关节镜及术后功能锻炼在膝关节疾病诊治中的应用

1 Subject and method 1.1 Subject A cohort of 78 patients (aged 12 to 77 averaged 43, 33 male and 45 female) were involved.23 left knees and 56 right knees were included.In these disease,there were 26 knees with hypertrophic arthritis,48 knees with meniscus injury,3 knees with synovium plica syndrome,4 knees with rheumatoid arthritis,2 knees with injury of anterior cruciate ligament, 1 knee with injury of posterior cruciate ligament, 2 knees with gout arthritis, and 2 knees with other diseases (such as congenital anomaly).     

关节镜监视下微创治疗膝关节内及周围骨折

目的探讨关节镜下微创治疗膝关节内及周围骨折的临床意义。方法选择胫骨平台骨折36例，(其中Schatzker型12例、Ⅱ型7例、Ⅲ型lO例、Ⅳ型3例、Ⅴ型3例、Ⅵ型1例)，髌骨骨折12例(其中Rockwood：Ⅱ型6例，Ⅲ型2例，Ⅵ型3例，Ⅶ型1例)，股骨远端骨折15例(AO：A1型4例，A2型3例，A3型2例，B1型2例，B2型2例，C1型2例)，在伤后2～10d内行关节镜检查。根据镜下所见并结合术前X线片和MRI像结果行关节镜监视下复位内固定，内固定方法根据骨折类型而确定。结果该组63例患者经过平均14．5个月随访，采用HSS膝关节评分标准进行评定，优40例，良8例，可4例，差1例。优良率迭92．06％。结论对一些有选择的膝关节内及周围骨折病例行关节镜下复位和经小切口内固定能获得满意疗效。有一定关节镜和骨折处理经验的医生是完成这一方法的关键。     

膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断对照研究

目的:比较分析半月板撕裂的MRI征象与关节镜下表现,提高半月板撕裂的MRI诊断准确率.方法:选取本院76个半月板病例,对其进行MRI征象分析并诊断,所有病例2周内行关节镜检查,将其结果与MRI诊断结果进行对比.结果:本组病例,MRI诊断30个半月板为Ⅲ级损伤;关节镜诊断28个半月板为撕裂即Ⅲ级损伤.MRI与关节镜诊断一致的撕裂半月板个数为22个,MRI诊断为可疑撕裂但关节镜诊断为阴性的半月板个数为8个,MRI诊断为阴性但关节镜诊断为撕裂的半月板为6个.本组病例半月板撕裂的MRI诊断的灵敏性为79％,特异性为93％.结论:从半月板撕裂的MRI征象中,分析假阳性及假阴性病例,找出提高MRI对半月板撕裂诊断准确率的对策为:MRI诊断应结合患者的临床症状,对于半月板内高信号的性质判断应准确,防止周围韧带被误认为半月板撕裂信号,对于线状高信号的层数判断应准确,对于半月板变形与弥漫性高信号的分析应结合伴随征象,对于桶柄状撕裂的征象应观察清楚.     

临床路径在全膝关节置换病人功能康复锻炼中的应用

人工全膝关节置换术(TKA)是一种非常成功的缓解关节疼痛、矫正关节畸形、改善患膝功能状态,从而提高病人的生存质量,并被病人所接受的治疗手段。但术后膝关节僵硬、关节活动度不佳、住院时间长等因素是影响手术质量的关键问题[1] 。我科针对这一问题,应用临床路径对全膝关节置换术的病人进行功能康复锻炼,取得了良好的效果。现介绍如下。1　临床资料　　本组9例,均行人工全膝关节置换术,其中男2例,女7例,共13膝;年龄67岁～80岁,平均73 .3 3岁;骨性关节炎7例,类风湿性关节炎2例;双膝置换4例,单膝置换5例。2　方法　　根据欲行人工全膝关节…     

关节镜对膝关节损伤和疾病诊断及治疗方面的进展

应用膝关节镜诊断技术 ,可以明确病损部位 ,镜下活检 ,治疗随诊及评价手术治疗效果 ,观察滑膜、半月板交叉韧带和关节面动静态情况。应用膝关节镜外科技术可在损伤最小前提下 ,镜下完成多种膝关节病损精准的外科手术治疗     

关节镜清理术并功能锻炼后老年膝关节骨性关节病患者关节功能恢复

INTRODUCTION In recent years, arthroscope has become a new approachfor treatment ofosteoarthritis of knee joint. We obtained favorable effect of arthroscopicarticular debridement in patients with bony arthropathy of knee joint.     

