富马酸喹硫平致锥体外系反应1例

患儿男,1岁8个月.误服抗精神病药富马酸喹硫平片2片收稿日期200mg),服药约1小时后出现双眼凝视上翻,口角歪斜,头后仰,双手握拳抖动,意识不清,无口吐白沫,约1分钟经按压人中穴缓解;之后出现四肢颤动,坐立不安,走路不稳.查体:T36.7℃,P100次/min,R25次/min,体重11kg,发育正常,精神欠佳,神志清,全身皮肤黏膜无黄染,口唇无紫绀,颈部无抵抗感.     

线粒体脑肌病1例

线粒体脑肌病是母系遗传的疾病 ,是一组因线粒体代谢缺陷而导致的多系统疾病 ,临床少见。我们曾收治 1例 ,现报告如下。临床资料 :患儿男 ,3个月。因发热伴阵发性口周青紫 4天入院。查体 :T37.2℃ ,P 12 0次 /m in,R 5 6次 /min。头围40 .5 cm,反应迟钝 ,竖头不能 ,前囟平、 2 .5 cm× 2 .5 cm。双瞳孔对光反射存在。颈无抵抗感。心肺未见异常。腹软 ,肝肋下 1cm,脾未及。四肢肌张力可 ,病理反射未引出。患儿系足月顺产 ,母孕期一直从事电脑操作工作。入院当日患儿出现惊厥发作 ,表现为双眼凝视 ,头后仰 ,持续约 1分钟自行缓解 ,并频繁发…     

低血糖致脑干损伤1例报告

患者女,57岁,既往有冠心病病史10余年。10天前两次查血糖分别是8.9、9.4mmol/L,诊为Ⅱ型糖尿病,给予优降糖2.5mg,每日3次。1天前发生间断性全身不适感,并出现右侧肢体活动不灵伴失语。入院查体:意识清,双眼右向凝视,右眼向上、下、内运动受限,右侧周围性面瘫,右侧上下肢肌张力低下,肌力Ⅱ级,左侧正常,双侧巴氏     

反复发作性四肢抽搐伴意识丧失

病历摘要（一）患者女,25岁,汉族。因“反复发作性四肢抽搐伴意识丧失16a”于2008年12月31日收入院。患者于1992年夏季午睡时突然出现双眼上翻、口吐白沫、头后仰、全身强直一阵挛、意识丧失,无大小便失禁,持续10min后自行恢复,事后不能回忆。在当地县医院诊断为癫痫,给予口服苯妥英钠0．2g、丙戊酸钠0．4g,3次／d。半年后上述症状再发,以后每年发作3—4次。     

以癫痫发作为首发症状的肺栓塞一例

<正>1临床资料患者男,65岁,主因发作性意识不清、四肢抽搐8h入院。患者于入院前8h在睡眠中突然出现意识不清,头歪向一侧,双眼球向上翻,牙关紧闭,四肢强直抽搐,约5min抽搐停止,随后再次抽搐发作2次,症状与前大致相同,医院救护车到达患者家后,医师给予地西泮肌肉注射,甘露醇静脉滴注。急诊查头颅CT示:双侧基底节区腔隙性脑梗死,心电图示:窦性心律、ST段广泛压低。入院查体:体温37.8℃,心     

急性心肌梗死首诊表现癫痫发作1例

患者,男,35岁.因间断发作呼之不应、上肢抽搐1 h入院.患者在休息状态下突觉心慌、头晕,继而发作头后仰,双目向上凝视、口吐白沫,双上肢屈曲抽搐,呼之不应.即测脉搏约100次/min,约5 s后自行缓解.诉乏力、胸闷,此后15 min及40 min各发作1次,持续时间分别是12 s、15 s.     

先天性长QT综合征致反复晕厥一例

<正>1病例资料患者女性,17岁,因“反复晕厥3年余,加重半月”于2021年7月31日入院。患者3年前无明显诱因出现反复晕厥,第1年共发作5次,每次持续数秒至数分钟不等,发作过程不详,未行进一步治疗。1年前患者再发晕厥,发病时意识丧失,头后仰,呼吸急促,面色苍白,双眼上翻,四肢发僵,伴小便失禁,持续1～2 min后自行缓解,无口吐白沫及大便失禁,发作前感头晕、心悸,醒后仍有头晕、恶心、心悸等不适,遂来我院神经内科。完善MRI头颅+海马平扫、脑电图均无明显异常,考虑癫痫待排,未予治疗。2020年11月反复晕厥3次,性质同前,入急诊科完善心电图:窦性心动过缓伴不齐,T波地平,QT间期延长(图1)。24 h动态心电图:窦性心律不齐,平均心率为73次/min,最大心率158次/min,最小心率39次/min。诊断:(1)窦性心律伴不齐;(2)偶发房性期前收缩;(3) T波改变;(4)部分QT间期延长。     

