食管支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究

目的：回顾性分析食管支架放置对恶性食管疾病的治疗并由此带来的生存质量的提高、生存期的延长以及食管支架放置过程中、术后出现的并发症及其相关因素。方法：利多卡因行口腔及咽喉部麻醉，置开口器，透视下将超滑导丝与8F大腔导管送入食管内，撤出导丝，经导管行食管造影标记定位病变区。导丝及导管进入胃内，置换不折导丝，部分病人行预扩张选择合适支架，沿导丝送至病变部位，透视监视下缓慢释放。结果：本组326例食管疾病患者共放置369枚食管支架，343枚支架一次放置成功，所有支架释放后即刻位置满意者337枚。放置支架后患者的一般状况很快得到好转。并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞、打嗝，其中l例于放置支架后30h因大出血死亡。结论：对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者。经口腔放置食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法。     

18例全麻下经鼻气管导管引导放置胃管的体会

18例病人，男性11例，女性7例，年龄34-66岁。ASAⅠ-Ⅱ级。方法；全麻下经口气管插管后，在任意一侧鼻腔内滴入1％的麻黄素，选择内径为6．0-6．5气管导管，除去套囊然后套管外侧面涂上石蜡油沿一侧鼻腔缓缓的插入鼻后孔咽喉部，再使病人头部向前屈，同时推送导管进入食道。随即将表面涂石蜡油的胃管经气管导管内插入，如有胃液流出或经胃管快速注入10毫升气体和上腹听诊的方法确定胃管进入胃中，然后固定好胃管。     

肾、肾周及肾旁脓肿:经皮引流

作者评价了33例肾、肾周及肾旁脓肿经皮引流疗效及方法。首先依照脓肿的位置、包膜完整与否、邻近腔隙的延伸、脓肿分隔、多发的脓腔分类。由CT(30例)或US(3例)导向作脓腔穿刺,随即抽取标术。一般情况下,用18号薄壁穿刺针直接作脓腔穿刺,少数先用22号针抽吸脓液,然后再将18号针穿入同一脓腔,再经18号针送入导丝并在脓腔内盘绕,然后用Teflon扩张器建立通道。大多数病人是用CT导向插入导丝及放置导管,9例病人用透视导向置放导管。病人均取腹膜外进路。根据初始穿刺液的粘滞度选择导管(8、12或14F)。导管数目依脓肿位置、有无间隔及其间交通、单发或多发决定。12/16例肾内局限脓肿可用一根导管     

将Cantor导管送入小肠的新方法

作者介绍了一种简便的将小肠造影用的Cantor导管送入的改良方法。首先在台下将导管插入胃,然后病人取右侧卧位几小时,使导管能进入十二指肠。如不成功常是由于导管头部(充盈汞的囊袋)在胃底打曲造成的。可在透视下调节导管。然后在透视下,经导管向胃内注入150～300ml空气,取俯卧位,然后转向右侧卧位,这样使得汞囊降到胃垂直部前壁,然后进入幽门前区。因减压和萎陷的胃会妨碍汞囊离开胃底,气体使胃扩张后汞囊可在重力作用下改变方向。病人必须先行俯卧位,因为单用右侧卧位汞囊会停留在胃底。在胃窦部的汞囊将被蠕动推入小肠,此时体位影响不大。不过,     

硬皮病病人手的动脉

作者对12例硬皮病病人作了手的动脉造影。病人均合并手的雷诺氏现象及双手皮肤受累,8例手掌和手指皮肤硬化不同程度变紧。1例双手第2、3、4指尖出现溃疡,皮损多见右侧,1例晚期病人伴有肌炎。12例病人均作了经股动脉手动脉造影,局麻下用长100cm的6F猎人头聚乙烯导管插入股动脉,透视下把导管的尖端置于肱动脉远端肘     

放射介入引导下取麻醉滞留导管1例

1　临床资料　患者 ,男 ,30岁 ,急性阑尾炎术后 ,硬膜外导管滞留 ,经多体轴位拔管不成功 ,3ｄ后透视下取管失败 ,第 4ｄ来导管室取管。患者取侧卧位 ,常规皮肤消毒后 ,取碘化油 1ｍｌ,经滞留导管缓注 ,透视下观察碘化油至滞留管远端止 ,以明确滞留管在软组织内走行和在硬膜外有无打结折断等情况。同时 ,于滞留导管上方另行穿刺 ,置硬膜外导管 1根 ,经该管注入生理盐水 10ｍｌ,以扩大硬膜腔空间。取细钢丝 1根 ,经滞留导管透视下缓入 ,以试探滞管腔内纠正通道不直 ,钢丝行至肌肉层不通失败。遂取 14号穿刺针塑料软套管 1根 ,套穿于滞留导管外…     

