脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例

<正>患者,男,24岁。因手部割伤清创术后来笔者所在门诊部就诊。经询问患者无任何过敏史,给予破伤风抗毒素1500 U注射,考虑到破伤风抗毒素过敏试验阳性率较高,使用脱敏注射法:将0.75 ml 1支的抗毒素稀释10倍,分小量数次皮下注射,注射后观察30 min/次。第1次注射稀释10倍的抗毒素0.2 ml,并观察患者无胸闷、气喘、呼吸急促、发绀、脉搏加速等不良反应,30min后注射第2针0.4 ml,患者于10 min后出现心慌、瘙痒,四肢可见散在红色丘疹,考虑到破伤风抗毒素可致迟发性过敏反应,迅速给予平卧吸氧,将0.1%盐酸肾上腺素0.5 mg肌肉注射,用生理盐水维持静     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

病例:患者,男,25岁.2009年12月7日因右手食指创伤到我院就诊.经清创缝合后,询问无过敏性疾病及药物、食物过敏史,予注射破伤风抗毒素(TAT)(中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所,批号:20080506,规格:1500IU/支),注射前常规进行过敏试验,用生理盐水将抗毒素稀释10倍(0.1mL抗毒素加0.9mL生理盐水),在右前臂掌侧皮内注射0.05mL,约2分钟后患者自觉眼睛发痒、流泪,面色潮红,立即予肌内注射地塞米松5mg,并使患者取平卧位,开通静脉通道,同时测血压140/90mmHg(1mmHg--0.133),心率120次/min,呼吸20次/min,继续观察病情变化;5分钟后患者出现烦躁、全身大汗.     

精制破伤风抗毒素致过敏反应1例

患者 ,女 ,42岁 ,2 0 0 0年 7月 12日因皮外伤来我院外科就诊 ,给予破伤风抗毒素 15 0 0Ｕ ,先做过敏试验 ,用氯化钠注射液将破伤风抗毒素稀释 10倍 (0 .1ｍＬ破伤风抗毒素加 0 .9ｍＬ氯化钠注射液 ) ,在前臂掌侧皮内注射 0 .0 5ｍＬ ,3 0ｍｉｎ后患者前臂掌侧皮丘边稍有红印 ,后按脱敏注射法 ,用氯化钠注射液将破伤风抗毒素稀释 10倍 ,分 4次作皮下注射 ,每次注射后观察 3 0ｍｉｎ ,无不良反应 ,患者在注射破伤风抗毒素第 12天发现有过敏症状 ,腰部出现皮疹、丘疹、红肿 ,症状对称 ,确认为破伤风抗毒素过敏反应。即用 5 %葡萄糖注射 5 0 0…     

脱敏注射TAT致过敏性休克1例

为了预防外伤患者破伤风的发生常用破伤风抗毒素(TAT)1500U注射。我科于2003-02-19收治1例双腕切割伤患者,术后因脱敏注射TAT致过敏性休克,经积极抢救获愈,现报道如下。1 病例报告患者,女,21岁。因双腕切割伤收入院。查体:BP15/ 10kPa,P84次/分,T36.5℃。做TAT过敏试验,阳性后改为脱敏注射,第1次注射5 min后,突然出现全身奇痒,不能忍     

肌注破伤风抗毒素过敏反应3例报告

发生外伤后,为预防破伤风发病,一般都会常规注射破伤风抗毒素,因为破伤风是一种极为严重的疾病,治疗较困难。破伤风抗毒素过敏较少见,本院近年发生过3例,现报告如下。1临床资料例1,男,26岁。因右脚被铁钉扎伤来诊。清创后,做TAT皮试阳性,脱敏疗法肌注,第1针5min后诉针眼发痒,周围出现风团,7min后风团加剧,身体其他处亦有风团,诉心慌、胸闷。查体：BP60/40mmHg,P88次/mim。立即给予吸氧,肾上腺素1mg肌注,地塞米松10mg静注,10%GS250ml加葡萄糖     

精制破伤风抗毒素脱敏疗法中发生过敏性休克一例

患者男,40岁。于1989—06在工作中不慎被钉子扎伤手部.急诊来我院求治。术后医嘱精制破伤风抗毒素1500单位肌肉注射,过敏试验呈阳性,给予脱敏注射。在脱敏注射中,前二次无不良反应,第三次注射后约2min,患者突然出现面色苍白,出汗、表情淡漠,血压9.3/6.8kPa,脉搏140次/min。立即嘱患者平卧,给予吸氧,皮下注射     

破伤风抗毒素过敏试验致过敏性休克1例报告

女,13岁,学生。于1997年10月25日不慎左脚踩有锈铁钉,当时来我院准备注射精制破伤风抗毒素。注射前做过敏试验,取精制破伤风抗毒素1支(批号970112,含量1ml、1500°),从中取0.1ml加0.9％氯化钠注射液。在左前臂掌侧皮内注射0.05ml,约2min后,患者即出现胸闷、气急、面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、呼吸困难。即测血压为10/6kpa,体温36C,立即给     

