书写痉挛的临床诊断与治疗

书写痉挛 (ｗｒｉｔｅｒｓ’ｃｒａｍｐ)临床较常见 ,报道甚少。书写痉挛在书写时由于手肌紧张及运动异常而导致书写功能障碍。不伴有其它功能障碍 ,是局灶性肌张力障碍 (ｆｏｃａｌｄｙｓｔｏ ｎｉａ)的一个类型 ,病人常因此造成心理障碍而使症状加重。肉毒毒素治疗本病有效 ,现将 96例临床观察结果报告如下。1　临床资料一般资料　全组病人均系门诊或住院病人 ,96例中男性 5 4例 ,女性 42例。首诊年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 42岁。职业分布 :教育工作者 32例 ,文秘人员 13例 ,医师 14例 ,律师4例 ,其它人员 33例 (非文职人员 4例 ) ,病程 3个…     

老年手部痛风石患者25例手术治疗的疗效

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病,其发病人群以中老年为主,男性明显多于女性。部分患者因未接受及时合理的诊治,导致体内血尿酸(UA)以尿酸盐的形式沉积组织及器官中,形成痛风石。因手部功能特殊,手部痛     

书写痉挛

书写痉挛上海长海医院神经内科（２００４３３）潘绵顺综述郑惠民周广智审校书写痉挛（Ｗｒｉｔｅｒｓ＇ｒａｍｐ）是临床常见疾病，文献报告较少。近来，对其病因和发病机理有了进一步认识，其治疗方法亦有进展，现结合有关文献，综述如下。１概念书写痉挛是指在书写时由...     

针刺内关穴联合康复训练治疗中风后手部痉挛临床研究

目的探讨针刺内关穴联合康复训练对中风后手痉挛及手功能的影响。方法 73例脑卒中并手部痉挛患者,随机分为两组。康复组单纯采用以Bobath手法为主,配合OT训练及上肢功能训练;针刺加康复组采用针灸针垂直刺入内关穴。得气后,提插捻转,捻针频率为60/min,提插幅度为10 mm,每次操作30 min,每天2次,与康复训练配合。两组治疗前后均进行修订的Ash-worth分级和FMA手功能评价。结果 Ashworth分级,两组组内治疗前后经Ridit分析比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组经秩和检验差异有统计学意义(χ2=29.08,P<0.05)。FMA评分,两组治疗后均较治疗前明显改善(P<0.01),但针刺加康复组改善程度优于康复组(P<0.01)。结论针刺内关穴与康复训练结合可有效缓解手部痉挛性程度,改善手功能。     

心电图判断变异型心绞痛痉挛血管的价值

目的探讨心电图对判断变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)患者痉挛靶血管部位的临床价值,为诊治策略的选择提供依据。方法 VAP患者160例,根据心绞痛发作时心电图一过性ST-T抬高的导联部位,判断痉挛靶血管的部位,论证这种判断的正确性,为介入处理(包括诊断与治疗)提供较为可靠的靶血管部位。结果 (1)男137例,女23例,男女比为5.96:1;男性与女性平均年龄分别为50.8±10.6岁与52.8±11.4岁(p0.05);(2)160例中,痉挛靶血管部位为左主干4例(占2.5%)、左前降支88例(占55%)、左回旋支2例(占1.25%)、右冠状动脉46例(占28.75%)和多支冠状动脉20例(占12.5%)。结论本组160例VAP中,绝大多数为中年男性。半数以上的患者痉挛靶血管的部位在左前降支,其次为右冠状动脉,再次为多支冠脉(痉挛),左主干与左回旋支较少。VAP发作时,心电图一过性ST-T抬高是判断痉挛靶血管部位的一种简单易行的可靠方法。     

冠心病心绞痛的诊断和鉴别诊断

心绞痛(AP)是冠心病常见的一种症状,它是由于心肌耗氧和供氧量暂时失去平衡所致。自70年代提出冠状动脉(CA)痉挛问题后,目前认为AP既可因心肌耗氧量暂时增加超出了已经狭窄的CA所能提供的氧而发生(劳力心绞痛),也可因CA痉挛而致心肌供氧不足而引起(自发心绞痛)。研究证明CA痉挛多数发生在CA已有狭窄的基础上,仅10％左右的病变十分轻微。     

经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗过程中血管通路发生痉挛的危险因素分析及不同处置方法疗效探讨

