矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨不连

我院自 1992年以来 ,用矩形髓内钉内固定 ,同时取髋骨植骨治疗胫骨干骨不连 14例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 12～ 72岁。骨折不愈合时间 8～ 2 6个月。骨折原因 :14例均为外伤所致 ,开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 4例。骨折部位 :上段 2例 ,中段 5例 ,下段 7例。骨折类型 :横断型 3例 ,斜型及螺旋型 4例 ,粉碎型 7例。病理分型 :骨折端有活力的骨不连 8例 ,骨折端无活性骨不连6例 ,合并骨髓炎有死骨瘘管者 3例 ,均先期治愈后再行内固定。早期治疗 :开放复位内固定 8例 ,闭合复位外固定 4例 ,骨牵引 2…     

自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的临床应用观察

骨折延迟愈合和骨不连是创伤骨科的常见并发症,其治疗方法很多,但效果均不确切,我院自1994年10月～1998年2月,应用自体骨髓移植方法治疗骨折延迟愈合和骨不连患者21例,经随访观察均达到骨性愈合,现报告如下。1　临床资料本组21例,男13例,女8例,年龄6～62岁,平均26岁,骨折部位:肱骨骨折2例,尺、桡骨双骨折4例,股骨骨折7例,胫腓骨骨折6例,内踝骨折2例,原始骨折类型:开放性骨折14例,闭合骨折7例。原始治疗方法:钢板内固定7例,骨外固定架固定4例,髓内针内固定6例,闭合复位石膏外固定4例。受伤至骨髓移植时间:4～10个月,平均5.5个月。2　手术方法…     

交锁髓内钉并Ⅰ期植骨治疗胫骨下1/3骨折21例

<正> 自1996年～2000年我院采用交锁髓内钉固定并行Ⅰ期植骨治疗胫骨下1/3骨折21例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例21例,男15例,女6例,年龄最小18岁,最大66岁,平均34.6岁。均为闭合骨折;车祸伤16例,摔跌伤5例,均为胫骨下1/3骨折,骨折端在内踝上大于5cm。 1.2 手术方法:本组病人均采用硬膜外麻醉。仰卧位,屈髋45°,屈膝90°,在骨折处作切口开放复位,在髌腱内侧作切口,显露胫骨结节上端,三棱锥钻孔,将导针插入髓腔。然后选用     

交叉克氏针张力带钢丝加环形钢丝治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,手术内固定的方法甚多。我院自 1998年 7月起采用交叉克氏针张力带钢丝加环形钢丝治疗髌骨骨折 75例 ,随访 6个月～ 4年 ,取得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 75例 ,男 5 6例 ,女 19例 ,年龄 18～ 81岁 ,平均 34.5岁。闭合骨折 6 3例 ,开放骨折 12例 ;横断骨折4 1例 ,粉碎性骨折 34例 ;伤因 :跪倒跌伤 5 2例 ,车祸伤 18例 ,其他 5例。1.2　手术方法　采取硬膜外麻或全麻 ,成功后 ,取仰卧位 ,常规消毒 ,铺巾。沿膝前正中纵形切口长 8.0cm左右 ,切开各层 ,电凝止血 ,显露骨折端 ,…     

下颈椎脱位早期复位前路内固定疗效分析

目的观察下颈椎脱位患者早期复位结合前路内固定手术治疗的临床效果。方法选择下颈椎骨折脱位早期行闭合复位（颅骨牵引复位和在全麻下行闭合牵引复位）以及前路开放撬拨椎体复位,并予以椎间植骨融合内固定64例。结果闭合复位成功54例,其中颅骨牵引复位33例,全麻下闭合手法牵引复位21例;在前路手术中牵引下行旋转撬拨复位成功10例。48例患者获8～30个月随访,颈椎复位完全,植骨均融合,无内固定松动、断裂及脱出,神经损伤均有恢复,脊髓F ranke l分级平均提高1级。结论早期复位结合前路内固定手术治疗下颈椎骨折脱位是一种安全、有效的治疗方法。     

外固定架治疗肱骨骨折骨不连36例

从 1995年 2月～ 1998年 3月 ,共收治肱骨骨折骨不连36例 ,通过手术植骨、外固定架固定 ,骨折全部愈合 ,无关节功能障碍 ,现报道如下。1　临床资料本组骨折 36例 ,男 14例 ,女 2 2例 ,年龄 7～ 48岁。其中横形骨折 18例 ,斜形骨折 14例 ,粉碎骨折 4例 ;钢板内固定术后 2 2例 ,髓内针内固定术后 12例 ,夹板固定 2例。2　治疗方法手术显露并保护桡神经 ,显露骨折处 ,取出内固定物 ,刮除骨折端的软组织 ,直至显露髓腔 ,用线锯或咬骨钳除掉硬化的骨折端 ,并使两骨折端可以严密对合 ;张开外固定架的伸缩节 ,使外固定架于上臂前外侧固定肱骨两骨折…     

