肝素结合表皮生长因子在女性间质性膀胱炎尿液中的变化

目的 探讨女性间质性膀胱炎(IC)患者尿液中肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)水平变化的意义.方法 选择35例女性IC患者(IC组)和20例女性细菌感染性膀胱炎患者(UI组)作为研究对象.所有人选IC患者均符合美国国家糖尿病、消化和肾脏病研究协会(NIDDK)制定的IC诊断标准.IC组患者行O'Leary-Sant IC问卷症状评分及麻醉下水扩张后膀胱镜检查.分别收集二组患者的尿液样本,应用酶联免疫吸附ELISA法测定尿液中HB-EGF的含量.以25名无症状女性作为对照组.结果 IC组、UI组和对照组尿液中HB-EGF的水平分别为(44.8±2.8)pg/mL、(13.3±3.5)pg/mL和(73.0±3.3)pg/mL,IC组和UI组尿液中HB-EGF的水平明显低于对照组,且以UI组降低最为明显,三组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).IC患者症状严重程度与尿液中HB-EGF水平无明显相关性(r=0.018,P=0.917).结论 HB-EGF可能参与了IC的病理生理过程,检测该指标有助于IC的早期诊断.     

女性间质性膀胱炎

间质性膀胱炎90%的患者为女性,平均发病年龄为40岁.表现为尿频、尿急和(或)盆腔疼痛,典型特点是与尿液排空有关的盆腔疼痛[1].其诊断属于排除性诊断,需要除外其他可引起相同症状的疾病.本病的发生可能与下列多种因素有关;膀胱上皮通透性屏障的损害、过敏或自身免疫过程、顽固性微生物感染、膀胱神经分布改变、膀胱缺血(可能与反射性交感神经营养不良类似)等.     

透明质酸联合肝素灌注治疗难治性间质性膀胱炎

目的 探讨透明质酸联合肝素灌注治疗难治性间质性膀胱炎的疗效.方法 对24例难治性女性间质性膀胱炎患者采用透明质酸40 mg、肝素4万U混合膀胱灌注,膀胱内保留60 min.每周1次,连续8周,之后改为每月1次,连续4月,随访6个月.观察治疗前后患者每日排尿次数、平均每次尿量、O'Leary-Sant间质性膀胱炎问卷评分(ICSI/ICPI)、盆腔疼痛评分(PUF)变化及钾离子试验和膀胱镜检.结果 23例患者完成治疗和随访,随访3月时,每日排尿次数明显减少、平均每次尿量明显增加,ICSI、ICPI、PUF评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).随访6月时,各项指标维持,与随访3月相比,差异无统计学意义(P＞0.05),与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.01).钾离子试验阳性患者由治疗前的16例降为2例.19例患者黏膜下出血点消失或减轻.结论 透明质酸联合肝素灌注治疗难治性间质性膀胱炎疗效确切.     

肝素联合碱性利多卡因膀胱灌注治疗间质性膀胱炎疗效观察

目的 评估肝素联合碱性利多卡因膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效.方法 对83例间质性膀胱炎患者采用肝素10万U+0.9%氯化钠溶液10 ml+2%利多卡因10 ml+5%碳酸氢钠10 ml联合膀胱灌注,3次/周,12周为1个疗程,治疗前、治疗12周后、治疗6个月后进行间质性膀胱炎症状指数(ICSI)评分和问题指数(ICPI)评分,综合评估疗效.结果 83例患者均获得有效随访,疗效显著63例,有效17例,无效3例,总有效率为96.4%.治疗前ICSI评分(13.8±3.1)分,ICPI评分(10.0±3.2)分;治疗12周后ICSI评分(8.6±2.6)分,ICPI评分(4.5±2.5)分;治疗6个月后ICSI评分(9.2±2.1)分,ICPI评分(5.8±2.5)分,治疗12周后及治疗6个月后ICSI和ICPI评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝素联合碱性利多卡因膀胱灌注治疗间质性膀胱炎操作简单、创伤小、临床疗效显著,有临床推广价值.     

