腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效观察

目的：探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的优缺点及治疗效果。方法：回顾性分析我院经后腹腔镜手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术18例的临床资料。术前将红细胞比容控制在5%以下,心率90次/分,血压在正常范围后,连续监测3d血压无明显波动后在全身麻醉下行后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。结果：17例手术成功,1例中转开放手术;手术时间（150±20）min,术中出血量（100±28）mL;术后住院时间5～9d,术中术后未发生重大并发症,肿瘤局部无复发。结论：后腹腔镜手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法之一。     

腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的24例麻醉方法研究

目的探讨腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其处理措施。方法对24例嗜铬细胞瘤切除术患者,完善麻醉前准备和术前用药,选择气管内插管静吸复合麻醉加连续硬膜外麻醉,加强术中监测和及时处理心律失常及高血压的危象。结果术中出血量明显减少,血液动力学维持平稳;术毕麻醉苏醒迅速。结论该类手术麻醉成功关键在于做好麻醉前准备、术中有效控制血压和防治心律失常以及选择适当的麻醉方法。     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤临床观察

目的 探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除的安全性和实用性.方法 回顾分析我院2005年8月～2009年8月后腹腔镜下手术切除的20例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 20例手术均成功.无相关并发症发生.手术时间65～140min(平均90min),出血量30-200ml(平均75ml),瘤体直径2.5～6.4cm(平均4.5cm).病理均提示嗜铬细胞瘤.结论 术前准备充分,术中细致操作,后腹腔镜下对肾上腺嗜铬细胞瘤切除是安全有效的,腹腔镜手术可成为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选方法.     

异位嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 总结7例异位嗜铬细胞瘤的麻醉处理.方法 7例异位嗜铬细胞瘤患者,5例术前即怀疑为嗜铬细胞瘤,按嗜铬细胞瘤行以酚苄明及扩容为主的术前准备,2例因麻醉或术中循环动力学波动剧烈而考虑到嗜铬细胞瘤的可能,中止手术,待按正规的术前准备后再行手术.结果 5例经过正规准备的患者,术中循环动力学虽有一定波动,但相对缓和;2例再次手术患者术中循环动力学波动明显趋缓.7例患者均安全渡过围术期.结论 对术前漏诊的异位嗜铬细胞瘤患者,最好中止手术,并行规范的术前准备,以提高手术的安全性,减少相关并发症的发生.     

腹腔镜腹腔入路嗜铬细胞瘤切除

目的 回顾分析腹腔镜腹腔入路肾上腺嗜铬细胞瘤切除的经验,探讨腹腔镜腹腔入路切除嗜铬细胞瘤的效果.方法 22例患者中男9例,女13例,年龄42岁(18～67岁),双侧3例.所有患者均行腹腔入路肾上腺手术.对手术方法、临床效果进行分析.结果 手术时间60～240 min,平均90min,术中失血量20～150 ml,平均80ml,无需输血者.中转开放手术1例(4.5%),其余手术均成功,无血管及胃肠道并发症.患者术后第1d下床活动,术后平均住院时间7d(6～9 d).结论 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术适用于直径＜6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤,具有安全、微创、出血少、恢复快等优点.     

嗜铬细胞瘤手术麻醉的思考

本文旨在探讨吸纳嗜铬细胞瘤手术麻醉的新进展。嗜铬细胞瘤可通过实验室检查、X线、眼底检查、超声等方法明确诊断。嗜铬细胞瘤的麻醉要求起点、标准很高,包括嗜铬细胞瘤手术的麻醉选择,嗜铬细胞瘤的麻醉管理要点,充分的术前准备,有效的术前用药,合理的体液容量准备,精准的控制性降压调控,抗心律失常药物的选择应用,对肿瘤切除后低血压的处理,对肿瘤切除后低血糖的处理,关于糖皮质激素的选择应用,术后是否应用PCA等问题的认识及处理必须正确,这是手术成败的关键,直接关乎患者的安危。掌握嗜铬细胞瘤手术麻醉的诊治模式,可进一步规范诊治行为和提升质控标准,使患者安全得到有效保证。     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理

目的:讨论对腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理。方法:在2014年10月-2016年3月收治的10例嗜铬细胞瘤患者作为研究对象,进行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除手术,对患者的在手术中的各项生理指标的进行观察和记录,同时还要将使用血管活性药物以后的效果进行记录。结果:手术开腹后的5min内,,PETCO2升高显著,MAP、HR、PEAK也有明显的升高。结论:在嗜铬细胞瘤患者在术前进行充足的准备以及科学的麻醉,能够有效的保证患者的安全,值得在临床上推广使用。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术围手术期的护理

目的:探讨微创腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围手术期护理体会.方法:回顾性分析2008年1月～2011年5月我科行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术42例资料,对围手术期护理措施进行总结.结果:所有患者随访3个月～1年,血压均恢复正常范围.结论:经后腹腔途径行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有创伤小、安全高效和恢复快的优点.术前准备充分、加强术后观察和及时处理,可有效减少和避免相关并发症发生,是保证患者顺利康复的重要条件.     