环丙沙星的常见不良反应

环丙沙星是抗菌活性最强的抗菌药物之一,又名丙氟哌酸,为第三代喹诺酮类药物。现将几种较严重的不良反应报告如下: 出汗及中枢神经兴奋:1例上呼吸道感染的患者,给予环丙沙星250mg,口服每日2次,同时服用复方甘草合剂。第一次服药3小时后,患者出现烦躁不安及大汗淋漓症状,系中枢     

Bartter综合征一例报告

Bartter综合征是一种罕见的肾小球旁细胞增生病。现报道一例如下: 女患,51岁,因四肢乏力、软瘫三月余,于1990年2月入院。7月前因“感冒”发热39℃,经用抗生素、输液等治疗。后出现口渴、多饮,每日饮水量约2000ml。3月前渐觉四肢乏力,继而出现软瘫并伴有咀嚼无力,诊断为“低钾血症”。经口服及静脉补钾3天后症状缓解。10天后症状复发,又经积极补钾一月后能下床活动。治疗前平均血钾为1.8mmol/L,治疗1月后血钾为2.8mmol/L,因顽固性低血钾原因不明转来我院。平素无呕吐、腹泻、心悸及昏迷史,否认结核、肾炎及长     

胃复安引起心肌损害1例报告

患者男性,26岁,平素体健。因胃部饱胀感,24h内分4次服胃复安60mg后出现面肌痉挛、心慌、胸闷、颈项强直,头后仰,并向一侧歪斜,四肢抽搐,于1992年4月12日急诊入院。体检:T36.4℃,P120次/min,R18次/min,BP106/60mmHg(14/8kPa),神清,颈项强直,呼吸音清晰,心界不大,心率120次/min,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝睥未及,上腹剑突下有轻压痛,无     

以癫痫发作为首发症状的甲亢危象1例报告

患者女,38岁,汉族.因"发作性四肢抽动2d"于2012年6月3日收收入院.人院2d前于安静状态下突发头后仰、面色及口唇青紫、双眼球上翻、牙关紧闭、双上肢屈曲、双下肢伸直,伴意识不清、四肢抽动,持续1 min,10 min后意识转清,无口吐白沫、舌咬伤、小便失禁.其后出现初始3次左颈部抽动、继之左腿抽动伴意识丧失的痫样大发作,每次发作间隔半小时左右,间期伴反复左腿抽动.     

吗丁啉引起抽搐1例

患者女 ,19岁 ,因发热、上腹部不适 3天 ,抽搐 1天收入院。 3天前发热 (37.5℃～ 38℃ ) ,伴上腹部不适、纳差 ,曾在外院按胃炎给予吗丁啉 2 0 mg口服 ,日 3次。用药后第 2天突然出现抽搐 ,呈阵发性发作 ,较频繁 ,抽搐时神志清 ,头向后仰 ,扭颈流涎 ,牙关紧闭 ,双手握拳 ,持续 1～ 2分钟症状缓解 ,缓解后患者恶心呕吐、全身乏力。因上述症状加重 ,于 1999年 9月 4日转入我院。既往体健。查体 :T36 .9℃ ,P47次 / min,R2 4次 / min,Bp14/ 10 .5 k Pa。全身淋巴结无肿大。巩膜无黄染。咽部轻度充血。双肺呼吸音清 ,心率 94次 / min,心音钝 ,…     

纤维胃镜检查致呼吸衰竭死亡1例

患者,女,60岁,因上腹部无规律疼痛伴恶心、呕吐20天来院要求胃镜检查。门诊查体:BP 16/10kPa,呼吸平稳,轻度贫血貌,右肺呼吸音较左侧稍低,双肺底闻及少许湿性罗音,心率108次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心动过速,ST-T无异常。心脏B超无异常。既往无冠心病史,术前2％的卡因喷雾咽部麻醉,未用抗胆碱类药物。使用Olympus-GIF~(P3)型胃镜顺利插至胃体时,患者突然出现双眼凝视,口唇发绀,呼吸停止。迅速拨镜,测心率80次/min左右,律齐,心音弱,立即     

伴随席汉氏综合征及低钠血症的继发性颞叶癫痫1例报道

1资料病人,女,38岁,2019年1月4日因“反复抽搐2年,再发4 h”收入我院。现病史:病人2年前无明显诱因出现抽搐发作,当时意识丧失,四肢强直抽搐,牙关紧闭,双眼上翻,小便失禁,于我院脑病急救科住院治疗,诊断为“癫痫、焦虑状态、躯体化障碍”,此后多次发作,不规律口服“德巴金”治疗。入院前4 h,病人自觉烦躁后再发抽搐1次,表现为头眼向左侧凝视,双上肢屈曲震颤,无意识障碍,无舌咬伤及尿失禁,症状持续1 min后缓解,伴有乏力、头昏不适、恶心、烦躁。     

