《功能性和立体定向神经外科杂志》第6卷(1993)主题索引

脑血管病立体定向超早期手术治疗高血压性脑出血杨 翔发等(I):31cT片辅助徒手定向血肿穿刺引流治疗脑出血 种衍军等(l):39cT辅助下锥颅血肿碎吸术治疗脑出血(附46 例报告)黄达权等(]):41 .CT定位锥颅抽吸治疗外伤性颅内血肿张恒 强等(2):79cT导向下高血压脑出血治疗的护理盖彦 (2):81迟发性外伤性颅内血肿12例报告郭在川等 (3):22应用简易定向锥颅脑内血肿碎吸术治疗的体会 (附12例小结)王竹如等(3):29多发性脑梗塞的病理与运动功能的关系陈俊 抛等(4):6高血压脑出血患者立体定向术后近期同一部位 缺血发作3例报告李正光等(4):15经CT定…     

钻颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血术后再出血

目的评估钻颅血肿碎吸术,在高血压脑出血术后再出血的治疗效果.方法分析4例出血量大于30ml,病人年龄轻,病情进展快,甚至发生脑疝的患者行开颅血肿清除术、去骨瓣减压术后再出血的病例.结果经钻颅血肿碎吸术+尿激酶灌注引流治疗,全部存活,生活基本自理.结论高血压脑出血术后再出血,应用钻颅血肿碎吸术治疗是一种行之有效的治疗方法.     

简易定向锥颅碎吸术治疗脑出血的体会

简易定向锥颅碎吸术治疗脑出血的体会薛爱君裴敏英刘文晶刘庆波刘振兴杨洪军赵海本文报告了我院自１９９４年以来，对经头颅ＣＴ证实的２８例脑出血病人，采用脑内血肿碎吸仪进行颅骨钻孔碎吸术治疗。其中壳核出血１８例，丘脑出血５例，皮质下出血５例。血肿量最多为１２...     

立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血手术时机选择（附63例临床分析）

目的 探讨立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时机选择.方法 回顾性分析63例我院立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血患者的临床资料,了解不同时间段手术与临床疗效之间的关系.结果 立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血适合血肿量在30～50ml左右的患者.发病在24小时内接受立体定向血肿碎吸手术的患者(尤其是6小时以内)手术后再出血发生率高;发病后24～48小时接受立体定向血肿碎吸手术的患者手术预后较好.2天以后再接受立体定向血肿碎吸手术的患者神经功能后遗症状较重.结论 高血压脑出血行立体定向血肿碎吸术具有创伤小、康复快、并发症少等优点,手术时机以发病后1～2天内为佳,血肿量30～50ml为最佳手术适应证.     

高血压性脑出血不同术式的治疗体会

高血压性脑出血不同术式的治疗体会李拴德，杨术真，姜克明，宁学权，李迎国１９８０～１９９４年，我院经ＣＴ诊断并施行外科治疗的高血压脑出血１８０例，其中锥颅血肿腔引流、尿激酶溶解术３５例，锥颅血肿碎吸引流术４２例，骨瓣或骨窗开颅术２４例，锥颅碎吸＋骨瓣开...     

两种微创技术治疗中等量高血压脑出血效果及并发症分析

目的 探讨血肿穿刺粉碎清除术与锥颅钻孔引流术治疗中等量(30～60 ml)基底节高血压脑出血的效果及并发症,.方法 将123例中等量基底节区高血压脑出血患者分为血肿穿刺粉碎清除术组(碎吸组,60例)和锥颅钻孔引流术组(锥颅组,63例),评价两组患者神经功能缺损程度、住院期间的死亡率及并发症.结果 两组患者都取得明显的疗效;碎吸组总有效率86.7%(52/60),锥颅组总有效率84.1%(53/63).住院期间两组患者共死亡4例,其中碎吸组2例,锥颅组2例;住院期间患者的手术并发症主要有急性硬膜外血肿(碎吸组5例,锥颅组1例)、颅内感染(碎吸组2例,锥颅组3例).两组总有效率和并发症发生率均无明显差异(P>0.05).结论 两种技术均有确切治疗效果,但各有优缺点,在适应证的选择上应各有所侧重.     

