腰麻——硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价

方法 ６０例拟行剖宫产的健康产妇随机分为腰麻－－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）组和硬膜外麻醉（ＥＡ）组。ＣＳＥＡ组用２６Ｇ腰穿针通入１８ＧＴＵＯＨＹ针进入蛛网膜下腔,注入重比重０．５％布比因０．２ｍｇ／ｋｇ,然后置入硬膜外置管。ＥＡ组常规硬膜外穿刺置管局麻药为２％利多卡因。两组麻醉平面均调整对Ｔ８水平。结果 达到Ｔ８时间,ＣＳＥＡ组比ＥＡ组显著减少,骶神经阻滞不完善率ＥＡ组高于ＣＳＥＡ组,产妇低血压发     

腰麻用于剖宫产的可行性探讨

目前剖宫产手术的麻醉，以持续硬膜外阻滞为主，腰麻用于剖宫产尚有分歧 ［１］，作者自１９９９年５月～２００１年５月对５０例行剖宫产产妇实施腰麻，现将有关情况报告如下。１临床资料１．１一般资料５０例剖宫产产妇 ,年龄２５～３０岁 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无妊高症、产科大出血和血容量不足。１．２麻醉方法产妇入室后 ,开放静脉补液 ,取Ｌ３～Ｌ４椎间穿刺 ,回吸有脑脊液后缓慢注入２%利多卡因１．５～２ｍｌ,１%丁卡因１ｍｌ重比重混合液 ,平卧取头高位并侧卧１５°。麻醉平面 ,控制在剑突下或肋弓下水平 ,即阻滞达Ｔ６～８平面 ,然…     

硬膜外麻醉辅助镇痛遗忘法用于妇科手术的临床观察

硬膜外麻醉是妇科手术的常用麻醉方法,本文旨在探讨硬膜外麻醉辅助镇痛遗忘法对消除病人在麻醉和手术过程中不良记忆的效果。１　资料与方法择期手术的妇科病人５０例,年龄２３～６０岁,ＡＳＡⅠ－Ⅱ级,无精神异常及记忆力障碍。嘱病人术前晚入睡前口服舒乐安定１０毫克,次日术前３０分肌注安定１０毫克,麻醉前建立静脉通道,持续监测血压、心率、血氧饱和度。硬膜外穿刺点选为Ｌ２～３。硬膜外穿刺成功后,向尾骶部方向直接注入０５％布比卡因１０～１５ｍｌ（含肾上腺素１：２０万单位）后转动穿刺针,向头部方向注入２％利多卡因…     

改良凝胶吸附法制备的凝血酶原复合物

采用ＤＥＡＥ－ＳｅｐｈａｄｅｘＡ５０和ＤＥＡＥ－ＳｅｐｈａｒｏｓｅＣＬ－６Ｂ凝胶从人血浆中吸附制备经Ｓ／Ｄ病毒灭活处理后的ＰＣＣ制品，ＤＥＡＥ洗脱液经Ｓ／Ｄ处理（０．３％磷酸三丁脂和１％Ｔｗｅｎ８０，６～８ｈ，２４℃）后，使所加入具有感染剂量（＞１０６）的标志病毒ＶＳＶ、Ｓｉｎｄｂｉｓ、ＨＩＶ均被有效灭活；ＰＣＣ制品中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的比活性（Ｕ／ｍｇ）分别为０．７９９±０．３４９、０．３４３±０．２５２、０．７４７±０．３４８、０．５８０±０．１９９（ｎ＝７），均比传统ＰＣＣ提高１．５～２．５倍（其中ＦⅨ∶Ｃ的比活性提高有显著性，ｔ＝３．１０５，Ｐ＜０．０１），同时也优于国内同类制品（ｔ＝２．３６０，Ｐ＜０．０５），对其杂蛋白（ＡＴ－Ⅲ、Ｆｎ、ＰＫＡ、Ｐｌｇ、ⅧＲ∶Ａｇ抗Ａ、抗Ｂ凝集素）的分析也反映出ＰＣＣ纯度有所提高。ＳＤＳ－ＰＡＧＥ、ＩＥ、ＣＩＥ电泳图谱及ＨＰＬＣ层析图谱证实上述结果，ＰＣＣ中ＴＮＢＰ残留量≤１０μｇ／ｍｌ，Ｔｗｅｅｎ８０残留量≤１００μｇ／ｍｌ，均在安全范围内。     

