肾病激素撤减阶段病案

1 病历摘要孙某某,男,25岁,住院号376。患者因腰痛伴双下肢、颜面浮肿反复发作3个月于1997年12月11日收住入院。患者3个月前因感冒后渐感双下肢、眼睑浮肿,腰痛不适,到某医务室就诊,查尿常规有尿蛋白,诊断为急性肾炎,予青霉素静脉滴注抗感染治疗(用量不详),疗程1.5个月,病情无好转;后改服激素治疗,口     

中西医结合治疗急性肾上腺皮质危象合并失血性休克1例

<正> 患者:男,16岁.因间断性颜面及双下肢浮肿一年,恶心、呕吐4天入院。一年前患者经常出现颜面及下肢浮肿.检验:尿蛋白/H—u件,血胆固醇9.Omm01/L,在当地医院诊断肾病综合症。给予口服强的松每曰60mg治疗。病情好转后强的松逐渐减量至20mg/曰。患者8     

局灶节段性肾小球硬化症病案

1病历摘要 李某某，女，17岁。主因双下肢浮肿反复发作12年、加重1个月，于2004年3月23日入院。1992年初无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，无肉眼血尿，至某医院就诊，查尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞5～6个／高倍视野，白细胞0～2个／高倍视野，24小时尿蛋白定量8．52g。诊为“慢性肾小球肾炎、肾病综合征”，予强的松60mg，口服，每日1次，治疗3个月水肿无减轻，尿蛋白亦未减少。后转诊于另一医院，     

慢性肾炎蛋白尿的治疗

<正> 杜某,男,17岁。1987年5月12日来诊。患者于1986年3月在某医院确诊急性肾小球肾炎,(肾病型)。曾在我市三家中西医院住院治疗,以强的松及环磷酰胺治疗一年之久,浮肿较前减轻,尿蛋白仍在++++至+++左右。刻诊:精神萎靡,颜面红润,腰酸痛,舌质淡     

大剂量黄芪为主治疗慢性肾炎

病历摘要:寇××,男性,21岁,战士。住院号105558。因腰痛,尿少,浮肿4月余,于1970年2月2日入院。患者于4月前出现颜面浮肿,继而两下肢亦肿,小便短少,尿检:蛋白(卅),红细胞1-2/高,脓细胞21-25/高,透明管型0-2/高。某医院诊为“慢性肾炎”。给氯喹、中药、黄体酮、丙酸睾丸酮、利尿剂、经络疗法等治疗,疗效不满意而转入我院。查体:颜面、下肢可凹性浮肿,血压110/80,尿蛋白(卅),红细胞0-1/高,白细胞0-2/高,     

难治性肾病综合征验案1例

患者,男,32岁,1993年4月8日初诊.患者于4个月前出现颜面及周身浮肿,化验尿蛋白（＋＋＋＋）,血胆固醇、甘油三酯均增高,血浆白蛋白降低（具体不详）,诊断为“肾病综合征”.先在某医院内科住院,予强的松、环磷酰胺、补充白蛋白、利尿等治疗3个月无效,浮肿逐渐加重,后经肾穿刺诊断为“系膜增生性肾小球肾炎”.又予甲基强的松龙、肝素等治疗,浮肿减轻,但蛋白尿持续不消.刻诊：双下肢轻度浮肿,活动后尤甚,腰膝酸软,神疲乏力,恶风,大便偏稀,面色无华,舌淡暗,苔白滑,脉沉滑无力.     

中西医结合治疗免疫性疾病的体会

免疫性疾病的西医西药治疗有一定难度,中西医结合治疗可以提高疗效,减缓副作用,防止复发。笔者临床略有心得,试述如下。1　红斑狼疮　　患者章,男,34岁,1993年7月31日初诊,门诊号07129。因发热、关节疼痛、浮肿、颜面红斑,7年前诊为红斑狼疮,服用激素后症状缓解;但激素减量则复发,已反复多次。近因停用激素复发而求治于中医。刻诊见颜面斑疹红紫累累,倦怠乏力,时幻觉他人议论、喧哗,心悸腰痛,下肢浮肿,舌淡嫩,脉弦滑而数。查血沉139ＭＭ/Ｈ,血红蛋白75Ｇ/Ｌ,总蛋白55.3Ｇ/Ｌ,白蛋白29.6Ｇ/Ｌ,抗核抗体25%,血中检出狼疮细胞;尿蛋白( ),白细…     

猪苓汤合补阳还五汤治疗难治性肾病综合征1例

患者,胡某,男,16岁,因下肢浮肿1个月,加重1周于2010年4月19日收入住院.患者于1个月前因感冒后出现下肢浮肿,至南昌大学第一附属医院治疗.化验尿蛋白4+诊断为肾病综合征.予强的松55mg /日口服治疗后浮肿消退,小便转阴.但患者出院后未遵医嘱,口服强的松20余日后自行减量(具体用量不详)出现下肢浮肿进行性加重,颜面浮肿,腹水,小便减少,化验尿蛋白3+,故于今日来我院就诊而收入住院.     

