静脉氯诺昔康与硬膜外罗哌卡因术后镇痛的效果比较

本文在术后镇痛中，采用微量输注泵静脉输注氯诺昔康(Lornoxicam，可塞风)和硬膜外腔持续输注罗哌卡因两种方法，观察比较两者的镇痛效应与不良反应，评价氯诺昔康术后镇痛的安全性与有效性，为临床应用提供参考。     

氯诺昔康用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的临床研究

目的评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于妇科腹部手术后病人自控镇痛(PCA)的效应及安全性.方法100例妇科开腹手术术后中度以上疼痛病人,随机分为L组和M组,接受PCA治疗.L组使用氯诺昔康(1mg/次,总量32mg/24h),M组使用吗啡(1.25mg/次,总量40 mg/24h).结果氯诺昔康组与吗啡组的疼痛缓解评分总和(T(TPAR)分别为14.9±3.9和15.2±3.7(P>0.05),疼痛程度差值总和(SPID)分别为10.5±3.2和9.4±3.0(P>0.05).氯诺昔康组的胃肠道副作用发生率低于吗啡组(10.2%vs 17.9%).结论氯诺昔康用于妇科腹部手术后PCA的效应与吗啡接近,可引起轻度的胃肠道症状.     

氯诺昔康用于老年病人术后自控镇痛的临床观察

目的评价氯诺昔康用于老年病人术后自控镇痛的安全性及有效性。方法60例拟行椎间盘摘除术的老年病人,随机均分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组)。均采用硬膜外麻醉。术毕,L组静注氯诺昔康8mg为负荷量,继用氯诺昔康40mg加生理盐水稀释至100ml后置于自控镇痛(PCA)泵药池内;T组静注曲马多30mg为负荷量,继用770mg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为2ml/h,PCA量为每次0.5ml,锁定时间为15min。记录使用PCA后1、6、12、24、50h病人的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的不良反应。结果两组病人疼痛评分及对疼痛治疗总体印象评分,组间比无显著性差异;T组出现恶心、呕吐的病人数目显著高于L组(P<0·01);两组病人PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无显著性差异。结论氯诺昔康用于老年病人术后镇痛是安全有效的。     

氯诺昔康用于无痛人工流产的可行性研究

目的探讨氯诺昔康复合丙泊酚麻醉用于无痛人流的可行性。方法将90例无痛人流患者随机分为3组，每组各30例．组Ⅰ：氯诺昔康（可赛风）0．15mg／kg；组Ⅱ：芬太尼1μg／kg；组Ⅲ：氯胺酮0．4mg／kg，3组均给予复合丙泊酚静脉麻醉。监测患者术前、扩宫颈、注射缩宫素和术毕的生命体征变化，记录丙泊酚用量、睁眼时间、术后不良反应的发生情况，评定术中及术后10min的镇痛效果。结果3组间MAP、HR、RR、术中镇痛效果、丙泊酚用量及睁眼时间差异均无显著性（P〉0．05）；Ⅰ组术后10min镇痛效果明显优于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）；3组患者术后不良反应的发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论氯诺昔康复合丙泊酚麻醉可安全用于无痛人流，尤其减轻术后宫缩痛方面优于芬太尼和氯胺酮。     

氯诺昔康与芬太尼联合用于上腹部手术术后镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于上腹部手术术后疼痛的镇痛效果及不良反应。方法60例择期行上腹部手术的患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康加芬太尼(LF组)和芬太尼(F组)作为术后静脉自控镇痛(PCIA)药物。以视觉模拟评分(VAS)作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后24h两组患者的镇痛效果;记录镇痛期间的不良反应发生情况;镇痛结束后,统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果共有59例患者(LF组29例,F组30例)完成试验:开始镇痛后0、1、2、4、8、16、24hVAS组间比较差异无显著意义,24h内使用补救药物的例数、镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体满意度差异亦无显著意义,开始镇痛后24h芬太尼消耗量LF组明显少于F组(P<0.05)。LF组恶心、轻度呼吸抑制(SpO2<95%)发生率明显低于F组(P<0.05)。结论与芬太尼联合用于上腹部手术术后镇痛,氯诺昔康可减少芬太尼使用量(约46.3%),镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

