耻骨上经膀胱前列腺切除术262例分析

目的：分析２６２例耻骨上经膀胱前列腺切除术手术方式与并发症的关系，方法；用铬制肠线“８”字缝扎前列腺窝缘４，５，７，８点处，１２点处作纵间断裂缝合，结果：经上述方法缝合后可彻底阻断前列腺动脉供应，并隔离前列腺窝和膀胱，减少术中及术后出血，亦不增加膀胱颈挛缩，结论：采用“８”字缝扎腺窝，纵形间断缝合缩小尿道内口的方法是前列腺切除术中止血和预防继发出血的有效方法。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术的改进

我院近6年来共收治前列腺增生患者116例,其中108例均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:自1993年～1998年共收治前列腺增生症患者116例,108例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,手术组年龄62岁～90岁,平均69岁,病程2a～20a,平均7.8a。度增生16例,度增生67例,度增生25例。1.2　手术方法:本组均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,膀胱前后唇以3-0肠线连续锁边缝合一周止血。自尿道置入三腔一囊尿管,从而废除了原膀胱造瘘管。尿管囊根据前列腺窝的大小决定行前列腺窝内或窝外压迫止血。膀胱壁以3-0肠线分两层一期缝合膀…     

耻骨上膀胱内前列腺摘除术50例报告

采用耻骨上膀胱内前列腺摘除术术式治疗前列腺增生症５０例。术中用食指剥离法剜出前列腺后,用１－０肠线于腺窝缘行连续锁边缝合,腺窝上部再行多个“８”字缝合,腺窝口缩至１食指为度,并置入气囊尿管,气囊注水３０ｍｌ压迫腺窝,行膀胱造瘘。术后生理盐水持续冲洗膀胱。本组病例术后尿色转清平均１．５天,５～７天拔除尿管,术后无一例再出血。本术式中的止血方法是根据前列腺血管的解剖特点,采用锁边缝合及多个“８”字缝合腺窝缘,将膀胱颈口边缘的全部血管缝扎止血并缩小腺窝口,达到有效止血目的,此法操作简便,止血效果好,值得推广。     

凝血酶在耻骨上前列腺切除术中的应用体会

目的：探讨应用凝血酶前列腺窝止血，减少耻骨上前列腺切除术的术中及术后出血，方法：自1994年5月至1999年11月对58例前列腺增生患者进行了耻骨上膀胱内前列腺切除术，术中应用含凝血酶4000U的湿纱布填塞腺佧血10min，半环状连续缝合膀胱颈后唇，留置Foley尿管冲洗引流膀胱。结果：前列腺窝无明显出血，术野清洁，术后冲洗时间短，冲洗液量少，无继发大出血，术中，术后均未输血，无1例术后并发症。结论：耻骨上前列腺切除术中应用凝血酶腺窝止血，半环六连续缝合膀胱颈后唇，止血效果好，病人痛苦小，恢复快，住院时间短，宜推广使用。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除止血方式的效果观察

前列腺摘除的术式繁多,但如何减少术中、术后出血及避免术后并发症的发生,仍是泌尿外科医师值得重视的问题.我们从1989年至1999年施行耻骨上经膀胱前列腺摘除84例,采取4点至8点间2-0肠线连续交锁缝合止血,同时起缩小腺窝和膀胱颈口的作用,取得了较好的止血效果.1 临床资料1.1 一般资料     

膀胱内缝扎前列腺动脉、膀胱颈口连续缝合在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术中防止出血的有效方法.方法对42例前列腺增生症患者在耻骨上前列腺切除时作膀胱内5点、7点处前列腺动脉缝扎、前列腺切除后温盐水纱布填塞前列腺窝5min,用1-0肠线连续环行缝合前列腺窝膀胱颈创缘1周.结果手术时间50～110 min,平均70 min,术中出血85～140 mL,平均120 mL,无输血病例.术后1～2 d膀胱冲洗液转清,3～5 d拔除造瘘管,7～10 d拔除尿管后自行排尿通畅,术后住院时间9～12 d,平均10 d.随访1 a,轻度尿失禁者3例,2～3月恢复尿控,无明显性功能障碍及继发性出血病例.结论在耻骨上前列腺切除术时,作膀胱内前列腺动脉缝扎、膀胱颈口连续缝合,具有安全、出血量少、疗效确切、手术简便、恢复快等优点.     

