜替换术后正确的抗凝治疗,以提高其长期生存率。方法在心脏机械瓣膜替换术后不同时间段定期复查凝血酶原时间(PT)及凝血酶原时间比值(PTR),按其正常值的1～1．5倍给以华法林治疗。结果153例心脏机械瓣膜替换术后4个月～6年8个月时间内死亡5例,其中2例颅内出血、2例心脏骤停、1例术后肺癌;16例有月经增多、经期延长史,6例有牙银出血史,4例有皮下出血点,4例皮下瘀血癍史,其余均正常。结论心脏机械瓣膜替换术后定时检测PT及PTR对指导华法用药量,防止栓塞及出血并症有着至关重要的作用,对提高心脏机械瓣膜替换术后患者长期生存率起着决定性的作用。     

参芪扶正注射液对心瓣膜替换术的心肌保护

目的：研究风湿性心脏病心瓣膜替换术患者围术期应用参氏扶正注射液对心肌的保护作用。方法：32例风湿性心脏病体外循环下心瓣膜替换术患者随机分为治疗组和对照组，每组16例，治疗组患者手术前，后3天每天静脉滴注参芪扶正注射液500ml，手术时预充液中一次性加入500ml，对照组除不用参芪扶正注射液外，其它条件与治疗组相同，结果：治疗组患者术毕和术后多巴胺，多巴酚丁胺等血管活性药物用量明显少于对照组（P＜0．05或P＜0．01），血清心肌肌钙蛋白T（cTnT)，门冬氨基酸转移酶（AST），乳酸脱氢酶（LDH），肌酸激酶（CK），肌酸激酶MB同工酶（CK－MB）从转流毕到术后1天明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01），治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组（P＜0．05），两组患者于手术前1天心脏彩超显示二者的心脏指数（CI），左心射血分数（EF）并异无显著性（P＜0．05），术后7天，治疗组CI，EF明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01），治疗组心肌超微结构显示，治疗组患者心内操作完毕后心肌细胞水肿轻，肌纤维完整，而对照组则相反，治疗，参芪扶正注射液对风湿性心脏病心瓣膜替换术患者较好的心肌保护作用，临床应用值得推广。     

人工心脏瓣膜替换术400例报告

1994年 4月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我们共为 40 0例病人行了心脏人工心脏瓣膜替换术 ,现就术前准备、手术方法以及术后处理等进行讨论。资料与方法　本组 40 0例中男 1 79例 ,女 2 2 1例 ,年龄 1 2～ 69岁。风湿性心脏病 3 2 1例 ,其中单纯二尖瓣狭窄(ＭＳ) 2 2例 ,单纯二尖瓣关闭不全 (ＭＩ)2例 ,ＭＳ +ＭＩ83例 ,二尖瓣病变 (ＭＶＤ)加三尖瓣病变 (ＴＶＤ) 3 0例 ,主动脉瓣病变 (ＡＶＤ) 44例 ,ＡＶＤ +ＭＶＤｌ1 2例 ,ＭＶＤ +ＡＶＤ +ＴＶＤ2 8例。先天性ＭＶＤ7例 ,ＡＶＤ1 0例。二尖瓣退行性病变 2 0例 ,鲁登巴赫综合征 5例 ,Ｅｂｓｔｅ…     

人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗回顾分析（附213例报告）

人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗回顾分析（附２１３例报告）山西省人民医院（０３００１２）郑晓红高奇英杨灵波韩锐霖人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗是关系到病人长期预后的关键之一。随着换瓣手术日益广泛开展，抗凝治疗的并发症亦有所增加〔１〕。如何安全有效地进行监控...     

瓣膜替换术后心律失常的防治

心脏瓣膜替换术后发生室上性心律失常和室性心律失常分别为54%和30%。目前关于治疗和预防心脏直视术后心律失常的各种方法报导较多,     

重症心脏瓣膜替换术中的体外循环管理

目的探讨重症心脏瓣膜替换术中的体外循环管理。方法回归分析我院7年来的202例重症心脏瓣膜病人的临床资料。结果2例病人因心衰、凝血机制障碍不能脱离体外循环而放弃,3例死于术后感染。结论综合、细致的体外循环管理可改善重症瓣膜性心脏病人的预后。     

心脏瓣膜替换术后应激性糖尿病的诊治

严重的外伤和大手术是导致应激性糖尿病的常见原因。心内直视手术由于体外循环 (ＣＰＢ)的非生理性 ,如低温、缺氧、酸中毒、缺血再灌注损伤以及血液的稀释和机械性破坏等 ,均可造成机体组织器官的损害。ＣＰＢ过程中 ,血流的灌注不足和微小动、静脉的强烈收缩对胰腺的供血供氧影响很大[1] ,这可能是胰岛 β细胞分泌胰岛素减少从而导致术后高血糖的重要原因。本文回顾 16例 5 0岁以上术前血糖和电解质均在正常范围内的心脏瓣膜替换术患者 ,术后 1小时左右即出现明显的高血糖、低血钾和严重的酸中毒 ,并出现频繁的心律失常 ,经及时的发现和处…     

心脏瓣膜替换术91例报告

目的 对91例心脏瓣膜替换进行回顾性分析。方法 91例患者共替换106枚机械瓣，其中男性40例，女性51例；初次手术以风湿性瓣膜病居多(94．5％)。再次手术以人工瓣膜失去功能为多(89．3％)。结果 示早期死亡4例，晚期死亡1例，总死亡率5．5％。56例平均随访5年，平均年龄40．7岁，死亡率5．49％。56例平均随访5年，心功能Ⅰ～Ⅱ级47例，占随访的83．93％。效果良好。结论 掌握手术时机，改善心功能，术中心肌保护是提高手术效果的重要环节。     

二尖瓣狭窄分离术后再狭窄行瓣膜替换术10例报告

本组报告１０例二尖瓣狭窄分离术后再狭窄行瓣膜替换术,两次手术间隔时间４～２１年,平均１２．５年,本文就二尖瓣闭式分离术的手术适应症、术后再狭窄的病因进行分析,对再次手术行瓣膜替换术治疗的特点进行了讨论。     

风湿性心脏病瓣膜置换的术后护理

<正>风湿性心脏病患者往往病程较长,心功能受损程度大,内科药物治疗效果不佳。随着现代麻醉、体外循环技术的提高,外科手术机械瓣膜替换是治疗风湿性心脏病并重度心功     

人工心脏起搏器安装患者术后护理体会

自1998年以来,我院心内科成功安装永久性人工心脏起搏器12例。通过特殊的术后护理,减轻和消除了术后不良反应及并发症,提高了手术成功率,收到了满意效果,现将护理体会总结如下。 1 临床资料     

心脏支架后口服抗凝药治疗国际标准化比值的监测分析

目的研究分析心脏支架后口服抗凝药物治疗国际标准化比值(INR)的监测情况。方法选取我院于2012年8月至2013年7月收治的26例接受心脏机械瓣膜置换术后口服华法林患者,对比不同性别、不同年龄患者的国际标准化比值进行检测。结果在达到治疗目标后,15例男性患者的INR为(1.84±0.44),11例女性患者的INR为(1.88±0.66),26例患者INR为(1.84±0.57)。结论实施心脏瓣膜置换术后给予患者口服抗凝药治疗,国际标准化比值允许范围明显低于美国以及欧洲,女性的INR允许范围明显大于男性,对比无明显差异,对比无统计学意义(P>0.05)。