内镜下扩张置支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的护理

我院自1995年9月～1999年10月应用自行研制的内镜直视扩张置入器(专利号2L962.27598.0)行内镜引导下气囊扩张记忆合金网状支架置入术,治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄81例,置管成功率100%.     

扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄

探讨食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的治疗方法及效果。采用锥硅胶扩张器和气囊扩张器，在纤维内镜直视下，对３２例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄虱进行５２例治疗，症状改善率１００％，显效率９３．７％，无明显并发症。表明该法安全、可靠。影响扩张效果因素：狭窄段过水、扭曲成角及反复再狭窄。对反复狭窄仍支架治疗。     

内镜下探条扩张术治疗食管狭窄的疗效分析

目的探讨内镜下探条扩张术对食管狭窄的疗效。方法对62例食管狭窄患者做内镜下探条扩张术，其中食管、贲门癌狭窄15例，食管、贲门癌放疗术后狭窄25例，食管术后吻合口狭窄11例，腐蚀性食管性炎6例。其他食管盘性狭窄5例。结果扩张成功率为100％，随访3个月，总有效率为88．7％，扩张后基本能消除梗阻，吞咽困难症状得到明显改善。术中发生食管穿孔2例，经带膜支架置入术治愈1例。外科手术治愈1例。结论内镜下探条扩张术是治疗食管狭窄的安全有效方法。     

经内镜气囊扩张治疗消化道狭窄的护理配合

内镜引导下气囊扩张是治疗消化道即食道贲门良恶性狭窄、肠吻合口狭窄最简单、安全有效的方法。我院自 1 999年 5月以来 ,对 2 6例食道、贲门良恶性狭窄及肠吻合口狭窄患者行气囊扩张治疗 ,疗效满意。现将护理配合介绍如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 68岁 ,其中食道、贲门癌术后吻合口狭窄 1 2例 ,未经手术治疗贲门癌 2例 ,贲门失弛缓症 6例 ,异物损伤食道引起疤痕性狭窄 1例 ,肠吻合口狭窄 5例。所有患者经Ｘ线钡透或内镜检查后确诊。2　术前准备2 1　器械准备　采用美国库克公司生产的球囊扩张器 ,术前常规…     

先天性食管闭锁46例诊治分析

目的总结分析Ⅲ型食管闭锁术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的因素、诊断及治疗。方法回顾郑州市儿童医院收治的46例Ⅲ型食管闭锁临床资料,对食管闭锁的诊治、术后吻合口漏发生率23.92%及吻合口狭窄发生率25.00%的影响因素及诊断治疗进行分析。结果 46例患儿中11例发生吻合口漏,获得随访的28例患儿中7例有吻合口狭窄。结论食管闭锁术后吻合口漏的发生与食管盲端间距离及吻合口血供相关,经非手术治疗多可自愈;而吻合口狭窄则与吻合口漏密切相关,其治疗应在出现吞咽困难后再行气囊扩张。     

内镜下气囊扩张治疗食管贲门狭窄的临床研究

目的：探讨内镜下气囊扩张治疗食管贲门狭窄的应用技术及疗效。方法；选用欧林帕斯EVIS-130型电子内镜及美国波斯顿TTS-18型扩张气囊，气囊压力5-10min。结果：44例食管贲门狭窄病人显效34例。有效10例，总有效100%。结论：TTS气囊扩张为内镜治疗提供了一种安全有效的治疗方法。     

异丙酚在内镜下球囊扩张治疗上消化道吻合口狭窄中的应用

食管吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后常见的并发症之一,随着上消化道肿瘤的逐年增多术后吻合口狭窄发生的病例也越来越多,严重影响患者的生活质量.目前内镜下球囊扩治疗吻合口狭窄的安全性及有效性报道较多,但在异丙酚静脉麻醉后行经内镜球囊扩张治疗吻合口狭窄研究相对较少.本研究旨在了解其有效性及安全性,现报告如下.     

纤维内镜引导下探条扩张器扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的疗效观察与护理

1997年6月～2004年4月,我院对280例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者在纤维内镜引导下行探条扩张器扩张治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.     

