新生儿缺氧缺血性脑病血清细胞因子测定及意义

目的探讨白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的动态变化及临床意义。方法采用ELISA方法测定58例患儿及30例正常新生儿血清IL-6、IL-8和TNF-α的水平。结果 HIE组血清IL-6、IL-8和TNF-α水平,均显著高于对照组（P〈0.01）;中度组血清IL-6、IL-8和TNF-α均显著高于轻度组（P〈0.01）,重度组血清IL-6、IL-8和TNF-α均显著高于中度组（P〈0.05）。结论 HIE患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α在HIE发病机制中起一定作用,其水平的升高与该病严重程度有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清尿酸变化及临床意义

目的探讨不同程度缺氧缺血性脑病新生儿血清尿酸变化,指导临床治疗及判断、评估预后。方法对238例缺氧缺血性脑病新生儿及82例正常足月儿（均为生后12h内）,入院后予立即采血,用全自动生化分析仪测定血清尿酸。结果（1）238例缺氧缺血性脑病患儿血清尿酸均高于对照组,且病情越重,尿酸越高,两者比较差异有显著意义（P〈0.01）;（2）中、重度缺氧缺血性脑病组血清尿酸与对照组和轻度缺氧缺血性脑病组比较差异有显著意义（P〈0.01）,轻度缺氧缺血性脑病组与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论血清尿酸水平与缺氧缺血性脑病脑损伤密切相关,脑损伤程度越重,其水平越高。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿脐血肌酸激酶脑型同工酶和神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时脐血肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化,早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤,为临床早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤及协助HIE分度,估计预后提供一定的依据。方法20例足月儿,出生后1分钟Apgar〉9分的新生儿为对照组,32例诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿为病例组,生后立即收集脐血,检测CK-BB及NSE值。结果新生儿HIE组脐血CK-BB及NSE水平明显高于对照组,差异显著（P〈0.01）,且和HIE程度呈正相关。结论新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）组脐血CK-BB及NSE水平高于对照组,差异显著。CK-BB,NSE水平变化可作为反映早期脑损伤的生化指标。协助HIE分度,估计预后,进行早期干预,具有一定的临床价值。     

彩色多普勒超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

目的　研究新生儿 (缺氧缺血性 )脑病 (HIE)头颅彩色多普勒脑血流动力学及颅内结构改变特征 ,评价其对新生儿 (HIE)脑损伤的应用价值。方法　应用彩色多普勒超声检查 37例新生儿缺氧缺血性脑病患儿和 30例正常新生儿出生后 2 4～ 72h大脑中动脉血流动力学参数变化、侧脑室及脑实质回声的变化。结果　①轻度HIE组和中度HIE组左侧大脑中动脉舒张末期流速 (Vd)均低于对照组 ,经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;轻度HIE组以左中动脉 (单侧 )Vd减慢为主 ,中度HIE组双侧中动脉Vd均减慢 ;中度HIE组右中动脉Vs明显增快 ,与对照组及轻度HIE组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;②轻度HIE组和中度HIE组双侧大脑中动脉PI及RI增高尤其明显 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;中度HIE组右中动脉PI及RI较轻度HIE组增高明显 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;③ 37例HIE中 ,大脑中动脉血流阻力及颅内结构异常 32例 :32 /37,其中大脑中动脉RI异常 2 8例 (占 75 % ) ;脑室增宽 14例 ;脑实质回声稍增强 8例 ;侧脑室脉络丛少量出血 4例 ;脑实质少量出血 3例 ;脑室内少量出血 2例 ;室管膜下少量出血 1例。结论　彩色多普勒对HIE脑损伤有较好的诊断敏感性 ,对临床医师指导治疗及评估预后具有一定的实用价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中IL-1β,NSE和sICAM-1动态变化的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的变化及其对临床的实用价值。方法 HIE患儿60例,分别在急性期、恢复期采血,用ELISA测定IL-1β,NSE和sICAM-1的含量,20例同期出生的健康新生儿作为正常对照组。结果 HIE组急性期血清IL-1β,NSE和sICAM-1水平显著高于正常对照组（P〈0.01）,中、重度HIE组血清IL-1β,NSE和sICAM-1水平与轻度组、对照组比较,差异都有显著意义;恢复期HIE轻度组血清IL-1β,NSE和sICAM-1水平已基本降至正常对照组水平,中、重度组IL-1β,NSE和sICAM-1水平也下降,但仍高于正常对照组和轻度组（P〈0.01）。结论 IL-1β,NSE和sICAM-1可能参与了HIE的发生发展过程,且其水平与HIE的病情程度密切相关。     

