高压氧治愈难治性褥疮一例报告

患者张玉荣,男,51岁。摔伤头部13小时,昏迷15分钟于1990年4月30日以颅脑损伤,头皮裂伤、颅底骨折,颅内血肿住院。查体:T37℃,P72次/分、R18次/分、BP16/11kpa。昏睡状态,双瞳孔等大等圆。光反射迟纯,左外耳流血,后枕部纵形裂口2cm,已处理,四肢无瘫痪,病理反射征未引出。住院5小时后病情加重,表现躁动不安,二便失禁,瞳孔左2mm、右3.5mm 大小,双侧病理反射阳性。于住院24小时内行开颅探查,去骨瓣减压及硬膜下血肿清除。术后诊断:1.重度颅脑损伤;2.颅内血肿;3.颅底骨折;4.硬膜下血肿;5.严重脑挫裂伤。病人昏迷136天后神志渐醒,但遗留运动性失语、两便失禁及四肢瘫痪。瘫痪10月后发现左侧骶部褥疮,范围5×5Cm~2,13天后褥     

妊娠期脑出血5例

例1:23岁,初孕。于妊娠12周突然出现剧烈头痛、呕吐。2小时后深昏迷。CT扫描示:右颞、顶后及枕叶脑实质出血,约7×4×4cm。立即在全麻下经右顶枕入路行血肿清除术。术中发现有一异常血管团,给予切除。术后12小时死亡。例2:36岁,孕2产1。第二次妊娠30周出现左侧肢体活动受限伴头痛、恶心、呕吐。CT 扫描示:右基底节区脑出血,约3×2.3×2.3cm。经脱水、降颅压、止血等综     

颅内血肿伴有呼吸停止的抢救经验(附3例报告)

颅内血肿病人伴有呼吸停止时颇难救治。应争取时间,主动大胆,积极治疗。我们曾抢救3例报告于下: 病例简介例1 陈××,女,19岁。1970年8月26日撞击于左颞部后短暂昏迷,清醒约9小时后又进入昏迷。左侧瞳孔散大,右半身轻瘫,呕吐,躁动,尿床。右侧腹壁反射减弱,右下肢病理反射阳性,左颞部头皮肿胀。     

重型颅脑损伤所致枕大孔脑疝呼吸停止的抢救体会

重型颅脑损伤所致枕大孔脑疝呼吸停止的抢救十分困难。我科一年来先后抢救三例,均获得呼吸恢复。其中一例呼吸停止四十五分钟,经用降颅内压,腰蛛网膜下腔加压注液复疝及迅速开颅处理后获得了满意效果,至今存活。现报导如下: 病历介绍例1:男,六岁,住院号:0426。从二米多高楼台上跌下,昏迷约半分钟,醒后述右侧头痛,半小时后频繁呕吐、昏睡,于伤后二十小时入院。就诊时意识不清,右颞顶部     

外伤性硬脑膜下血肿术后并发硬脑膜下积液一例报告

患者侯××男45岁工人。住院号86752,于80年11月15日,在鞍山因车祸撞伤头部,右枕着地,昏迷呕吐,约经一小时后入院。检查:昏迷,烦燥,右枕有皮下血肿,右顶有广泛帽状筋膜下血肿,双瞳孔等大等圆,右侧鼻唇沟浅,左侧浅反射消失,未引出病理反射。头部x线平法显示:矢状缝哆开4毫米并右枕骨线形粉碎骨折,右侧头动脉造影(图一)显示:左额颞硬脑膜下血肿(双侧中动脉显影。急症行左侧额颞开颅术,清除硬脑膜下血肿,并见该部广泛脑组织挫裂伤,     

枕部骑跨型急性液性硬膜外血肿1例

病例介绍 :患儿 ,女 ,9岁 ,因跌倒致脑外伤6小时住院 ,伤后无昏迷、抽搐及大小便失禁 ,入院前2小时 ,患儿出现头痛加重、频繁呕吐。查体 :嗜睡、GCS13分 ,左顶枕部可扪及5cm×5cm×4cm头皮包块 ,有明显波动感 ,双瞳等大等圆 ,直径约2.5mm ,光反射灵敏 ,四肢可自主活动 ,肌力、肌张力正常 ,未引出病理征。CT显示左顶枕部有一棱形等密度占位病变 ,中线结构明显移位 ,左侧脑室受压缩小。行急诊手术治疗 ,手术取左枕部直切口 ,切口上至枕外粗隆上4cm ,下至枕外粗隆1.2cm ,切开骨膜后即见有大量暗红色血液流出 ,量约50ml,于横窦上方左侧中线旁2…     

外伤性延髓外侧血肿一例

<正> 患者男,18岁,因冻沙块砸伤头部后一小时入院。查体:神志清楚、颅神经无异常,四肢活动对称,右侧顶枕头皮血肿约5×4×2cm。入院3小时突然呼吸停止,行插管辅助呼吸后自动呼吸恢复正常。一小时后呼吸再次停止,     