氯诺昔康复合芬太尼用于踝关节以下手术后镇痛

我科自1999年以来常规开展术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)，在实际应用中发现在踝关节以下手术病人中使用PCEA效果明显比膝关节以上病人差，夜间常发生病人因连续按压PCA泵无效而需麻醉师另外追加药物，影响病人满意率。去年开始应用氯诺昔康复合芬太尼行病人静脉自控镇痛(PCIA)，效果较好，现比较如下。     

丁丙诺啡、吗啡复合布比卡因或氯诺昔康用于膝关节镜术后镇痛的效应

本研究的目的主要评估关节腔内单独注射阿片类药物及配伍布比卡因或氯诺昔康用于膝关节镜手术术后镇痛的效果。资料与方法一般资料本研究采用随机分组、双盲研究。选择慢性膝关节炎择期行膝关节镜下滑膜部分切除术患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18~65岁,排除标准:对药物存在过敏、     

三种不同浓度的氯诺昔康和吗啡用于静脉镇痛的比较

目的　探讨氯诺昔康在病人自控静脉镇痛 (PCIA)的临床应用。方法　选择骨科手术病人 12 0例 ,随机分成四组 ,每组 30例。L1组 ,0 0 2 4 %氯诺昔康 +0 0 1%氟哌利多 ;L2 组 ,0 0 32 %氯诺昔康 +0 0 1%氟哌利多 ;L3 组 ,0 0 4 0 %氯诺昔康 +0 0 1%氟哌利多 ;M组 ,0 0 5 %吗啡+0 0 1%氟哌利多。应用PCA泵LCP给药模式设置 :总量 15 0ml,负荷量 5ml,背景输注 2ml/h ,PCA 1ml,锁定时间 10min。手术后感觉疼痛明显时 (VAS 5 0mm左右 )启动PCA泵。观察PCIA开始、2、4、8、12、16、2 4、36、4 8h各时间点的镇痛效果和不良反应。结果　镇痛效果L1组较M组差 ,L2组与M组相当 ,L3 组优于M组 (P <0 0 5 )。L1、L2 、L3 组间不良反应无显著性差异 ,仅个别出现轻微的恶心呕吐反应 ,且明显少于M组 (P <0 0 1)。结论　 0 0 4 %的氯诺昔康为合适镇痛浓度 ,可安全有效地用于骨科手术术后PCIA的镇痛治疗     

氯诺昔康持续静脉输注用于全髋置换术病人术后镇痛的药代动力学

目的 研究氯诺昔康连续静脉输注用于全髋置换术后病人镇痛的药代动力学变化。方法20例行全髋置换术后的病人,氯诺昔康2 mg首剂静脉注射后随机分为两组:Ⅰ组(n=10),连续静脉输注氯诺昔康0.4 mg·2ml-1·h-1;Ⅱ组(n=10),连续静脉输入氯诺昔康0.32 mg·2ml-1·h-1。分别抽取氯诺昔康输注和停止后16个时间点静脉血。用HPLC法测得氯诺昔康及其代谢产物5’-羟氯诺昔康的血浆浓度,并计算其药代动力学参数。结果 根据非房室方法进行药代动力学参数研究显示:氯诺昔康消除半衰期为(4.8±2.1)h(Ⅰ组)和(5.0±2.4)h(Ⅱ组)。L组和U组氯诺昔康血浆稳态浓度(Css)分别为(475±106)ng·ml-1和(393±67)ng·ml-1。输注期间病人血浆浓度保持较小波动。结论氯诺昔康半衰期短,但个体间差异大。     