什么是间质性膀胱炎

间质性膀胱炎（IC），是一种膀胱慢性炎症性疾病，临床症状以尿频、尿急和膀胱疼痛为特征。     

间质性膀胱炎的药物治疗

间质性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）是指无明确原因的一种膀胱壁炎症状态。并有纤维组纵形成，使膀胱容量极度缩小，病变处粘膜肿胀、充血并可发生裂隙或溃疡。表现为尿频、尿急等刺激症状及膀胱或箍腔疼痛，IC主要发生于女性。一般为良性进程．但部分IC可严重影响患者生活质量。IC发病率逐年上升．其病因复杂，机制不清，疗效欠佳。是难治性疾病之一。以往常采用一般性治疗、膀胱水囊扩张、针灸和手术治疗等．其疗效不一。目前．药物治疗逐渐兴起，主要有口服药物和膀胱药物灌注。现就药物治疗的进展情况综述如下。     

间质性膀胱炎5例报告

间质性膀胱炎 (Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｃｙｓｔｉｔｉｓ,ＩＣ)又称之为“膀胱粘膜下纤维化”、“痛性膀胱炎”、“Ｈｕｎｎｅｒ溃疡病”等 ,是以尿频、尿急、膀胱潴尿痛为主要症状的一种少见疾病 ,美国报道发病率为 2 4～ 30 / 1 0万[1 ,2 ] ,国内尚未见有关发病率的报道。我院自1 990年至今共收治 5例 ,均符合美国国立关节炎、糖尿病、消化系疾病和肾脏病中心 (ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＡｒｔｈｒｉｔｉｓＤｉａｂｅｔｅｓａｎｄＤｉ ｇｅｓｔｉｖｅａｎｄＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅｓＮＩＡＤＤＫＤ)提出的诊断标准 ,…     

间质性膀胱炎的联合治疗

目的:探讨间质性膀胱炎(IC)的诊断及治疗.方法:对12例根据NIADDK诊断标准确诊的IC的临床资料进行分析,总结该病特点及治疗效果.结果:采用二甲亚砜、肝素等药物膀胱灌注,配合硫酸戊聚糖钠、阿米替林口服治疗后,11例获得随访1 a～5 a,其中8例治愈,2例好转,1例于1.5 a后复发,1例失访.结论:IC诊断及治疗困难,易误诊而延误治疗,应及早诊断并采用多种措施联合治疗,可显著改善IC患者的症状,提高生活质量.     

间质性膀胱炎的诊断和治疗

间质性膀胱炎（Interstititial cystitis,IC）是指不明原因的慢性非细菌性膀胱炎症病变。主要表现为膀胱区或下腹部、耻骨上疼痛和／或尿频、尿急等症状的一种临床综合征,对其病因及发病机制仍不清楚,尚无明确诊断标准,治疗也无有效的方法,许多患者在诊断过程中被延误,诊断明确后也无法得到有效的治疗,各种不适症状严重影响患者的生活质量和身心健康,IC一直是泌尿外科临床中较为棘手的问题,本文对IC病因、诊断和治疗作一综述。     

Risk factors for interstitial cystitis/painful bladder syndrome in patients with lower urinary tract symptoms: a Chinese multi-center study

Background Despite 100 years of research, the continued absence of well-established risk factors impedes the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/painful bladder syndrome （IC/PBS）. We aimed to identify risk factors in patients with lower urinary tract symptoms （LUTS） without urinary tract infection or benign prostate hyperplasia in China.Methods A total of 397 outpatients with LUTS presenting for care to urology clinics in several hospitals throughout China were surveyed using a standardized questionnaire and validated outcome measures. The definitions for painful bladder syndrome based on the O‘Leary-Sant interstitial cystitis symptom and problem indices were used. The prevalence of possible risk factors was analyzed using the Fisher＇s exact test and Pearson chi-square test, and multivariate predictive models were developed using binary Logistic regression methods.Results Of those multi-centre patients surveyed, including 174 women and 223 men, 41% （162/397） met criteria for painful bladder syndrome. There was a significant difference between women and men （55% （95/174） vs. 30% （67/223）,P 〈0.001）. Women with IC/PBS were more likely than those without IC/PBS to report a history of gynecological infections （odds ratio （OR）： 2.85; 95% confidence interval （CI）： 1.32-6.16, P=0.007）, intake of stimulatory foods （OR： 3.52; 95% CI：1.50-8.30; P=0.004）, irritable bowel （OR： 3.46; 95% CI： 1.22-9.80; P=0.014） and/or anorectal disease （OR： 2.68; 95% CI：1.12-6.40, P=0.023）. After adjusting for confounding factors, bladder pain was significantly associated with stimulatory foods （OR： 3.85; 95% CI： 1.58-9.36, P=0.003） and anorectal disease （OR： 2.76; 95% CI： 1.09-7.04, P=0.03） in women.Caffeine beverage intake （OR： 3.54; 95% CI： 1.54-8.12, P=0.003） was identified the only modifiable association noted in multivariate analysis of men.Conclusions We found that stimutatory foods, anorectal disease and caffeine beverages are potential risk factors for IC/PBS. Further studies are necessary to determine their role in the pathogenesis of this disorder.     