髌骨骨折83例临床分析

髌骨骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折的1％,骨折内固定也已被人们所公认。治疗髌骨骨折内固定的方法较多。我们从1979～1995年对83例髌骨骨拆进行了手术治疗,现报告如下。 临床资料 83例髌骨骨折,男65例,女18例。年龄21～70岁,平均33.6岁。其中横断骨折34例,粉碎骨折48例,纵裂骨折1例;车祸40例,摔伤34例,其它伤9例。行10号丝线荷包缝合15例,环形钢丝缝合12例,横U字钢丝固定17例改良AO张力带钢丝39例。 手术方法 在硬膜外麻醉下仰卧位,于髌前作弧形切口,切开皮肤、皮下组织,向近、远端略游离皮下组织,显露骨折端,清除关节内积血和血凝块,尽量保护与骨块相连的     

陈旧性髌骨骨折治疗体会

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 4例 ,年龄 18～ 62岁 ,平均3 2岁。骨折分类 :横行 12例 ,粉碎性 6例 ,下极 2例 ,撕脱骨折 1例。受伤后治疗方法 :石膏托加抱膝圈固定 5例 ,张力带内固定 13例 ,髌骨周围钢丝粗丝线环扎缝合 3例 ,骨折均为延期愈合或骨折复位不良 ,距伤后时间为 2 1～ 68ｄ ,平均 3 5ｄ。1.2　治疗方法　手术失败者采用原手术切口扩大入路 ,保守治疗者采用髌前纵切口 ,有松动的内固定先取出 ,显露骨折端 ,清除骨端表面大量增生的肉芽 ,剥离少许髌前筋膜 ,骨折线对齐 ,改良ＡＯ张力带内固定。骨折端移位较大者不易…     

前后环形张力带固定重度粉碎性髌骨骨折

采用前后环形张力带固定重度粉碎性髌骨骨折 35例 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例中男 2 2例 ,女 13例。年龄 19～ 6 5岁 ,平均 41岁。左侧 19例 ,右侧 16例。 35例均为新鲜骨折 ,其中闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 6例。骨折呈不规则粉碎性达 6块以上 ,且分离 1ｃｍ以上。开放性骨折急诊手术 ,闭合性骨折 3～ 11天内手术。2　治疗方法2 1　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,常规消毒 ,铺巾上止血带。取髌前横形切口 ,充分显露骨折端。注意保护髌腱膜 ,把嵌入折端间的腱膜挑起 ,清除骨折端及关节内积血。于髌骨骨折块…     

切开复位张力带内固定治疗第5蹠骨基底部骨折

第5蹠骨基底部骨折是足部一种常见骨折,对此种类型骨折多采用石膏外固定方法治疗[1],但骨折愈合困难,并发症多。本院自1998年以来,对36例第5蹠骨基底部骨折,采用切开复位克氏针可吸收线作张力带内固定的方法治疗,取得满意疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组病例共36例,男性25例,女性11例;年龄16～57岁,平均年龄34.5岁;其中第5蹠骨基底部Ⅰ区骨折19例,Ⅱ区骨折16例,Ⅲ区骨折1例;闭合骨折35例,开放骨折1例;新鲜骨折30例,陈旧骨折6例。损伤原因除1例开放骨折系重物压伤之外,其余病例均系跌倒时足内翻扭伤所致。1.2手术方法:取硬膜外…     

微型钢板螺丝钉内固定治疗桡骨颈骨折

对桡骨颈骨折以非手术治疗为主 ,但对于完全移位和严重倾斜移位骨折需要切开复位内固定。自 1996年 1月～2 0 0 4年 3月我院共施行桡骨颈骨折开放复位微型钢板螺钉内固定 7例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 13～ 5 1岁 ,右侧 4例 ,左侧 3例 ,新鲜骨折 5例 ,陈旧性骨折 2例 ,合并肱骨内髁骨折 1例 ,内侧副韧带损伤 1例 ,无神经血管合并伤。固定材料为国产掌指骨钢板螺丝钉。1 2　治疗方法　臂丛阻滞麻醉 ,取桡骨颈后外侧切口 ,显露骨折端时应注意保护近侧端骨膜 ,远侧端充分显露以利直视下复位。骨缺…     

跟骨牵引闭合复位克氏针内固定治疗跟骨骨折

<正>2014年2月～2018年5月,我科采用跟骨牵引闭合复位克氏针内固定治疗21例跟骨骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男16例,女5例,年龄19～62岁。左侧8例,右侧13例。均为闭合骨折。骨折Sanders分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型6例。受伤至手术时间4～8 d。     

单侧外固定支架治疗长管状骨骨折并发症分析

我院自1996年11月至1998年12月应用单侧纵轴外固定支架治疗四肢长管骨骨折120例,对其发生的并发症加以分析总结。1　临床资料11　一般资料　本组120例,女31例,男89例。年龄8～62岁,平均305岁。肱骨骨折21例,股骨骨折19例,胫腓骨骨折74例,尺桡骨骨折6例。其中粉碎型45例,横型26例,斜型及螺旋型49例。开放47例,闭合73例。复位固定方式,开放性骨折伤口清创后复位,距骨折端4ｃｍ安放支架固定螺钉。闭合性骨折采用小切口复位固定,粉碎性折块用拉力钉固定,小的游离骨块给予清除,缺损骨折端行自体髂骨移植。全组病例均进行随访,随访时间8～12个月。…     