预注氯诺昔康对无痛人流术后镇痛的效果

目的探讨预注氯诺昔康对无痛人流术后镇痛的效果。方法将200例拟行无痛人流术的患者随机分为A、B 2组,各100例。A组麻醉开始前5 min,静注氯诺昔康8 mg。B组不预注氯诺昔康。观察2组患者术毕离室时、术后1 h、4 h的HR和MAP,并采用改良视觉模拟量尺评定腹痛程度。结果 A组术毕、术后1 h、4 h,VAS均显著低于B组(P<0.05),2组术毕、术后1 h、4 h的血压、心率差异无统计学意义。结论预注氯诺昔康用于无痛人流术后腹痛缓解明显安全有效,不良反应少,值得临床应用。     

腹式子宫切除术后甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的比较

目的比较腹式子宫切除术后甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的效果。方法44例腹式子宫切除术病人随机分为两组(n=22):对照组应用0.75%盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.2%盐酸罗哌卡因作PCEA;试验组应用0.894%甲磺酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.237%甲磺酸罗哌卡因作PCEA。采用视觉模拟评分法(VAS)评价病人静卧时与咳嗽时的疼痛程度,以修正的Bromage评分法评价病人运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA 情况和不良反应发生情况。结果两组病人术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05),除PCEA开始-4 h外,试验组病人其余时间段用药量均少于对照组(P<0.05)。结论0.237%甲磺酸罗哌卡因可用于腹式子宫切除术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.2%盐酸罗哌卡因相似。     

产妇分娩时舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛的效应

目的比较产妇分娩时舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效应。方法无产科及硬膜外阻滞禁忌证的阴道分娩单胎初产妇120例,随机分为2组(n：60)：舒芬太尼混合罗哌卡因PCEA组(S组)和芬太尼混合罗哌卡因PCEA组(F组)。当产妇宫口开至3cm时,L_(2,3)间隙硬膜外穿刺置管,S组硬膜外注射0．15%罗哌卡因和0．5μg/ml舒芬太尼混合液试验剂量5 ml,随后追加上述混合液10 ml,30min后以0．1%哌卡因和0．5μg/ml舒芬太尼的混合液行PCEA；F组混合液中以2μg/ml芬太尼替代0．5μg/ml舒芬太尼,其他用药情况均与S组同。两组PCA剂量为6 ml,锁定时间为15 min。记录产妇视觉模拟疼痛评分(VAS)、下肢运动神经阻滞程度、生命体征、产程、分娩方式、不良反应及新生儿Apgar评分。结果两组镇痛期间VAS评分均降低,S组镇痛20～60 min VAS评分均低于F组。两组镇痛起效时间、达最高镇痛平面的时间、最高绝对平面、PCA实际按压次数、有效按压次数差异均无统计学意义。S组皮肤瘙痒的发生率高于F组,舒芬太尼、芬太尼用量分别为16±8、(70±28)μg,比率为1：4．4。两组产程和分娩方式构成比差异无统计学意义。结论产妇分娩时等效剂量的舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因PCEA均可提供良好的镇痛效果。     

不同椎间隙穿刺留管术后硬膜外持续泵注低浓度罗哌卡因镇痛效应的比较

目的 研究妇科手术后不同椎间隙留管硬膜外持续泵注罗哌卡因镇痛效应。方法 选择经腹子宫全切术的病人80例(ASAⅠ-Ⅱ级)随机分为四组,A1、A2组术后硬膜外留管位置为T_(11-12);B1组、B2组则为L(2-3);均采用双泵镇痛法双盲对照观察(n=20)。四组第一泵为硬膜外0.2％罗哌卡因4ml/h;第二泵中A1组、B1组以0.08％氯诺昔康静脉病人自控镇痛(PCA)辅助,其PCA设置为0.8mg/次,锁定时间为5min;A2组与B2组以0.1％吗啡静脉PCA,其设置为1mg/次,锁定时间为5min。结果 四组24h硬膜外罗哌卡因使用剂量为192mg;A1组、A2组静脉氯诺昔康和吗啡PCA的剂量分别为(3.9±2.8)mg和(4.6±3.5)mg,而B1组、B2组则为(7.7±2.5)mg和(7.8±2.4)mg,T_(11-12)硬膜外留管(A1组、A2组)静脉辅助镇痛药量明显减少(P<0.05)。四组相同时间段内VAS、BCS、Bromage评分及D1/D2比值均无统计学差异。结论 妇科手术后T_(11-12)硬膜外留管0.2％罗哌卡因硬膜外持续泵注(4ml/h)比L_(2-3)留管的镇痛效应更强,且静脉PCA辅助药量更少。     

