胫骨下端粉碎性骨折两种钢板固定疗效比较

胫骨下端粉碎性骨折是由高能量导致的损伤,往往伴有严重的软组织损伤,局部血供减弱,导致骨折不愈合及并发症较多[1-3],治疗难度较大。手术方式选用不当将会影响术后肢体功能的恢复[4]。对胫骨下端粉碎性骨折采取合适的治疗方法,对提高疗效非常重要。我院于2008-03至2013-04应用经皮微创钢板、解剖型钢板治疗胫骨下端粉碎性骨折96例,现将两种手术方法的疗效作一比较。1对象与方法     

经皮微创钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较分析

目的比较经皮微创钢板内固定(MIPPO)与切开复位钢板内固定(ORIF)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:65例胫骨远端骨折患者,对照组35例应用切开复位钢板内固定,实验组30例应用经皮微创钢板内固定,对比两组手术时间、手术出血量、住院天数、术后肢体功能、并发症发生率。结果:经皮微创钢板组患者手术出血量、住院天数均明显少于切开复位钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后功能评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,MIPPO技术在术中出血量、住院天数及术后并发症发生率方面更具有优势。     

微创内固定系统治疗胫骨近端严重粉碎骨折

对于高能量暴力所致的胫骨近端严重粉碎性骨折的治疗仍是临床医师面临的巨大挑战其治疗难度大，预后差，并发症多近年随着BO理念的推崇和相应技术的应用．术后感染、骨不连等并发症的发生率大大降低。笔者回顾2004年2月-2005年6月应用微创内固定系统（less invasive stabilization system．LISS）治疗胫骨近端严重粉碎性骨折26例现将其手术方法及疗效总结如下。     

经皮微创钢板固定技术在胫骨远端骨折治疗中的应用

运用经皮微创钢板固定技术结合干骺端锁定加压钢板治疗26例胫骨远端骨折。分析该技术的疗效，作者认为它具有创伤小、愈合率高、可早期功能锻炼等优点。     

应用微创内固定系统治疗胫骨粉碎性骨折

目的 探讨微创内固定系统(less invasive stabization system,LISS)治疗胫骨粉碎性骨折的方法和疗效.方法 回顾性研究自2005年1月至2006年7月使用LISS钢板治疗胫骨近、远端骨折合并邻近骨干粉碎性骨折14例,其中男10例,女4例;年龄19～61岁,平均34岁.其中胫骨近端11例,远端3例;开放性骨折6例,闭合性骨折8例.伤后至手术时间2～13 d,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况.结果 术后随访4～16个月,平均9.4个月.骨折愈合时间4～12个月.平均7.8个月.所有切口均Ⅰ期愈合,无一例发生神经、血管、软组织并发症.胫骨轴线及膝、踝关节功能良好.结论 应用LISS系统治疗胫骨粉碎性骨折,具有操作简单、创伤小、愈合率高、并发症少等优点.     

微创钢板内固定技术治疗胫骨干骺端粉碎性骨折

目的 探讨微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨干骺端或伴胫骨干粉碎性骨折的疗效.方法采用间接复位和微创钢板内固定技术治疗胫骨干骺端粉碎性骨折38例. 结果 经过10～30个月(平均18.6个月)的随访,全部Ⅰ期愈合.手术时间50～130 min(平均75 min),不需输血.骨折愈合时间4.2～7.8个月(平均5.4个月).按Johner-Wruhs方法评价:优26例,良10例,中2例,优良率为95%. 结论微创钢板内固定技术创伤小,并发症少,能促进骨折愈合,关节功能恢复满意,是治疗胫骨干骺端或伴胫骨干粉碎性骨折的有效方法.     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床研究

目的探讨经皮微创钢板内固定在治疗胫骨平台骨折治疗中应用的方法及疗效。方法选取国家电网公司北京电力医院自2015年6月至2017年6月收治的胫骨平台骨折患者60例为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为A、B两组,每组各30例患者。A组患者采用传统切开复位钢板内固定技术,B组患者采用经皮微创钢板内固定技术。术后12个月,比较两组患者的手术指标、Lysholm评分、36项普适性生活质量量表(SF-36)评分及并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术中出血量、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组患者Lysholm评分均高于本组术前评分(P<0.05),且B组Lysholm评分高于A组(P<0.05);两组患者SF-36评分均高于本组术前评分(P<0.05),且B组SF-36评分高于A组(P<0.05)。B组患者术后并发症发生率为0,显著低于A组的13.3%(4/30),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创钢板内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,与传统切开复位钢板内固定比较,其具有术后恢复快、创伤小、膝关节功能恢复好及并发症低等优点,并有利于提高患者术后生活质量。     