接种破伤风抗毒素后发生血清病反应1例

患者,男,32岁,因左侧眉弓处撞击木门造成皮外伤来医院就诊,伤口约0.5cm,在外科进行常规处置,清洗消毒后局部缝合2针,注射破伤风抗毒素(TAT),在此过程中患者仅少量失血,测血压正常范围,患者无头晕、心慌、畏冷等周身不适表现。注射破伤风抗毒素方法为先做过敏试验,用氯化钠注射液     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克

1例22岁的男性患者,因右额部外伤行清创缝合术,术后由于破伤风皮试结果为阳性,给予破伤风抗毒素(TAT)常规脱敏注射.第1次肌内注射TAT 150 U,15 min后患者躯干出现微痒感,无皮疹.第2次肌内注射TAT 300 U,后约2 min,患者出现头昏、视力模糊、胸闷.立即给予平卧.查体:T 37.5℃,P 74:K/min,R 20;K/min,BP 40/20 mmHg;神志清楚,面色苍白,四肢发冷;心音低钝,HR 74;K/min.诊断为过敏性休克.立即吸氧,并给予肾上腺素、异丙嗪、山莨菪碱、地塞米松、葡萄糖酸钙、低分子右旋糖酐和碳酸氢钠.5 h后患者恢复正常.     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应

患者男,46岁。因铁钉刺伤右手食指1h,于2002年12月24日来院就诊。伤口给予局部无菌清创包扎,破伤风抗毒素(TAT)常规脱敏注射。首次脱敏注射给予TAT150u;间隔15min后,第2次注射300u,患者未诉任何不适。注射第3针时,发现前2次注射处针眼周围出现红色斑丘疹,分别为(2×1)cm2,(1×1)cm2,即停止注射。留诊观察5min后,患者诉胸闷,有便意感;10min后,注射局部出现荨麻疹,面积逐渐扩散至腰部、躯干及颜面部,患者面部原有面积约(8×2)cm2的血管瘤出现膨隆、变硬,面部潮红,自行排便1次。测BP180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR90次·min-1。立即给予…     

肌注破伤风抗毒素致过敏性休克、过敏性湿肺

患者,男,28岁,左足背外伤1h。有"青霉素、头孢唑林钠"过敏史。体检:左足背见3cm长皮肤裂伤。X线片示:左足骨质未见明显异常。诊断:①左足皮肤裂伤;②左足软组织伤。破伤风抗毒素(中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所,批号:20110526,规格:1500 u/支)皮试呈强阳性。给予破伤风抗毒素脱敏肌内注射,于2011年9月8日16时(左足背外伤后2 h)左臀部肌注第l针(破伤风抗毒素0.1 ml,含破伤风抗毒素150 u,用注射用水稀释至l ml)后     

破伤风抗毒素脱敏法治疗发生过敏反应一例

[病例] 男,25岁.训练中右脚跟被扎伤3 h就诊.既往无青霉素、头孢类抗生素过敏史,无破伤风抗毒素注射史.清创包扎后,常规行破伤风抗毒素过敏试验,结果呈阳性,遂予破伤风抗毒素(武汉生物制品研究所,批号20060202.1)1 500 U脱敏法注射预防破伤风感染.用0.9%氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍,行小剂量分次皮下注射.     

破伤风抗毒素致过敏性休克1例

患者，女，48岁，因右手指皮肤裂伤缝合，给予1500 IU破伤风抗毒素肌肉注射。注射前按常规配制皮试液并皮下注射15IU，约5min后，皮试部位出现潮红，伴瘙痒、头晕、胸闷，继而呼吸困难、全身发冷，口唇苍白，于当晚8：30入院抢救。体格检查示体温35．5℃，血压测不到，心率90次／min，脉搏20次／min。患者神志清楚，呼吸规则，无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。考虑为注射破伤风抗毒素引起的过敏性休克，     

破伤风抗毒素不同皮内实验方法的效果研究

目的探索破伤风抗毒素不同皮内实验方法的效果,以提高患者的就医感受,减轻其痛苦,提高护理人员工作效率。方法 1350例因创伤就诊,需要注射破伤风抗毒素(TAT)的患者,随机分为对照组(670例)和实验组(680例)。实验组采用本院新引进的华康牌YLM-Ⅱ型快速过敏皮试仪进行TAT皮试。对照组按照基础护理教材(第3版)教科书上的TAT皮试方法进行。使用后对两组阳性率进行比较。结果对照组和实验组TAT皮试阳性率分别为22.69%(152/670)和11.91(81/680),两组比较差异有统计学意义(χ2=27.436,P<0.05)。结论采用华康牌YLM-Ⅱ型快速过敏皮试仪进行TAT皮试,对皮肤无损伤,皮试实验时间只需要5 min;操作中患者恐惧感和疼痛感减少,易于接受。     

