桥脑梗死3例报告

1　资料例 1 :男 ,63岁 ,因头晕、复视、右侧肢体无力 1天入院。既往高血压病史 5年 ,查 :左眼内收位 ,外展不能 ,上下视正常 ,双瞳孔直径 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ;左侧额纹消失 ,鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,伸舌右偏 ;右上下肢肌力Ⅲ级 ,肌张力正常 ,腱反射 ( ) ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ氏征 ( + ) ;头颅ＭＲ示 :桥脑左侧见长Ｔ1 ,长Ｔ2 小片状影 ,诊断桥脑梗死。例 2 :男 67岁 ,因复视、右侧肢体无力 6ｈ入院。既往高血压病 8年 ,糖尿病 3年余 ,查 :左眼内收位 ,外展不能 ,上下视正常右眼内收不能 ;左额纹变浅 ,鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,伸舌右偏 …     

一个半综合征3例报告

<正>1病例介绍一个半综合征(OHS)是脑桥病变所致眼球水平运动障碍的一组症候群。临床上表现为一眼球固定不能内收与外展,另一眼球不能内收,但能外展,并与外展位时出现眼球震颤。现将笔者所在医院的3例患者报告如下。例1,男,63岁,因眩晕呕吐、视物成双、走路向左侧倾斜5 h住院,既往有高血压史8年。查体:BP 160/80 mm Hg,神清语利、两眼球向左侧视时右眼不能内收,左眼不能外展。两眼球向右侧视时左眼不能内收,右眼外展良好,双眼球水平眼震。四肢肌力、肌张力正常。昂伯氏征阳性。检查心电图、血尿常规、肝功均正常。头部CT见左侧脑桥被盖部有一片状低密度影,经改善脑血供,自由基清除剂、神经细胞营养剂、降血压等对症治疗,住院25 d复查头部CT,脑桥被盖部     

Millard-Gubler综合征2例

例1．男,72岁,因左侧肢体无力伴头晕、复视3天入院。既往高血压病史加余年,糖尿病史8年。查体：血压160／100mHg,神清语利,双瞳孔等大正圆,光反射存在,右眼内收位,外展不能,左眼内收不能,外展时有水平眼震,聚合运动良好,上、下视正常;右侧额纹消失,右鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌居中;左侧上下肢肌力Ⅲ级,肌张力略低,左侧Babinskisign( )。空腹血糖8.6mmol／L,头颅Cr正常,MRIL加权像示桥脑被盖部点状低信号影,T2加权像示高信号影。诊断：桥脑梗死：高血压缩病;2例糖尿病。     

核间眼肌麻痹一例

患者、男、7岁。因眼球运动侧视障碍、口眼歪斜一周入院。无头痛、呕吐、抽搐及头部外伤史。1 检查体温37.4℃,脉博100次/分。瞳孔等大等圆,光反应存在。双视乳头境界清,双眼球不能向右和同向运动,向左侧视时右眼不能内收,左眼外展正常有水平眼震,两眼集合正常。右眼睑闭合不全,右额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,示齿时口角向左偏斜,余无异常发现。实验室、X线检查均正常。临床诊断为病毒性脑干炎。经激素、维生素B族及一般对症治疗两周后出院。出院后一周行CT检查未发现占位病灶。现已痊愈。2 分析核间眼肌麻痹由于病变累及部     

腔隙性脑梗塞致一个半综合征二例

一个半综合征临床少见,现将临床中遇到的2例报告如下: 例1 患者女性,65岁。1993年3月20日入院。入院前4天小便时突感头晕,渐觉言语不清,左侧肢体活动不灵。入院查体:Bp22/13KPa,神清,言语不清。双侧瞳孔正大等园,光反射存在。眼底:视乳头界清,A细反光强。右眼处于中间位,不能内收外展,左眼不能内     

一个半综合征二例

例1男性,26岁,因眩晕、复视、左侧肢体无力1月人院.BP 16.0/10.7kPa,神清;双瞳孔3mm,光反射存在;右眼外展内收不能,左眼内收不能,但能外展,外展时有水平眼震;双眼垂直运动正常,辐辏反射存在;左中枢性面瘫及舌瘫,左侧肢体腱反射增高,肌力3级,左BabinsKi征阳性.     

第四脑室畸胎瘤1例报告

<正> 患男,13岁,以“行走时步态不稳伴左侧口角歪斜3月”主诉入院。3月前无明显原因出现行走时步态不稳,左侧口角歪斜,头晕尤以活动和仰卧位时明显,吐字不清。 查体:神清,双眼瞳孔等大等圆2.5mm,光反射灵敏,左眼外展不能,双眼向左侧凝视障碍,辐凑运动正常,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧面部痛觉减退,右     

