南昌地区糖尿病患者医院-社区一体化管理效果

目的探讨南昌市糖尿病患者医院-社区一体化规范化管理的效果。方法在南昌市系马桩卫生服务中心接受规范化管理的50例糖尿病患者入选管理组,广润门社区卫生服务中心未接受规范化管理的46例糖尿病患者入选对照组,采用问卷调查的方法调查糖尿病患者的糖尿病健康知识知晓率、血糖达标率、慢性并发症筛查率,并通过定期检测血糖、糖化血红蛋白等指标,评价南昌地区糖尿病患者规范化管理的效果。结果干预1年后,管理组的糖尿病健康知识知晓率、血糖达标率、生活质量评分均较对照组显著改善(P值均<0.05)。结论通过医院-社区一体化无缝式糖尿病管理方式,可以有效地帮助患者血糖达标,提高患者的糖尿病健康知识知晓率、血糖达标率、慢性并发症筛查率及生活质量,是切实有效的管理模式。     

糖尿病信息管理系统与健康教育在2型糖尿病治疗中的联合应用

目的 探讨糖尿病信息管理系统(DIMS)与健康教育相结合的糖尿病管理模式对患者预后的作用,以提高糖尿病及其并发症的防治水平.方法 选取在上海市同仁医院糖尿病专科门诊连续治疗1年以上的患者,分为3组.A组:应用DIMS为患者建立电子病历并进行健康教育,每季度举办糖尿病俱乐部进行强化教育.B组:在患者接受门诊治疗的同时对其进行健康教育.C组:仅接受普通门诊治疗.观察治疗后6、12个月时的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均动脉压(MAP)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化情况.同时,采用糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)评价所有入选患者治疗前及治疗12个月时的综合情况.结果 治疗6、12个月时,3组的FPG、2hPG和HbA1c达标率均显著高于同组治疗前(P值分别＜0.05、0.01).治疗6个月时,A、B组的2hPG、HbA1c、TG和LDL-C达标率显著高于C组(P值均＜0.05),A组的MAP达标率显著高于C组(P＜0.05).治疗12个月时,A组的血糖、血压和血脂各项指标的达标率均显著高于B、C组(P值分别＜0.05、0.01),且A组的HbA1c达标率也显著高于C组(P＜0.01);A、B组CSSD70量表的各项指标评分均显著高于C组(P值分别＜0.05、0.01),A组的生活习惯评分显著高于B、C组(P值均＜0.05).结论 DIMS和健康教育的联合应用有助于糖尿病患者实现良好的血糖、血压和血脂控制.     

β-受体阻滞剂在80岁以上高龄慢性稳定型冠心病患者中的应用

目的调查β-受体阻滞剂在老老年慢性稳定型冠心病患者中的应用情况。方法选取老年科80岁以上慢性稳定型冠心病住院患者180例,根据患者病情分为A、B、C、D 4组:A组无慢性心衰及Ⅱ型糖尿病史;B组合并有慢性心衰病史,无Ⅱ型糖尿病史;C组无慢性心衰病史,有Ⅱ型糖尿病史;D组合并有慢性心衰及Ⅱ型糖尿病史。调查其一般临床资料及β-受体阻滞剂临床使用率、目标心率达标率及安全性。结果β-受体阻滞剂应用率为82.2%(148例);在应用倍他乐克的143例患者中,应用平片者占21.7%,剂量为6.25~200mg/d[(35.54±16.87)mg/d],其中25~50mg/d者占87.1%;应用缓释片者占78.3%,剂量为11.875~190mg/d[(43.67±20.54)mg/d],其中23.75~47.5mg/d者占85.7%;B、C、D组患者的剂量明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);143例患者目标心率达标率为39.2%,明显副作用发生率为9.1%;B、C、D组患者的目标心率达标率明显低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论β-受体阻滞剂在老老年慢性稳定型冠心病患者中临床安全性较高,目标心率达标率低。     

糖尿病信息管理系统与营养治疗联合应用在糖尿病患者的疗效观察

目的:探讨糖尿病信息管理系统(Diabetes Information Management System,DIMS)与营养治疗相结合的糖尿病管理模式对患者治疗作用,以提高糖尿病及其并发症的防治水平.方法:A组50例,利用糖尿病信息管理系统在群体健康教育的情况下并进行个体化,量化的营养治疗;B组30例,在糖尿病信息管理...     