耻骨上前列腺摘除术的止血方法

耻骨上前列腺摘除术,操作简单,易掌握,但术中、术后常发生严重出血,就如何止血,提出了以下几种止血法:膀胱颈缝合止血法、前列腺窝压迫止血法、动脉结扎法、各种止血药填塞腺窝止血法、耻骨上前列腺摘除术加经尿道前列腺电切术止血法。只有术中选择适当止血方法,才能收到满意效果。     

改良法前列腺摘除术(附47例报告)

本文介绍耻骨上前列腺摘除47例。缝扎前列腺动脉、摘除腺体后,缝合腺窝内口,使创缘粘膜向腺窝内翻入,Foley尿管气囊压迫颈部使腺窝与膀胱隔离,止血效果良好。手术操作简单,易于掌握。术后仅做预防性膀胱冲洗,引流通畅;无继发出血、尿失禁和尿道狭窄。     

前列腺摘除术止血方法的改进

我院从1989年8月至1992年11月采取先结扎前列腺被膜下动脉,后摘除前列腺,加前列腺窝之膀胱创缘荷包缝合的新方法。临床应用8例,止血效果好,术后无1例大出血及并发症,现报告如下:1 手术方法 一般选用硬膜外麻醉,取下腹正中切口,按常规切开膀胱,拉开充分暴露,探查前列腺,决定摘除后,用两根粗大弯园针穿2号肠线,从膀胱前列腺沟的3点进针6点出针,从     

改良耻骨上经膀胱前列腺摘除手术186例报道

目的：耻骨上经膀胱前列腺摘除术手术方法较多，但仍无一种经典术式，有较多并发症。通过探讨术式改进，促进术后恢复，减少术后并发症。方法：膀胱颈采用可吸收肠线缝合；膀胱颈前唇平行“8”字缝合；膀胱颈侧壁、后唇半荷包缝合，并缝合固定于尿管，经尿管将粘膜组织拖入前列腺窝内。结果：新方法治疗186例病例，术中、术后出血少．尿液转清时间短，术后恢复快，排尿困难及尿失禁减轻。结论：采用改进方法手术，能有效减少术后并发症，并利于恢复。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术中止血方法的改进

本文报告了我院自1987年以来对耻骨上经膀胱前列腺切除术中止血方法的改进。在切开前列腺外科包膜前先在前列腺膀胱交界处的5、7点处,用0号肠线缝扎膀胱下动脉的前列腺支。切除前列腺后,速用含3%明矾液的热纱布填塞前列腺窝,15分钟后取出纱布,从尿道放入一枚 F_(22)至 F_(24)导尿管并同时带入一细硅胶冲洗管,或只放入 F_(24)双腔导尿管到膀胱腔内,然后用2/0肠线围绕膀胱颈从前向后间断缝扎前列腺窝创沿4～5针,到三角区处做荷包缝合紧扎导尿管周围,经过158例的临床实践和部分病例的随访,证明此法具有术中操作简便、手术时间短、出血少视野清楚以及术后效果好的优点。     

高危前列腺增生症患者22例手术治疗

我科１９９３年８月至１９９９年８月收治前列腺增生症（ＢＰＨ）１０６例,其中高危ＢＰＨ２２例。高危ＢＰＨ均手术治疗,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组２２例。全部符合高危ＢＰＨ［１］诊断。年龄５４～８０岁,平均７０．４岁。进行性排尿困难２～１０年,平均５．７年。合并高血压１０例,冠心病６例,糖尿病２例,肾功能不全３例,脑梗塞１例,风湿性心脏病１例,慢支肺气肿１例。术前均做尿常规、尿培养、空腹血糖、直肠指诊、Ｂ超、ＰＳＡ测定及心电图、肺功能检查,排除神经源性膀胱和前列腺癌。１．２　方法本组２２例均行手术治疗,１５例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,采用连续硬膜外麻醉,切开膀胱后认清两侧输尿管口,用１号肠线在膀胱颈５、７两点深缝盲扎前列腺动脉。剜除前列腺后用皮钳提起膀胱颈创缘,直视下再用１号肠线缝扎出血点。２～１０点“８”字缝合１针以缩小前列腺窝口。若膀胱颈后唇过高,可作楔形切除。置入１６～１８号双腔气囊尿管。注入２５～３０ｍｌ生理盐水充盈导尿管囊球,囊球位于前列腺窝内起压迫止血作用。同时置膀胱造瘘管。术后连续膀胱冲洗１～２ｄ。从术后第２天开始每日放出囊球内的生理盐水５ｍｌ,以利于前列腺窝收缩,术后...     

耻骨上前列腺切除术密闭腔隙止血7例报告

<正> 自1993年以来,在耻骨上前列腺切除术中遇到经热盐水纱布压迫腺窝,绞锁缝合膀胱颈口,缝扎双侧膀胱下动脉前列腺分支仍不能控制出血的情况时,我们采用“密闭腔隙”法使出血停止,达到止血目的,现报告如下。 1 临床资料 本组7例病人,同期耻骨上前列腺切除术75例,二组平均年龄无差别。7例病人中,前列腺Ⅲ°大2例,其余5例均Ⅱ°大,其中2例Ⅲ°及1例Ⅱ°大者伴肾功能不全,Cr分别是380.2μmol/L、288μmol/L、542μmol/L,平均403.5μmol/L,BUN分别是14.2μmol/L、12.3μmol/L、25μmol/L,平均17.2μmol/L,经尿流转向肾功能恢复后采用手术治疗。手术采用耻骨上经膀胱入路(以下称耻骨上术),在挖除前列腺后,残窝给予热盐水纱布填塞压迫5分钟左右,取出纱布,1～0肠线缝合颈口,反复绞锁缝合,使膀     

