Hunt综合征9例临床护理体会

Ｈｕｎｔ综合征是由水痘 带状疱疹病毒引起的多颅神经炎 ,以耳痛、耳部疱疹、周围性面瘫为典型表现。可伴有耳聋与眩晕 ,发病率为 0 0 2 % ,四季均可散发。无明显年龄界限 ,最小可见于 4岁病人。本病急性早期治疗效果好 ,我院从 1997年 12月至 2 0 0 2年 3月共收治 9例 ,护理体会如下。1　临床资料本组资料 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 2 6岁 ,平均 4 7岁。均为单侧发病 ,全部病例均有耳部疱疹、耳痛及面瘫。疱疹侵及外耳道 5例 ,4例伴有耳鸣及眩晕 ,全部病例均予糖皮质激素强的松口服 ,抗病毒药物阿昔洛韦0 2 5加入生理…     

首发症状不典型的急性心肌梗死的类型及误诊分析

急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管急症，病死率高，尤其是随着我国人民生活习惯及生活方式的改变，AMI的发病率有上升趋势，发病年龄趋于年轻化，而具有典型的临床症状及心电图(ECG)改变者仅占AMI的70％-80％，一部分患者缺乏典型的临床表现和特征，特别是老年人常合并有多种慢性疾病，不典型AMI更为常见，易误诊和漏诊，本文对本院近几年来收治的首发症状不典型AMI 53例的诊治情况进行回顾性分析。以提高不典型AMI的早期诊断水平。     

首发症状不典型的急性心肌梗死35例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70%￣80%。一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治。本研究对1990￣2003年13年间我院收治的AMI患者118例(其中误诊35例,占29.7%),加以分析,以期提高对AMI的诊断水平。1误诊类型分析1.1以上腹痛伴恶心、呕吐为首发症状常误诊为急性胃炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔、急性胰腺炎等。此种情况有8例(6.78%),以中、老年患者居多。AMI的典型临床表现为持续胸骨后剧烈疼痛。当发生下壁心肌梗死时,临床上有2.7%￣17.6%的患者表现为突…     

Ramsay Hunt综合征30例临床分析

目的：观察Ramsay Hunt综合征的临床特点及治疗效果。方法对2006年10月-2012年12月我院收治的30例耳带状疱疹患者的综合治疗情况进行分析。30例患者均采用糖皮质激素类、抗病毒、营养神经等药物综合治疗。结果21例痊愈,7例好转,2例无效,治愈好转率93.3%。结论（1）Ramsay Hunt综合征早期诊断很重要,周围性面瘫合并耳部疼痛者,即使无耳部疱疹,也应该考虑耳带状疱疹可能,尽量避免漏诊;（2）治疗以糖皮质激素类、抗病毒药物、营养神经药物为主,不同的临床表现影响本病的预后。     

不典型Ramsay Hunt综合征3例

Ramsay Hunt综合征是潜伏于感觉神经节或临近淋巴结的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的多发性颅神经炎。其典型表现为耳痛、疱疹及周围性面瘫、耳蜗及前庭神经症状,诊断较容易。但部分不典型表现的病例诊断较困难,给早期治疗及预后带来一定的影响。本文报告我科近年来收治的3例不典型病例,并就其综合诊治情况进行分析。1病例资料例1患者男性,40岁,因右耳耳鸣、听力下降伴头     

18例Ramsay Hunt综合征诊治体会

目的：探讨Ramsay Hunt综合征的诊断和治疗方法。方法：对1999年以来收治的18例Ramsay Hunt综合征患者作回顾性分析，患者均先后出现耳痛、耳部疱疹，同侧周围性面瘫，部分患者出现其它颅神经症状；以抗生素，抗病毒药，扩血管药及激素冲击治疗，并辅于维生素、能量合剂和对症治疗。结果：18例中，9例治愈，6例好转，总有效率83．3％。结论：Ramsay Hunt综合征是水痘一带状疱疹病毒所致的耳痛、耳部疱疹，同侧周围性面瘫三联征。对不明原因的耳部剧烈疼痛应警惕该综合征的发生，及时应用抗生素和激素可促进面瘫恢复，防止继发感染，提高治疗效果。     

16例首发症状不典型的青年急性心肌梗死

随着冠心病发病率的升高，青年人急性心肌梗死（AMI）也明显增加，且首发症状不典型者较多，容易误诊或漏诊，从而延误治疗。现对我院或外院转入首发症状不典型的青年人AMI16例分析如下。     

