Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用

目的 评价Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用及其价值。方法 应用Reid阴道镜观察宫颈细胞病理学异常患者共1359例，对不正常阴道镜图像行RCI评分及诊断，然后在病变最严重的部位取多点病理活检。对于阴道镜检查不满意的病例，用宫颈管扩张器扩张宫颈后再进行阴道镜观察，并行宫颈管刮取术（ECC）作病理检查。结果 ①1359例中，正常阴道图像538例（39．6％）；不正常阴道镜图像744例（54．8％）；提示浸润癌的阴道镜图像8例（0．6％）；阴道镜检查不满意69例（5．1％）；宫颈扩张器扩张颈管后见不正常阴道镜图像27例。②不正常阴道镜图像744例中，RCI评分与组织病理学结果符合者627例，符合率84．3％，不符合117例（15．7％）。③该检测方法诊断子宫颈病变的敏感性为91．0％，特异性为80．0％，阳性预测值为84．2％。结论 Reid阴道镜评分系统诊断子宫颈病变的结果准确、可靠，有较高的敏感性．且可以减少主观判断，统一诊断观察指标，提高阴道镜诊断的准确性。     

胃镜与外科病理对胃癌诊断对比分析

目的探讨胃镜与外科病理对胃癌诊断对比分析结果。方法采用回顾性分析，我院收治的66例胃镜诊断为胃癌患者的临床资料。结果胃镜诊断结果分型溃疡型所占明显高于隆起型、平坦型，P〈0．05，差异有统计学意义。胃镜诊断胃癌分期结果早期胃癌8例（12．1％）、进展期胃癌58例（87．9％）。病理组织各型所占比例依次为低分化腺癌低分化腺癌、印戒细胞癌、粘液腺癌、管状腺癌、息肉。胃镜诊断7例（10．6％）误诊，组织病理学诊断结果与胃镜诊断结果无显著差异，P〉0．05。结论胃镜检查和组织病理检查只有密切协作，不断总结经验，对于及时快速的诊断胃癌。把握较好治疗时机，具有重要的意义。     

宫颈息肉样病变临床病理分析

目的 探讨宫颈息肉样病变的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 分析了4239例宫颈息肉样病变的临床病理资料,进行光镜观察,部分病例进行了特殊染色和免疫组化染色,按病理组织学形态特点进行分类。结果 宫颈息肉（瘤样病变）占97．6％,其中纤维肉芽组织型36．9％、腺瘤样性息肉24．0％、单纯型20．0％、血管瘤样型8．6％、混合型4．1％、囊肿型2．4％、淋巴组织增生型2．4％、假蜕膜型1．4％、微腺管型0．3％;肿瘤性病变占2．4％,多为恶性肿瘤。结论 宫颈息肉在病理形态上具有多态性,在诊断宫颈息肉时要注意与息肉样改变的真性肿瘤鉴别,还要考虑到部分类型宫颈息肉的潜在恶性。     

2467例穿刺标本病理诊断影响因素的评价与分析

目的对多种引导方式下、多部位穿刺标本的病理诊断影响因素进行评价与分析。方法收集2467例在多种引导方式下多部位穿刺并进行组织学检查的病例，对其病理诊断结果的确切程度进行分级，并对某些影响诊断确切程度的因素(年龄、性别、穿刺部位、引导设备、标本性状、结果性质)进行了多元逐步Logistic回归分析。结果获取目视下穿刺病例110例，超声引导下1845例、X线引导下138例．CT引导下208例，超声定位后胸膜针穿刺166例，并对各例病理诊断的确切程度进行了分级。剔除骨、颅内、前列腺、胸膜等部位后．Logistic回归分析显示年龄(回归系数为-0．0216，Wald x^2=33．9741，P=0．0001)、引导方式(回归系数为0．1538．Wald x^2=9．5970，P=0．0019)、穿刺部位(回归系数为0．0587，Wald x^2=11．1917．P=0．0008)、病灶大小(回归系数为-0．0647，Wald x^2=10．8009，P=0．001)、标本性状(回归系数为-0．028．Wald x^2=1．1101，P=0．2921)均影响穿刺组织病理诊断的确切程度．被列入回归方程。结论影像引导的穿刺活检对全身各器官都可进行，患者的年龄、引导方式、穿刺部位、病灶大小、标本的性状是影响病理诊断确切程度的主要因素。     

^99Tc^m-MIBI阳性显像诊断甲状腺癌的临床价值

目的 以临床病理学为基础，分析评价^99Tc^m-MIBI阳性显像诊断甲状腺癌的临床价值。方法 对105例甲状腺癌患者行早期和延迟甲状腺阳性显像，并对其影像学特征进行分析比较。结果 105例甲状腺癌中，^99Tc^m-MIBI阳性显像乳头状癌阳性有43例（82．7％），假阴性有9例（17．3％），灵敏度为82．7％；滤泡状癌阳性有37例（86．1％），假阴性有6例（14．0％），灵敏度为86．1％；其它类型阳性有5例（50．0％），假阴性有5例（50．0％），灵敏度为50．0％。其中乳头状癌组和滤泡状癌组灵敏度无明显差异（P〉0．05），但二者均高，于其它类型组（P〈0．05）。结论 ^99Tc^m-MIBI阳性显像对甲状腺癌诊断具有重要的临床价值。     

