老年人消化性溃疡的外科治疗特点

为探讨老年人消化性溃疡的外科治疗特点 ,本文回顾了我科 1 985年以来收治的 3 6例 6 0岁以上老年人消化性溃疡的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3 0例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 9.5岁 ,均行手术治疗。其中胃溃疡 2 4例 (包括多发溃疡 6例 ) ,十二指肠溃疡 8例 ,复合性溃疡 4例。本组手术适应症为急性胃溃疡穿孔 1 2例 ,急性十二指肠溃疡穿孔 4例 ,溃疡出血 6例 ,溃疡致梗阻 8例 ,胃溃疡恶变 4例 ,其他 6例。手术方法为胃大部切除术毕 -罗 式 1 1例、 式 9例 ,迷走神经干切断加半胃切除 1例 ,穿孔修补术 1 5例。2　讨论…     

老年溃疡病穿孔误诊原因分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们收治 6 0岁以上老年溃疡病穿孔患者 5 2例 ,其中因误诊为其它疾病而进行手术 9例 ,现将误诊原因进行分析。临床资料 :本组男 41例 ,女 11例 ;年龄 6 3～ 82岁 ;病程10～ 2 1天。主要临床表现为初期剧烈腹痛 ,多位于上腹部或右上腹部 ,迅即延及全腹 ,半数患者伴有恶心、呕吐、右肩背部放射痛 ;3～ 5小时后出现高热、肠麻痹、血压低等症状。初诊时误诊为十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃穿孔 3例 ,急性阑尾炎 5例 ,腹膜炎 2例 ,胆囊炎及急性胰腺炎各 1例。误诊原因分析 :1临床表现不典型。老年人机体反应差 ,当溃疡穿孔引…     

脾结核的CT影像评价

脾结核临床少见 ,影像学表现无明显特异性 ,易误诊。我们对 1984～ 1999年间收集的经病理诊断的 7例脾结核临床资料及ＣＴ表现进行了分析 ,并对脾结核ＣＴ分型及其临床意义作进一步探讨。临床资料一、病例资料本组脾结核 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄为 2 3～ 6 9岁 ,平均 39.1岁。大于 6 0岁仅 1例 ,5 9岁以下 6例 ,占 85 .7%。病程 2个月～ 2年。临床表现为发热 6例 ,其中低热 3例、不规则发热 2例、弛张热 1例 ,腹痛 5例 ,多表现为脾区或左上腹间断性或持续性胀痛、隐痛 ;盗汗 2例 ,消瘦、乏力 3例。脾功能亢进 1例。左上腹包块 1例。体检 …     

老年上消化道穿孔70例外科治疗体会

老年人上消化道穿孔是临床常见的外科危重症 ,病情发展快 ,临床表现不典型 ,合并症多 ,病死率高。我院外科自1990年 1月至 1999年 6月手术治疗老年上消化道穿孔病人 70例 ,现将治疗体会报告如下。1　资料与结果1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 16例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均 69 6岁。既往有溃疡病史 44例。病程半年至 40年。有呕血或黑便病史 10例。发病至就诊时间12ｈ内 42例 ,超过 2 4ｈ 18例 ,其中病史最长者超过 12 0ｈ。1 2　临床表现　全组病人均有不同程度或全腹压痛。其中板样腹 5 0例 ,中上腹或右下腹压痛者 2 0例 ,术前出现休克者6…     

老年肠梗阻300例临床分析

肠梗阻是临床上的常见病、多发病 ,但病情复杂多变 ,不仅可引起肠管本身解剖与功能上的改变 ,并可导致全身性生理上的紊乱。老年人更是如此。现将近几年收治老年人肠梗阻 30 0例 ,作临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 15例 ,女 85例。年龄 6 0～ 70岁 193例 ,70～ 80岁 88例 ,80岁以上 19例。1.2　临床资料　腹痛 30 0例 ,腹胀 2 81例 ,呕吐 2 6 0例 ,停止自肛门排气排便 2 0 5例 ;腹部压痛 98例 ,反跳痛 6 0例 ,肌卫 41例 ,肠鸣音减弱或消失 2 6例 ,白细胞计数高出正常值 2 0 1例 ,既往有腹部手术史 83例 98例次。1.3　治疗　…     