3例以疼痛为首发症状的带状疱疹误诊分析

带状疱疹是以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为皮损特征，常伴有明显的神经痛为临床表现的病毒性皮肤病，是皮肤科常见病。在临床上部分患者以疼痛为首发症状，但皮损尚未出现，而与其他内、外科疾病误诊误治，现有几例患者报告如下。     

Ramsay Hunt综合征42例临床分析

Ramsay Hunt 综合征又称带状疱疹膝状神经节综合征,典型临床表现为剧烈耳痛或头痛、疱疹及周围性面瘫,不典型的临床表现可出现眩晕、呕吐、听力下降、声音嘶哑、饮水呛咳等症状［1］。本文回顾性对2008年01月~2013年10月在新乡市中心医院耳鼻咽喉科就诊的42例Ramsay Hunt综合征患者进行分析,报告如下。     

不典型表现的急性心肌梗死2例误诊分析

例1 患者，男性，70岁。以夜间阵发性呼吸困难为首发症状。因夜间阵发性呼吸困难1月加重半月入院。高血压病3年。患者于1月前无明显诱因出现夜间平卧后呼吸困难，每晚发作约2～3次，每次持续数分钟到十几分钟不等，端坐位后改善。无咳嗽及咳痰，白天日常活动不受限。近半月上述症状加重，整夜不能平卧入睡且伴有上腹饱胀，恶心未吐，     

以眩晕为首发症状的急性心肌梗死误诊5例分析

急性心肌梗死(AMI)是心血管急症,根据典型的临床表现:胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨性窒息样疼痛,特征性心电图改变和实验室检查,诊断本病并不困难。临床表现不典型是导致诊断失误的常见原因[1]。本文对2000～2005年间我院5例以眩晕为首发的AMI误诊加以分析。     

以声音嘶哑为首发症状的HUNT综合征1例

1病例资料〈br〉 患者男,26岁,以“声音嘶哑1周,面瘫2 d”为主述入院。患者1周前无明显诱因出现声音嘶哑,无咽痛无发热,未治疗,2d前出现左侧面瘫,饮水呛咳,左耳廓轻度胀痛感,无听力下降,无耳鸣,无头晕。查体：体温36.3℃,一般状态良好,心肺听诊未闻异常。咽黏膜色红,双扁桃体Ⅱ＆#176;大。软腭两侧不对称,左侧软腭下垂,发“啊”音时,左侧不能上举,咽腔及口腔未见疱疹;间接喉镜下见左声带固定,居旁正中位,右声带运动良好,双声带闭合有间隙,双侧梨状窝清晰。左耳耳甲腔内可见少量疱疹,耳廓皮温度略高,外耳道皮色正常,双耳鼓膜标志清,活动良好,自发性眼震（-）;左侧周围性面瘫, House-Brackmann面神经功能分级为6级;左侧颌下淋巴结肿大。入院诊断：①喉返神经完全麻痹（左）。②软腭麻痹（左）。③Hunt综合征。头部MRI检查、肺CT和甲状腺彩超均未见异常。电测听回报双耳正常听力曲线。血常规：WBC8.74＆#215;109/L, NEU%58%, LYM%2.6%,MON%8.2%↑。肝功：ALT104U/L↑,AST41U/L。乙型肝炎检测：HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性。肝胆脾彩超：轻度脂肪肝。治疗予改善微循环、营养神经药物静点,口服激素（辅以保护胃黏膜药物及钙片）、抗病毒药物,眼药膏及眼药水预防结膜炎。ALT异常,予保肝药口服。左耳超短波理疗,面部针灸（面瘫发病第8天开始针灸治疗）。综合系统治疗第2天饮水呛咳症状好转,查双侧软腭对称;第5天声嘶症状开始好转,间接喉镜下左声带可轻度外展;第10天声音嘶哑基本缓解,间接喉镜下左声带内收外展运动基本正常。第15天面瘫症状开始好转。治疗4周后出院,出院时患者无声嘶,面瘫好转。查双声带运动正常,闭合良;House-Brackmann面神经功能分级为3级。出院后继续针灸治疗,10 d后复查面神经功能恢复为2级,1个月后复查面神经功能正常。     