膝关节镜下离子冷凝刀对术后关节活动及行走功能的影响

目的:观察关节镜下离子冷凝刀对关节疾病患者术后关节功能及行走功能的影响。方法:纳入青岛港口医院骨科 2000-03/2004-03膝关节病变患者 72例。随机分成对照组和试验组,每组 36例。对照组在关节镜下全面探察确诊后,应用常规手术器械对病变组织进行剪切、清理和刨削、钻孔减压,试验组在关节镜监视下应用离子冷凝刀必要时结合常规器械,对病变组织进行清理、刨削和钻孔减压的基础上,予以切割和消融,术后均配合早期功能练习等功能训练。结果:经 1～3年的有效随访,对照组术后 2周关节活动度轻度受限,术后 1周可行走距离 <100m ,术后第 3天关节液血红细胞计数为9～15个 /H P。试验组术后 2周关节活动度无受限,术后 1周可行走距离>200m ,术后第 天关节液血红细胞计数为 3 2～6个 /HP。结论:关节镜下离子冷凝刀技术对膝关节疾病患者术后关节功能恢复快、并发症较少。     

老年膝关节化脓性感染的相关因素分析及关节镜诊治

目的探讨老年膝关节化脓性感染的相关影响因素,观察采用关节镜诊治的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月150例老年膝关节感染临床病例,对发生膝关节化脓性感染的80例患者的病例进行影响因素分析,并采取关节镜诊治治疗;另外随机选取同期70例采用开放手术加术后持续灌注治疗为对照组,比较两组治疗后的临床效果。结果外伤手术史、侵袭性操作、抗生素使用不规范、既往有膝关节封闭治疗、存在易感性、并发基础疾病是老年膝关节化脓性感染的影响因素,关节镜治疗老年膝关节化脓性感染较开放手术治疗效果明显,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论关节镜治疗老年膝关节化脓性感染临床效果满意,安全性好。     

关节镜下重建膝前交叉韧带术早期的护理及功能锻炼

关节镜下重建前交叉韧带,能有效地恢复关节的稳定与功能[1],具有损伤小、恢复快、膝关节功能恢复良好等优点。但不规范的护理和功能锻炼,特别是术后早期(术后0d～14d),可以导致重建后的韧带松弛或被拉长、甚至断裂,不能发挥应有的作用,严重影响了手术效果[2]。我院自2005年1月—2006年6月关节镜下应用自体双束■绳肌腱重建膝前交叉韧带术28例,重视早期护理和早期功能锻炼,取得了良好效果,现将其护理报道如下。1一般资料选取我院2005年1月—2006年6月关节镜下应用自体双束■绳肌腱重建膝前交叉韧带术病人28例,年龄18岁～40岁,平均30岁。新鲜…     

关节镜下重建膝前交叉韧带术早期的护理及功能锻炼

关节镜下重建前交叉韧带，能有效地恢复关节的稳定与功能，具有损伤小、恢复快、膝关节功能恢复良好等优点。但不规范的护理和功能锻炼，特别是术后早期（术后0d～14d），可以导致重建后的韧带松弛或被拉长、甚至断裂，不能发挥应有的作用，严重影响了手术效果.我院自2005年1月-2006年6月关节镜下应用自体双束胭绳肌腱重建膝前交叉韧带术28例，重视早期护理和早期功能锻炼，取得了良好效果，现将其护理报道如下。[第一段]     

下肢关节功能康复架在术后膝关节功能康复中的应用

目的：观察关节功能康复架在膝关节功能康复中的作用。方法：应用自己设计制造的下肢关节功能康复架,对膝关节及周围骨折病人术后８～１０ｄ,行膝关节被动活动,每日３～４次,每次伸、屈４０～５０次,伸屈结束时停留于自然位置,并辅以肌肉主动收缩锻炼,以１５ｄ为限。结果：临床应用５０例,在被动活动结束时,关节活动度≥９０度,未见移位、分离、内固定松动等骨折端的并发症。结论：关节功能康复架是膝关节及周围骨折术后膝关节早期被动活动的较理想的辅助器械;早期被动运动对关节功能康复有促进作用。     

持续被动活动对老年膝关节镜术后功能恢复的作用

INTRODUCTION With popularit and development of arthroscope technique, it has been broadly ursed in treatment of disease of knee joint. Rehabilitation after arthroscope operation especially after senile arthxoscope operation of knee joint is very important.     