经耻骨上前列腺切除术后罗哌卡因混合芬太尼病人自控硬膜外镇痛的效果

目的观察不同浓度罗哌卡因混合芬太尼病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于经耻骨上前列腺切除术（SPP）后的效果。方法SPP病人36例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为3组：0．12％罗哌卡因混合芬太尼PCEA组（RL组）、0．2％罗哌卡因混合芬太尼PCEA组（RH组）和吗啡病人自控静脉镇痛（PCIA）组（M组），每组12例。记录术后第6、24、48和72小时（T6、L、k和k）运动神经阻滞程度评分（Bromage评分）；记录术后即刻～＜6h、术后6～＜24h、术后24～＜48h和术后48～72h时段膀胱痉挛次数；采用视觉模拟评分法（VAS）记录病人膀胱痉挛时和非痉挛时疼痛程度；记录有关的副作用及术后72h膀胱冲洗液内红细胞的总数。结果1．L时Bromage评分RL组和RH组高于M组（P＜0．05或0．01），L。时RH组高于RL组和M组（P＜0．01），RL组与M组之间差异无统计学意义。2．膀胱痉挛次数在术后6h内三组差异无统计学意义，术后6～72h，RL组和RH组低于M组（P＜0．05），其中术后6～＜24hRH组少于于RL组（P＜0．05），术后24～＜72h，RH组和RL组之间差异无统计学意义。3．在膀胱痉挛时，VAS评分RH组和RL组低于M组（P＜0．05），H组与RL组差异无统计学意义；在非膀胱痉挛时，三组之间差异无统计学意义。4．RL组和RH组术后72h膀胱冲洗液内红细胞总数低于M组（P＜0．01），RL组与RH组差异无统计学意义。结论与吗啡PCIA相比，SPP后使用0．12％或0．2％的罗哌卡因混合芬太尼进行PCEA，能更有效地减少膀胱痉挛，减少前列腺窝创面的出血量。SPP后不同时段采用不同浓度的罗哌卡因混合芬太尼进行PCEA，效果更好。     

Comparison of ropivacaine-fentanyl patient-controlled epidural analgesia with morphine intravenous patient-controlled analgesia for perioperative analgesia and recovery after open colon surgery

STUDY OBJECTIVE: To compare the effects of ropivacaine-fentanyl patient-controlled epidural analgesia (PCEA) with morphine intravenous (IV) patient-controlled analgesia (PCA). DESIGN: Prospective, randomized, multicenter trial. SETTING: Five university-affiliated hospitals. PATIENTS: 41 patients undergoing colon surgery. INTERVENTION: Patients were randomized to receive either standardized combined epidural/general anesthesia followed by PCEA with ropivacaine 0.2% and fentanyl (2 microg/mL) or standardized general anesthesia followed by morphine IV PCA. All patients participated in a standardized postoperative clinical pathway. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Analgesia was assessed with visual analog scale (VAS) scores. Postoperative recovery was assessed by completion of prospectively defined discharge milestones and time until discharge. Statistical analyses included nonparametric and contingency table analyses. The PCEA group had better analgesia (> 50% reduction in pain scores, assessed both at rest and during a cough) for the first 3 days after surgery (p < 0.0,005). The PCEA group achieved discharge milestones approximately 36 hours faster (p < 0.002), but time until discharge was similar between groups. CONCLUSIONS: Ropivacaine-fentanyl PCEA provides superior analgesia, reduced opioid requirement, and more rapid recovery after colon surgery.     

