腹腔镜肝囊肿开窗引流术(附39例报告)

目的:探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术的可行性、安全性及临床效果。方法:回顾分析2009年10月至2014年10月为39例患者行腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床资料,其中单发性囊肿32例,多发性囊肿7例。囊肿位于右肝27例,其中膈面21例,脏面6例;左肝12例,其中膈面7例,脏面5例。结果:39例患者均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗引流术,无一例中转开腹及术中并发症发生。手术时间平均(48.2±15.4)min,术中出血量(30.7±12.5)ml,囊肿直径平均(14.0±4.3)cm,术后放置引流管2~5 d,确认无出血、胆漏后拔除,术后第2~3天正常进食,术后平均住院(4.3±2.1)d,无术后并发症发生。术后5年内每6个月常规行肝脏B超检查,随访4~60个月,囊肿无复发。结论:腹腔镜肝囊肿开窗引流术安全、可行,具有创伤小、疼痛轻、康复快的优点,充分体现了微创的优势,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿28例体会

目的探讨腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿处理方法及效果。方法回顾性分析2000年6月-2008年8月28例腹腔镜肝囊肿开窗术的临床资料。结果27例在腹腔镜下成功完成手术，1例因囊液内有胆汁中转开腹手术，全组病例无严重并发症，平均住院时间6天，术后肠功能恢复时间1—2天，术后疼痛可耐受，全组均痊愈出院。结论腹腔镜肝囊肿开窗术疗效确切，创伤小，恢复快，是治疗先天性肝囊肿目前最合理、有效的方法。     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术28例报告

２８例先天性肝囊肿患者施行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术。结果表明此方法较开腹手术为优越，可以作为单个较大囊肿或多囊肝的首选治疗方法。     

腹腔镜下开窗术治疗单发先天性肝囊肿的临床效果观察

目的分析腹腔镜下开窗术治疗单发先天性肝囊肿的效果。方法 2016-10-2018-01间南阳市第二人民医院对56例单发先天性肝囊肿患者实施腹腔镜下开窗术,回顾性分析患者的临床资料。结果 56例患者均成功完成手术,无中转开腹病例。手术时间为(56.02±11.20)min,术中出血量为(26.04±8.50)mL,术后胃肠功能恢复时间为(16.04±4.26)h,住院时间为(5.74±1.26)d。1例囊肿与胆管相通缝合胆管漏口的患者,术后出现胆漏,经保持引流管通畅引流2周,无胆汁引出后顺利拔管。出院后均获12个月的随访,其间出现3例(5.36%)复发,但囊肿直径均<5 cm且无明显压迫症状,未予特殊处理。结论采用腹腔镜下开窗术治疗单发先天性肝囊肿,创伤小、术后恢复快,并发症发生率和复发率低,应作为治疗先天性单发肝囊肿的首选术式。     

腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿临床体会

目的探讨腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿效果。方法回顾性总结分析1997年3月至2004年3月间32例腹腔镜治疗先天性肝囊肿临床资料。结果31例在腹腔镜下成功完成手术,1例中转开腹,手术中位时间为65min,全组病例无严重并发症,2例术后复发。结论腹腔镜肝囊肿开窗术疗效确切,具有创伤小、恢复快等优点,是治疗先天性肝囊肿合理、有效的方法。     

先天性肝囊肿两种不同开窗术式的比较研究

目的 对比开腹和腹腔镜下开窗术治疗先天性肝囊肿的疗效。方法 非随机性前瞻性地研究1998年1月至2004年6月在我科接受手术的65例先天性肝囊肿患者，其中开腹囊肿开窗（1组）33例，腹腔镜下囊肿开窗（2组）32例，比较两组的长期疗效、术后并发症、症状／囊肿复发率及术后住院时间等。结果 两组围手术期患者死亡率均为零；2组的术后平均住院日较1组明显缩短（8．5dvs，13．9d，P〈0．01）；两组围手术期并发症发生率差异无统计学意义（12％vs，12．5％，P〉0．05），共获得随访53例，失访率18．5％，平均随访时间为27个月，1组和2组的症状复发率分别为8．0％和7．1％（P〉0．05），囊肿复发率分别为18．2％和17．4％（P〉0．05）；多囊肝的囊肿复发率较肝单发囊肿和多发囊肿高（55．6％vs，8．3％，P〈0．01）。结论 腹腔镜下肝囊肿开窗术创伤小、患者术后恢复快，长期疗效等同于开腹手术。     

经胃内镜肝囊肿开窗术(附1例报告)

外科手术是治疗疾病的重要手段,但又同时给病人带来创伤和痛苦.医生、病人及其家属的愿望是在安全治疗疾病的前提下,减轻疼痛,减少瘢痕或无瘢痕[1].目前,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术日臻成熟.     