HIE患儿血清NSE、TNF-α和IL-6检测的临床意义

目的：探讨缺氧、缺血性脑病（HIE）患儿血清NSE、TNF-α和IL-6水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析和酶联法对30例HIE患儿进行血清NSE、TNF-α和IL-6测定,并与30名正常健康儿做比较。结果：HIE患儿血清NSE、TNF-α和IL-6水平均非常显著地高于正常儿组（P〈0.01）。相关分析显示,血清NSE、TNF-α和IL-6呈明显的正相关（r=0.5812、0.6014,P〈0.01）。结论：检测HIE患儿血清NSE、TNF-α和IL-6水平的变化对了解病情、观察预后具有重要的临床价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清细胞因子水平的研究

目的探讨外周血IL-6、TNFα与IGF-1在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病中的作用.方法采用放射免疫法于生后第1d、3d与7d检测50例HIE患儿及20例正常新生儿血清IL-6、TNFα与IGF-1水平变化.结果HIE患儿生后3d内血清IL-6水平显著降低,TNFα明显增高,与对照组比较P＜0.01,生后第7天接近正常对照组水平P＞0.05,而IGF-1生后1w内均明显高于正常对照组水平P＜0.01,而且病情越重改变越明显,IGF-1与TNFα水平变化呈明显正相关(r=0.785 P＜0.01)而与IL-6呈明显负相关(r=-0.638 P＜0.01).结论HIE患儿外周血IL-6水平明显降低,TNFα与IGF-1水平明显增高,它们可能参与了新生儿缺氧缺血性脑损伤的病理生理过程.本研究为HIE免疫学发病机制及免疫学治疗提供理论依据.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清caspase-1和IL-1β测定及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清半胱氨酸酶-1（easpase—1）和白细胞介素-1β（IL—1β）的变化以及两者与脑组织损伤程度之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测70例HIE患儿（分轻、中、重三组）及22例正常对照组新生儿第三天血清caspase-1和IL-1β的水平。结果 （1）与对照组比较，轻、中、重度HIE组血清caspase-1水平显著增高（P分别〈0．05，〈0．01，〈0．01）；HIE组间两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．01）；重度组与其他两组比较血清caspase-1水平均显著升高（P〈0．01）。（2）轻、中、重度HIE组血清IL-1β与对照组比较，中、重度HIE组显著增高（P〈0．01）；轻度HIE组与对照组无显著性差异（P〉0．05）。HIE组间血清IL-1β两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．05）；重度组与其他两组比较均显著升高（P〈0．01）。（3）血清caspase-1与IL-1β呈正相关（r=0．7934，P〈0．0001）。结论 （1）血清caspase-1水平与HIE临床分度基本一致，可作为早期辅助诊断HIE及协助临床分度的指标。（2）急性期HIE血清IL-1β测定有助于HIE的早期诊断及病情评估。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清超敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白（high-sensitivity C Reactive Protein,hs-CRP）在新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）中的变化及临床意义。方法52例HIE患儿作为病例组,50例无感染的黄疸患儿作为对照组,分别检测两组患儿血清中的hs-CRP水平,并分别对不同病情程度及检查日龄的HIE患儿hs-CRP水平进行对照研究。结果病例组血清hs-CRP明显高于对照组（P〈0.05）。轻、中度、重度HIE组之间血清hs-CRP也有明显差异（P〈0.05）。结论hs-CRP参与HIE的发生发展过程,监测hs-CRP水平可以作为了解新生儿HIE临床分度、治疗效果及预后判断的重要指标之一。     

血清髓鞘碱性蛋白检测与新生儿缺氧缺血性脑病关系的探讨

目的探讨血清中髓鞘碱性蛋白检测与新生儿缺氧缺血性脑病的关系。方法选择HIE患儿轻、中、重度各10例作为观察组，选择无窒息史，无神经系统疾病的新生儿10例作为对照组。用ELISA法检测血清中MBP含量，对其结果进行统计分析。结果对照组与观察组轻、中度HIE比较其血清中MBP水平差异无显著性（P〉0．05），与观察组重度HIE比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论简易MBP--ELISA法检测血清标本中MBP可作为判断HIE脑损伤程度的一个重要指标．同时可动态观察脑损伤和血脑屏障的修复程度。     