脑膜中动脉破裂致硬膜下血肿1例

患者，男，66岁。3h之前从2m高处坠下伤及头部，当时无昏迷，约15min后出现意识障碍，伴恶心、呕吐，四肢活动可，急送入院。入院检查：患者呈深昏迷状态，右侧颞顶部皮肤肿胀，眼球固定，双侧瞳孔散大固定，四肢刺激无反应，深浅反射消失，GCS评分3分。颅脑CT检查示右颞顶枕部硬膜下血肿，中线左侧移位2cm，鞍上池、环池、桥前池消     

外伤性脑血栓形成一例报告

患者,男性,25岁,河北人。病历号:181073。患者于81年1月28日从五米高处摔下,枕部着地。昏迷一小时。检查:嗜睡状态。左枕部为5×7平方厘米之头皮擦伤和头皮下血肿。右外耳道有血性脑脊液流出。面纹对称,四肢肌力正常。腱反射正常存在。未引出病理反射。x-光平片:右枕部有长约15厘     

急性硬脑膜外血肿保守治疗后血肿钙化1例

患者于某,男,14岁,学生。因骑自行车摔伤头部1小时入院。入院时患者头痛、头晕,呕吐2次,为胃内容物,有逆行性健忘及短暂昏迷病史。查体:神志清,精神不振,右额颞头皮挫伤,双瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反应灵敏,颈软,无抵抗,脑神经检查无异常发现,四肢活动好。颅脑CT示右额颞梭形高密度影,大小约2.3 cm×6.5 cm×4.0 cm,中线居中,右额骨线形骨折。据多田计算公式计算血肿量约30 ml。因中线无移位,给予甘露醇等脱水药物治疗后无明显头痛头晕,,神经系统无阳性体征,住院10天带药回家治疗。1个月后复查颅脑CT,发现右额颞部血肿密度降低,囊肿壁形成并钙化。入院行血肿清除并囊壁切除术.术中见右额颞骨瓣内侧椭圆形粗线样骨性隆起,质硬,色白。硬脑膜外见椭圆形囊肿,外侧壁表层灰黄,质韧,厚度     

外伤性硬膜下积液致脑疝1例

1病例摘要患者,男,40岁。主诉:脑外伤3小时,伴昏迷3小时,呕吐4次。入院体检:神志呈浅昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,右顶部头皮血肿,颈强直,左侧肢体肌力0级,巴彬氏征阳性。头颅CT检查:右额颞枕顶区见一约35×149×90mm低密度影,CT值16Hu,其中见一连续线样高密度影相隔,并内凸,内缘脑组织凹凸不平,右颞尖受压后移,右侧脑室受压变窄,中线结构左移9mm,颅骨未见骨折。入院后在气管插管内麻醉下行开颅探查术,术中去骨瓣见硬脑膜张力高,剪开硬脑膜见有清亮脑脊液流出,量约100ml,释出硬膜下脑脊液后,发现硬脑膜下方有一增厚囊性包膜,包膜上…     

颅脑开放性损伤94例治疗分析

开放性颅脑损伤临床上并不少见 ,文献报道[1]约占颅脑损伤的 16 8% ,本文对 94例开放性颅脑损伤进行总结和讨论。1　临床资料男性 6 8例 ,女性 2 6例 ;年龄 3～ 78岁 ,平均2 7 6岁 ;受伤至入院时间最短 15分钟 ,最长 3天 ;2 4小时内 87例 ,2 4小时后 7例。颅脑损伤部位为额部5 2例 ,颞部 34例 ,顶部 5例 ,枕部 3例。受伤早期脑脊液漏 4 5例 ,脑膨出 13例 ,颅内血肿 31例 ,静脉窦破裂 3例。2　治疗方法和结果对颅内无异物无继发性颅内血肿和严重脑水肿者 ,行全身抗感染、脱水、利尿、激素、止血、局部清创等治疗 ,对颅内异物、粉碎性骨折、…     

1例新生儿重型颅脑伤的护理

1 病例报告男婴,年龄3天。因分娩时发生产伤后发热、恶心、呕吐、右侧颞部塌陷变形,于2002—11—19入我科。查体:婴儿能哭叫,对疼痛反应灵敏,体重3.5kg。右侧颞部塌陷畸形,与对侧不对称。枕部头皮肿胀明显,前囟膨隆搏动弱。瞳孔等大,光反射灵敏。右锁骨处软组织肿胀,触及有骨擦音。胸部 X 线平片示:右锁骨中线骨折。颅脑 CT 示:右侧颞顶骨骨折,骨折片约有3cm&;#215;4cm,下陷0.5cm,人字缝、矢状缝撕开,硬膜下血肿约15     