先天性肝囊肿18例外科治疗经验

先天性肝囊肿１８例外科治疗经验林展雄我院自１９７６～１９９３年，经外科治疗的先天性肝囊肿患者共１８例，现将临床处理分析报告如下。临床资料本组１８例，男６例，女１２例，年龄４１～８１岁，平均５９．５岁。共施手术２０次。１６例经Ｂ型超声明确诊断，其中４例...     

腹腔镜肝囊肿切除开窗术18例治疗体会

1996年7月以来,我们在开展腹腔镜胆囊切除术的基础上,行腹腔镜先天性肝囊肿开窗引流术18例,效果满意,现报告如下。     

外翻式开窗术治疗先天性肝囊肿体会

先天性肝囊肿为一种常见的肝脏良性肿物,随着B超、CT等影像技术的发展和普及,其检出率日益增多。1994年1月至2004年1月我院对25例先天性肝囊肿患者进行了外翻式开窗术手术治疗,取得了满意的疗效。现报告如下。 1 临床资料     

先天性肠闭锁的手术治疗及影响预后的因素（附40例报告）

目的 探讨先天性肠闭锁的手术治疗方法影响预后的因素。方法 总结分析40例先天性肠闭锁的临床资料;十二指肠闭锁6例,空肠闭锁12例,回肠闭锁20例,结肠闭锁2例;隔膜型10例,盲端型26例,多节段型4例。术前均获确诊,抿治4例,手术治疗36例。结果 手术36例治愈存活26例,术后存活率为72%;20例术后随访1-21年,疗效满意,术后死亡10例。结论 手术是治疗本病的唯一手术,手术方式应根据闭锁部位及类型来选择。本病的疗效及预后受多种因素的影响。     

成人胆总管囊肿的外科治疗(附17例报告)

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的特征与外科治疗。方法对我科自1995年4月～2006年8月收治的17例成人先天性胆总管囊肿患者的资料进行回顾性分析。术前B超诊断正确率为94,1％（16／17）;ERCP、MRCP确诊率为100％（11／11）。17例手术病人中：行囊肿切除、肝总管空肠Rounx—Y吻合术6例。结果共随访14例,随访率为82,4％,平均随访57个月,未发现恶变病例。结论B超可作为先天性胆总管囊肿的首选检查。囊肿切除或囊肿部分切除、肝总管空肠Rounx—Y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的首选术式。早期根治性手术,是成人先天性胆总管囊肿的首选术式。早期根治性手术,是成人先天性胆总管囊肿诊治的关键。     

肝部分切除结合囊肿开窗术治疗严重成人多囊肝的疗效分析

目的 探讨肝部分切除结合囊肿开窗术治疗严重成人多囊肝的疗效.方法 回顾性分析近期2例严重成人多囊肝的临床、影像学资料及手术疗效.结果 2例多囊肝采用肝部分切除结合囊肿开窗术治疗术后即时及远期疗效良好.结论 肝部分切除结合囊肿开窗术治疗严重成人多囊肝安全有效,远期疗效好,可作为该类疾病的首选治疗方法.     

P~(75 NGFR)在先天性胆总管囊肿的表达意义初探

目的　探讨神经生长因子受体 (P75NGFR)在先天性胆总管囊肿 (CCC)的分布情况及其意义。方法　应用免疫组化方法对 1 8例先天性胆总管囊肿患儿及 9例对照组的胆总管进行检测。结果　丰富的P75NGFR染色阳性神经纤维分布于正常胆总管外膜下 ,神经节细胞表现为P75NGFR染色强阳性 ;先天性胆总管囊肿的P75NGFR染色阳性纤维明显减少。结论　P75NGFR在先天性胆总管囊肿的异常分布可能与CCC的发病机理有关。     