血小板源性生长因子在UIP和NSIP中差异表达的研究

目的采用组织芯片技术观察血小板源性生长因子（platelet derived growth factor,PDGF）在普通型间质性肺炎（usual interstitial pneuminia,uw）和非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia,NSIP）患者肺组织中的表达及其意义。方法选择经临床-影像-病理诊断的特发性间质性肺炎47例,其中UIP25例（UIP组）,NSIP22例（NSIP组）,制作组织芯片,采用免疫组织化学方法检测PDGF在两组肺病灶组织中不同细胞成分的分布和表达情况,用PGM-1检测肺泡巨噬细胞（alveolar macrophages,AM）在肺组织的分布。结果PDGF主要分布在支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞、间质细胞、AM及部分成纤维细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞,PDGF在NSIP组上述各类细胞表达均强于UIP组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。PDGF在两组患者支气管上皮细胞和肺泡上皮细胞上的表达呈正相关性,且在AM上的表达最强。结论PDGF在UIP和NSIP患者肺纤维化过程中发挥重要作用,AM是其重要来源之一,两组间的差异表达为临床病理采用免疫组织化学及分子病理学等技术方法做诊断及鉴别诊断提供了参考。     

行为治疗在非溃疡性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者中的应用

目的:分析行为治疗对非溃疡性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）患者的影响。方法:回顾性研究我科自2016年 1月-2018年1月收治的70例非溃疡性IC/BPS患者资料。患者均仅采用行为治疗,内容包括调整饮食、排尿训练和盆底肌训练,治疗周期共6个月。分别于治疗前及治疗后6个月对盆腔疼痛及尿频评分、日平均排尿次数、平均尿量等相关指标进行评价,记录排尿日记与不良反应。结果:52例患者完成治疗,18例因其他原因中止本次治疗,治疗后相关指标与治疗前相比均有改善,并具有统计学意义（P＜0.05）。结论:行为治疗是治疗非溃疡性IC/BPS的有效、安全的疗法。     

膀胱水扩张联合肝素碱化利多卡因灌注治疗间质性膀胱炎

目的：探讨膀胱水扩张加肝素碱化利多卡因灌注治疗间质性膀胱炎（IC）的临床有效性及安全性。方法：对20例IC患者采用麻醉下膀胱水扩张后,膀胱灌注肝素2．5万U＋5％碳酸氢钠5mL＋2％利多卡因10mL＋O．9％氯化钠溶液15mL的混合溶液,每周2次,4周后改每周1次,共16次。治疗前后进行Ic症状评分（ICSI）、问题评分（ICPI）及综合评价疗效。结果：20例患者随访6～24个月,平均lO个月。治疗后10例患者症状显著缓解,6例患者有效,4例患者无效,治疗有效率为80％。治疗前ICSI为10～17（14．80±1．94）分,ICPI为7～15（13．30土2．11）分。治疗4、12周后ICSI分别为（10．60±3．05）、（8．55±3．73）分、ICPI分别为（10．00土2．20）、（7．75±2,99）分。治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论膀胱水扩张联合灌注肝素碱化利多卡因是治疗Ic的有效方法,可以明显缓解临床症状,提高哇活盾号     