29例胃肠道类癌内镜分析

目的探讨胃肠道类癌的内镜诊断及临床特征。方法回顾分析我院1995年1月至2005年12月收治的胃肠道类癌29例的内镜表现、活检病理及部分临床资料。结果29例患者术前各部位胃肠道类癌内镜及活检病理确诊情况：胃底贲门癌2／3例（66．7％）；十二指肠类癌1／2例（50％）；直肠类癌4／7例（57．1％）；回盲部阑尾类癌6／8例（75．0％）；结肠类癌5／8例（占62．5％）；末段回肠类癌0／1例。误诊率37．9％。较早期类癌内镜下表现为表面光滑质地硬隆起型粘膜下层肿物，灰白色或黄色，部分病例内镜下可呈毛玻璃样外观，亚蒂或广基，大部分类癌内镜下与腺癌差别不大，难以区分，术前内镜活检病理诊断率65．5％．结论胃肠道类癌内镜表现特征不明显，活检病理取材准确性不高，结合免疫组化可能提高诊断准确率。     

5 979例外科病理报告的及时性分析

目的：调查解放军总医院病理科病理报告的及时性情况,分析影响其及时性的原因,为病理工作持续的质量改进提供科学的依据。方法：采用整群抽样的原则,从2000年4个季度中各抽取1个月的所有外科病理检查标本共5979例,其中小活检标本5250例,手术标本729例,分别统计两种标本病理报告的周转时间,并分析延迟病理报告的常见原因。结果：5250例活检标本中,72h内发出病理报告者为4872例,占92．8％;729例手术大标本中,96h内发现病理报告者为613例,占84．1％。小活检标本延迟病理报告的常见原因为：需进一步做免疫组织化学染色,术中进行过冷冻切片诊断而标本却延迟一天送到病理科。需要重新取材或深切,疑难病例需全科专家传阅会诊,骨科病例未提供影像学资料或需脱钙,以及未提供详细病史等。手术大标本延迟病理报告的常见原因与上述基因相同,而最终病理诊断依赖进一步电镜检查者很少,只占所有标本的1．4％。入病理科前和病理科内因素在小活检标本各为33．6％（127例）和66．4％（251例）,而在手术大标本各为50．9％（59例）和49．1％（57例）。结论：该病理科90％左右的病理报告可以及时发出,超过国家标准。病理报告延迟的原因有科内、外两类,只有在医院和有关科室共同努力下,才能持续性改进病理工作的质量。     

130例病儿尸检临床病理学研究

目的 通过尸检病理确诊，探讨临床误诊的原因。方法 对130例小儿尸检病例进行病理与临床诊断对照分析。结果 总的尸检率为52．63％（130／247）。基本符合99例，符合率76．15％，误诊31例，误诊率23．85％。结论 误诊的影响因素为：①临床表现多样性；②对某些传染病缺乏警惕性；③年龄小，病情重，演变快。尸检仍是检验临床的关键手段。     

99Tcm—MDP全身骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的 探讨99Tcm，MDP，全身骨显像（ECT）诊断前列腺癌骨转移的临床价值。方法对178例可疑前列腺癌骨转移患者进行ECT检查，并与病理检查结果进行对照性分析。结果 178例中ECT与病理一致者162例（91．0％）。与病理不一致者16例（8.99％），敏感性97．5％。结论 ECT是诊断前列腺癌骨转移的重要方法。     

494例次移植肝穿刺活检病理组织学分析

目的 通过对354例(494例次)移植肝穿刺活检组织进行病理分析，观察移植肝的组织学变化，探讨其出现肝功能不全的原因。方法 移植肝穿刺活检组织经10％中性福尔马林固定，快速石蜡连续切片，常规HE染色。部分病例做VG、Masson、PAS、网状纤维组织化学和免疫组织化学染色，抗体为HBsAg、HBcAg、HcVAg、CMV、CD8、CD4、CK19。对排斥反应病例，依照国际统一的BANFF标准进行急性排斥反应分级，应用排斥活动指数(RAI)进行排斥反应程度评分。结果 急性细胞性排斥反应最常见，180例(50．85％)，慢性排斥反应11例(3．11％)，再灌注缺血损伤20例(5．65％)，胆汁淤滞及急慢性小胆管炎64例(18．08％)，药物性肝损害18例(5．08％)，移植肝无功1例(0．28％)，CMV感染24例(6．78％)，乙肝病毒再感染及乙肝复发27例(7．63％)，丙型肝炎复发2例(0．56％)，原发性硬化性胆管炎复发1例(0．28％)，难以诊断6例(1．69％)。结论 移植肝穿刺活检对移植术后并发症的诊断及选择治疗方案具有重要价值。