弹力绷带用于膝关节镜术后病人的临床观察

[目的]了解膝关节镜术后弹力绷带包扎病人常发生的不适症状,以指导临床护理工作。[方法]对64例(68膝)膝关节镜术后弹力绷带包扎病人进行相关知识指导以及系统的有计划的观察,内容包括患肢末梢颜色、患肢麻木情况、肿胀程度、伤口有无渗血、有无关节积液、胫骨下端的感觉等。[结果]膝关节镜术后行弹力绷带包扎的病人均有不同程度的不适,如患肢颜色加深、感觉麻木、肢体肿胀发生率较高。[结论]需加强对膝关节镜术后弹力绷带包扎病人的观察及相关知识指导,预防并发症发生,促进病人康复。     

术后功能锻炼对膝关节镜下半月板部分切除术后关节功能恢复的作用

INTRODUCTION It is well known that semilunar plate is capable of conducting load, absorbing concussion, stablilizing knee joit. Semilunar plate can conduct 40% -60% of load, increase contact area, and reduce pressure endured by cartilage of knee joint.     

关节镜下诊断和治疗膝关节疾患

目的通过对105例膝关节疾患的关节镜检查和治疗，探讨关节镜的治疗效果和临床应用价值，以及术中应该注意的方面。方法105例患者行膝关镜检查，随访72例。随访时间6～38个月，平均14个月。疗效标准采用综合评价的方法来评定。结果优良率为87．5％。结论关节镜手术是一种安全实用的诊断和治疗方法。对反复发生膝关节疼痛而难以确诊的患者应早期施行关节镜检查和治疗。     

人工膝关节置换治疗重症膝关节病118例

选择2000-06/2007-01贵州省人民医院骨科收治的行人工全膝关节置换患者118例(138膝),男45例,女73例;年龄52～81(61±8)岁;类风湿性关节炎28例(34膝),创伤性关节炎6例(6膝),严重骨性关节炎84例(98膝),其中合并外翻畸形14例(18膝),合并内翻畸形25例(28膝).所选假体类型Link Gemini假体38膝,Zimmer Nexgen 68膝,Depuy pfc sigma旋转平台32膝.全部患者均获得随访,随访时间10个月～6 年(平均28个月).置换前膝关节HSS评分(34.00±7.65)分,末次随访时 (81.00±6.89)分,其中优87膝(63%),良43膝(31%),可8膝(6%),优良率94%.118例患者中发生感染4例,3例单膝置换后下肢发生深静脉血栓形成,经抗凝及对症处理痊愈.3例(4膝)置换后2个月发生膝关节疼痛,检查膝关节无红肿,无压痛,活动度基本正常,摄X射线平片示假体位置良好,行股神经封闭后症状缓解.提示全膝关节置换是治疗重症膝关节疾病的有效方法.     

关节镜在急性创伤性膝关节积血诊治中的应用

目的 评价关节镜在急性创伤性膝关节积血诊治中的应用价值。方法 自2002年1月～2003年1月，对26例X线检查无胫骨平台、股骨髁及髌骨骨折的急性创伤性膝关节积血患者施行早期关节镜检查。结果 关节镜检查发现MCL损伤19例(73．1％)，ACL损伤16例(61．5％)，半月板损伤10例(38．5％)，其中复合性损伤12例，占46．2％。术前漏诊前交叉韧带损伤6例，半月板损伤5例。结论 急性膝关节积血预示膝关节内或其周围结构的严重损伤，早期关节镜检查有利于明确诊断，有助于选择治疗方法及制定相应康复措施。     

膝关节术后病人在自控镇痛下行关节被动运动的护理

针对膝关节术后组织粘连、膝关节强直而致手术失败 ,我科于 1999年 2月— 2 0 0 2年 8月对 57例膝关节手术后病人在自控镇痛 (patientcontrolledanalgesia,PCA)下即刻行关节持续被动运动 (CPM ) ,进行早期关节功能锻炼 ,在预防组织粘连方面取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 3 6例 ,女 2 1例 ;年龄 16岁～ 63岁 ,平均 3 5岁。髌骨骨折张力带钢丝内固定 2 8例 ,股四头肌成形术及关节粘连松解术 4例 ,半月板损伤摘除 7例 ,胫骨平台、股骨髁行坚强内固定 10例 ,交叉韧带、侧副韧带损伤肌腱转位、修补 8例。1.2　方…