桥脑出血致一个半综合征1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,6 4岁。因突发性头痛、呕吐、右偏身麻木 2ｈ于1999年 12月 30日入院。既往有高血压病史 10余年。入院查体 :ＢＰ2 4/ 14 .7ｋＰａ ,神志清楚 ,语言清 ,双侧瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射正常 ;左眼处于中间位 ,外展内收均不能 ;右眼不能内收 ,外展正常 ,有眼震及复视。左侧鼻唇沟变浅。右半身痛觉减退 ,右上下肢肌力Ⅴ级。头颅ＣＴ示桥脑被盖部出血 ,出血灶偏左侧 ,出血量约 6ｍｌ。经降颅压、降血压、止血 ,保护神经元等综合治疗 ,右半身麻木感消失 ,但眼球运动障碍改善不大明显。2　讨论196 7年Ｆｉｓｈｅｒ正式命名并…     

眼肌麻痹为主要表现的脑干梗死2例

例1：患者，女，58岁，头晕，复视，走路不稳2天入院。查体：右眼内收，外展不能，外展时水平眼震，上下视正常聚合，运动良好，右侧周围性面瘫，伸舌居中，四肢肌力，肌张力正常。入院2天后双眼内收受限消失，右眼外展不充分，右侧周围性面瘫。腰穿颅内压160mmH2O，蛋白0．4g／L，细胞数正常，头CT正常，MRIT1加权像示桥脑背盖部点状低信号影，他加权像示桥脑内高信号影。诊断桥脑梗死。     

一个半综合征1例

患男 ,5 8岁。以突发头痛、呕吐、复视、右侧肢体活动受限 4h入院。既往有 5年高血压病史。查体 :T3 7.3℃ ,P88次/m in、P2 0次 /m in、BP18/12 k Pa。嗜睡状 ,言语含混 ,左眼裂略小 ,左眼闭眼不紧 ,两侧瞳孔圆、左侧直径 1.5 mm ,右侧直径2 .5 mm ,对光反射灵敏。左眼内收及外展不能、上下运动略差 ,右眼内收不能 ,外展时伴有水平眼震 ,复视。左侧鼻唇沟稍浅 ,伸舌居中。其余颅神经检查未见异常。颈强直 ,右侧肢体肌力 级 ,肌张力稍高 ,肌腱反射较左侧活跃 ,右侧偏身痛觉减退 ,双侧 Babinski征 (+ ) ,Kernig征 (± )。眼底 :视乳头边…     

动眼神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,15岁。因右眼睑下垂 8年 ,右眼球固定 ,复视 3年于 2 0 0 1年 7月 3 0日收住院。入院后神经系统检查 ,视力 :(远 )左眼 0 9,右眼 0 3 ,(近 )左眼 1 2 ,右眼 0 2。眼底正常 ,右眼睑下垂 ,眼裂 8ｍｍ ,左眼裂 15ｍｍ ,右侧瞳孔散大 ,直径 6ｍｍ ,直接及间接光反射消失 ,左侧瞳孔直径 3ｍｍ ,右眼球固定 ,外展露白 14ｍｍ ,内收露白 6ｍｍ ,上下视不能 ,有复视 ,右眼稍突。右侧面部痛觉减退 ,角膜反射敏感。　　辅助检查 :腰穿示脑脊液清亮无色透明 ,初压 13 0ｍｍＨ2 Ｏ ,细胞总数 48× 10 9 Ｌ ,白细胞数 12× 10 9 Ｌ ,蛋白 …     

Fisher综合征1例

患者男性，28岁，lop年10月12日就诊。患者于IWe年’10月初患感冒，约一周后左眼睁开困难，视物成双，同时双下肢走路左右摇摆，须别人扶挽，否则即将跌倒。第二天，感觉双上肢也活动不灵活，双下肢发麻，因而人院治疗。体检：神志清，左上睑中等度下垂，两侧瞳孔等大，左侧对光反应迟钝，双眼向左右看时，右眼正常，左眼不能内收，外展不到边；双眼向上下运动时，右眼正常，左眼固定不动。面部感觉正常，咀嚼肌肉正常，面肌无瘫痪，其它颅神经正常。运动：四肢肌力略弱。感觉：深浅感觉正常。反射：四肢用反射消失，无病理反射。人院一周…     

联合用药抢救视网膜中央动脉阻塞复明一例

患者,女,70岁.于2001年4月3日在晨起洗脸时突然出现左眼视物不见.无头痛,无恶心、呕吐,立即来诊,以"左眼视网膜中央动脉阻塞"收入院.入院时眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力光感.右眼前节及眼底均未及异常改变.左眼外眼正常,角膜透明,角膜后壁沉着物(一),房闪(一).瞳孔散大,直径约6mm,直接对光反射、间接对光反射灵敏.     