扩张治疗242例食管贲门癌术后吻合口狭窄疗效分析

目的总结扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的临床疗效。方法采用沙氏扩张器治疗242例吻合口狭窄患者。结果共行扩张治疗647例次,平均2．67次／人。有效率99．1％,痊愈率达87．6％。结论采用沙氏扩张器是治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄一种安全、简便、有效手段之一。     

食管吻合口狭窄扩张治疗的护理配合

目的：总结内镜下扩张治疗食管吻合口狭窄的护理配合。方法：32例食管吻合口狭窄患者内镜下行萨式扩张器扩张治疗,并在术前、术中、术后施以针对性护理。结果：所有患者无治疗并发症,吻合口直径达9～12mm,基本恢复正常饮食。结论：内镜下扩张治疗食管吻合口狭窄具有见效快、疗效好、安全性高、患者易于接受等优点,而术前、术中配合及术后护理是治疗获得成功的保证。     

柱状气囊在肝移植术后胆道吻合口狭窄中应用的配合

目的 探讨柱状气囊在肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用方法及技巧.方法 对44例肝移植术后吻合几狭窄患者行柱状气囊扩张后给予内支架引流.结果 44位患者经治疗后胆道吻合口狭窄环基本消失,未发生严重并发症.结论 肝移植术后胆道吻合口狭窄的患者使用柱状气囊是安全有效的治疗方法.     

球囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄的疗效及安全性

目的 分析内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的有效性、安全性及吻合口狭窄程度对球囊扩张效果的影响。 方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2006年3月～2013年1月因食管癌和（或）贲门癌行手术治疗后出现吻合口良性狭窄的47例患者,对患者术后出现吞咽困难的时间、程度、球囊扩张次数及并发症等项目分析。 结果 47例患者中2例患者由于重度瘢痕狭窄而造成吻合口闭塞,无法放入导丝进行扩张治疗。余45例患者中,治愈率为57.78%,有效率100%,且吻合口轻度狭窄组患者的治愈率较中度及重度狭窄组高,而中度组及重度组患者治愈率的差异未见明显统计学意义。吻合口轻度、中度、重度狭窄组患者球囊扩张1-3次治愈率分别为69.2%、17.6%、6.7%,扩张治疗6次及以上的治愈率分别为92.3%、52.9%、33.3%。47例患者扩张术后均未出现大出血、穿孔等严重并发症。其中23例患者扩张后出现胸骨后疼痛,7例患者出现烧心感,未予特殊处理,上述症状均可自行缓解。 结论 内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的临床疗效确切且安全,狭窄出现早期行球囊扩张效果更佳。     

食管胃吻合口狭窄扩张治疗的配合及护理

目的总结内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄配合及护理体会。方法内镜下食管胃吻合口狭窄患者行Savary扩张器或Boston CRE球囊扩张导管扩张治疗,并在术前、术中、术后施以针对性护理。结果所有病人无手术并发症,吻合口直径达9～12mm,基本恢复正常饮食。结论内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄具有疗效满意,安全性高,患者易于接受等优点,而术前术中配合及术后护理是治疗获得成功的保证。     

食管胃吻合口良性狭窄的内镜治疗

[目的]探讨食管胃吻合口良性狭窄的两种内镜治疗的效果与经验.[方法]将48例食管癌术后吻合口良性狭窄的患者分别进行内镜下治疗,其中有22例单纯予以球囊扩张术,8例经球囊扩张术后放置食管镍钛记忆金属支架,18例经球囊扩张术后放置全覆膜可取出金属支架(Sigma支架),评价近期厦远期疗效.[结果]单纯球囊扩张术治疗的22例中,吞咽困难改善总有效率为90.9%,其中9例发生再狭窄;8例经球囊扩张术后放置食管镍钛记忆金属支架,其中2例再次出现狭窄;18例经球囊扩张术后放置Sigma支架,无1例出现再狭窄.[结论]全覆膜可取出金属支架是治疗食管胃吻合口术后良性狭窄的较佳方案.     

食管贲门及直肠狭窄的内镜下扩张治疗体会

目的：探讨内镜下应用气囊扩张器或聚乙烯探条扩张器治疗食管贲门部狭窄138例及7例直肠狭窄的应用体会和临床疗效分析。方法：应用气囊扩张器，在内镜直视下对120例食管贲门部狭窄病人进行了249次扩张治疗；并对7例直肠术后吻合口狭窄病人进行了17次扩张治疗；应用探条扩张器对18例食管狭窄病人进行了35次扩张治疗。扩张前常规先行内镜检查，明确狭窄的部位、特点和病因，选择直径适悬空的扩张器。结果：扩张后食管狭窄137例、直肠狭窄6例效果均很显著，该组食管狭窄117例、直肠5例首次扩张后内镜即可顺利通过，既直径大于1．0cm，20例经几次扩张后内镜可以通过，扩张后当日既可进普食。为巩固疗效，患者应进行多次扩张，扩张2、3次为佳。顽固性食管狭窄2例扩张3次后效果不佳置入一食道支架，2个月后取出，胃镜可通过。结论：采用气囊或探条扩张器对良性食管及直肠狭窄扩张是在内镜直视下进行，能准确放置扩张器，其成功率高，疗效显著。     