标本兼顾治愈慢性肾炎两例

笔者应用参苓白术散加减和自拟清咽浸泡剂治愈慢性肾炎两例,报道如下: 例一,吕×,男,17岁,学生。1977年4月12日就诊:患者于两年前,出现颜面浮肿,尿少短赤,咽干痛,咳嗽。三天后查尿蛋白(卅)白血球10～14个,颗粒管型1～2个,收入我院治疗,经服去氢考的松3个月,尿蛋白转阴,出院后逐减激素,尿蛋白又逐渐增多,全身水肿,食呆纳滞,尿少,住某中医医院,治疗半年余,水肿消退后出院,但尿蛋白仍为(卅),随后在该医院门诊中医治疗一年余,病情无好转,而来我院诊治。诊见:颜面(白光)白,眼睑浮肿,腰酸腿软,纳差腹胀,咽干咽痛,便溏,脉沉细,舌质     

辨治乙型肝炎与肾炎合病1例

笔者在临床治疗乙性肝炎与肾炎的合病中,有点滴体会,现举1例介绍如下。徐某,女,48岁,1993年8月23日初诊。患者半年前患感冒,经半月后愈,但出现眼睑及面部浮肿。在当地医院就诊,查尿蛋白( )、服用强的松40mg/日,半月后复查,尿蛋白仍为( ),停药。半月后再查尿蛋白( ),下肢出现浮肿,压之凹陷,重服强的松35mg/日,及雷公藤等药。1个月后,尿蛋白降为(     

2004年湖南省晋升中医副主任医师技术职务考试试题(二)

四、专科选答题(按三级学科选答,共40分) 【中医内科】 (一)病案分析(25分) 患者陈某,男,24岁。因浮肿、尿少5月余,加重3周而 入院。患者于5个月前无明显诱因发现眼睑及颜面浮肿,嗣 后出现双下肢浮肿,尿量减少。去当地医院就诊,查尿蛋白 ( ),经用药后浮肿有所减轻。3周前因劳累着凉,感咽喉 不适,发热,浮肿又趋加重,尿量明显减少。体格检查:体温、 脉搏、呼吸、血压均正常,神志清楚,颜面及眼睑浮肿,心肺正 常,腹部膨隆,有振水音及移动性浊音,肝脾触诊不满意,无 腹腔静脉曲张,双下肢及腰背部指压明显凹性浮肿。周身 皮肤无黄染。无出血点及…     

蒙西医结合抢救利福平中毒致急性肾衰2例

例1：男，41岁。因间断口服利福平13个月，少尿3天，于1997年11月来我医院就诊，一年前，患者因患右上肺浸润性肺结核，间断口服利福平，入院前3天始眼睑及面部浮肿、腰痛、少尿，每日尿量不足400ml，恶心呕吐。查BP20／13．4KPa，颜面部浮肿，结膜充血，右上肺呈叩诊肺浊音，听诊呼吸音弱。双肾区叩痛（＋）。化验血尿素氮19．56mmol／L、血清肌吁580．Zumol／L，尿蛋白（川）。同位素肾图：双肾吸收排泄障碍。B超：双肾增大，右肾12．7X6．5cm、皮质3．5cm、筋质1.9cm，左肾119x57cm、皮质2．7cm、髓质1．9cm，双肾收集系流结构紊乱。…     

大剂量雷公藤多甙片为主治疗原发性肾病综合征氮质血症1例

汤某 ,男 ,5 0岁 ,工人 ,反复颜面、全身浮肿 10年 ,伴发咽痛 10d。以上感、肾病综合征于 2 0 0 0年 3月 7日收入院。 10年前因上感后出现全身浮肿 ,住市某医院治疗。尿蛋白 ,血压、肾功能正常 ,诊为肾病综合征 ,经强的松、雷公藤及环磷酰胺等综合治疗 ,尿蛋白转阴 ,浮肿消退。之后又先后 2次于1994年、1998年复发住院 ,曾用强的松治疗效果不佳 ,1999年 1月 6日在我院查病理报告示 :肾小球局灶节段性硬化 ,经用雷公藤多甙片 4 0mg,每日 3次 ,逐渐减量至每日 4 0mg ,尿蛋白转阴 ,而后自行改用中药 ,停用雷公藤多甙片。 10d前因着凉后鼻塞、…     