应用微创经皮钢板固定技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的探讨应用微创经皮钢板固定法（MIPPO）结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法对25例胫骨远端粉碎性骨折采用胫骨远端解剖钢板应用微创经皮钢板固定技术（MIPPO）治疗。骨折分型按AO分型A型14例,B型2例,C型9例。结果本组病例随访5～25个月,平均14个月,伤口全部愈合,其中2例延迟愈合,皆为糖尿病患者。X线片示骨痂出现时间12周,无短缩以及旋转畸形,外观无明显畸形,膝踝关节功能正常。按Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准,优19例,良4例,中2例;优良率为92％。结论MIPPO技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折具有优势,降低了手术损伤,提高治疗成功率,有利于患者肢体功能的恢复。     

梯形钢板内固定治疗四肢长骨干粉碎性骨折48例

我院自1993年以来,采用徐莘香等研制的梯形自动加压钢板治疗股骨、胫骨、肱骨粉碎性不稳定性骨折铝例,均获随访,疗效满意。     

LISS钢板内固定治疗胫骨下段骨折65例

胫骨骨折在长骨骨折中发生率较高,常常由交通事故或矿山外伤所致,皮肤及软组织损伤严重,骨折常粉碎且移位明显.胫骨骨折虽然治疗方法较多,但如处理不当,则可能出现伤口感染、迟缓愈合或不愈合等并发症.笔者于2006年8月～2008年2月应用LISS(Less invasive stabilization system)钢板治疗胫骨下段骨折65例,效果满意.     

微创经皮钢板固定治疗胫骨骨折

目的 为胫骨骨折治疗探索一种新的内固定技术。方法 运用微创技术经皮钢板内固定治疗45例胫骨骨折。在胫骨内侧建立皮下隧道；通过此隧道将钢板安放在胫骨内侧骨膜上，骨折间接复位，少数螺钉予以固定。结果 所有病例得到随访，时间12－24个月，平均15个月。骨折愈合时间2.5-4.5个月，平均3.1个月，未见骨不连及钢板断裂、松动。结论 微创钢板接骨术能减低对骨折处血;运的干扰，提高骨折愈合率。     

微创解剖钢板内固定治疗胫骨近端骨折

胫骨近端骨折是一种常见骨折，近年来随着科学技术的进步，治疗方法多种多样。笔者采用了解剖钢板微创内固定治疗胫骨近端骨折（骨折线未涉及关节面者），取得了比较理想的疗效。总结如下。     

记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折疗效分析

目的 探讨记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折的疗效。方法 对12例胫骨多段粉碎性骨折患者采取记忆合金骨卡环结合钢板固定7例、结合髓内钉固定5例。结果 12例患者经10~18个月随访,骨折愈合时间6~13月,平均l0.8月。骨卡环无松动、脱落及断裂,固定牢稳有效,肢体无短缩。结论 记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折,骨卡环能作为钢板、髓内钉固定后的辅助固定。骨卡环的持续加压环抱力可坚强固定碎骨块,能有效防止骨折端的移位和短缩,加强骨折固定后的稳定性,有利于骨缺损的修复,可避免钢丝环扎的弊病和单纯髓内钉复位不理想、固定不稳定、术后短缩等并发症。     

微创内固定系统治疗胫骨近端粉碎性骨折的疗效观察

目的回顾微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗复杂胫骨近端骨折的临床效果,总结手术技术,分析骨折复位丢失原因,探讨预防措施。方法2003年11月-2004年6月单独应用LISS治疗复杂胫骨近端骨折32例,其中男18例,女14例;年龄31～70岁,平均47.6岁。按AO分型:41C型25例(C1型7例,C2型10例,C3型8例),41A3型7例。闭合性骨折27例,开放性骨折5例(3例GustiloⅠ型,1例GustiloⅡ型,1例GustiloⅢA型)。12例合并其他骨折。结果患者平均随访17.7个月(12～24个月),骨折愈合时间平均13.2周(12～16周)。术后开始完全负重时间平均14.2周(12～18周)。术后1年膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分平均87.4分(65～98分),功能优21例,良9例,中2例。术后复位不良2例(6%),术后骨折复位丢失4例(13%)。本组无深部感染、腓浅神经损伤、骨折不愈合和内固定松动。结论正确理解和使用LISS治疗复杂胫骨近端骨折,可以获得满意疗效,而针对特殊病例,应考虑结合其他固定方式。     