硬膜外腔滴注镇痛液致颈交感神经阻滞一例

患者女,５０岁,体重７９ｋｇ,行胆囊切除术。术前检查：一般情况好,ＢＰ１８／１０ｋＰａ,ＨＲ７２ｂｐｍ,心、肺、肝、肾功能均正常。病人入室先行硬膜外Ｔ８９穿刺,头向置管４ｃｍ顺利,注入２％利多卡因３ｍｌ,出现平面Ｔ４１０,全麻诱导后置入喉罩通气,吸入安氟醚,静点异丙酚,硬膜外腔间断注入２％利多卡因维持麻醉。术中ＢＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳｐＯ２正常。术毕患者清醒。硬膜外注入０．２５％布比卡因３ｍｌ后,用一次性输液器连接硬膜外导管持续滴注含０．１％布比卡因芬太尼（０．６μｇ／ｍｌ）,４～６滴／分（…     

3种不同镇痛方法对肠蠕动恢复情况的影响

本文３种不同镇痛方法对腹部大手术患者肠蠕动恢复情况进行对比观察。１资料与方法 选择美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）Ⅲ～Ⅳ级行腹部大手术患者４５例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,各组患者例数,年龄,性别,体重及手术类型见表１。 方法：选择硬膜外麻醉或气管内全麻加硬膜外联合麻醉。Ｔ７～Ｌ２之间穿刺向头侧置硬膜外导管 ３． ５ ｃｍ。术后带硬膜外导管回病室。３组用镇痛药情况：镇痛药均是在病人痛时用。Ａ组：肌注度冷丁１ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５ｍｌ加吗啡２ｍｇ; Ｃ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５…     

氯胺酮麻醉延迟苏醒一例报道

病例资料女，７．５岁。１９９６年５月２３日以急性化脓性阑尾炎入院手术。术前予阿托品０．３ｍｇ、苯巴比妥钠０．０６ｇ肌注，采用连续硬膜外麻醉，经Ｌ１～２间隙穿刺，操作顺利，注入１．３３％利多卡因１２ｍｌ，麻醉平面在Ｔ６～Ｌ１。当手术牵拉阑尾时，病儿吵闹...     

曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的：比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法：对８０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ级）行硬膜外麻醉的患儿随机分成４组行术后硬膜外腔镇痛。Ａ组（ｎ＝２０）曲马多１．５ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ,Ｂ组（ｎ＝２０）曲马多１ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ;Ｃ组（ｎ＝２０）哌替啶０．７５％ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因镇痛液５ｍｌ;Ｄ组（ｎ＝２０）单纯０．１２５     

腰段硬膜外腔布比卡因镇痛后反射改变与下肢运动障碍

目的探讨腰段硬膜外布比卡因止痛后脊神经反射与肌肉运动阻滞的相关差异。方法男性成年患５０例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５组,每组１０例,分别在术后双盲法硬膜外注入０．１％、０．１５％、０．２％、０．２５％布比卡因及生理盐水１０ｍｌ,注药前后记录目测类比评分（ＶＡＳ）。结果ＶＡＳ评分,Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１;反射变化,Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０５或０．０１;关节运动变     

