股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断与治疗

目的 探讨股骨干骨骨折后脂肪栓塞综合征(EES)的诊断治疗方法。方法 1989—1998年收治的股骨干骨折病人212例,对并发EES的8例病人的临床表现、治疗方法及结果进行描述。结果 184例单股骨骨折病人发生EES4例28例双股骨骨折病人发生EES4例,发生率分别为2.2％和16.7％,统计学处理P<0.05。结论 EES更好发于双股骨骨折病人;骨折的早期开放复位固定可降低EES的发生率,而骨折髓内钉固定有增加EES发生的危险:呼吸支持和循环维持是治疗EES的关键,早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。     

单纯股骨干骨折的脂肪栓塞综合征：髓内针内固定时间是否影响脂肪栓塞发生率

脂肪栓塞综合征是影响多发性损伤病人死亡率的一个重要因素，许多研究证明早期进行骨折内固定可以减少这一并发症的发生率。大多数已发表的文献其焦点主要集中在多发性损伤的病人。对于单纯股骨干骨折的病人目前还没有一个关于最佳手术时间的标准。作者对一组单纯股骨干骨...     

l0例骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊治体会

脂肪栓塞综合征 (Fat Embolism Syndrom e,FES)是创伤骨科特别是四肢骨折后最严重的并发症之一。它是以呼吸紊乱 ,意识障碍 ,低氧血症 ,皮下出血点为主要特征的综合征。起病急 ,发展迅速 ,早期症状和体征多不典型 ,常易漏诊或误诊。若诊断治疗不及时 ,死亡率高达 10 %～ 15 % [1]。我科自1995～ 2 0 0 1年间共治疗骨折后并发脂肪栓塞综合征 10例 ,现介绍分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。致伤原因 :重物砸伤 2例 ,高空坠落伤 3例 ,车祸 5例。骨折部位 :股骨骨折 3例 ,其中 1例合并腰椎…     

骨折并发脂肪栓塞综合征的护理

脂肪栓塞综合征（FatEmbolismSyndromeFES）是由于长骨骨折及多发性骨折后骨髓或软组织局部的游离脂肪滴由破裂的静脉进人血循环，机械地栓塞小血管和毛细血管，以进行性低氧血症、皮下及内脏出血点、意识障碍为特征的严重并发症。由于血中脂肪栓栓塞心、肺、脑、肾等重要器官，病死率高，且常易误诊为颅脑损伤，目前尚无可直接消除脂肪栓疗法，故以症状治疗为主。我科1990—1996年收治FES6例，住院26-38d，经呼吸支持，药物治疗及对症处理等综合治疗、护理均痊愈出院。现报告如下。1临床资料6例中男5例．女1例，年龄18～45岁。双侧胫腓…     

骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＥＳ)是骨折最严重的并发症之一。笔者对近年我院 5 5 1例创伤性骨折患者进行回顾性总结 ,其中 11例并发ＦＥＳ ,现分析如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 17～ 75岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例。 11例均有长骨干骨折 ,股骨干单发骨折 2例 ,股骨干合并胫腓骨骨折 3例 ,股骨合并骨盆骨折 1例 ,股骨干合并肱骨骨折 2例 ,单发胫腓骨骨折 1例 ,双侧胫腓骨骨折 2例。后 3例入院前经反复手法复位未成功。开放性骨折4例 ,闭合性骨折 7例。受伤至ＦＥＳ出…     

双侧股骨干骨折并脂肪栓塞1例报告并文献复习

目的探讨长骨骨折合并脂肪栓塞的临床特征、诊断要点及治疗方法。方法报告1例双侧股骨干骨折合并脂肪栓塞病例,结合相关文献,分析脂肪栓塞综合征在骨折创伤后发生的机制、临床特征、诊断要点及治疗对策。结果脂肪栓塞综合征较常见于骨折创伤、髓内手术,虽然其发生率较低,但一旦发生,病情凶险,其主要以进行性低氧血症、排除颅脑外伤后的意识障碍、皮下瘀斑、肺部斑点状实变或更典型的“暴风雪”样改变为特征,治疗上以充足供氧及防止并发症为主。结论脂肪栓塞综合征目前无特异性诊断及治疗方法,对于长骨骨折及涉及髓内手术的患者应时刻警惕脂肪栓塞的发生,以便及时发现、对症治疗,因其发生率较低,进一步加深认识、提高抢救成功率需要多中心、多单位之间联合探讨、数据共享。     

18例骨折后脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (FES)是创伤骨科的严重并发症之一。其发病急骤 ,病势凶险。一旦发生 ,若不及时诊断和处理 ,将会导致严重肺、脑损伤 ,重者因多脏器功能衰竭而死亡。现报告我院创伤骨科及ICU曾收治的 18例FES ,并结合文献复习 ,对其早期诊断和治疗进行讨论。1　临床资料18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 32～ 4 6岁 (平均38 7岁 )。所有病人栓塞前无胸、脑外伤等引起的肺实质及脑实质病变。血SaO2 、PaO2 、肾功能、电解质及心电图均正常。其中股骨干骨折 4例 ,股骨干骨折合并胫腓骨骨折 8例 ,单纯胫腓骨骨折 2例 ,股骨干骨折合并脊柱骨折…     