胃镜直视下气囊扩张治疗食管吻合口狭窄16例报告

1999年 6月～ 2 0 0 0年 3月在胃镜直视下行气囊扩张治疗食道吻合口狭窄 16例 ,其梗阻缓解率 10 0 %。总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例均为上消化道恶性肿瘤术后男14例 ,女 2例 ;年龄 42～ 6 9岁 ,平均 5 2 .3岁。其中 11例食道鳞癌术后、4例贲门癌术后食管胃吻合 ,1例胃癌胃全切术后食管空肠吻合。经 X射线检查吻合口有不同程度狭窄。所有患者均有吞咽困难 ,其中 12例能进流质饮食 ,4例不能进食。吞咽困难发生在术后 1～ 9个月 ,平均 4.8个月。1.2　扩张方法　采用日本富士能公司电子胃镜和济南三源应用技术研究所生产的哑…     

胆管损伤修复术后吻合口狭窄的胆道镜治疗

目的：探讨纤维胆道镜在医源性胆管损伤修复术后吻合口狭窄预防和治疗中的价值。方法：对医源性胆道损伤进行胆道修复术后带有T管，应用纤维胆道镜直视下扩张胆管狭窄的12例病人进行总结分析。结果：纤维胆道镜检查是对有无胆管狭窄及狭窄的部位、程度和范围进行明确诊断的最有效手段，12例病人进行纤维胆道镜直视下胆管狭窄气囊扩张均获成功，气囊扩张次数1～3次，时间20～30min，无严重并发症。结论：纤维胆道镜气囊扩张术治疗医源性胆管损伤修复术后吻合口狭窄安全易行，效果肯定。内镜治疗和手术治疗两者联合应用是治疗医源性胆管狭窄的最佳选择。     

异丙酚在内镜下球囊扩张治疗上消化道吻合口狭窄中的应用

食管吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后常见的并发症之一,随着上消化道肿瘤的逐年增多术后吻合口狭窄发生的病例也越来越多,严重影响患者的生活质量。目前内镜下球囊扩治疗吻合口狭窄的安全性及有效性报道较多,但在异丙酚静脉麻醉后行经内镜球囊扩张治疗吻合口狭窄研究相对较少。本研究旨在了解其有效性及安全性,现报告如下。     

内镜介入食管贲门癌术后吻合口良性狭窄治疗

食管癌贲门癌术后吻合口狭窄是常见并发症,可采用手术及介入等多种治疗方法。随着介入治疗开展,现在多应用介入治疗。介入治疗可采用扩张治疗和支架置入治疗。我院自2006年1月至2010年1月共完成内镜下介入治疗食管癌贲门癌术后吻合口良性狭窄共45例,现报告如下：     

内镜下扩张联合自助式扩张治疗贲门癌术后吻合口狭窄

目的：探讨应用内镜下扩张联合自助式扩张治疗贲门癌术后吻合口狭窄的疗效和前景。方法：对高度吞咽困难的22例贲门癌术后吻合口狭窄患者进行扩张治疗，首次在胃镜下用沙氏探条扩张器扩张，以后改为用医用高分子材料制成的食管扩张子进行自助式扩张治疗，扩张1～2次／d，每次持续30min。2周1个疗程。同时加服异烟肼100mg／次，3次／d，连服5周。结果：本组22例患者治疗前吞咽困难程度为Ⅳ级者4例，Ⅲ级8例，Ⅱ级7例，Ⅰ级3例；经2周扩张治疗后，在吞咽困难程度改善为Ⅰ级8例，0级14例。所有患者均未复发，无上消化道穿孔等严重并发症。结论；内镜下扩张联合自助式扩张治疗贲门癌术后吻合口狭窄，加服异烟肼，疗效显著，痛苦小，操作简单，安全可靠，成功率高，费用低，有较好的远期疗效。