电算透视:用于静脉内心血管造影与动脉造影的数字减影

作者报告了威斯康星大学健康科学中心9年来应用电子计算机控制的透视系统对200余例病人行500余次检查的结果。 Robb在1930年即设想行经静脉的血管造影,但其普遍应用受制于造影剂用量大、需经导管注入、对结构复杂部位不易分辨及无法增加动脉内碘剂与邻近结构对比等因素。近年来,碘化铯(cesium iodide)影像增强器与数字电子学的进展已克服了大多数上述限制。现已可从普通荧光透视系统中获得视频信号,使经静脉注射的造影剂产生之小的碘信息可被分辨与放大。作者应用最宜行时间减影的数字计算机硬件,行蒙片式X线摄影、蒙片式透视及时间差(TID)成影。     

三联针喷喉治疗咽喉炎疗效观察

自1989以来,经采用此法治疗急慢性咽喉炎21例病人,其中男12例,女9例,最大年龄43岁,最小12岁,病程长者达3年。短者5天。药物及方法:庆大霉素4万单位,扑尔敏4mg地塞米松5mg。将上三种药液抽入5毫升注射器内,嘱病人将口张大,头稍后仰,充分暴露咽喉部,将药液的三分之一喷入咽喉部,含5分钟吞服;     

经眼上静脉栓塞海绵窦动静脉畸形

作者作告了5例(女4例,男1例)经眼上静脉栓塞海绵窦硬膜动静脉畸形(AVM)的病例,其中1例采用手术切开暴露眼上静脉,4例则在DSA监视下经皮直接穿刺。4例全麻,1例局麻。在柯氏位及侧位作颈总动脉DSA后,取柯氏位行眼眶局部透视,并使用血管图记录功能(Roadmap),在透视下,经颈总动脉注入造影剂显示AVM,在透视下确定皮肤小切口的位置。固定病人头部,在上眼睑处作一小切口,用16号针在透视下穿刺眼上静脉,并经穿刺针置一导丝于海绵窦内。将针退出后沿导丝放入一5 F导管,作海绵窦造影观察海绵窦的大小及引流情况。最后经导管在     

球囊导管扩张治疗婴幼儿先天性贲门狭窄(附2例报告)

作者用球囊导管扩张术成功治疗 2例小儿先天性贲门狭窄 ,经随访 1年疗效满意。现报告如下。1　病例及方法2例患儿均为男性。 1例 9个月 ,另 1例 2岁。食后呕吐半年以上 ,消瘦。钡餐检查显示贲门狭窄 ,食管中上段明显扩张 ,钡剂通过贲门困难 ,呈粗线样。 1例狭窄段长 2ｃｍ ,另 1例狭窄段长约 1ｃｍ (图 1)。导管球囊长 6ｃｍ ,直径 1.5ｃｍ。患儿术前禁食、禁水 4ｈ ,并做常规血型、血象及出凝血时间化验正常 ,心电图和胸部Ｘ线透视未见异常。静脉氯胺酮麻醉 ,电视透视下操作。经鼻将端孔导管插入胃内 ,再经导管外口插入软头导丝入胃内。退…     

T型钩扣在初始空肠造口中的应用

作者应用Drowh和Cope等创用的“T”坚钩扣技术在4例行空肠造口的病人获得成功。3例病人放置了鼻胃(NG)管,1例病人在透视导向下将一5 F血管造影导管穿过复发的肿瘤放置到空肠拌。静注10mg吗啡、50mg晕海宁、1.0mg高血糖素,以镇静和松弛内脏。经NG管吹入空气以显示及扩张空肠近端,然后确定结肠位置,再结合正侧位透视确定最近的腹壁的空肠袢。用2%Carbo-     

5F共用型造影导管经桡动脉径路冠状动脉的临床应用

目的:探讨使用较小直径(5F)共用型造影导管经桡动脉径路诊断性的冠脉造影在基层医院应用的可行性。方法:选择我院经桡动脉径路冠状动脉造影共175例病人,分为Judkins导管组(85例)和共用型导管组(90例),比较上述两组手术成功率,造影平均手术操作时间和x线透视时间。结果:共用型造影导管组造影成功率为97.8％。而Judkins导管组为94.1％,共用型造影导管组平均手术操作时间和x线透视时间分别为25.1±10.1分和6.21±4.89分,而Judkins导管组为32.1±19.8和7.46±5.62分,均明显长于共用型造影导管组P<0.01。结论:使用较小直径的共用型造影导管经桡动脉径路冠脉造影操作简便快速,x线照射时间短、并发症少、成功率高。     

昏迷26例喉镜下插胃管术体会

19962 0 0 0年 ,我科在喉镜下为 2 6例昏迷病人经鼻腔插入带金属导丝的胃管 ,经过较顺利。1　临床资料1 1　一般情况　 2 6例中 ,男 9例 ,女 17例 ;年龄 165 4岁。农药中毒 11例 ,腹部外伤致失血性休克 6例 ,醉酒致上消化道出血 5例 ,其他 4例。1 2　方法　先采用传统方法插胃管 ,均失败 ,而后改用喉镜下鼻腔插胃管。患者平卧 ,术者站于其头顶部 ,用喉镜观察咽喉部 ,助手将涂有石腊油的胃管从鼻腔插入 ,至咽喉部时 ,胃管内插入金属导丝 (可选用心导管引导丝 ) ,直至胃管顶端。在喉镜观察下 ,将带导丝的胃管沿咽后壁向食管内缓缓送入 ,特别注…     