骨折后并发脑脂肪栓塞综合征两例报告

例1 男，38岁，因右胫腓骨骨折10h入院。入院查体：意识清楚，生命体征平稳，右小腿中段肿胀，皮肤轻擦伤，足背动脉搏动存在。X线片示：右胫腓骨中1/3处粉碎性骨折，给予小夹板外固定。伤后20h患者出现高热、胸闷、烦躁、头痛，继而出现意识不清。查体：头颅无外伤，双瞳孔等圆，光反射存在，眼底可见视乳头水肿及视网膜淡黄色斑，尿脂滴阳性。头颅CT检查显示脑梗死。诊断为脑脂肪栓塞综合征。给予大剂量地塞米松、脱水剂、抗生素和白蛋白等支持疗法，50d后患者痊愈出院。随访6个月患者恢复正常。例2 男，46岁，因左股骨干粉碎性骨折入院…     

股骨干粉碎性骨折并发脂肪栓塞综合征1例

患者,男,40岁,于2009年2月20日因坠落伤致右股骨干粉碎性骨折入院。入院后经行相关检查排除其他脏器损伤,生命体征正常。积极术前准备。2009年2月23日晚患者自觉浑身发冷、发热、疼痛不适,体温38．4℃,     

骨折术后并发脑脂肪栓塞综合征2例

例1，男，62岁，因车祸2h后入院，患者神志清、生命体征稳定，右股骨中段及右小腿中段肿胀，X线片示右股骨干中段骨折，右胫腓骨中下1／3处粉碎性骨折。入院后急诊行切开复位钢板内固定，术后4h患者突然出现神志不清，呼吸急促，T38．8℃，P130次／分，R32次／分，BP120／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双侧瞳孔缩小至1．5mm，眼底可见     

多发伤并发脂肪栓塞综合征

１病例资料患者，男，４２岁，因重物压伤后，左大腿疼痛、畸形、不能活动２ｈ入院。查体：一般情况差，脉搏细弱，血压１０．６／８．０ｋＰａ，面色苍白，意识清楚，心、肺、腹无异常，骨盆挤压分离试验（＋），左大腿肿胀、畸形、压痛，触摸有骨擦感。Ｘ线片示骨盆左耻...     

小儿股骨骨折并发脂肪栓塞综合征1例

患儿 ,4岁 ,女性 ,于 1 998年 1 0月 2 1日 ,因“车撞后左大腿肿痛、畸形、活动受限 2h”入院。神志清 ,精神可 ,肥胖。X线片示 :左侧股骨干短斜型螺旋形骨折且明显移位。经查体及结合X线表现确诊为“左侧股骨干斜形螺旋型骨折”。于次日在氯胺酮麻醉下行切开复位螺钉单臂支架外固定术 ,手术历 4h。术后 3h时突然出现神志不清 ,呼吸急促 ,口吐泡沫少许 ,呕吐胃内容物一次、量少 ,四肢抽搐 ,脉搏 1 35次 /min以上 ,双肺可闻及少量细罗音 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。HB 87g/K、PLT 1 0 0× 1 0 9/L ,心电图提示 :频发房性早搏 ,尿…     

胫腓骨骨折并发脂肪栓塞综合征1例

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome，FES）是骨折的严重并发症，是以急性呼吸功能紊乱，伴有脑部或全身症状的临床综合征，国内有关脂肪栓塞报道不多。我院收治1例双侧胫腓骨骨折后脂肪栓塞患者，现报告如下。     

骨折并发脑型脂肪栓塞临床报告

目的探讨并发于骨折的脑型脂肪栓塞的诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析了7例骨折并发的脑型脂肪栓塞的诊治经过,股骨干骨折3例,胫腓骨骨折3例,四肢多发骨折1例,均无颅脑外伤,于伤后9h～3d内出现嗜睡或浅昏迷,并伴有体温升高(37.7～39°C),呼吸、心率加快,贫血,胸部有少许散在的出血点。重点讨论与颅脑外伤的鉴别诊断。治疗方法采取以激素(地塞米松20mg～80mg/d)为主的综合治疗。结果7例经1d～7d的治疗,均完全清醒,生命体征恢复正常。结论对于四肢骨折病人伤后或术后早期突发的非颅脑损伤引起的嗜睡或昏迷,应高度怀疑脑型脂肪栓塞,与脑外伤颅内出血等鉴别后,应尽早采用以大剂量地塞米松(地塞米松40mg～80mg/d)为主的综合治疗,疗效满意。     

骨盆骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断和治疗

骨盆骨折是创伤骨科中常见的骨折，并发症较多，而脂肪栓塞综合征(FES)是骨盆骨折不常见而严重的并发症，易被忽视，而致抢救不及时或方法不恰当。1980～1999年，共收治骨盆骨折病人82例，其中并发FES6例，本文从FES的发病特点，诊断及治疗方面进行回顾性分析。报告如下。     

创伤性脑型脂肪栓塞综合征的诊治分析

目的探讨严重骨折后脑型脂肪栓塞综合征的诊断治疗问题.方法回顾分析了1997～2003年28 例严重骨折并发脑型脂肪栓塞综合的诊治经过,均无显著脑外伤.结果 28 例均完全治愈,仅3 例遗留轻度神经症状,智力下降.结论对于四肢骨折病人伤后或术后早期突发的嗜睡或昏迷,应高度怀疑脑型FES,排除脑外伤颅内出血后,应采取以应用大剂量激素冲击治疗为主的综合性治疗措施,保护脑功能,纠正休克,以取得满意的疗效.