肾上腺嗜铬细胞瘤的麻醉体会

目的总结肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经验。方法回顾分析我院28例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料,总结其麻醉处理方法。结果术中有15例血压明显升高,4例心动过速;肿瘤切除后血压不同程度降低,除1例顽固性低血压需给予糖皮质激素治疗,其余病例给予多巴胺和去甲肾上腺素后血压很快升至安全范围。结论完善的术前准备,血管活性药物的合理应用及严密的监测是嗜铬细胞瘤手术顺利完成的保障。     

后腹腔镜与开放手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤的比较

目的比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效、手术安全性及其优势。方法回顾分析我院开展的10例后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与12例开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料,比较两种手术情况(手术创伤相关指标、术中血压波动、疗效等)。结果所有手术均获成功,术中、术后未出现明显并发症,后腹腔镜组、开放手术组手术时间分别为(80±26)min,(105±42)min;出血量两组分别为(52±15)ml,(160±48)ml;术后肠道功能恢复时间两组分别为(1.4±0.5)d,(2.3±0.6)d;术后住院时间两组分别为(5.2±1.5)d,(7.4±1.6)d,后腹腔镜组明显优于开放手术组。结论后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术相比并不增加手术的危险性,有与开放手术相同的疗效,出血少、创伤小、恢复快,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全有效的方法。     

肾上腺嗜铬细胞瘤32例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值。方法对32例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经后腹腔途径手术治疗。结果本组32例肿瘤均完整切除,术后经病理检查确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。手术时间45—200min,平均100min。术中出血量30～400ml,平均125ml,无需要输血者。术后住院3—10d,平均5d。切除肿瘤平均直径35（20～60）min。引流管术后1—2d拔除,术后并发血肿2例。随访3个月～2年,患者血压均恢复正常,肿瘤局部无复发。结论腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤不增加手术的危险性,而且创伤小,患者恢复快,可作为治疗肾上腺外嗜铬细胞瘤的方法之一。     

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期处理(附20例分析)

目的探讨提高肾上腺嗜铬细胞瘤手术和麻醉的安全性。方法20例嗜铬细胞瘤患者，术前口服酚苄明、美托洛尔等及术前3天每天补液2000ml，在全身麻醉下应用硝普钠、艾司洛尔等和术中适度的超量输液完成手术。结果围手术期血压、心率和中心静脉压波动较小。结论肾上腺嗜铬细胞瘤通过充分的术前准备，在全身麻醉下应用硝普钠、艾司洛尔等及术中适度超量输液，能够维持围手术期的血液动力学稳定，从而降低手术和麻醉的风险。     

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的护理

嗜铬细胞瘤主要发生于肾上腺髓质,90%以上为良性,肿瘤释放大量儿茶酚胺可引起高血压及代谢的改变,多发生于壮年,一旦确诊,需经手术治疗.但开放性手术风险大,手术死亡率高达20%.腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是近几年开展的一种新技术,与开放手术相比,具有损伤小、出血少、住院时间短和术后恢复快等特点.我科于2007年1月收治嗜铬细胞瘤1例,经过充分细致的术前准备及精心的护理,患者手术取得成功,现报告如下.……     