女性间质性膀胱炎和膀胱过度活动症的尿动力学比较研究

目的 对比研究女性间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)和膀胱过度活动(overactive bladder,OAB)患者的尿动力学特征.方法 回顾性研究21例IC患者和32例OAB患者(均为女性)的尿动力学表现差异.结果 IC组最大尿流率(Qmax)、初始尿意容量(VFD)、最大尿意容量(MV)以及膀胱顺应性(BC)均明显小于OAB组(P＜0.05),OAB组发生逼尿肌过度活跃(detrusor overactivity,DO)25例(78.1%),IC组2例(9.5%),2组DO例数上亦有明显差异(P＜0.05).结论 女性IC患者和OAB患者在临床上表现有较大相似性,但两者的尿动力学表现在很多方面均存在差异.尿动力学检查是鉴别IC和OAB的重要方法.     

经膀胱镜侵袭性三角区注射治疗间质性膀胱炎对比治疗122例

目的 发展一种减少药物副作用，治疗间质性膀胱炎的方法。方法 以WOLF膀胱镜在三角区用F6输尿管导管导管针粘膜下穿刺进针局部给药，与口服药组做对比。结果经统计学Riddit分析，就样本资料而言，膀胱镜粘膜下穿刺效果最好。结论 间质性膀胱炎是一种无菌性免疫障碍性炎症，目前治疗多静脉给予糖皮质激素、肝素、雌激素，或膀胱灌注硝酸银、二甲基亚砜，但以上治疗均有较强的全身组织反应。我们通过对间质性膀胱炎的病理分析，在以前的治疗基础上，发展出经膀胱镜侵袭性三角区注射治疗间质性膀胱炎的有效手段，并附病例对比122例。效果显著。     

硫酸鱼精蛋白联合脂多糖构建间质性膀胱炎动物模型的研究

目的 探讨利用硫酸鱼精蛋白联合脂多糖构建间质性膀胱炎动物模型的可行性.方法 将30只雌性SD大鼠分为试验组、环磷酰胺组和对照组,每组各10只.试验组采用10 mg/mL硫酸鱼精蛋白加750 μg/mL脂多糖经尿道膀胱灌注;环磷酰胺组给予100 mg/kg的环磷酰胺腹腔内注射;对照组采用磷酸缓冲液膀胱灌注.采用苏木精-伊红染色计数膀胱组织单核炎症细胞,特殊染色计数脱颗粒的肥大细胞;测定各组大鼠尿液中组胺的质量浓度.结果 试验组膀胱组织可见大量单核炎症细胞以及较多脱颗粒状态的肥大细胞浸润;环磷酰胺组可见较多单核炎症细胞,但只有少量脱颗粒状态的肥大细胞;对照组只有少量的炎症细胞和未脱颗粒的肥大细胞.试验组和环磷酰胺组每个视野单核炎症细胞计数分别为76.5±9.8和69.3±6.9,均明显高于对照组的16.5 ±9.8(P ＜0.05);试验组、环磷酰胺组和对照组每个视野脱颗粒肥大细胞计数分别为8.4±3.1、1.2±1.6和0.7±0.3,试验组明显高于其他两组(P＜0.05);试验组、环磷酰胺组和对照组大鼠尿液中组胺的质量浓度分别为(58.5±10.3)、(11.9±2.4)和(8.9±3.2)pg/mL,试验组明显高于其他两组(P＜0.05).结论 10 mg/mL硫酸鱼精蛋白加750 μg/mL脂多糖经尿道膀胱灌注构建的间质性膀胱炎动物模型符合间质性膀胱炎的病理生理表现,建模方法简单、可靠.     

喉癌患者血清中表皮生长因子检测

目的：探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）在喉癌患者血清中的表达及其临床意义。方法：用放射免疫方法对３８例喉癌患者手术前后的血清ＥＧＦ进行检测，２０例喉良性病变及３０例健康成人为对照，同时用ＡＰＡ免疫组化法检测ＥＧＦ在组织中的表达。结果：喉癌组血清中ＥＧＦ阳性率７３．７％，术前血清ＥＧＦ水平显著高于喉良性病变组及健康对照组（Ｐ〈０．０１）。术后血清ＥＧＦ下降至接近正常。其中２例术后复发伴远处转移者血清ＥＧＦ