目的探讨经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)血管通路痉挛的危险因素,探讨PCI导丝和球囊辅助跨越痉挛段血管的疗效。方法回顾性分析2010年1月—2016年1月于我院心内科诊治并行PCI治疗的281例病人临床资料,根据是否发生桡动脉痉挛,将281例病人分为痉挛组(56例)和非痉挛组(225例)。根据处置方式,将56例桡动脉痉挛病人分为观察组(采用PCI导丝和球囊辅助术治疗,20例)和对照组(采用常规方式处理治疗,36例)。分析PCI手术发生动脉痉挛的危险因素及手术情况、痉挛发生部位、血肿、指引导管通过例数及时间、手术时间、住院总时间及住院总费用。结果经Logistic多因素分析显示,性别、年龄、高脂血症、糖尿病、吸烟、前臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换次数均为PCI术病人发生桡动脉痉挛的危险因素。痉挛组,56例中53例仅运用1根导丝完成手术,3例应用2根导丝完成手术;观察组采用PCI导丝联合球囊辅助下20例病人的指引导管顺利跨越痉挛段。对照组12例顺利通过痉挛段血管,但操作时间较长,2例因拒绝穿刺股动脉而耗时约35 min后顺利完成痉挛段的跨越,22例未成功通过痉挛段血管,并出现不同程度的对比剂外渗,说明存在血管夹层,改为对侧桡动脉或经股动脉路径PCI治疗。两组痉挛部位和前臂血肿情况比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组指引导管通过例数显著高于对照组(P0.05),通过时间显著短于对照组(P0.05),观察组手术时间及住院总时间均短于对照组(P0.05)。但观察组住院费用与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论性别、年龄、高脂血症、糖尿病、吸烟、前臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换次数均为PCI术病人发生桡动脉痉挛的危险因素。应用PCI导丝联合球囊辅助下可有效提高指引导管跨越痉挛和(或)夹层段的成功率,疗效优于单纯应用抗痉挛药物治疗组,可减轻病人痛苦,且两种治疗方案住院费用接近。     

经桡动脉穿刺冠状动脉介入操作并发症

目的评价865例次经桡动脉冠状动脉介入诊治并发症情况。方法连续入选2005年8月至2006年12月我院冠状动脉介入诊治的病例865例次。分析常规经桡动脉介入诊治及并发症情况。结果(1)成功经桡动脉介入诊治856例次。(2)前臂血肿8例(0.9%);迷走神经反射3例(0.35%);假性动脉瘤1例(0.12%);一过性视力障碍者5例(0.58%);发生使介入操作延时的桡动脉痉挛9例(1.05%);经桡动脉介入诊治第二日穿刺侧脉搏较穿刺前明显减弱40例(4.67%),无脉者11例(1.29%)。结论常规经桡动脉进行介入诊治可行且并发症较少。     

心脏X综合征与相关细胞因子研究进展

心脏X综合征(cardiac syndromeX,CSX)是指具有典型劳累性心绞痛,心电图或运动平板试验阳性,而冠状动脉造影正常,并可除外冠脉痉挛的一组临床症候群,又称微血管性心绞痛。其发病机制迄今尚未完全清楚,目前大多学者认为可能为心脏微血管病变造成冠状动脉扩张储备功能降低     

心电图与急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(ACS)是因冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂、血栓形成或冠脉痉挛导致冠脉急性完全或不完全堵塞，使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征。它代表冠脉不同病变的一组疾病．临床表现为不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)。临床试验和流行病学资料显示：在ACS的诊治和预后判断中，心电图起着重要作用。     

胆源性急性胰腺炎胆道疾病处理的体会

胆源性急性胰腺炎(bsiliary acute pancreatitis,BAP)是因胆道疾病而诱发的AP,其病因主要是胆囊(或胆管)结石迁移过程中造成Oddi括约肌水肿、痉挛或嵌顿在Vater壶腹,导致胆汁胰液逆流致胰酶激活,继而产生胰腺和全身炎性反应.     

心肌缺血的动态心电图检测 (三)冠状动脉痉挛的动态心电图诊断

冠状动脉痉挛是引起心肌缺血的重要原因 ,其含义包括各种因素引起的心外膜冠状动脉 (或大的心肌内动脉如间隔支 )血管管腔通常是一过性的、严重的减小 ,使得冠脉血流量下降 ,造成心肌血液和氧供应的减少 ,即心肌缺血。由此可见 ,广义的冠状动脉痉挛可泛指冠状动脉血管的收缩反应 (ｖａｓｏｃｏｎ ｓｔｒｉｃｔｉｏｎ) ,存在于几乎所有冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病过程中。冠脉痉挛的主要临床表现是变异性心绞痛。一、冠状动脉痉挛的概述因诊断标准、造影检查的比例以及对一过性心电图改变的检出率不同 ,各中心报告的变异性心绞痛在冠心病…     

血管平滑肌反应的增强和内皮依赖性松弛的障碍促使冠脉痉挛

为了搞清楚局部冠(状动)脉过度收缩的本质,作者报道组胺造成冠脉痉挛的病理生理特征,着重探讨:(1)高胆固醇血症和/或血管内膜增厚在冠脉痉挛中的作用,(2)离体灌注心脏冠脉过度收缩的机制,(3)血管内皮及平滑肌功能在组胺引起冠脉收缩中的作用。方法动物模型:36只 G(?)ttingen 小型     