膝关节周围骨折的手术治疗分析

目的探讨膝关节周围骨折手术治疗的疗效。方法对19例膝关节骨折的病例进行回顾性分析,其中男16例,女3例;开放性骨折10例,闭合性骨折9例。开放性骨折中有9例行急诊清创术后采用一期内固定术,1例先急诊清创待伤口愈合后按闭合性骨折处理。本组病例分别采用L型钢板内固定,L钢板内固定加骨圆针内固定,螺钉加骨圆针内固定,螺钉内固定及骨圆针交叉内固定。结果平均随访8个月,1例伤口感染经二期清创加冲洗治疗后愈合,其余均获一期愈合。骨折愈合时间为4~6个月,平均4.5个月,膝关节平均活动度为0°~115°。结论膝关节周围骨折应早期手术内固定,同时做到骨折端解剖复位或接近解剖复位,并采用坚强的内固定,争取早期关节功能锻炼。     

骨折合并感染的治疗（附145例分析）

本文报告１４５例骨折合并感染。其中开放骨折１２９例，闭合骨折１６例。开放骨折未作内固定发生感染６７例，内固定术后发生感染７８例。感染性长骨干骨折以外固定器治疗效果最好；骨端骨折可用简单的内固定。内固定术后感染者应严格石膏固定并保持引流通畅，观察４～６周。如有骨痂生长，可继续石膏固定直至骨愈合。否则应尽早取出内固定物，改用其他方法如外固定器治疗     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折

1996年 7月～ 1999年 12月 ,我院对 2 1例下肢骨折采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7岁。股骨骨折 12例 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ;胫腓骨骨折 9例 ,左侧 3例 ,右侧 6例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 7例 (包括延迟愈合及骨不愈合 ) ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创 ,内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后10ｄ左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心 ,切口 4～ 8ｃｍ ,暴露骨折端后少量剥离骨膜 ,直视…     

胫腓骨中下段开放性骨折不同固定方法治疗分析

我院从 1996年 1月至 1998年 1月共收治胫腓骨中下段开放性骨折 6 3例 ,分别采用 4种不同固定方法治疗 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 6 3例中男 44例 ,女 19例 ;年龄 7～ 6 5岁 ,平均年龄35 6岁。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[1] :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 32例 ,Ⅲ型 13例。2　治疗方法全部病例均在局麻或硬外麻下清创术 ,Ⅰ、Ⅱ型骨折伤口作一期闭合 ,Ⅲ型骨折伤口 ,一期闭合 7例 ,其余 6例均采用游离植皮或皮瓣转移二期闭合。所有胫腓骨中下段开放性骨折分别采用石膏外固定、钢板内固定、髓内钉固定、骨外固定器四种不同固定方法。3　治疗结果本组…     

小切口BMP加自体颗粒植骨治疗四肢骨不连

我院1998年5月-2005年2月采取经皮骨形态发生蛋白(bone morphogentic prote in,BMP)加自体松质骨颗粒植骨治疗四肢骨不连、骨缺损35例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组35例中,男24例,女11例;年龄23~67岁,平均42岁;开放骨折21例,闭合骨折14例。骨不连发生在肱骨2例,尺桡骨3例,股骨12例,胫骨18例。钢板内固定19例,外固定支架固定5例,髓内针固定11例。骨不连时间为术后8·5~24个月,平均14个月。2治疗方法全部病例均采用连续硬膜外麻醉,以股骨骨不连为例,于大腿外侧骨折平面切2 cm长纵切口,直达骨折端。于骨折处凿取外侧1 cm×1 cm的外大内…     

克氏针固定治疗距骨骨折

2008年8月～2011年9月,我科应用克氏针内固定治疗距骨骨折17例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男11例,女6例,年龄21～52岁。开放骨折4例,闭合骨折13例。根据Hawkins分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例。     

组合式内固定治疗膝关节复杂骨折疗效分析

我院1989～1992年间治疗的一组膝关节复杂骨折病例,采用了根据“AO”内固定基本原则所设计的“组合式内固定”技术,现就其治疗结果分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组膝关节复杂骨折30例,获随访26例,男21例;女5例。年龄18～60岁,平均37岁。受伤性质均为车祸伤。开放骨折8例;闭合骨折18例。骨折分类采用“AO”骨折分类方法,33C_24例;41C_26例;33C_36例;41C_310例。治疗方法为开放复位组合式内固定。即将加压钢板或“T”型钢板、松质骨螺钉、骨栓及植骨等进行组合应用,根据不同骨折类型选择不同组合方式(详见附表)。骨折愈合时间平均3.5月。随访时间最长4年;最短0.5年;平均3.4年。