经眼上静脉、颈外动脉联合入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报告

患者 ,男 ,32岁。因“左侧突眼伴视力下降 ,颅内杂音 2年半”入院。患者曾 2次在外院行ＤＳＡ全脑血管造影 ,诊断为左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 (ｃａｒｖｅｒｎｏｕｓｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓ ｔｕｌａ ,ＣＤＡＶＦ) ,行经颈外动脉血管内栓塞治疗 ,症状均无缓解。入院时查体 ;左侧眼球向外突出。左眼球结膜、睑结膜中度充血。左眼上静脉明显扩张 ,可扪及搏动。粗测双眼视野正常。视力左眼 0 .1、右眼 1.2。左眼底视乳头水肿 ,Ａ/Ｖ =1/ 4。左眼眶上听诊可闻及血管杂音 ,压迫左颈总动脉后杂音消失。ＴＣＤ检查 :颈部血管…     

一个半综合征一例报告

男、84岁,思睡乏力一个月于1990年6月26日就诊,脑CT示左侧丘脑梗塞、脑萎缩.同年9月18日呕吐头晕,查体:BP27/13kPa,心电图示下壁、正后壁心梗,前壁心内膜下心梗,给心电监测及扩冠抗凝治疗。次日发现右侧周围型面瘫,右眼外展,内收不能。上下视不完全,左眼内收不能,外展水平眼震,上下视完全。四肢肌力肌张力正常,病理征(一)。脑CT示双壳核—内囊区多发腔隙性梗塞。诊断为多发性脑梗塞,一个半综合征。用维脑路通、低分子右旋糖酐、复方丹参配合理疗针灸,右面瘫减轻,右眼能闭合,不流涎。右眼内收外展仍不完全,病情好转,于1991年2月8日出院。     

糖尿病性右眼外展神经麻痹与左眼动眼神经麻痹一例报告

患者男性、57岁。因复视一月就诊。患者1月前一天晚上看电视时,突然右眼视物成双影,无头痛及眼眶痛。既往有糖尿病史,2年前曾因糖尿病足治疗无效行右下肢截肢。入院查体:Bp13.4/9.3kpa,右眼上睑无下垂,眼球外展受限,上下、内收活动尚可。左眼正常。实验室检查:空腹血糖11.2mmol/L,血脂、心电图脑电图、头颅CT正常。眼压、眼底正常。诊断糖尿病合并右眼外展神经麻痹,予以D_8 60,VitB_1、VitB_12、烟酸等治疗,血糖很快控制在正常范围,2月后,复视症状完全消失,眼球活动如常。2天后,患者又突感左眼胀痛不适,出现左眼复视及左眼睑下垂。检查发现左上睑下垂,眼球上、下、内收运动障碍,瞳孔稍大,光反射好,余无异常。空腹血糖7.3mmol/L,新斯的明试验(一)。诊断糖尿病合并     

梅毒阳性的眼部病变3例

病例1 李某 男性 51岁以"左眼突然视物不见一天"入院.患者于一天前无明显诱因自觉左眼视物不见,无其它不适.于我院就诊,我院以"左眼缺血性视神经病变"收入院.入院查右眼前节及后节未见异常.左眼V指数/1米,不能矫正,前节未见异常.     

表现“一个半综合征”及“Millard—Gubler综合征”的脑干梗死1例

１病历报告患者,男,６３岁,因头晕,右侧肢体活动受限２ｄ入院。２ｄ前突发头晕、视物旋转、恶心、呕吐,同时言语不清,右侧肢体麻木大力。１ｄ后头晕减轻,言语不清加重,视物成双,不能行走。高血压病史４年。查体：ＢＰ２１／１３ｋＰａ,构音不清,左眼固定中间位置,内收外展不能,右眼不能内收,外展时有水平眼震,左周围性面瘫,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅳ级,右下肢Ｃｈａｄｄｏｃｋ　ｓｉｇｎ（＋）。入院后患者症状曾一过性加重,右侧肢体肌力降至Ⅰ级,给予脱水抗凝治疗后２ｄ,左眼已可内收。３ｄ后双眼为向右侧注视,右侧肢…     

外伤引起的一个半综合征1例

1 临床资料 患者男性,48岁,于1999年11月23日人院.3天前,出现头痛、恶心,伴呕吐,同时发现复视,右眼外斜视.7天前有头颈部外伤史(掉到在菜窑里).查体:内科检查未见异常.神经系统检查:神清、语利;左眼内收、外展均不能;右眼呈外展位,内收不超过中线,外展时出现水平眼震;四肢肌力、肌张力正常,感觉正常,腱反射对称减低,病理反射阴性.辅助检查:血尿常规、血生化正常.     

单纯多颅神经受损的格林—巴利综合征1例

患者女,７０岁,左侧面肌活动不适,口眼歪斜１天于１９９９年４月２０日以左侧面神经炎入院。病前１０天有发热病史。入院后第２天出现右侧面部活动不适,眼裂闭合不全,有时视物成双,同时左耳听力减退。无癔症及恶心、呕吐。四肢活动好,饮食尚可,二便正常。住院时诊断“多颅神经炎”。住院后查体：神清,言语流利;双侧眼睑闭合不全,右眼漏白２ｍｍ,左眼漏白３ｍｍ,右眼外展轻度受限,双侧瞳孔直径３ｍｍ,对光反射灵敏;左耳听力较右耳减弱,余颅神经检查正常。四肢肌力Ｖ级,肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性,深浅感觉正常。…