后腹腔镜与开放行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床疗效比较

目的 比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效.方法 回顾分析该科41例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的临床资料,其中后腹腔镜手术组18例,开放手术组23例.比较两种手术方法的手术时间、术中失血量、术中血压剧烈波动例数（血压变化≥50 mmHg为剧烈波动）、术后引流管拔除时间、术后止痛药用量、术后住院时间的差别.结果 41例手术均获成功,两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）.腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术中血压剧烈波动例数、术后引流管拔除时间、术后止痛药用量、术后住院天数等方面优于开放手术组（P＜0.05）.结论 掌握合适的手术适用证及熟练的腹腔镜操作技术,后腹腔镜肾上腺嗜铬切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全有效的.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的探讨经后腹腔镜入路手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的适应证、手术方法及手术安全性。方法采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者11例。结果经后腹腔镜入路治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者11例,10例为单纯腹腔镜下完成,肿瘤最大直径1．5—6．0cm。其中1例因瘤体过大（直径7．5cm）行手助腹腔镜手术（HALS）完成。无中转开放。手术时间35～120min,出血量10—100ml,术后住院时间5—8d。结果对于腹腔镜手术经验丰富者,后腹腔镜手术具有手术危险性小、时间短、出血少、创伤小、恢复快等优点。有望成为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选方法。     

腹腔镜行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围术期护理

目的探讨经腹腔镜行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围术期护理。方法回顾性分析腹腔镜行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术15例患者的临床资料。结果 15例患者经腹腔镜行嗜铬细胞瘤切除术均获得成功并治愈出院。结论术前充分的扩容、降压、纠正代谢及电解质紊乱,术后精心的护理及病情观察可有效预防并发症的发生,从而提高手术成功率,促进患者康复。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉研究

目的总结腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉方法。方法22例腹腔镜嗜铬细胞瘤手术患者随机分为全麻加硬膜外组和全麻组。比较2组患者术中血流动力学变化和并发症的发生率。结果在血流动力学变化方面,腹腔镜手术患者在气腹及肿瘤探查时有显著性变化,全麻加硬膜外组HR、MAP、SBP、DBP较对照组降低,但两组比较无显著性差异,而并发症的发生率较对照组明显降低。结论腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中有一定的血流动力学波动,全麻加硬膜外麻醉是最适宜的麻醉方法。     

后腹腔镜治疗腹膜后异位嗜铬细胞瘤

目的探讨后腹腔镜技术在治疗腹膜后异位嗜铬细胞瘤中的有效性和安全性。方法采用后腹腔镜技术治疗腹膜后异位嗜铬细胞瘤19例。结果 19例患者,主动脉旁8例,膈下与肾上极3例,肾门5例,肾下级至髂窝以上3例,完成后腹腔镜18例,1例中转开放手术。肿瘤直径1.5⁹.0 cm,平均(4.5±2.0)cm,手术时间459.0 cm,平均(4.5±2.0)cm,手术时间45¹40 min,平均100 min,术中出血30140 min,平均100 min,术中出血30¹50 m L,平均60 m L,住院时间3150 m L,平均60 m L,住院时间3⁷ d,平均5.7 d,术后病理示17例为良性嗜铬细胞瘤,2例为恶性嗜铬细胞瘤,所有患者均未输血,无严重手术并发症。术后患者随访67 d,平均5.7 d,术后病理示17例为良性嗜铬细胞瘤,2例为恶性嗜铬细胞瘤,所有患者均未输血,无严重手术并发症。术后患者随访6²5个月,1例恶性嗜铬细胞瘤复发。结论采用腹膜后腹腔镜技术治疗腹膜后异位嗜铬细胞瘤性病变,具有创伤小、出血少,住院时间短等优势,可以作为治疗腹膜后异位嗜铬细胞瘤的有效方法。     

后腹腔镜上腺嗜铬细胞瘤切除术围手术期的护理

肾上腺嗜铬细胞瘤是指肾上腺髓质嗜铬性组织内生长的能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,手术切除瘤体是目前唯一有效的治疗手段,但如果术前准备不充分、围手术期护理不当则手术病死率较高,被医学界认为是高风险和高难度的手术。与传统开放手术相比,腹腔镜嗜铬细胞瘤术具有术中儿茶酚胺释放少、血压波动幅度小、创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点,     

盐酸戊乙奎醚在嗜铬细胞瘤手术中的应用

目的：对比观察盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱在腹腔镜嗜铬细胞瘤手术术前用药时的临床效果。方法：择期腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术患者20例，随机分为两组，A组（盐酸戊乙奎醚组）和B组（东莨菪碱组），每组各10例，术前均无其他重要器官系统疾病。分别于入室后肌注盐酸戊乙奎醚1．0mg或东莨菪碱0．3mg，观察其对术中血压、心率的影响。结果：盐酸戊乙奎醚组术中血压、心率明显较东莨菪碱组平稳，血流动力学波动小。结论：盐酸戊乙奎醚由于其选择性抗胆碱作用．能较东莨菪碱更加安全地应用于嗜铬细胞瘤手术。