脑积水侧脑室-腹腔分流失败原因分析

我院自 1994 - 0 5～ 2 0 0 2 - 10共实施侧脑室 -腹腔分流术 (V-P分流 )治疗各类脑积水 73例 ,其中手术失败需手术修正 16例 ,为了提高分流成功率 ,现将失败原因及预防措施结合文献总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16例 ,手术修正 19次 ,其中 3例均行 2次修正术。男 7例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均年龄 36 .7岁。病因 :外伤性脑积水 6例 ,高血压脑出血 2例 ,脑膜炎后 3例 ,先天性脑积水 2例 ,脑肿瘤 3例。交通性脑积水 11例 ,梗阻性脑积水 5例。1.2　方法　全部病例首次行 V- P分流 ,脑室端穿刺点为侧脑室三角区 ,腹部…     

脑室-胸腔分流术治疗难治性脑积水

脑室—腹腔分流术 (ＶｅｎｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌＳｈｕｎｔ)是治疗脑积水的最常用分流方法。但由于引流管下端梗阻或腹腔感染等因素而失败者 ,不得不改为向其他体腔分流。我们 1998～2 0 0 0年收治 3例脑室—腹腔分流术后失败病例 ,采用脑室—胸腔分流术治愈了脑积水 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　典型病例　男 ,35岁。 1998年 3月因“交通性脑积水”在南方某大医院行脑室—腹腔分流术。 1ａ后出现引流管梗阻 ,于当地医院手术解除梗阻 ,但很快又出现引流管梗阻和腹膜炎 ,经抗炎脱水治疗后 ,先后两次调整远位端引流管 ,…     

三种脑室-腹腔分流术置管方式的比较

脑室 -腹腔 (Ｖ Ｐ)分流术是治疗脑积水的有效方法[1] ,但因腹腔端堵塞而再次手术的发生率在2 8%以上[2 ] ,因此 ,如何减少分流管腹腔端堵塞而再手术 ,已成为神经外科医生不断探索的目标之一。本院自 1993年 1月至 2 0 0 1年 9月采用三种Ｖ Ｐ分流置管方式 ,治疗的脑积水 6 7例 ,比较不同放置方式的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 5例。平均年龄 2 4 (3～ 6 2 )岁。梗阻性脑积水 39例 ,交通性脑积水 2 8例。 6 7例中 ,高颅压脑积水 4 6例 ,正常压力脑积水 2 1例。其中采用国产分流管 15例 ,美国ＰＳ分流管 4 3例 ,…     

侧脑室-腹腔分流术疗效与并发症

近 5 a来 ,我院对 33例脑积水患者实施侧脑室 -腹腔分流术和分流修整术共 35次。本文就分流术的疗效、并发症进行回顾分析。1　对象和方法本组男 2 3例 ,女 10例 ,年龄 2～ 6 1岁 ,平均 2 6岁。 33例脑积水实施侧脑室 -腹腔分流术和分流修整术共 35次 ,2次手术 2例 ;其中 1例 2次手术为外院转入患者 ,第 1次因分流管内感染 ,第 2次因 2岁患儿头皮薄、原切口 2次手术致分流阀部位切口裂开。2　结果随访期约 1个月～ 5 a不等。侧脑室大小恢复正常 18例 ,缩小 13例 ,无变化 2例。分流管堵塞 4例 (脑室端 1例 ,分流阀 2例 ,腹腔端 1例 )。颅内积…     

脑积水26例脑室-腹腔分流术后并发症观察与护理

1996年4月~2005年12月,我们对26例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,经精心护理,效果满意。现将术后并发症的观察与护理体会报告如下。1临床资料本组26例,男18例,女8例,20~54岁,平均38.5岁。交通性脑积水8例,梗阻性脑积水18例。选用单向中压控制阀分流管,将分流管脑室端置入侧脑室三角区,腹腔端由剑突下开腹置入腹腔。2结果本组引流管脑室端阻塞3例,腹腔端阻塞1例,癫痫发作3例,分流过度引起双侧硬膜下积液1例,消化道反应9例,无感染病例。3并发症观察与护理3.1消化道反应护理多于术后8h出现腹部不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,与脑脊液对腹膜刺…     

小儿脑积水分流术术后并发症的观察与护理97例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 10月我院共为 97例保守治疗无效的活动性脑积水患儿施行了脑室或蛛网膜下腔———腹腔分流术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 97例 ,男 5 5例 ,女 42例 ,年龄 46d～ 11岁 ,平均年龄 3 42岁。按阻塞原因分类 :脑室出血后脑积水 5 8例 ,感染性脑积水 2 6例 ,外伤后脑积水 13例 ;术后出现硬膜下出血 3例 ,腹泻 6例。 97例患儿通过术后CT及随访观察 ,脑积水、高颅压均得到明显缓解 ,脑组织发育明显增快。2　护理2 1　心理护理。由于脑积水分流管由头经颈、胸到腹部 ,常年放置患儿体内 ,患儿家长顾虑重重 ,…     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术12例护理配合