2004年湖南省晋升副主任中医师卫生专业技术职称考试试题(二)

试题部分(续上期)四、专科选答题(按三级学科选答,共 40分)[中医内科](一)病案分析(25分)患者陈某,男, 24岁,因浮肿、尿少 5月余,加重 3周而人院。患者于 5个月前无明显诱因发现眼睑及颜面浮肿,嗣后出现双下肢浮肿,尿量减少。去当地医院就诊,查尿蛋白( +),经用药后浮肿有所减轻。3周前因劳累着凉,感咽喉不适,发热,浮肿又趋加重,尿量明显减少。体格检查:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,神志清楚,颜面及眼睑浮肿,心肺正常,腹部膨隆,有振水音及移动性浊音,肝脾触诊不满意,无腹腔静脉曲张,双下肢及腰背部指压明显凹性浮肿。周身皮肤无黄染、无出…     

逍遥散新用

逍遥散新用姚勇１水肿（慢性肾炎）蔡××，女，３８岁，住院号０４５２。因颜面双下肢浮肿１年，于１９８９年１月２８日入院。患者诉１年来，常因工作紧张反复出现头晕头胀，口苦，纳呆，小便频，颜面及双下肢浮肿伴颜面阵发性潮红。曾在当地医院治疗，效果不佳。查：舌...     

少腹逐瘀汤治“多囊肾”尿血一例

肖某某,女,37岁。1968年开始腰痛,颜面浮肿,反复发作,经一般治疗及休息而肿消,未加介意,亦未作进一步检查。至1973年4月人流后,腰痛加剧,伴血尿、尿颇,尿急,尿痛。并于1973年先后在省地市医院误诊为肾结核、肾结石等病,至1977年10月经静脉尿路造影才确诊为双侧多囊肾。因系双侧,无法施行手术,医院嘱患者回家休养。后转入中医治疗,证见:腰痛剧时下血尿,甚则尿血如注,挟有血块,色鲜红;面色(白光)白,头晕,神疲乏力,少腹胀痛,胀甚亦必尿血,纳差,     

中西医结合治愈肾病综合症一例

赵×,男,14岁。1988年10月24日诊。住院号125296。三年前因感冒后出现颜面、目胞、继而双下肢浮肿。某医院检查:尿蛋白((?))诊为“慢性肾小球肾炎,予强的松治疗两个月,疗效不佳,又服中草药一个月亦无效。浮肿反复加重,以“慢性肾炎”入院。刻诊:颜面、目胞、双下肢浮肿,按之凹陷不易起,腹胀膨隆,叩之稍浊音,尿少短赤,大便干,腰酸重,纳呆,神疲     

滋阴养血潜阳法治疗更年期综合征43例临床观察／柴丽娜／／中国医学文摘

患者．男．24岁．军人。1998年春节初诊。主诉：腰痛伴双下肢痛3个月。患者3个月前受寒发病，初始症状为右踝关节肿胀疼痛．2天后出现双下肢无力，伴有腰骶部酸痛，遂大部队医院治疗。诊断为：风湿性关节炎．给予西药抗炎药物治疗(具体药物不详)。住院期问．疼痛逐渐加重．以腰骶部和右下肢为甚，不能独立行走，并伴有低热。转入北京某医院．仍不能独立行走，伴有低热。后转入北京某医院．     

Ⅳ型狼疮性肾炎合并感染病案

1 病历摘要患者胡某某,男,17岁,住院号072636。主因颜面及双下肢浮肿2月、发热1周,于2000年10月11以“慢性肾小球肾炎?”、“发热原因待查?”收入住院。患者2000年8月中旬无明显诱因出现双下肢轻度浮肿,至某医院就诊,查尿蛋白(++),红细胞3～5个/高倍视野。诊为“肾炎”,予保肾康等治疗1月余,病情无好     

静滴复方丹参注射液治愈急性肾功能衰竭3例

近年来,我们收治3例急性肾功能衰竭患者,采用复方丹参注射液静滴治疗,收到良好的效果,现报告如下。1 阮某,男,65岁。因浮肿、尿少1月,于1991年元月28日入院。1月前无明显诱因出现头昏,乏力,1周后出现颜面浮肿,并日渐加重,双下肢凹陷性水肿,尿少,每日2～3次,每次约100ml,浓茶色,无尿频、尿急、尿痛及腰痛等。在当地医院静注“速尿”后浮肿消失。病后7天,频发呕吐,门诊以“急性胃炎”收入内科住院治疗。