老年小肠穿孔伴感染性休克8例报告

我院自1980～1989年5月共救治小肠坏死穿孔致感染性休克13例,其中63岁以上老年人8例(占61%),现就老年救治中几点体会做一浅述。临床资料本组8例中,男6例,女2例。年龄63～88岁,平均为72岁。病因分类:非特异性小肠炎致回肠穿孔2例,出血坏死性肠炎并发穿孔2例,绞窄性股疝致空肠坏死穿孔误诊1例,输入袢梗阻穿孔误诊为胆囊癌1例,阑尾脓肿至末端回肠穿孔1例,原因不明空肠穿孔1例。穿孔至手术时间:3例超过12小时,2例为4小时,3例为2小时内。血压12～9/8～6kPa(90～70/60～50mmHg)为6例,7～5/5～3kPa(60～40/40～20mmHg)2例。脉搏105～150次/分,脉压差小于3kPa为3例。全腹压痛及反跳痛5例,3例全腹仅有压痛,反跳痛不明显。6例尿少于30ml/h,2例小于20ml/h。8例均有1～2种伴发疾病。     

老年胃嗜酸性肉芽肿15例报告

胃嗜酸性肉芽肿是一种原因不明的瘤样增生性病变 ,发生于老年人可能与其生理特点及长期胃溃疡的刺激有关 ,现将我们诊治的 15例老年人胃嗜酸性肉芽肿报道分析如下。1　临床资料本组 15例均为男性 ,年龄 6 1～ 6 5岁10例 ,6 6～ 71岁 5例。病程 3～ 5年 8例 ,8～ 10年 3例 ,14～ 2 0年 3例 ,30年 1例。15例均有上腹隐痛 ,反酸嗳气等一般胃病表现 ,其中伴呕血史者 3例 ,黑便史者9例 ,伴频繁呕吐等幽门梗阻症状 2例。曾患过血吸虫病 10例 ,均经治疗已愈。15例均经Ｘ线钡剂检查 ,其中诊断胃溃疡 9例 ,胃癌 6例。经纤维胃镜检查 9例 ,其中诊断胃…     

过敏性紫癜伴腹膜刺激征九例

过敏性紫癜累及胃肠道出现症状比较多见 ,而伴有急性膜膜炎少见。我院消化科、普外科、儿科自 1995年 -2 0 0 2年共收治腹型过敏性紫癜伴急性腹膜炎 9例。现报告如下。临床资料9例腹型过敏恶性紫癜患者男 6例 ,女 3例 ,年龄 <14岁 4例 ,15～ 30岁 3例 ,30～ 40岁 1例 ,40岁以上 1例。均以急性持续性腹痛为主诉按急腹症入院。病程 2小时～ 3天不等。发病初腹痛位于脐周或下腹 ,后全部位于全腹 ,均有明显压痛 ,肌卫或肌紧张、反跳痛但非板样强直 ,肠鸣音减弱。均伴恶心、呕吐 ,腹泻 5例 ,黑便 2例 ,大便隐血试验阳性 2例。全部病例均行Ｂ超检…     

肠伤寒穿孔30例诊治体会

1978年～ 1998年 ,临沂市人民医院与新疆喀什卫生学校附属医院手术治疗肠伤寒穿孔 30例。现分析报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,平均年龄 2 1岁。 19例有伤寒典型的表现 ,如高热寒战 ,相对缓脉 ,玫瑰疹 ,肝脾肿大及神经系统中毒症状等 ,发病后 2～ 3周相继出现持续性右下腹痛、腹膜炎体征 ;11例仅有轻微症状如头痛不适 ,四肢酸痛 ,恶心、腹泻、食欲不振等。实验室检查 :WBC>10× 10 9/L者 18例 ,余 12例无升高。16例作肥达氏试验 ,10例阳性 ;血培养 5例 ,发现伤寒杆菌者 1例 ;大便培养10例 ,阳性者 1例 ;腹…     

胃癌合并急性胃穿孔46例诊治体会

胃癌并急性胃穿孔 (下称胃癌穿孔 )是胃癌的严重并发症。 1984～ 1999年 ,我们共收治胃穿孔患者 410例 ,其中胃癌穿孔 46例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 34例 ,女 12例 ;年龄 46～ 80岁 ,平均6 1.5岁。主要表现为上腹部隐痛、嗳气、返酸、黑便 30例 ,无症状者 16例。经手术和病理检查诊断为胃腺癌 2 8例 ,印戒细胞癌 4例 ,粘液腺癌 8例 ,胃溃疡恶变 6例。术前诊断为胃癌穿孔 10例 ,可疑胃癌穿孔 2 0例 ,误诊为胃溃疡穿孔 16例。急症 期行胃大部切除 2 2例 ,全胃切除术 3例 ,单纯穿孔修补加大网膜填塞 2 1例 ; 期行胃大部切除术 6例。术…     