经颅二维及多普勒超声在新生儿缺血缺氧性脑病中应用研究

目的探讨二维及多普勒超声技术在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊疗中的临床应用价值。方法 34例临床诊断为HIE患儿(试验组),其中男性20例,女性14例;胎龄39～41周,平均胎龄39.2周(标准差1.3周);出生平均体质量3150g(标准差54 g)。应用SonoScape S8超声诊断仪测定HIE足月新生儿大脑中动脉各项血流参数[收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd);平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)],分别于出生后24h及72h内检查,并与40例正常足月儿(对照组)的大脑中动脉血流参数进行对照分析。结果试验组患儿24h内20例表现为脑室周围白质回声异常增强,72h内所有患儿均出现双侧脑半球回声弥漫性增强。试验组患儿24h大脑中动脉Vs升高,Vd降低,72h Vs与Vd均升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);大脑中动脉RI于24h内较对照组升高(P<0.05),而72h内降低(P<0.05)。结论超声影像能够动态观察HIE患儿颅内二维形态、回声改变及脑血流灌注的动态情况,早期诊断脑水肿,为临床诊疗提供有价值的依据。     

血清铁蛋白及IL-8动态检测在新生儿缺血缺氧性脑病患儿中的临床意义

目的探讨血清铁蛋白及白细胞介素8动态监测在缺氧缺血性脑病患儿中的作用。方法分别检测45例HIE患儿及正常对照组30例新生健康儿出生后(48h内)及治疗5天和7天后的血清铁蛋白与白细胞白介素8水平。结果HIE组患儿出生SF水平为(356±108)ng/ml与对照组(332±112)ng/ml比较无明显差异(P>0.05),治疗5天及7天后的SF水平分别(568±223)ng/ml,(432±169)均高于对照组SF水平(268±96)ng/ml、(226±86)ng/ml(P<0.01),HIE患儿IL-8出生及治疗5天后及7天的水平分别为(156.2±33.2)pg/ml、(135.3±22.1)pg/ml、(120.1±19.2)pg/ml与对照组(98.2±12.1)pg/ml、(96.4±11.1)pg/ml、(95.6±13.2)pg/ml比较均有显著性差异(P<0.01)。结论 HIE患儿脑组织损伤后SF与IL-8水平明显升高,但IL-8的变化相对较早,因此动态检测二者含量有助于临床医生监测HIE患儿的病情,及时调整治疗方案。对患儿的早期治疗及预后有一定帮助。     

新生儿HIE尿α1-MG、RBP的联合检测及临床意义

目的探讨以尿α1-微球蛋白（α1-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）作为评价新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿早期肾功能损害指标的价值。方法将我院50例HIE患儿分为轻、重两度，收集入院时的尿液，用放射免疫测定法（RIA）检测尿α1-MG，用双抗体夹心酶免疫测定法（ELISA）测定尿RBP含量，与25例正常新生儿尿液指标进行对比来探讨二者在评价肾功能损害中的价值；同时将轻、重度HIE患儿各随机分成两组，对照组采用常规支持疗法和对症处理，治疗组在对照组治疗基础上加用丹参注射液7天为1个疗程，检测尿液中各指标的变化情况来探讨丹参的治疗作用机制。结果HIE患儿尿α1-MG、RBP明显高于正常新生儿（P〈0．01），而且随着窒息程度的加重而升高；早期应用丹参注射剂治疗后，各项指标与非治疗组差异具有显著性（P〈0．01）。结论联合检测尿α1-MG、RBP在反映肾功能旱期损害方面具有重要意义；丹参可以促进窒息后肾损害的功能恢复，减轻肾组织损伤。     

新生儿缺血缺氧性脑病血清肌酸激酶及其同工酶、肾功能和血糖动态改变的临床研究

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）时血清肌酸激酶（CK）和心型同工酶（CK—MB）,脑型同工酶（CK—BB）,肾功能（BUN,Cr）及血糖动态变化的意义。方法对2005年1月至2007年10月的66例HIE患儿和50例正常新生儿分别在24h内,第7天采集股静脉血,测血清血中总CK,CK—MB,CK—BB,BUN及Cr,血糖采用末梢血。结果（1）HIE组血清CK,CK—MB,CK—BB,BUN,Cr水平高于对照组（P〈0．05）,均随病情加重而升高,生后24h均达到峰值。（2）中,重度组血清CK,CK—MB,CK—BB,BUN,Cr较对照组比较差异显著（P〈0．01）。（3）入院即刻,12h,24h测血糖,重度HIE组与轻、中度HIE在血糖异常种类上有明显差异（P〈0．01）。第7日查血糖各组无统计学意义。结论（1）HIE血清中CK,CK—MB,CK—BB,BUN及Cr水平与HIE程度有密切相关性。（2）血清BUN及Cr则是肾损伤的可靠指标。（3）轻,中度H1E以低血糖为主,重度HIE以高血糖为主。     