腰段硬膜外腔布比卡因镇痛后反射改变与下肢运动障碍

目的探讨腰段硬膜外布比卡因止痛后脊神经反射与肌肉运动阻滞的相关差异。方法男性成年患者５０例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ ５组,每组 １０例,分别在术后双盲法硬膜外注入 ０． １％０． １５％、０． ２％、０． ２５％布比卡因及生理盐水 １０ ｍｌ,注药前后记录目测类比评分（ＶＡＳ）。结果ＶＡＳ评分,Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１;反射变化,Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０５或０．０１;关节运动变化：Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１,各组反射与运动变化率相近,但其中反射完全消失率与运动完全消失率之比为５：１。结论布比卡因腰段硬膜外止痛出现运动神经阻滞时,脊神经反射比肌肉运动变化更为敏感,可作为临床示警性指标。     

3－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清醛缩酶活性

探讨用３－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清中醛缩酶（ＡＬＤ）活性的最佳反应条件。反应体系的终末浓度：ＴＥＡ１００ｍｍｏｌ／Ｌ，ＦＤＰ４ｍｍｏｌ／Ｌ，碘乙酸０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＮＡＤＨ０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＧＤＨ≥１０００Ｕ／Ｌ，ＴＰＩ≥１５００Ｕ／Ｌ，ＬＤ≥１０００Ｕ／Ｌ。最适ｐＨ在７．８～８．０，Ｋｍ为７．２×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ。批内ＣＶ：酶活性在７．３４Ｕ／Ｌ和６５．０６Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别为５．７％和１．４％；批间ＣＶ：酶活性在１１．８９Ｕ／Ｌ和１００．０８Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别为６．０％和３．３％，酶活性线性范围至少可达１８０Ｕ／Ｌ。健康人６０名，ＡＬＤ活性为４．５３±１．１７（ｘ±ｓ）Ｕ／Ｌ，男女两组均值无显著性差异。本文对ＴＥＡ－ＨＣｌ（ｐＨ８．０）、Ｔｒｉｓ－ＨＣｌ（ｐＨ８．０）和Ｃｏｌｉｄｉｎｅ－ＨＣｌ（ｐＨ７．５）三种缓冲液用于ＡＬＤ活性测定效果进行了评价，结果表明在ＴＥＡ缓冲液中所测ＡＬＤ活性最高；ＴＥＡ和Ｃｏｌｉｄｉｎｅ两种缓冲液的浓度在２５～１５０ｍｍｏｌ／Ｌ范围内对ＡＬＤ活性无影响，Ｔｒｉｓ缓冲液在５０ｍｍｏｌ／Ｌ时测得酶活性较高，缓冲液浓度过高或过低，酶活性均有所下降     

氯胺酮—布比卡因硬膜外术后镇痛的临床研究

将７５例连续硬膜外麻醉的手术后患者，留置硬膜外导管，随机分为Ａ，Ｂ和Ｃ三组。在患者麻醉作用消失，拆说疼痛开始时，评价疼痛程度（ＶＲＳ－５）。用盲法分别自留置的硬膜外导管注入（Ａ）氢胺酮２５ｍｇ＋０．７５％布比卡因２ｍｌ＋生理盐水至１０ｍｌ，（Ｂ）氯胺酮２５ｍｇ＋生理盐水至１０ｍｌ和（Ｃ）０．７５％布比卡因２ｍｌ＋生理盐水至１０ｍｌ。注药后记录镇痛直效时间和维持时间，评价镇痛效果（ＶＲＳ－５），监则     

白内障手术局麻导致呼吸停止

白内障手术局麻导致呼吸停止｜｜（ＭａｙｅｒＡＳ，ｅｔａｌ．ＡｎｎＥｍｅｒｇＭｅｄ，１９９３；２２：１３５７）患者，７２岁，女性。在行白内障手术前常规应用２％利多卡因８ｍｌ行左眼睑阻滞麻醉，０．７５％布比卡因及透明质酸酶５：１液６ｍｌ球后阻滞麻醉，２分...     