2008年7月～2009年12月,我们对12例梗阻性脑积水患者行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术,并给予密切护理配合,取得满意效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组12例,男8例,女4例;年龄18～65岁.外伤性脑积水3例,肿瘤性脑积水9例,临床诊断均为梗阻性脑积水,有脑室腹腔分流指征.均行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术.     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术的观察及护理

脑室-腹腔分流术是把一组单向阀门的分流装置置人体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收,简称V-P手术[1].而腹腔镜应用于脑室腹腔分流术安置导管腹腔端,是腹腔镜微创外科手术与颅脑外科结合应用的一种新手术方式,是治疗脑积水的一种首选方法.     

脑室-腹腔分流术后再手术原因及疗效分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术后再手术的原因及治疗效果.方法:回顾性分析36例脑积水患者行脑室-腹腔分流术后需要再次手术的-临床资料,找出其再次手术的原因、并对再次治疗后的治疗效果进行分析.结果:36例患者的再手术原因包括:分流系统阻塞26例(其中脑室端阻塞12例,分流泵阻塞2例,腹腔端阻塞11例,三处均阻塞1例),感染5例(颅内感染4例,皮下感染1例).过度分流4例(其中硬膜下积液1例,硬膜下血肿1例,低颅压2例),腹腔分流管过短1例.经二次手术等治疗措施处理后总治愈31例,好转4例,死亡1例.结论:分流系统阻塞、感染、分流过度是脑室-腹腔分流手术后再手术的常见原因.术前脑脊液及腹部情况评估,分流装置的正确选择,严格无菌技术.正规操作是防止再次手术的关键,再次手术治疗仍可取得良好效果,改善患者的预后.     

脑室—腹腔分流术后并发症及其原因分析

我院自1990～1997年共收治各类型脑积水病人183例，均进行脑室—腹腔分流术，术后有23例发生各种并发症，现将这组病例进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组183例，男110例占60．1％，女73例占39．9％，年龄3个月～63岁，平均38.5岁，其中儿童65例，占35．5％。梗阻性脑积水65例占35．5％，交通性脑积水46例占25．1％，先天性脑积水35例占19．1％，脑室穿通畸形23例占12．6％，外伤性脑积水14例占76％。1．2手术方法：采用美国PS公司提供的MEDZCAL脑室—腹腔分流管．根据不同病人选用低、中、高压分流管。在局部麻醉或全身麻醉下进行…     

脑室—腹腔分流术常见并发症的预防及护理

脑室 -腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法 ,操作简单 ,效果满意 ,但易出现并发症 ,导致分流失败。 1999年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我们收治脑积水 72例 ,采用脑室 -腹腔分流术治疗 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料72例中男 5 1例 ,女 2 1例 ,1～ 75岁     

非发酵棒状杆菌致脑外伤术后脑室感染一例

患者男 ,37岁 ,2 0 0 0年 11月 2 9日因脑外伤在当地医院急行颅脑及气管切开手术 ,术后患者一直昏迷、持续高热、刀口不愈合 ,于 12月 16日转入我院神经外科治疗。 2 0 0 1年 2月 5日因脑积水行脑室—腹腔分流术。术后第 7天患者开始发热 ,体温达 38.2～ 39.4℃ ,腰穿脑脊液混浊有凝块 ,蛋白++,糖 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ以上 ,细胞 0 .15 6× 10 9/Ｌ ,血ＷＢＣ 10 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86、Ｌ 0 .0 9、Ｍ 0 .0 4、Ｅ 0 .0 1,多次脑脊液培养均为非发酵棒状杆菌生长 ,经用敏感抗生素治疗及脑室 腹腔分流改为脑室外引流 ,脑脊液曾逐渐变清 ,体温下…     

小儿脑室腹腔分流术后并发症的分析及处理

目的分析小儿脑积水行脑室腹腔分流术术后并发症及处理方法。 方法对我院近10年实施的282例脑室腹腔分流术后疗效、并发症分析。 结果30例术后产生并发症,总并发症发生率为10.6%。其中分流管堵塞17例（腹腔端堵塞12例,脑室端堵塞4例,分流阀堵塞1例）。术后颅内感染4例,伤口感染3例。腹腔囊肿1例,肠穿孔2例,直肠内移位1例。脑室端脱出1例,硬膜下积液1例。 结论小儿脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水是安全、有效的,需掌握手术技巧,采取措施预防并发症。       