精制破伤风抗毒素致迟发性过敏反应1例

患者 ,女 ,3 4岁 ,因左手示指末端关节处割伤 ,伤口长约 1.5cm ,划痕较深 ,按压指动脉 8min血仍未止 ,遂去外科清创缝合 2针 ,遵嘱给予精制破伤风抗毒素 (兰州生物制品研究所生产 ,批号 :2 0 0 10 70 8) 15 0 0U ,im ,头孢氨苄胶囊 (汕头制药总厂生产 ,批号 :0 2 0 3 0 9) 0 .2 5g ,tid ,po ,既往无青霉素类药物及破伤风过敏史。先做皮肤过敏试验 ,结果阴性。注射第 5天注射部位发现直径 2 .5cm红肿 ,色红压之褪色 ,无痒感。第 7天腹部出现斑丘疹 ,高于皮肤 ,色红压之褪色 ,局部有痒感 ,腹股沟可触及一黄豆大小的淋巴结。诊断 :①精制破伤风抗毒素过敏 ;②头孢氨苄过敏 ?立即停用头孢氨苄胶囊 ,换用阿司咪唑片 3mg ,qd ,po ,泼尼松片 10mg ,tid ,10 %葡萄糖酸钙注射液 10mL加入 5 0 %葡萄糖注射液 2 0mL中静脉推注 ,qd ,3d后全身布满红色块状皮疹 ,症状对称。加用地塞米松注射液 5mg、维生素C注射液 2g加 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0mL ,静脉滴注 3d后皮疹全部消褪未留...     

破伤风抗毒素脱敏法治疗发生过敏反应一例

【病例】男，25岁。训练中右脚跟被扎伤3h就诊。既往无青霉素、头孢类抗生素过敏史，无破伤风抗毒素注射史。清创包扎后，常规行破伤风抗毒素过敏试验，结果呈阳性，遂予破伤风抗毒素（武汉生物制品研究所，批号20060202-1）1500U脱敏法注射预防破伤风感染。用0.9％氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，行小剂量分次皮下注射。     

破伤风抗毒素过敏反应2例护理

例1,男,2岁。因头部外伤,门诊使用破伤风抗毒素。详细询问患者过敏史后进行过敏试验。观察30min．试验呈阴性。随后肌肉注射破伤风抗毒索1500u。嘱患者留察30min,以防过敏反应的发生。患者在肌肉注射25min后,出现皮肤搔痒．皮肤丘疹。立即报告主管医生．嘱：给予肌注．复方异丙臻12.5mg,这时患者出现两眼上翻,面色苍白．口唇紫绀。     

破伤风注射液皮试阴性肌肉注射后过敏反应两例临床体会

2006年1月~2011年3月在我院门诊治疗中遇见2例皮试阴性,肌肉注射后产生破伤风过敏,经治疗后症状缓解。现报告如下。病例1:女,26岁,手指被菜刀划伤,伤口包扎处理后,来我院进行破伤风预防治疗,询问病史无破伤风注射史,正规皮试液配制后给予皮试,20min后,结果阴性,给予肌注破伤风注射液6min后,患者随即出现头晕、恶心、胸闷、呼吸     

注射TAT致过敏性休克抢救体会

患者 ,男 3 3岁。因右手食指、中指受外伤来我院注射TAT。经破伤风抗毒素 15 u皮内试敏 ,2 0 min后观察结果为阳性。笔者采用脱敏注射法 ,在脱敏过程中无任何症状。但在全量注射完毕后约 3 0 m in,患者自觉头晕、恶心 ,注射局部出现风团样荨麻疹 ,继而全身出现荨麻疹 ,面色苍白 ,出冷汗 ,口唇紫绀 ,四肢冰冷 ,脉搏细弱 ,抽搐 ,胸闷气促 ,但神志清醒。查体 :T3 8.6℃ ,P10 6次 / m in,R2 7次 / min,BP10 /7k Pa,随即给患者注射肾上腺素 1mg,湿化吸氧。遵医嘱又给肌注安痛定 2 m l,静脉注射 5 0 %葡萄糖 60 m l+维生素C5 .0 g、地塞米松 1…     

破伤风抗毒素致神志改变1例

1病例资料女,77岁,反复眩晕1+月,头部摔伤2h入院。患者入院时头枕部皮肤破溃、流血,受伤时无昏迷、恶心、呕吐,我院急诊头颅CT无异常。因有内科疾病,急诊给予头皮破溃处清创处理后收入我科。有"头孢"过敏史。给予左前臂屈面皮内做破伤风抗毒素过敏试验皮试,20min后查看皮试弱阳性硬结约1cm左右,正准备破伤风抗毒素脱敏注射法,患者突然表现嗜睡,压眶反射迟钝,血压160/80mmHg,心率80次/分,呼吸稍急促,无抽搐,全身无皮疹或发红出现。给予吸氧,心电监护观察生命体征。患者血压升高,且无过敏所