高血压脑出血锥颅穿刺血肿外引流术治疗进展

随着立体定向技术及CT引导定位的发展,国内外临床研究和学术争议现已基本达成共识,高血压脑出血微创血肿引流术的疗效要明显优于传统开颅脑内血肿清除术[1,2]。微创手术包括立体定向、锥颅引流加尿激酶溶解、锥颅碎吸、显微锁孔术等。采用     

微创穿刺术与简易碎吸术治疗高血压基底节出血临床分析

目的 探讨简易碎吸术与微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 将281例基底节压出血分为2组,简易碎吸组92例,采用直径5mm槽型手锥锥透颅骨,LXS-1型颅内血肿碎吸机负压吸引,硅胶管引流加尿激酶溶解血肿;微创穿刺组189例,采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针正压冲洗引流加尿激酶溶解血肿.结果 脑卒中临床神经功能缺损(FAM)评分,简易碎吸组术前(38.7±8.1),术后28d为(19.6±7.4);微创穿刺组术前(39.1±8.3),术后28d(11.48±5.4),2组对比有显著差异(P<0.05).术后6个月ADL优良率,简易碎吸组54.3%,微创穿刺组77.8%(P<0.005).病死率简易碎吸组42.4%,微创穿刺组21.2%(P<0.05).结论 微创穿刺术治疗脑出血近期、远期疗效均好,病死率低.     

CT定位锥孔颅腔内血肿碎吸术治疗高血压脑出血30例

自 1996年以来 ,我们采用CT定位锥孔颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血 3 0例 ,取得较为满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　入选病人均符合中华医学会第四次脑血管病会议制定的诊断标准。均由头颅CT扫描证实为天幕上脑出血 ,排除瘤卒中 ,出血性梗死及血液病出血 ,均于发病 2 4h～ 3d内行血肿碎吸术。本组 3 0例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 5 1～ 70岁。1 2　方法　术前均经头颅CT检查 ,采用陈氏简易定向方法 ,以最大血肿影像层面为靶点 ,以陈氏〔1〕发明的碎吸机进行碎吸 ,每次抽血量 <原血肿量的 70 %,术后血肿腔内注入尿激…     

钻颅碎吸治疗急性期高血压性脑出血疗效观察

目的总结钻颅碎吸治疗高血压性脑出血的疗效。方法利用配对方法与保守治疗病人进行对比。碎吸组反复穿刺血肿,调整血压。对照组采取降颅压,营养脑细胞等内科治疗。结果碎吸组病死率15.6%,对照组病死率27%,两组相比P<0.05,CT观察发现,碎吸治疗可加速血肿的吸收。半年后随访结果表明,碎吸治疗可降低致残率。结论钻颅碎吸术可作为治疗部分高血压性脑出血病人的理想选择。     

锥颅碎吸引流治疗高血压脑出血（附58例临床分析）

目的 探讨锥颅碎吸引流治疗高血压脑出血的经验体会.方法 对56例高血压脑出血患者,通过锥颅碎吸引流术并辅以尿激酶反复灌洗治疗.结果 按ADL(日常生活能力)分级法,I级24例,II级19例,III级7例,IV级 5例,V级1例.结论 锥颅碎吸引流术辅以尿激酶血肿腔反复灌洗可以降低病死率,提高生活质量,是一种简单、经济、有效、微创的治疗方法.     

立体定向锥颅碎吸术治疗高血压脑出血临床研究

本研究将120例高血压脑出血病人随机分成两个组，治疗组60例在内科保守治疗基础上，应用简易立体定向维颅血肿碎吸、抽吸及引流术治疗，并设单纯保守治疗组60例病人为对照组进行比较，结果显示：碎吸治疗组病人在2周及6周时的疗效明显优于对照组，死亡率明显降低，治疗组病人的并发症明显低于对照组。并对手术时机、适应症及操作方法、血肿大小与疗效的关系、手术注意事项等方面进行了探讨。     

应用简易定向锥颅脑内血肿碎吸术治疗的体会(附12例小结)

高血压性脑出血是高血压病中最严重的并发症之一,男性高于女性,多见于50～60岁的病人。在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压性脑出血占9％左右。高血压性脑出血病残率与病死率都很高。为了降低病死率。减少病残率,从1991年至1992年底采用简易定向锥颅脑内血肿碎吸术,治疗高血压性脑出血,取得满     

CT定位锥颅血肿碎吸术治疗脑出血29例报告

ＣＴ定位锥颅血肿碎吸术治疗脑出血２９例报告卢莘生我科自１９９３年１１月至１９９４年１２月，采用ＣＴ定位，以国产颅内血肿碎吸机推颅碎吸治疗脑出血２９例，效果满意，现报告如下：临床资料一般资料：本组男２２例，女７例，年龄１９—８３岁，平均５７岁，有高血压...     