改良腹腔镜下脑室—腹腔分流术（附9例报告）

脑室—腹腔分流术是目前脑积水的主要治疗手段，作者2007年1月以来，腹腔镜辅助下脑室—腹腔分流手术9例，并对手术方法略加改进，效果满意。     

9例侧脑室——上矢状窦分流术的护理

自1975年以来,我科先后开展了脑室——心房分流术,脑室——腹腔分流术,脑室膀胱分流术,侧脑室——上矢状窦分流术。此种手术方法简单、并发症少,现将其护理体会叙述如下: 本组9例,男6例,女3例。9例中梗阻性脑积水5例,交通性脑积水4例(蛛网膜炎3例,脑萎缩1例)。颅内压增高者7例,正常者2例。行分流术前颅内压增高的7例,术后一周左右脑压均降至正常,其中5例术后2—3天腰穿压力即恢复正常。1例丘脑肿瘤分流,术前每天需用甘露醇降颅压。分流术后停用了脱水药。脑室外引流管去掉困难者,分流术后拔掉了外引流管。有减压骨窗者4例,分流术后减压窗处张力均见下降。另外视力改善2例,术后意识清醒者1例。9例中无手术切口感染等并发症,死亡1例是因术前曾做过脑     

改良腹腔镜下脑室-腹腔分流术(附9例报告)

脑室-腹腔分流术是目前脑积水的主要治疗手段,作者2007年1月以来,腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术9例,并对手术方法略加改进,效果满意. 1 资料与方法 全组9例患者,其中男6例,女3例,年龄40～68岁,平均52岁.梗阻性脑积水1例,交通性脑积水8例.脑积水的原因:脑外伤术后6例,动脉瘤夹闭术后1例,高血压脑出血术后1例,脑肿瘤1例.临床症状和体征:表现为不同程度的智力障碍5例,头痛、头晕伴呕吐5例,小便失禁4例,双下肢肌力减退3例.原手术骨窗减压区均膨隆.辅助检查:头颅CT检查7例, MRI检查2例.9例脑室系统均有不同程度扩大,侧脑室周围间质有不同程度水肿.术前均行腰穿检查,其中压力增高5例,正常4例.9例患者脑脊液蛋白浓度均高于正常值.     

脑积水脑室分流术的护理

脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分流术就是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道．使脑脊液通过新路流往可被吸收的地方。脑室分流术可分为：脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室输卵管分流术、脑室卵巢分流术、脑室膀胱分流术。下面着重介绍脑室心房分流术和脑室腹腔分流术的护理。1临床资料我院1995年3月～1996年12月以来手术治疗脑积水9例。年龄最大的41岁．最小的1岁．治愈8例（88．8％），植物生存1例（11．1％）。2术前护理2．1心理护理：由于病人对手术存在恐惧和焦虑心…     

重型脑外伤术后脑积水疗效与相关因素分析

目的探讨影响脑室-腹腔分流手术治疗重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后并发脑积水的临床疗效的相关因素。方法回顾性分析22例行脑室-腹腔分流手术后并发脑积水患者的疗效与术前临床及影像学表现的关系。结果22例患者，分流术后2周内神志转清醒5例，1个月内转清醒3例；按Salmon分级：＋3级4例，＋2级8例，＋1级2例，0级6例，-1级2例；术前GCS3分者疗效优于GCS2分；第三脑室呈球形扩大，直径大于1cm者以及侧脑室额角渗出明显者，分流效果良好。结论脑室-腹腔分流术是治疗重型脑外伤开颅减压术后并发脑积水的有效方法，但必须严格手术指征，以提高疗效。     

脑积水分流术后继发脑室炎的治疗

我院自1993年以来共收治45例梗阻性脑积水患者,均采用脑室—腹腔分流术(ＶＰＳ),其中3例继发细菌性脑室炎。我们采取脑室持续冲洗引流,鞘内及全身应用抗生素等治疗,感染得到控制,第2次分流成功。现报告如下。1　病例报告例1　男,48岁。因外伤后致颅内血肿伴昏迷1小时于1993年9月9日入院,急诊行血肿清除及去骨瓣减压术。10月3日去骨瓣处张力高,头颅ＣＴ检查报告梗阻性脑积水,于10月8日行脑室—腹腔分流术,术后9天病人搔抓头皮致分流切口的分流管外露,继而患者头痛,发热,呕吐,局部皮肤发红,脑膜刺激征阳性。脑脊液白细胞计数300×106Ｌ,脑脊液…     

中、重型脑外伤后脑积水36例临床分析

【目的】探讨中、重型脑外伤后脑积水的诊断和治疗方法。【方法】回顾性分析在本院 1 998～ 2 0 0 2年 36例脑外伤后脑积水临床资料。【结果】36例均行脑室 -腹腔分流术 (8例先行脑室外引流 ,再行脑室 -腹腔分流术 )。术后大部分病例临床症状及影像学检查均得到改善。【结论】分流手术对大多数外伤后脑积水患者临床症状有改善作用 ,可降低重型脑外伤的死残率 ,改善预后