老年大肠癌肠梗阻48例急诊手术报告

老年人大肠癌 ,发展慢 ,临床症状隐匿 ,急性癌性肠梗阻是一种常见的晚期严重并发症 ,梗阻常呈闭攀性 ,保守治疗往往无效 ,容易发生破裂穿孔 ,迫使急诊手术治疗。本文总结我院 1985～ 1999年间 48例老年人结肠癌性肠梗阻急诊手术的治疗结果。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 32例 ;女 16例。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7 2岁。1 2　临床表现　有粘液浓血便 2 8例 ,腹痛、腹胀 48例 ,停止排气排便 48例。结肠镜检查前肠道准备 ,口服甘露醇引起急性肠梗阻 8例 ,占 16 6 %,肥皂水灌肠引起肠穿孔腹膜炎 1例。合并 1种或几种脏器病变 36例 ,占 …     

心理咨询门诊老年人问题的解析

老年人心理健康问题 ,直接影响老年人心理状态和生活质量 ,对老年人心理健康的研究越来越被重视 〔1～ 3〕。我院心理咨询门诊自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 5月共接待各种心理问题的来访者 2 4 6 9例 ,其中 6 0岁以上的老年来访者 16 7例 ,占总来访者的 6 .76 % ,现就其心理健康问题解析如下。1　临床资料1.1　 临床资料　 16 7例来访者中 ,男性 10 6例 (6 3.4 7% ) ,女性 6 1例 (36 .5 3% ) ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 93例 ,70～79岁 6 9例 ,80岁以上 3例。自己来咨询 87例 ,占 5 2 .10 % ;由家人或朋友陪伴来咨询 5 6例 ,占 33.5 …     

老年自发性子宫穿孔误诊分析

本文报告老年自发性子宫穿孔误诊5例。其年龄为61岁～78岁,平均68岁。均以腹痛、发热就诊。全腹压痛,反跳痛,有明显腹膜炎者4例,仅下腹压痛1例。3例有移动性浊音,5例均抽得腹腔脓液。Hb 90～150g/L,平均121g/L;WBC15.4～19.6×10~9/L,平均17.4×10~9/L。X线透     

原发性小肠肿瘤46例报告

原发性小肠肿瘤较少见 ,且易误诊。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院收治 46例原发性小肠肿瘤患者 ,均经手术与病理证实 ,现报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 16例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均5 2岁 ,40岁以上者占 87.6%。其中良性肿瘤 11例 ,包括平滑肌瘤 4例、血管瘤 4例、肿瘤 2例、纤维瘤 1例 ,病变位于空肠6例、回肠 5例 ;恶性肿瘤 3 5例 ,包括肿瘤 14例、平滑肌肉瘤11例、淋巴癌 7例、类癌 2例、脂肪肉瘤 1例 ,病变位于十二指肠 8例、空肠 11例、回肠 16例。临床表现为出血 3 5例 ,腹痛 3 9例 ,腹块 2 7例 ,穿孔 6例 ,梗阻 2 0例 ,…     

经电子内镜电凝治疗老年结肠息肉的多因素分析

我室于 1995～ 1999年应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＶ 2 0 0ＰＳＤ 10型高频电凝电切圈套切除 2 42例老年人结肠息肉 ,均获成功 ,现报告如下。一、临床资料1 一般资料 :男 16 8例 ,女 74例 ,最大年龄 81岁 ,其中6 0～ 6 9岁 134例 ,70～ 79岁 10 6例 ,80岁以上 2例。本组有2 0 2例患者 (83% )主诉发病初期以腹痛、便秘、腹泻症状为主 ,随着病程进展以血便或脓血便者逐渐增加。2 息肉部位 :直肠 191个 ,乙状结肠 145个 ,降结肠 5 7个 ,横结肠 86个 ,升结肠 6 4个 ,回盲部 9个。3 息肉直径 :0 5～ <1 0ｃｍ 34 4个 ,1 0～ <1 5ｃｍ 89个 ,1 5～ <2 …     