臂丛神经阻滞与药物治疗对重度顽固性桡动脉痉挛的临床疗效研究

桡动脉痉挛(RAS)是经桡动脉介入诊疗中最为常见的并发症之一[1],重度或顽固性RAS可导致导管无法推送或撤除、患者疼痛和紧张等,本文观察经桡动脉介入诊治过程中应用臂丛神经阻滞(肌间沟法)治疗重度或顽固性RAS     

手足口病患儿不同类型肠道病毒感染临床特点分析

目的探讨不同类型肠道病毒感染手足口病患儿的临床特点,指导临床疾病预防和治疗。方法收集456例手足口病患儿临床资料,采用实时荧光定量PCR检测EV71和CoxA16病毒感染情况。观察患儿临床特征,口腔疱疹分布情况,以及手部、足部皮疹分布情况,并进行统计学分析。结果 EV71感染患者数262例,CoxA16感染患者数194例。CoxA16型病毒性手足口病患儿发生咳嗽、嗜睡、惊厥、肌肉痉挛的比例显著高于EV71型,而EV71型病毒性手足口病患儿发生呕吐的比例显著高于CoxA16型,差异有统计学意义(P均0.05)。CoxA16型病毒性手足口病患儿在上腭、咽峡部、颊粘膜发生口腔疱疹的比例显著高于EV71型,差异有统计学意义(P均0.05)。但两组手足口病患者间手部和足部皮疹分布情况并差异不显著。结论 EV71和CoxA16型病毒性手足口病仍然是最常见类型,CoxA16型患者易发生咳嗽、嗜睡、惊厥、肌肉痉挛,EV71型患者易发生呕吐。CoxA16型患者口腔疱疹易发生在上腭、咽峡部、颊粘膜。积极监测肠道病毒类型对控制患儿病情有重要意义。     

皮下注射硝酸甘油可更快解除桡动脉痉挛 利于再次插管成功

美国学者Pancholy等研究发现,桡动脉穿刺痉挛致插管失败后,局部皮下注射硝酸甘油(NTG)能更快地恢复桡动脉搏动,有利于再次插管成功。桡动脉痉挛是导致经桡动脉介入失败的主要原因,如何处理桡动脉痉挛尚未达成共识。本研究1106例经桡动脉介入患者中有52例发生了桡动脉痉挛(4.7%),造成初次插管失败,桡动脉搏动即刻消失。将这52例患者分为3组:组1(11例)不用药物单纯观察;组2(20例)舌下含服400μgNTG;组3(21例)穿刺局部皮下注射400μg NTG。所有患者记录桡动脉搏动恢复的时间和再次插管成功的比例。结果再次插管成功的比例:组1为72%(8/11),…     

脑血管痉挛与蛋白激酶C介导的血管收缩

近年来发现蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(CVS)与蛋白激酶C有密切关系。通常认为CVS的产生具有双相性,即急性痉挛与慢性痉挛。急性痉挛持续时间较短(数分钟～数小时),并且是可逆的,起到生理止血作用,Ca~(2+)/CaM/MLCK参与;而慢性痉挛则主要由不需要Ca~(2+)参加的蛋白激酶C启动后,以DG/PKC/IF-Caldesmon系统产生持久性张力,并随之产生血管壁病变。文章就无Ca~(2+)参与的蛋白激酶C介导的血管收缩作一综述。     

胆道蛔虫症

胆道蛔虫是肠蛔虫症的最常见并发症之一,是由蛔虫进入胆道,引起胆道及Oddi 括约肌痉挛,使患者突然感到剧烈的上腹部疼痛,是内科最常见的急腹症之一。(虫冋)虫进入胆管致使胆道及Oddi 括约肌痉挛,造成胆管缺血,加     

冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死、阿斯综合征1例

<正>冠状动脉(简称冠脉)痉挛是指心外膜下冠脉由于各种因素所致的节段性或弥漫性痉挛收缩,导致管腔不同程度狭窄,使心肌供血突然减少或中断而导致的心肌缺血综合征~([1]),临床上可引起心绞痛、心肌梗死(简称心梗)、恶性心律失常,甚至猝死~([2])。冠脉痉挛主要发生在已有动脉硬化基础的血管上,发生率约为1%~5%~([3]),本院收治一例冠脉痉挛引起急性下壁心肌梗死、阿斯综合征患者,现报道如下:1临床资料     

A型性格冠心病患者的主要心脏不良事件随访

<正>冠状动脉粥样硬化造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起统称冠心病(CHD)〔1〕。目前CHD被公认为心身疾病,与个体的性格有明显的关系,尤其与A型性格密切相关〔2,3〕。本研究分析A型性格与CHD患者发生不良事件(MACE)的关系。1材料与方法1.1病例选择选取2011年6月到2012年3月在河北联合