子宫切除术后不同浓度舒芬太尼混合左旋布比卡因病人硬膜外自控镇痛的效果

目的 评价不同浓度舒芬太尼与左旋布比卡因混合用于经腹子宫切除术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果。方法 择期经腹行子宫切除术病人90例，年龄41～64岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为3组（n=30）：Ⅰ组（舒芬太尼0．4μg／ml配伍0．2％左旋布比卡因）、Ⅱ组（舒芬太尼0．5μg／ml配伍0．2％左旋布比卡因）、Ⅲ组（舒芬太尼0．6μg／ml配伍0．2％左旋布比卡因）。均采用LCP模式给药，负荷剂量5ml，持续剂量1ml／h，单次给药剂量2ml，锁定时间10min，全程镇痛24h。观察和记录病人PCA泵开启时和开启后4、8、16、20、24hMAP、HR、视觉模拟法（VAS）评分、Ramsay评分、总按压次数／实际有效进药次数（D1／D2）比值及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 与Ⅰ组比较，Ⅱ组、Ⅲ组PCA泵开启后8、12hVAS评分降低（P〈0．05）；3组术后镇痛期间未按压的例数Ⅰ组最少，Ⅲ组最多（P〈0．05）；3组按压次数〉9次的例数Ⅲ组最少（P〈0．05）；D1／D2比值Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅲ组。Ⅰ组有4例需硬膜外追加吗啡，Ⅰ组发生低血压1例，Ⅱ组发生头晕1例。3组均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论 舒芬太尼0．6μg/ml与0．2％左旋布比卡因混合用于经腹子宫切除术后PCEA效果满意，且不良反应发生率低。     

A randomised comparison of intravenous remifentanil patient-controlled analgesia with epidural ropivacaine/sufentanil during labour

Background

The μ-opioid agonist remifentanil has a rapid onset and offset and a short half-life making it an attractive option for intravenous patient-controlled labour analgesia. We aimed to compare the efficacy of intravenous remifentanil patient-controlled analgesia with epidural ropivacaine/sufentanil during labour.

Methods

Parturients were randomly assigned to receive intravenous patient-controlled analgesia with remifentanil (n = 10) or epidural analgesia (n = 10). Pain and satisfaction scores were assessed every hour by means of visual analogue scale, together with an observer sedation score. Side effects and neonatal outcome were noted.

Results

After one hour, visual analogue pain scores had decreased significantly in both groups (remifentanil: −3.8 ± 2.6, P < 0.01; epidural −6.7 ± 2.0, P < 0.01). The decrease in pain scores in the epidural group was significantly greater than the remifentanil group at all time intervals. The decrease in pain scores was sustained in the epidural group whereas in the remifentanil group pain scores increased over time. Oxygen saturation was significantly lower in the remifentanil group after one hour of treatment compared to the epidural group (95.2 ± 2.4% vs. 99.0 ± 1.1%, P < 0.01). Patient satisfaction scores during and after delivery were similar in both groups. No differences were found in neonatal outcome.

Conclusions

In the 20 patients recruited to this study, pain relief in labour with epidural ropivacaine/sufentanil was more effective than with intravenous remifentanil patient-controlled analgesia.     