哮喘患者血T淋巴细胞和嗜酸细胞活性指标的检测及意义

目的　为探讨哮喘患者体内Ｔ淋巴细胞和Ｅｏ 的激活程度。方法　选择血清白细胞介素（ＩＬ）－ ５、可溶性白细胞介素２ 受体（ＳＩＬ－２Ｒ） 、嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）作为其活性指标进行检测。结果　３０ 例哮喘患者中２２ 例血清ＩＬ－５ 浓度在３５ ｎｇ／Ｌ以上,正常对照组均在３５ ｎｇ／Ｌ以下（ Ｐ＜０－０５）;ＳＩＬ－ ２Ｒ浓度哮喘组为２６８－５ ±７３－７ Ｕ／ｍｌ 较正常人１３８－５±５５－３ Ｕ／ｍｌ 为高（Ｐ＜０－０１）;而ＥＣＰ浓度哮喘组１４－４±１１－８ μｇ／Ｌ也高于正常人５－６ ±４－８μｇ／Ｌ（ Ｐ＜ ０－０１） ,且血清ＩＬ－ ５、ＳＩＬ－ ２Ｒ 浓度与其血清ＥＣＰ浓度均呈显著正相关（ｒ＝ ０－５３ 、０－４６,Ｐ＜ ０－０５） 而与ＦＥＶ１ ％ 呈显著负相关（ｒ＝ －０－５２、－ ０－４２,Ｐ＜０－０５）。结论　哮喘患者体内Ｔ淋巴细胞和Ｅｏ 激活;血清ＩＬ－５、ＳＩＬ－２Ｒ和ＥＣＰ浓度可作为反映哮喘气道炎症消长的指标。     

椎管内联合穿刺用于盆腔及下肢手术34例

将椎管内联合穿刺（ＣＳＥ）的麻醉技术用于舆腔及下肢手术，用硬膜外勺状背部打孔针９Ｔｕｏｈｙ）于Ｌ（２－２）或Ｌ（３－４）间隙穿刺，细针入蛛风膜下腔，注入脊麻药并留置硬膜外导管备用。根据手术要求及脊麻平面决定是否硬膜外腔给药及剂量，经３４例观察，我们认为ＣＳＥ麻醉技术综合了硬膜外及蛛网膜下腔麻醉两者的优点，避免了各自的某些缺点，不失为一种较好的临床麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉在经阴式子宫切除术中的应用

腰麻联合硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用越来越广泛。它具有起效迅速 ,肌松良好 ,阻滞完全 ,局麻药用量少 ,以及硬膜外麻醉连续用药 ,时间可控性强 ,便于术后镇痛等特点。作者选择经阴式子宫切除术病人 ,应用腰麻联合硬膜外麻醉 ,得到较满意的效果。现报道如下。１临床资料１．１一般资料选择经阴式子宫切除术（包括子宫全切和次切）病人８０例 ,年龄２９～５１岁 ,体重４３～６７ｋｇ。术前ＡＳＡＩ～ＩＩ级。随机分为两组 :Ｉ组 ,硬膜外麻醉组 ,ＩＩ组 ,腰麻联合硬膜外麻醉组 ,每组４０例。手术时间８０～１９０ｍｉｎ。１．２麻醉方法术…     

局部应用地塞米松、当归液以减低术后腰背痛发生的临床观察

１资料和方法 采用硬膜外阻滞麻醉病例４５０例,术前ＡＳＡＩ～Ⅱ见级,男 ２４０例,女 ２１０例,年龄１８～５６岁,硬膜外穿刺间隙在Ｔ６—Ｌ５之间,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,各组例数均为１５０例。３组用药情况：Ａ组：为硬膜外穿刺前作局麻时单纯用利多卡因组;Ｂ组为局麻时利多卡因混加地塞米松针剂１ｍｌ（５ｍｇ）;Ｃ组为局麻时利多卡因混加当归注射液 １ｍｌ。 方法是在术前及术后２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ采用目测类比评分法（ＶＡＳ）,即出示１０ｃｍ标尺,Ｏ端表示无疼痛,１０端表示疼痛难忍,让患者于无刻度一面指定移动…     