超早期简易定向锥颅脑内血肿碎吸尿激酶溶解治疗高血压壳核出血

采用简易定向锥颅脑内血肿碎吸尿激酶溶解治疗超早期高血压壳核出血２７例，未发生术后再出血，死亡率为０。所有病例随访６个月，优良率９２．６％，致残率７．４％，显著提高了病人的生存质量。     

超早期简易定向锥颅脑内血肿碎吸尿激酶溶解治…

采用简易定向锥颅脑内血肿碎吸尿激酶溶解治疗超早期高血压壳核出血２７例，未发生术后再出血，死亡率为０。所有病例随访６个月，优良率９２．６％，致残率７．４％，显著提高了病人的生存质量。     

基底节区高血压脑出血伴脑疝的显微手术疗效分析

近年来,高血压脑出血的手术治疗逐步倾向于微侵袭治疗,手术方法层出不穷,有立体定向治疗、锥颅碎吸术、内窥镜治疗和小骨窗手术等,各有其优缺点,但对伴有脑疝的基底节区脑出血却效果不佳.本文在总结各方优点的基础上,对基底节区高血压脑出血伴有脑疝的病人,进行基础+局麻下颞部骨窗开颅,微小皮层造瘘,手术显微镜直视下清除血肿的方法,减少了麻醉和清除血肿过程中对脑组织的损害,扩大的减压骨窗有利于脑疝病人安全渡过脑水肿期,取得了较好的疗效,现报告如下:     

CT引导立体定向碎吸治疗高血压脑出血(附70例报告)

目的探讨CT引导立体定向碎吸排空、术后辅以尿激酶溶凝引流治疗高血压脑出血的应用价值。方法采用ASA-602型脑立体定向仪,在CT引导下进行血肿定位,使用Backlund排空针次全排空血肿,置管辅以尿激酶溶凝引流治疗高血压脑出血70例。其中6例因术后再出血,行开颅清除血肿。结果术中死亡1例,死于脑动静脉畸形(术前未获诊断)大出血。余69例出院时,预后良好27例,中残18例,重残13例,死亡11例。幸存的58例被随访6~24个月,其中良好32例,中残19例,重残6例,死亡1例。结论立体定向碎吸术是一种治疗高血压脑出血安全、微侵袭且疗效较为满意的手术方式;合理选择手术时机,有效控制术后高血压,防止再出血、坠积性肺部感染和深静脉血栓形成是改善患者预后、提高其生存质量的关键。     

简易定向锥颅碎吸术治疗高血压性脑出血20例临床疗效观察

我科自１９９６年采用简易定向锥颅碎吸术治疗高血压性脑出血病人，经临床２０例观察，疗效满意，现报告如下：本组２０例，男１１例，女９例，年龄２９～６８岁（平均５０岁），平均出血量为５０ｍｌ，主要症状为头剧痛、呕吐、昏迷、瘫痪、失语、颈强。我们使用的是ＬＸ...     

西藏山南地区高血压脑出血的临床特点分析 （附39例报告）

目的 探讨高原地区高血压脑出血的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析行锥颅血肿引流术治疗的39例高血压脑出血临床资料。结果 血肿大部分清除（>1/2）21例,部分清除（<1/2）11例,无减少或增大7例。死亡6例,病死率为15.4%,其中4例死于再出血,1例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭。随访1~12月,失访6例,按GOS评分评估预后:4~5分11例,3分13例,1分3例。结论 高原地区脑出血具有高发病率的特点,死亡原因主要为再出血,感染发生率低,微创钻孔吸引锥颅血肿引流术是较合适的治疗方法。