硬膜外可乐定预先给药对子宫切除术病人左旋布比卡因硬膜外麻醉与术后镇痛效应的影响

目的评价硬膜外不同剂量可乐定预先给药对子宫切除术病人左旋布比卡因硬膜外麻醉及术后硬膜外自控镇痛效果的影响。方法 45例ASAⅠ或Ⅱ级子宫切除术病人，随机分为3组（n=15），生理盐水对照组（C0组）、硬膜外预先注射2μg／kg可乐定组（C2组）、硬膜外预先注射4μg／kg可乐定组（已组）。腰椎2，3间隙硬膜外穿刺、置管，注射可乐定15min后，以0．5％左旋布比卡因行硬膜外麻醉。术后硬膜外镇痛药液含左旋布比卡因2mg／ml和舒芬太尼0.4μg/ml。结果全部病人硬膜外麻醉效果满意。3组左旋布比卡因用量、术中补液速率、MAP和HR变化幅度相似；与C0组相比，首次剂量麻醉维持时间和Bromage分级3级持续时间C2组延长，C4组最长；阿托品使用率分别为6．7％（C0组）、20．0％（C2组）、40．0％（C4组），麻黄碱使用率分别为6．7％（C0组）、20．0％（C2组）、26．7％（C4组），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后24h镇痛药用量C0组最多，C4组最少；Ramasy分级〉2级比例比较，C0组最低，C4组最高；呕吐发生率分别为26．7％（C0组）、20．0％（C2组）、0（C4组），组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外可乐定预先给药可增强左旋布比卡因硬膜外麻醉及术后病人自控镇痛效果并减少药物副作用，但对血压和心率会有一定的抑制作用。     

静脉注射吗啡病人自控镇痛与经硬膜外吗啡镇痛的观察

目的:比较术后静脉注射吗啡病人自控镇痛与硬膜外吗啡镇痛的临床效果和安全性。方法:60例在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者随机分为硬膜外吗啡镇痛(EPI)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。EPI组在手术结束时经硬膜外导管一次性注入吗啡2mg,PCIA组在术后患者感觉到疼痛时。自行给药镇痛,给药剂量每次1mg,锁定时间为5分钟。术后4、8、12、24小时进行随访并记录吗啡用药量、疼痛评分(VAPS)、平均动脉压和呼吸频率、镇静程度及恶心、呕吐等副作用情况。结果:术后24小时用药总量PCIA组(19.1±5.1mg)明显高于EPI组(2mg)。术后0～12小时EPI组镇痛效果优于PCIA组,镇静程度PCIA组高于EPI组。PCIA组恶心、呕吐发生率均高于EPI组,皮肤瘙痒EPI组2例,PCIA组1例。两组患者对术后镇痛总体满意度评估良好至优秀者百分率无显著性差异。两组患者术后呼吸频率及平均动脉压均在正常范围。结论:对于硬膜外麻醉术后需短期镇痛患者,单次剂量硬膜外吗啡镇痛效果优于PCIA组,副作用较少。     

Patient-controlled epidural analgesia versus continuous epidural analgesia after total knee arthroplasty

BACKGROUND: Patient-controlled epidural analgesia (PCEA) has been found to be an effective method for pain relief during labour and after surgery. The goal of this study was to compare the efficacy of bupivacaine-fentanyl PCEA and continuous epidural infusion with the same mixture for treatment of pain after total knee arthroplasty. METHODS: Fifty-four patients under spinal anaesthesia were allocated to two groups in this randomized, double-blind study: the PCEA group could demand a bolus of 0.05 ml/kg of the bupivacaine 1.1 mg/ml and fentanyl 5 microg/ml solution, with a lockout interval of 10 min and total dose limit of three bolus doses per hour. The EPI group received a continuous infusion of 0.1 ml kg(-1) h(-1) of the same bupivacaine-fentanyl solution, and only a minimal extra bolus dose of 0.2 ml with the same lockout interval. All the patients received also paracetamol 1 g, orally, three times a day. In addition to pain scores at rest and during leg lifting, the 20-h analgesic consumption and the incidence of side effects were recorded. RESULTS: Forty-nine patients completed the study. The bupivacaine and fentanyl consumption during 20 h was smaller in the PCEA group (P<0.001). Analgesia and the need for rescue-opioid medication were similar in both groups. There were no differences between the PCEA and EPI groups regarding the incidence of side effects. Five patients were confused about how to operate the PCEA apparatus. CONCLUSION: The amount of bupivacaine-fentanyl solution consumed was significantly less with PCEA than with continuous infusion of bupivacaine-fentanyl solution without affecting the quality of postoperative analgesia after total knee arthroplasty. Several of the elderly patients had difficulties in operating the PCEA apparatus.