对冲性颅骨骨折及硬脑膜外血肿2例报告

对冲性颅骨骨折合并硬脑膜外血肿，临床罕见，本科近16年来共遇到2例，均由手术证实，现报告如下。例l，女，63岁。1986年11月8日从拖拉机上跌下，右后枕部着地，当时有数分钟昏迷史，醒后4小时，病人再度昏迷，伴大、小便失禁。立即送来我院。检查：BP21／13kPa，深昏迷，GCS6分，右后枕部头皮挫裂伤，皮下可见约4cmX5cm头皮血肿，其它部位未见损伤。左侧瞳孔散大，约60mm，光反射消失，右侧正常。右侧肌力巨”，病理反射阳性。头颅CT提示：左侧额额顶硬膜外血肿，左侧颤颤叶脑挫裂伤，左侧颈骨骨折。立即行左侧额预顶硬脑膜外血肿清除…     

三例幕上血肿误诊尸解后确诊的教训

我院自1993年-1999年收治的颅脑损伤病人中。有3例幕上迟发性血肿误诊为脑挫裂伤，突发急性脑疲而死亡，经尸解得到确诊，现总结如下。亚临床资料3例均为男性，年龄284-0岁，平均34岁。头枕部均有外伤，并伴原发性昏迷史，昏迷时间2－20分钟。其中2例左枕下头皮裂伤，在院外清创缝合3针；1例除右顶枕部皮下血肿约3cm×2cm×1cm大小外，无任何神经系统的定位体征。入院后头颅正侧十汤氏位照片、CT和磁共振检查均为阴性。2入院后处理3例病人均在入院后第2天（即头伤后1周）行腰穿检查，脑脊液外观呈淡黄色，脑压正常，蛋白微量增加，细胞总数…     

外伤性颈内动脉与大脑中动脉闭塞2例

例1,男,37岁。入院前6小时不慎跌倒,枕部着地,短暂昏迷,醒后尚驾驶汽车80余公里。伤后4小时感右颈部疼痛,右眼视物模糊,头痛逐渐加剧,似炸裂样,伴呕吐3次,并很快转入昏迷,拟诊颅内血肿而入院。体检:浅昏迷。双眼向右凝视,右侧瞳孔3mm,左侧瞳孔4mm。左侧鼻唇沟略浅。颈部轻度抵抗。左侧肢体无自主活动,肌张力     

儿童外伤性基底节区脑梗塞(附5例报告)

我院从1987年至今收治5例儿童外伤性基底节区脑梗塞,并经CT证实,现报告如下。例1,女,3岁。于入院前4天,从床缘跌落,后枕部着地。当时啼哭,无昏迷,可说话和行走。次日晨发现语言不利,口角向左歪斜,右口角流涎,右侧上下肢不能活动。无头痛、呕吐。体检:神志清。不完全性失语,瞳孔等大,光反应灵敏。右鼻唇沟浅,右上肢肌力0°,右下肢肌力量Ⅲ°。腱反射右侧比左侧活跃,巴氏征(±)。头颅CT示左侧基底节区有一类圆形低密度区约1.5×1.8×     

严重复合伤、多部位关节骨折1例报道

患者,男,30岁,于2010年2月17日因高处坠落伤,当即昏迷而急诊入院,查体：左股、左肘部明显开放性骨折;右大腿、右股、双侧膝部明显肿胀、畸形,诊断：（1）创伤性休克;（2）急性颅脑损伤：蛛网膜下腔出血,脑挫裂伤（左颞顶部）;（3）急性胸部损伤：左侧第3、4、5、6肋骨骨折;左侧血气胸;（4）全身多处骨折：左股骨、左肘关节开放性骨折,右股骨、右肘部、左克雷氏骨折,双髌骨骨折。     

氦氖激光治疗头皮下血肿2例

1992年笔者应用IG-1型氦氖激光治疗头皮下血肿2例,效果良好,报告如下。例1,患者男,2岁。1992年7月10日因头部撞伤而致头皮下血肿,10天后血肿不消,枕部至右颞部皮下血肿15×8cm大,并伴随发热,体温38～39℃,啼哭不止。诊断为头皮下血肿并感染。采用JG-1型氦氖激光照射治疗,功率25mW,50cm距离,光斑调至约     

早期自体颅骨修补2例

例 1　患者 ,女 ,5 3岁 ,因突发头痛、左侧肢体活动不灵6小时而入院。既往有高血压病史 ,CT检查 :右侧基底节区血肿量约 4 5ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ,骨瓣大小约 5cm× 6cm ,术中将自体骨瓣放入腹部皮下 ,术后15天腰穿测压 1 6 0kPa ,术后 2 1天在全麻下原骨瓣复位 ,病人恢复良好 ,痊愈出院。例 2　患者 ,男 ,32岁 ,因车祸伤及头部意识不清 2小时而入院。查体 :神志恍惚 ,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,CT检查 :右颞叶脑挫裂伤 ,右额硬膜下血肿 ,血肿量约 5 0ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ,骨瓣大小 6cm× 7cm ,术中将自体骨瓣…