急性缺血性脑卒中患者超敏C-反应蛋白和炎性细胞因子水平变化及临床意义

目的:通过检测急性缺血性脑卒中(IMS)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量的变化,探讨上述炎性介质及炎性细胞因子对IMS的检测价值。方法:选择发病24h内住院的IMS患者68例,并按神经功能缺损评分方法分为轻度缺损组(A组,n=30)、中度缺损组(B组,n=22)和重度缺损组(C组,n=16)。选取30例体检无急性缺血性脑卒中者作对照组,检测血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平。结果:IMS患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显高于正常对照组(P<0.05);A组、B组和C组较正常对照组均有不同程度的增高,且随患者神经损害程度的加重而显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:血清hs-CRP和炎性因子TNF-α和IL-6水平可作为IMS患者病情评估的有效指标。     

还原型谷胱甘肽对缺氧缺血新生大鼠脑组织中SOD、MDA的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽对新生大鼠缺氧缺血性脑病脑组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的影响。方法将7日龄Wistar新生大鼠40只随机分为假手术组、缺氧缺血组（参照文献制作缺氧缺血模型）、还原型谷胱甘肽干预组（模型成功后阿托莫兰400mg／kg，ip）、维生素C干预组（模型成功后唯西300mg／kg，ip），各组均在规定的时间内处死动物，测定实验侧脑组织匀浆SOD和MDA含量。结果与假手术组比较，缺氧缺血组大鼠脑组织SOD含量显著降低（P〈0、01），而MDA含量显著增高（P〈0.01）。与缺氧缺血组比较，还原型谷胱甘肽干预组脑组织SOD含量显著增高（P〈0.01），而MDA含量显著降低（P〈0．01）。结论还原型谷胱甘肽能够干预缺氧缺血性脑病脑组织内自由基清除酶的活力，降低局部脂质过氧化物的含量。     

神经行为测定和脑干听觉诱发电位对神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的评价

目的通过新生儿神经行为测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位(BAEP)探讨神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将58例中重度HIE患儿随机分为治疗组(GM1,n=30)和对照组(胞二磷胆碱,n=28)。两组分别在生后第2天、15天、28天进行新生儿神经行为能力测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位检测(BAEP)。结果治疗前两组NBNA评分及BAEP异常率均无明显差异(P0.05);治疗后GM1组NBNA评分高于对照组(P0.05,P0.01);BAEP异常率低于对照组(P0.05,P0.01)。结论GM1治疗中、重度新生儿H IE疗效理想;NB-NA及BAEP可作为GM1治疗新生儿HIE疗效评价的重要指标。     

新生猪缺氧缺血性脑病时的心肌损伤和环磷腺苷葡甲胺的预防作用

目的研究新生猪缺氧缺血性脑病时心肌损伤情况以及环磷腺苷葡甲胺对这种损伤的预防作用。方法选生后3-7天的新生猪22头,随机分成假手术组(Sham)、缺氧缺血组(HIE)和环磷腺苷葡甲胺组(MCA)。Sham组4头猪,只游离双侧颈动脉;HIE组9头,阻断双侧颈总动脉同时控制呼吸吸入6%氧气;MCA组9头,在缺血缺氧前静脉注射环磷腺苷葡甲胺(2mg/kg)。每头新生猪在缺氧前和缺氧后10h,采用化学发光法测定肌钙蛋白I含量,缺氧后12h进行脑磁共振扫描,处死后做心肌组织HE染色。结果缺氧缺血10h,HIE组肌钙蛋白值显著高于Sham组或MCA组(0.01)。Sham组MR未见信号异常改变,HIE组和MCA组可见信号增强。Sham组心肌细胞结构完好,HIE组心肌细胞损伤严重,MCA组心肌细胞结构只有轻微改变。结论新生猪缺氧缺血性脑病引起心肌损伤,环磷腺苷葡甲胺对损伤有一定预防作用。