改进的耻骨上前列腺摘除术——附100例报告

典型耻骨上前列腺摘除术,具有技术简单、方便且能同时探查膀胱病变的优点。但此法膀胱切口距前列腺窝较深远,腺窝内直视下缝合止血比较困难,故操作时间长,出血多。我们在援外工作期间(1978,10～1980,10),采用改进的耻骨上前列腺切除方法共作前列腺摘除术100例,效果满意,现报告如下。并介绍用三腔气囊导尿管预防术后     

环腺窝口缝扎的耻骨上前列腺切除术

目的 探讨耻骨上前列腺切除术(TVP)，环腺窝口缝扎防止出血和术后膀胱出口梗阻(BOO)的效果。方法 对36例前列腺增生(BPH)患者的TVP，采取环前列腺窝口间断八字缝扎，不缝合隔离腺窝，使用四腔气囊导尿管对前列腺窝相对封闭止血、冲洗和引流腺窝内液体。结果 术中出血平均190ml，术后膀胱和前列腺窝引流液转清平均27小时。PSS由术前平均29．2降至术后平均8。QOL由术前平均5．4降至术后平均1．6。Qmax由术前平均6．6ml／s升至术后平均17．2ml／s.AFR由术前平均3．7ml／s升至术后平均10．5ml／s.随访2—18个月，36例BPH患者均无BOO和尿失禁发生。结论 环腺窝口缝扎的耻骨上前列腺切除术能有效止血和防止术后BOO。     

导尿管气囊置于前列腺窝内压迫止血在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的探索耻骨上前列腺切除术后前列腺窝的止血方法.方法导尿管气囊置于前列腺窝内压迫止血78人.结果膀胱冲洗平均1.9 d,76例无出血,2例拔除尿管后出现继发性血尿,保守治疗疮愈.结论导尿管气囊置于前列腺窝,减少了膀胱刺激症状,压迫止血效果确切.     

窝口多点缝合止血法在耻骨上经膀胱前列腺切除术中的应用

目的总结耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)中应用窝口多点缝合止血法的经验。方法对128例SPP中应用窝口多点缝合患者的疗效进行回顾性分析。结果术中出血80～200ml,平均110ml;术后48h膀胱冲洗液转清率88.2%(113/128);平均住院时间10.8d;128例患者术后均排尿通畅。116例随访6个月～2年,全部患者无再次排尿困难。结论SPP中应用窝口多点缝合有操作简便、减少术中术后出血、可修复膀胱颈、预防并发症等优点,值得推广应用。     

气囊尿管腹壁牵拉在前列腺切除术的应用

1994～ 1999年 ,我院采用三腔气囊尿管腹壁牵拉改善耻骨上经膀胱前列腺切除术后引流 98例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 98例 ,年龄 6 4～ 80岁 ,平均71.2岁。均系前列腺增生 ,有尿潴留史或残余尿量 >80 ml。1.2　手术方法 :常规耻骨上经膀胱前列腺切除 ,膀胱颈修剪整齐 ,后唇若抬高行楔形切除。对活动性出血行“8”字缝合止血。前列腺窝活动出血行电凝止血。放置三腔气囊尿管 ,气囊位于前列腺窝压迫止血 ,注水 15～ 30 ml,尿管尖端缝以 7号丝线 ,丝线经膀胱穿出左下腹壁 ,腹壁牵拉丝线使尿管尖端略上抬 ,尿…     

耻骨上前列腺摘除术止血方法探讨

采用膀胱外结扎前列腺血管蒂、腺窝边缘深缝合、气囊压迫膀胱颈使腺窝与膀胱隔绝等综合止血方法，施行耻骨上前列腺摘除术８６例，取得了显著效果。     

医用生物蛋白胶在前列腺摘除术中止血的应用体会

我科于 1999年 6月至 2 0 0 0年 10月 ,应用医用生物蛋白胶 (纤维蛋白封闭剂 ,广州倍特生物技术有限公司生产 )对30例前列腺摘除术腺窝内喷洒止血 30例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :治疗组 30例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 73岁 ;对照组 30例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 70岁。术后病理报告均为良性前列腺增生症。1.2　方法 :1治疗组 :耻骨上经膀胱剜出前列腺后 ,温盐水纱布填塞腺窝 5 min,用 1- 0铬制肠线 5点、7点作“8”字缝扎膀胱颈后 ,见无明显动脉出血 ,前列腺窝较大者可间断缝扎腺窝前缘或 12点处 ,使膀胱颈尿…