临床肝移植11例报道

目的 探讨肝移植治疗终末期肝病的临床疗效。方法 回顾分析原位肝移植7例及亲体部分肝移植（LRLT）4例的临床资料,其中肝炎肝硬变5例,肝豆状核变性6例。对乙肝肝硬变者采用拉米呋啶加小剂量抗HBV－Ig治疗。结果 10例康复出院,1例死于MODS。4例LRLT全部存活。术后并发症：腹腔出血2例,ARDS3例;4例乙型肝炎肝硬变者术后HBV－DNA（－）。6例肝豆状核变性,术后铜氧化酶均正常。结论 肝移植是终末期肝病的有效治疗手段,活体供肝是解决我国供肝来源问题又一方向,外科技术是减少围手术期并发症的关键。     

经皮区域门静脉穿刺灌注治疗原发性肝癌6例报告

对６例中晚期原发性肝癌（ＰＨＣ）采用Ｂ超引导下的经皮肝癌区域门静脉穿刺灌注化疗和栓塞治疗。结果全部病例的肝癌肿块均有不同程度的缩小，平均缩小了１．９ｃｍ（１．２～３．２ｃｍ），而已生存期延长，从而为中晚期原发性肝癌的治疗探索出了一种新方法。文内介绍了经皮肝癌区域门静脉穿刺灌注化疗和栓塞的方法，并对其作用机理进行了讨论。     

同种异体原位肝移植10例报告

目的 探讨原位肝移植的适应证、手术技术及手术期期处理特点。方法 对１例肝尾叶癌，２例先天性弥漫性肝内胆管囊性扩张症及７例晚期肝硬变进行了原位肝移植，对其中１便１１岁女孩进行了减体积肝移植（ＲＳＬＴ）。供肝均取２０－４０岁脑死亡的健康人。８例供、受者ＡＢＯ血型相同，２例供者为Ｏ型，受者为Ａ型。供肝采用单独肝脏切取法，以ＵＷ液进行门静脉和腹主动脉灌注。病肝采用经典式原位肝移植切肝法，在生物泵转流下切除     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的：研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征，诊断及鉴别诊断要点和治疗方式。方法：总结1999－2001收治手术经病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特点及诊治经验。结果：明确脂肪密度或信号的肿块，动脉期强化明显，门脉期仍中低度强化是肝血管平滑肌脂肪瘤的较典型表现。结论：肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊，综合影像学表现有助于术前正确诊断，治疗中应积极手术切除。     

新生儿、婴儿先天性胆总管囊肿15例诊治分析

目的　探讨新生儿、婴儿先天性胆总管囊肿的病因、临床特点、诊治、误诊及肝损害等。方法　对我院 1 989～2 0 0 3年 91例先天性胆总管囊肿的临床资料进行回顾 ,按年龄分为 A组 1 5例 (0～ 1 Y)、B组 76例 (>1 Y)作比较分析。结果　 1临床表现 :A组的黄疸、白陶土大便明显高于 B组 (P<0 .0 5 ) ,腹痛以 B组为多 (P<0 .0 5 ) ,腹部包块、发热则两组无明显差别 ;两组三联征仅占 1 1 %。 2术中所见 :A组囊肿呈囊型较 B组为多 ,胆总管下端狭窄或梗阻远较 B组为高 (P<0 .0 5 )。 3肝硬化率 :A组为 5 0 % ,B组为 1 5 .4 % ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 4误诊率 :A组 (4 0 .0 % )明显高于 B组 (1 3.2 % ) (P<0 .0 5 )。 5 A组保守治疗效果相对较差。结论　新生儿、婴儿先天性胆总管囊肿病因、临床表现及诊治等方面具有自身特点 ,易造成延误诊治 ,掌握这些特点对其早期诊断、及时和合适的治疗、降低误诊率及减少肝损害有一定的帮助     

LONG-TERM HIGH-DOSE MEBENDAZOLE FOR CYSTIC HYDATID DISEASE OF LIVER: FAILURE IN TWO CASES

Mebendazole was given as definitive therapy to four patients with cystic hydatid disease of the liver who were later explored surgically. Viable hydatid material was removed from two patients after continuous therapy with 40 mg/kg/day for eight and three months respectively. The hydatid material was necrotic in the of her two patients. This drug appeared to be ineffective as definitive treatment of two of these four patients with established hydatid disease of the liver.