35例不典型带状疱疹误诊分析

不典型带状疱疹 ,常易被误诊为其他疾病而误治 ,现将诊治体会报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组35例 ,男21例 ,女14例。年龄4～81岁。1 2症状 :先出现疼痛 ,5～10天后才出现疱疹。发生于躯干19例 ,头皮部8例 ,前额及眼眶周围3例 ,耳部周围1例 ,颈部1例 ,四肢3例。1 3误诊的病种 :肋间神经痛22例 ,感冒致头身痛5例 ,荨麻疹2例 ,偏头痛4例 ,虫叮蛟及爬行物蛰行致局部过敏2例。2治疗及结果病人应用聚肌胞、转移因子、维生素B12、甲氰咪呱、维生素B2、曲马多等。并用肽酊胺软膏或阿昔洛韦软膏外用 ,每天4次 ,皆在3周内各种症状相继缓解。其…     

3例症状不典型心肌梗死患者误诊分析

急性心肌梗死（AMI）典型性患者一般都伴有剧烈的胸痛感,诊断不难。然而在我国有33%的患者症状很不典型,无疑增加了此类患者的误诊漏诊的风险［1］。为了引起广大临床工作者的重视,降低不典型心肌梗死患者的误诊率。本文就本院近年来误诊漏诊的3例症状不典型心肌梗死患者的临床资料报告如下。     

8例不典型症状肺栓塞临床误诊分析

目的通过对8例肺栓塞（pulmonary embolism PE）病例的分析,共同学习加深临床一线医师对该病的认识。方法收集我院2007年11月-2010年6月不典型PE病例8例,均根据临床表现、心脏超声、放射性核素肺通气一灌注扫描、螺旋CT、肺动脉造影等证实。结果初诊误诊为冠心病的4例,误诊为肺感染2例,误诊为脑血管病的2例。结论由于PE发病的临床表现的不典型,缺乏特异性的症状和体征,临床症状的隐匿性及复杂性故其误诊率、漏诊率仍很高。早期诊治预后较佳,因此对于早期诊断必须给予足够的重视,随着我国医学发展,诊断意识及检查技术的提高,确诊病例逐年提高。     

Hunt综合征22例临床分析

Hunt综合征临床上较少见.我院自1996年以来共收治Hunt综合征患者22例,报道如下.     

Hunt综合征25例临床分析

目的 为提高对Hunt综合征的认识和诊断水平,并分析阿昔洛韦和激素对本病的治疗效果.方法 对25例Hunt综合征的临床特征进行分析,确诊后应用阿昔洛韦和地塞米松治疗并观察疗效.结果 该病的临床表现因病毒侵犯机体的部位和程度不同呈多样性.25例中治愈16例,有效7例,无效2例.结论 早期应用阿昔洛韦及地塞米松对本病有较好的治疗作用.     

Hunt综合征临床诊治33例分析

目的对Hunt综合征其主要的临床表现与并发症进行分析,对Hunt综合征其诊断与内科的治疗经验进行探讨。方法回顾我院2004年10月至2010年12月,我科收治的33例耳带状疱疹患者临床资料,对患者其发病诱因与其临床表现以及其听力学的检查等临床资料进行总结性分析。结果 33例耳带状疱疹患者中,临床治愈患者10例,治疗有效患者19例,治疗无效患者4例。结论患者一旦发生耳带状疱疹与内耳的功能出现障碍时,即可以诊断为Hunt综合征,进行早期诊断与治疗能够提高其临床治愈率,同时减少后遗症的发生。     

干燥综合征临床首发症状分析研究

目的：讨论关于原发性干燥综合征的误诊原因,以便在日后临床诊治过程中减少误诊。方法对临床18例原发性干燥综合症的患者,首发症状及误诊疾病资料进行回顾性分析。结果在这18例原发性干燥综合症误诊病例中,被误诊为慢性腮腺炎的3例,误诊为过敏性紫癜的2例,误诊为皮肤瘙痒症的1例,误诊为传染性肝炎的1例,误诊为类风湿关节炎的6例,误诊为结节性红斑的2例,误诊为间质性肺炎的2例,误诊为急性胰腺炎的1例。结论在临床上应提高对原发性干燥综合征的认识,由于原发性干燥综合征的临床表现是复杂多样,所以容易误诊,为此要大大提高医务人员的分辨能力。     

Hunt综合征20例临床分析

Hunt综合征是由水痘带状疱疹病毒感染所致,以周围性面瘫、伴耳部疱疹为特征。近年来,其发病率有明显增多趋势,并且一些少见类型易误诊误治,给早期合理治疗及预后带来一定的影响。现将我院1997～2007年收治的20例Hunt综合征的诊治情况报道如下。1资料与方法