肝包虫破裂致过敏休克6例误诊分析

肝包虫病是流行于畜牧区的一种常见寄生虫病 ,患者常具有多年病史 ,初期症状不明显 ,甚至当囊肿长大后也无明显症状。可因外力、感染、穿孔和自发性破裂 ,部分病人出现过敏性休克。临床常易误诊 ,影响预后。我院近十年来收治 6例初诊均为误诊的肝包虫病破裂合并过敏性休克病例 ,现报道分析于下。1　临床资料男性 4例 ,女性 2例。年龄 13～ 4 1岁 ,其中 13～ 2 0岁 5例。农村患者 4例 ,城镇患者 2例。误诊时间 13～ 72 h。误诊为病毒性痢疾 1例 ,急性胃肠炎 2例 ,食物中毒 2例 ,腹痛原因不明 1例 ,腹部有轻微外伤史 4例。2　典型病例例 1,女 …     

老年人原发性胆囊癌38例临床病理分析

原发性胆囊癌发生在老年人居多 ,通常为 60岁以上的女性 ,由于其早期不表现局部或全身机能障碍 ,加之老年人即便出现一些自觉症状 ,也容易被误认为是伴随老年人的一般衰老障碍 ,故其手术发现时往往已是晚期 ,疗效较差。我们 1983年～ 2 0 0 0年共诊治老年人原发性胆囊癌 3 8例 ,现总结分析如下。1　临床病理资料本组男 8例 ,女 3 0例 ,男女之比为 1∶3 75,女性占 78 9%。年龄为 60～ 80岁 ,其中 60～ 69岁 2 7例 ,70～ 79岁 10例 ,80岁 1例。临床表现主要为腹痛、食欲不振。其中伴有黄疸 14例 ,腹部扪及肿块 8例。既往有慢性胆囊炎病史者 2…     

胃癌穿孔的诊治体会

近年来 ,我院收治胃癌穿孔患者 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 4例 ;年龄 35～ 71岁。既往无消化道症状 3例 ,有消化道症状 2年 6例 ,超过 2年 11例 ,患者均有弥漫性腹膜炎体征。穿孔位于胃窦部 14例 ,幽门管 4例 ,胃体部 2例 ;穿孔直径 0 .5～ 2 .5 cm。穿孔周围肿块 >3cm的 15例。术后病理证实均为胃腺癌。治疗 :本组术前诊断胃癌穿孔 6例 ;术中诊断 16例 ,误诊为胃溃疡穿孔 4例。术中诊断为胃癌穿孔的 16例中 ,5例行胃癌根治术 ,4例行姑息切除术 ,3例行穿孔修补术后 3周行胃癌切除术 ,4例因病期晚 ,无法切除而…     

老年急性非结石性胆囊炎穿孔7例误诊分析

我院1972～1991年20年间手术治疗老年急性非结石性胆囊炎穿孔38例,误诊7例(18.4％),本文就其误诊原因作一分析。临床资料本组男2例。女5例,年龄61～79岁。既往有“胃痛”史3例,有胆囊炎史2例,都无手术史。均有腹痛,压痛、反跳痛2例,腹胀5例,明显肌卫1例,T35.6℃～38.2℃,低于37℃4例。行腹穿3例,2例抽出淡黄色液体,1例阴性。均行X线腹透无异常发现。WBC>10×10~9/L 2例,N>0.70者4例。B超4例未发现阳性结石。误诊为胃十二指肠溃疡穿孔3例,急性阑尾炎穿孔4例。5例行早期手术均痊愈出院,2例48小时后手术因中毒性休克和MOF死亡。全组术中探查未见胆系结石。     

消化性溃疡急性穿孔治疗方法的选择

我院外科自1991～1995年收治消化性溃疡急性穿孔41例．非手术治疗12例，手术治疗29例，其中单纯修补术12例，胃大部切除15例，单纯引流术1例，剖腹探查1例。现结合临床及文献资料分析以供参考。临床资料一、性别及年龄41例中男36例，女5例。年龄为13～91岁，平均43．8岁．超过60岁以上8例，平均年龄78岁。二、穿孔病种及部位十二指肠球部溃疡穿孔34例，全部位于前壁，胃溃疡穿孔7例，其中位于幽门区前壁4例，小弯侧2例，胃体高位1例．三、临床表现及过去史41例均有典型腹膜刺激症状，腹透示隔下有游离气体．其中板状腹21例，穿孔并发休克2例…