微创钢板内固定胫骨远近端或伴胫骨干粉粹骨折

胫骨远、近端或伴有胫骨干粉碎性骨折,因其解剖特点,限制了髓内固定的应用。传统的外科手术,对其广泛骨膜剥离、直接、粗暴复位,可造成伤口软组织坏死、感染、血管神经损伤、筋膜间隔综合征,骨折愈合不良等严重并发症。近年来,骨折治疗理念变化,内固定材料不断改进,骨折内固定正从直接解剖复位、坚强加压内固定,演变为间接功能复位、稳定有效固定,重视局部软组织血供;对下肢长骨特殊部位的粉碎性骨折,采用以维持骨骼正常长度,纠正成角及旋转畸形,保护骨折局部血供的间接复位,维持相对稳定的微创内固定技术。我院2003年4月～2006年2月应用该技术治疗胫骨远近端或伴胫骨干粉碎性骨折,取得满意疗效,现报告如下。     

经皮微创内固定与切开复位内固定治疗胫骨远端闭合性骨折的疗效回顾性分析

回顾40例胫骨远端闭合性骨折患者,比较分析经皮微创内固定与切开复位内固定在术中出血量、术后骨折愈合时间、并发症发生率、治疗效果上的差异,经皮微创内固定优于切口复位内固定是治疗胫骨远端闭合性骨折的有效方法。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折35例分析

目的：总结微创经皮钢板接骨术（MIPPO）治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。方法：采用MIPPO技术治疗胫骨平台骨折35例,其中男22例,女13例,平均年龄40.6岁（21～66岁）。按Schatzker分类法,将胫骨平台骨折分为6型：I型7例;Ⅱ型3例;Ⅲ型5例;Ⅳ型5例;V型8例;VI型7例。结果：所有患者获得有效随访,骨折均愈合。术后1例有浅表伤口感染,经保守治疗获愈合;未发生内固定物断裂、深静脉栓塞、创伤性关节炎、关节腔感染的并发症。最终随访时HSS膝关节功能评分为68～95分（平均88分）,Lysholm评分为71～96分（平均89分）。结论：MIPPO在治疗胫骨平台骨折中具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点,符合生物学固定理念。     

经皮内固定结合石膏托外固定治疗胫骨复杂粉碎性骨折

探讨AO分型属C型波及胫骨近端或踝上区的胫骨复杂粉碎性骨折的治疗。认为经皮克氏针、有限切开拉力螺钉固定外加石膏托的简单结合固定,对血运破坏小、固定生物力学优良、骨折愈合率高、并发症少。     

内固定治疗髌骨粉碎性骨折17例

目的：探讨髌骨粉碎性骨折治疗方法。方法：17例患者均给予切开复位内固定治疗。结果：优10例,良5例,中1例,差1例,优良率达88.24%。结论：内固定对组织和皮肤刺激引起的疼痛,不是影响术后关节功能的关键,而由骨折关节面的平整、光滑程度及形态决定;骨折类型决定内固定方法比内固定强度更为重要,应分型对应治疗。     

微创锁定钢板内固定治疗胫骨多段骨折的疗效

目的 观察微创技术结合锁定钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨多段骨折的疗效.方法 采用间接复位和MIPPO技术治疗胫骨多段骨折57例,并按照Johner-Wruhs方法评价术后疗效.结果 随访1～3年,骨折全部骨性愈合,愈合时间4.3 ～7.8个月,平均（5.1±1.8）个月.手术时间65 ～ 135 min,平均（84.7±16.8） min.术后疗效,优39例,良14例,中4例,优良率为93.0％.结论 MIPPO技术治疗胫骨多段骨折,创伤小,并发症少,能促进骨折愈合,功能恢复满意.