不同配伍吗啡术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

为选择术后病人硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的最佳配方和最佳方法,我们应用两种不同配伍吗啡行ＰＣＥＡ,现报道如下。一般资料：６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男２７例,女３３例,２１～８２岁。手术为上、中、下腹部、盆腔、泌尿、肛门及下肢手术。所有病人都在硬膜外麻醉下,用２％利多卡因加０．７５％布比卡因行手术,个别病人辅用杜氟合剂。将病人随机分为两组,每组３０人。ＭＴ组：０．００５％吗啡＋０．２％曲马多＋０．１％布比卡因。ＭＤ组：０．０１％吗啡＋０．００５％氟哌啶＋０．１％布比卡因,两组均配制１００ｍｌ。方法…     

小剂量多巴胺对肠系膜上动脉闭塞休克兔动脉血及门静脉血乳酸浓度影响的研究

目的：探讨肠系膜上动脉闭塞（ＳＭＡＯ）休克兔动脉血和门静脉血乳酸浓度的变化,以及小剂量多巴胺（５ μｇ·ｋｇ－ １·ｍ ｉｎ－ １）对其的影响。方法：２０只新西兰家兔随机分成２组,均制成ＳＭＡＯ 休克模型,２组均按３０ ｍ ｌ·ｋｇ－ １·ｈ－ １输入０．９％ ＮａＣｌ;Ａ组另给予多巴胺５ μｇ·ｋｇ－ １ ·ｍ ｉｎ－ １,Ｂ组作为对照组。分别观察血流动力学、动脉血和门静脉血乳酸浓度（ＡＬＴ、ＰＬＴ）,以及腹腔组织氧供（ＳＤＯ２）、氧耗（ＳＶＯ２）和氧摄取率（ＳＯ２ＥＲ）的变化。结果：Ａ组门静脉血流量指数（ＱｐｖⅠ）在休克模型复制后６０、９０ 和１２０ 分钟时明显高于Ｂ组（Ｐ＜ ０．０５或Ｐ＜ ０．０１）;２ 组ＡＬＴ、ＰＬＴ均明显升高,以休克后０ 时为最高〔Ａ 组分别为（６．５±１．１）ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ和（６．９±１．４）ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ;Ｂ组分别为（６．４±０．８）ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ和（６．８±１．２）ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ〕,但Ａ 组在此后呈逐渐下降趋势,在１２０分钟时最低〔分别为（３．２±０．３）ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ和（３．５±０．３）ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ〕,而Ｂ组则呈持续高水平〔分别为（５．５±０．５）ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ和（５．７±０．９）ｍ ｍ     

2-(8′-羟基喹啉-5′-磺酸-7′-偶氮)-变色酸测定血清镁

目的建立简便、灵敏、试剂稳定性好的２－（８′－羟基喹啉－５′－磺酸－７′－偶氮）－变色酸（８Ｑ５ＳＡＣ）血清镁测定法。方法用国内合成的８Ｑ５ＳＡＣ作显色剂，ＥＧＴＡ掩蔽钙，在甘氨酸－ＮａＯＨ缓冲体系中以分光光度法测定血清镁。结果该法线性０～３ｍｍｏｌ／Ｌ，平均回收率９８．１％，变异系数１．９２％～２．９８％。与Ｃａｌｍａｇｉｔｅ法对照，ｒ＝０．９９６，Ｐ＞０．２；与ＭＴＢ法对照，ｒ＝０．９８３，Ｐ＞０．２；测试灵敏度分别是上述方法的２．５倍和４．３倍。结论该法简便、灵敏、试剂稳定性明显优于ＭＴＢ法和Ｃａｌ－ｍａｇｉｔｅ法，适于血清镁的常规手工分析和自动分析。