主动脉夹层:透视下重复进入导管进行准确血管内膜下开窗的单中心初步经验

<正>摘要目的评价采用商用可重复进入导管在透视引导下对主动脉夹层病人进行可控性目标管腔穿刺实现开窗方法的可行性、有效性和安全性。材料与方法本回顾性研究经     

超声导向经直肠盆腔脓肿引流

作者报导了三例(男3岁和18岁、女54岁)超声导向经直肠盆腔脓肿引流成功的病例。因大多数盆腔脓肿都与肠管、膀胱和子宫关系密切,因而存在经皮穿刺引流入路的安全问题。以前采用经骶骨一侧和臀部的后部进路,导管位置使病人不适并易纽结。使用经直肠引流为一种代替的方法,但需要通过直肠镜作切口,病人必须非常合作或需全麻。透视导向经直肠入路的优点是到达脓肿的途径最短;缺点有需直肠镜,并且术者和病人都暴露于放射线。超声导向法是透视技术的改革。给病人少量镇静剂,在膀胱充盈状态下,使用的超声扫描,可容易而清晰的显示作指肛检查的手指与陷窝脓肿的关系,然后在手指的引导下将导管套管准确地插入脓腔中心。此法病人痛苦最小,约需15分钟,并安全、至今未见合并症。对不适于外科性经直肠引流     

改良鼻空肠导管在空气稀钡造影中的应用

目的:探索一种便捷、安全、方便的鼻空肠导管及插管方法,并应用于空气稀钡造影.方法:将改良后的鼻空肠导管先端塑成盘状侧翼,在临床上用于空肠空气稀钡造影检查,分析总结应用效果.结果:共用于59例,其中经盲插法在4～6 h内到空肠53例,成功率89.93%.失败6例,透视发现导管在胃内打圈.该6例经胃镜辅助置管十二指肠,置管时间4～6 h,在第6 h透视空肠管均达空肠.59例在完成置管后行空气稀钡造影检查,除开始时有恶心、呕吐、咽喉不适外,无一例出现并发症,亦无空肠管自行从空肠滑出现象.结论:改良鼻空肠导管价廉、简捷、安全、有效,有临床推广价值.     

肾盂成形术失败后经皮肾盂内切开术的远期效果

作者对72例切开肾盂成形术失败后再经皮顺行肾盂内切开术的病人进行研究,男39例,女33例,年龄5～82岁。左侧40例,右侧32例。同一肾盂输尿管连接部梗阻经2次或多次手术矫正失败的8例。所有病例均由IVP和逆行输尿管造影证实复发性肾盂输尿管连接部梗阻的诊断。病人全麻,用膀胱镜将6F输尿管导管置入并在透视监视下通过肾盂输尿管连接部进入肾。病人取俯卧位,在透视监视下从后中或上盏穿刺,将导丝置入收集系统。用Amplatz同轴扩张器连续扩张通道至34F并置入肾镜,见到肾盂输尿管连接部抓住输尿管导管并通过肾造瘘通道拉出。置入导丝并扩张肾盂输尿管连接部至14F,置入肾盂内切刀,在直视下用勾形冷刀切开其后侧达输尿管周围脂肪。用双轴扩张器将肾盂输尿     

经皮切除粥样硬化治疗髂动脉闭塞性动脉硬化症

作者采用经皮的粥样动脉硬化切除术,治疗9例10支髂动脉区闭塞性动脉硬化。其中1例经多次球囊法血管成形术无效。根据动脉内径选择7F及9F导管,单独或组合使用。透视下导管经鞘部导     

肾动脉PTA:IV DSA随访

作者在50个肾动脉PTA 术后病人作了IV DS-A 随访。用19号的连接-塑料管的薄壁头皮静脉针作肘前静脉穿刺,经针穿入-0.07cm 的聚四氟乙稀包裹的软J 型导丝,沿导丝导入-5.3F 的辫尾导管,在透视导向下入右心房,但勿入右心耳。经导管注入1 mg 胰高糖素,并在局部腹部加压。约2分     

纤维支气管镜活检刮匙和支气管造影诊断周围型肺癌

作者介绍了在透视指导下使用双节刮匙经纤维支气管镜取活检诊断周围型肺癌的方法,在支气管镜活检刮匙取活检标本之前先以选择性支气管造影对病变定位。此法用于直径2厘米以下的早期周围型肺癌46例,使45例获得细胞学诊断,阳性率为97.8%。选择性支气管造影的方法是:患者咽及喉部以2%赛罗卡因喷雾麻醉,将可弯曲的FBC-6型支气管导管经口插入气管。经支气管导管麻醉患侧肺的支气管,再把气管导管插入远端支气管。在透视