食管异物穿透左心房并发脑梗塞1例

<正>患者男67岁。进食鱼肉后左胸痛3 d伴左侧肢体障碍5 h入院。患者3 d前进食鱼肉后出现左侧胸痛,无咳嗽、咳痰、发热、呕血、黑便、呼吸困难等其他不适,5 h前突然出现神智不清、左侧肢体感觉和运动障碍,到当地医院就诊,行胸部CT和胃镜检查发现食管异物。查体:血压136/89 mm Hg,脉搏94次/min,体温37℃,意识朦胧,双眼球向右凝视,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率     

异位前列腺误诊为膀胱肿瘤2例报告

例 1:男 ,6 3岁 ,因尿频 2年 ,加重伴血尿 3天入院。患者 2年前受凉后出现尿频、尿急、尿痛 ,当地诊断为膀胱炎 ,给予环丙沙星静滴及利君沙口服 ,3天后 ,尿急、尿痛消失。 2周后再次出现尿急、尿痛 ,经氟哌酸、阿莫西林口服后减轻 ,但仍有反复。入院 3天前出现肉眼血尿 ,在当地医院行 B超检查诊断为膀胱肿瘤转来我院。查体 :体温 38℃ ,脉搏 86次 / min,呼吸 19次 / m in,血压 135 / 85 mm Hg(1m m Hg≈ 0 .133k Pa)。体略瘦 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺腹无异常。肛诊前列腺约 2 cm× 2 cm× 1cm大小 ,质中等 ,中央沟存在。CT示膀胱底部…     

脑脓肿致心电图改变1例

患者女,1 1/2岁。因发热,胸闷,憋气7d,于1998年7月14日入院。查体:T 38.5℃,P 160次/min,R28次/min,WT 7.5kg,颈软,无抵抗感,双肺呼吸音清,无干湿性罗音。心率160次/min,偶闻及期前收缩,肝脾未触及,四肢活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。心电图诊断:窦性心动过速160次/min,心肌劳累,偶发室性期前收缩。血常规:WBC 21.0×10~9/L,N0.565,L 0.435,RWC 5.53×10~(12)/L,Hb 128g/L,PLT495×10~9/L。心肌酶谱:各项指标均在正常范围。入院诊断上呼吸道感染,败血症。给予抗感染治疗,因青     

发作性头后仰、四肢抽搐伴反应迟钝、言语减少

病历摘要患者男 ,35岁。因发作性头后仰 ,四肢抽搐 18个月 ,伴反应迟钝、言语减少 8个月 ,于 2 0 0 1年 10月 11日收入院。患者于 2 0 0 0年 4月 7日无明显原因突发性头后仰 ,双眼上视 ,四肢强直 ,继之左、右侧肢体抽搐 ,伴小便失禁、口吐白沫、呼之不应 ,3～ 5秒钟症状消失。在某市级中医院给予甘露醇及苯妥英钠等治疗病情好转 ,平均每日发作 2次 ,发作同前。4月 8日行颅脑 CT,显示右额叶、放射冠、半卵圆中心可见大片长T1 、T2 信号灶 ,边界不清 ,右侧脑室受压消失 ,中线结构明显左移 ,左侧大脑半球可见脑回变窄 ,脑沟变深。 10日在某省…     

神经性肌强直一例

患者女,62岁.主因"四肢肌肉疼痛、吞难困难1个月,加重伴饮水呛咳1周"于2010年11月入院.入院前1个月无明显诱因出现四肢肌肉疼痛,两侧对称,屈侧明显,双手手指不能伸直,双腕关节活动障碍,抬臂无受限,伴吞咽困难,肌酸肌酶902 U/L.入院前1周上述症状加重,并出现发音困难,饮水呛咳,憋气,双侧手指、肘关节、双足足趾不能伸直,无关节肿胀,伴大汗.复查肌酸激酶877 U/L.为进一步诊治以"肌酶升高"收入我院.查体:体温36.7℃,血压120/70mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸18次/min.神志清楚,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,双眼动充分,无眼震.双侧面纹对称,伸舌居中.四肢近端肌力V级,远端Ⅳ级,四肢远端肌张力高.双侧腱反射减弱,双侧病理征未引出.双侧肢体针刺觉对称,双侧指鼻试验稳准,双侧跟膝胫试验欠合作.颈无抵抗.双侧手指、肘关节屈曲,双足足趾不能伸直,双腕、双踝关节僵直,各关节区无红肿、压痛.     

右冠状动脉开口于左冠状窦并发急性心肌梗死1例

患者,男,54岁,因突发剑突下压榨样疼痛2h入院。患者入院前2h无明显诱因出现持续剑突下压榨样疼痛伴冷汗、呕吐、头晕,无黑朦晕厥。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院体检:神志清楚,四肢湿冷,P40次/min,BP95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。HR40次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,心室率40次/min,肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3mV。临床诊断:冠心病,急性下壁心肌梗死,Ⅰ度房室传导阻滞,killip1级。给予静脉补液,安置临时起搏器,急诊行冠状动脉…