中西医诊疗糖尿病足概况

糖尿病足是糖尿病日久进行性发展的慢性并发症,重点在于预防病情发生,控制疾病发展、延缓恶化。对于糖尿病病史较久的患者,在发病初期应积极明确诊断,早期干预,在控制血糖、抗感染、改善循环、营养神经的基础治疗上,结合中医辨证施治,辅助介入治疗、高压氧治疗、胰岛素外敷、中药熏洗治疗,能够取得满意疗效,较好地改善患者的生存质量。     

中西医诊疗糖尿病足概况

糖尿病足是糖尿病日久进行性发展的慢性并发症,重点在于预防病情发生,控制疾病发展、延缓恶化。对于糖尿病病史较久的患者,在发病初期应积极明确诊断,早期干预,在控制血糖、抗感染、改善循环、营养神经的基础治疗上,结合中医辨证施治,辅助介入治疗、高压氧治疗、胰岛素外敷、中药熏洗治疗,能够取得满意疗效,较好地改善患者的生存质量。     

社区糖尿病患者医院-社区管理模式的建立及其管理效果

目的 建立社区糖尿病患者的医院-社区管理模式,并探讨其管理效果.方法 选取武陵山片区怀化市城北社区45名糖尿病患者,建立医院-社区管理模式,对纳入患者管理3个月,比较管理前后患者糖化血红蛋白(Gnb)、甘油三酯、血压等指标的达标率,以及个体化治疗知晓率、3个月复诊率、并发症筛查率、低血糖发生率,比较社区医护人员在专科医师指导前后糖尿病专科知识水平.结果 建立了比较适合该社区的医院-社区管理的具体实施模式以及45份糖尿病患者医院-社区互联电子档案.干预后45例糖尿病患者GHb、甘油三酯、血压等达标率以及个体化治疗知晓率、3个月复诊率、并发症筛查率均较前提高(P＜0.05),低血糖发生率降低(P＜0.05).16名社区医护人员在专科医师指导后糖尿病专业知识笔试分数由(48.1±10.4)分上升至(85.3±6.1)分(P＜0.05).结论 所建立的医院-社区管理模式能更好地让糖尿病患者进行长期个体化、规范化治疗,有利于患者病情的控制,更符合我国国情.     

糖尿病患者发生慢性并发症的危险因素分析

目的对引发糖尿病患者慢性并发症发生的危险因素进行分析。方法以未发生慢性并发症的100例糖尿病患者为对照组,以发生慢性并发症的100例糖尿病患者为观察组,对所有患者的一般资料、家族史、病史等内容进行收集、整理,对引发慢性并发症的危险因素进行筛查。结果两组患者性别、年龄、体质量、胆固醇水平、肌酐水平、有无健康指导、有无家族史以及病程水平均具备明显差异,P0.05;空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、低密度脂蛋白固醇水平、尿酸水平比较不具备统计学差异,P 0.05。结论家族病史、体质量、发病时间等均是引发糖尿病患者慢性并发症的高危因素。     

智慧PICC静脉治疗管理信息系统的设计与应用

目的:经外周中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)是全院静脉治疗管理中一个最重要的环节和组成部分。设计智慧PICC静脉治疗管理系统解决传统手工管理模式的局限性。方法:参考《WST 433-2013静脉治疗护理技术操作规范》,设计系统框架,提出系统主要流程。结果:建立智慧PICC静脉治疗管理信息系统,实现病人静脉治疗环节的信息化、一体化闭环管理,涵盖置管医嘱、同意书、置管前评估、PICC置管、PICC维护、PICC拔管等。结论:系统能够减少护士工作量,提高工作效率,规范临床病区在实际静脉治疗过程的护理操作,持续有效地监控和处理全院的带管情况和并发症,减少静脉治疗过程中的法律风险,保证静脉治疗质量和安全。     

住院2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标现况调查及影响因素分析

目的:了解住院2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(Hbalc)达标情况,分析影响达标因素,探讨达标管理方法,提高2型糖尿病患者整体血糖达标水平。方法:选取我省2013年8月~2016年6月住院的2型糖尿病患者923例,收集患者的一般资料、实验室检查结果及治疗方案等,达标判定标准为Hbalc7.0%[1],了解Hbalc控制现状。结果:入选923例患者中,Hbalc达标率为27.5%。结论:目前我省2型糖尿病患者Hbalc达标率为27.5%,达标率并不理想,与治疗指南推荐的控制目标仍有较大差距,有必要进一步提高我省2型糖尿病患者管理水平和治疗依从性,给予个体化的治疗策略及生活方式管理等,以预防慢性并发症的发生和发展。     

武汉市某三甲医院肝病专科电子病历系统的初步建立

目的:建立适合肝病专科门诊需求的电子病历系统。方法:首先进行系统的需求分析和结构设计,再进行系统软件设计,最后录入病历档案检验系统功能。结果:肝病专科电子病案系统软件实现了包括录入、储存、查询、检索、输出和统计的基本功能,并且已录入既往积累的4000余份患者个人病历档案,提高了病历录入效率,实现了患者资料的实时更新,通过数据库基本统计功能获得了既往积累门诊个人病历档案的整体信息,为临床与科研的开展提供了基础。结论:成功建立适合肝病专科病人随访与管理的电子病案系统,获得开发和使用数据库的初步经验,有利于临床诊疗与科研。     

单病种引导信息化支撑的区域性医疗资源纵向整合探索

为发挥区域内各级医院有效资源,使病员得到优质、便捷的医疗服务,进一步利用已经建设的区域医疗信息共享系统,开发了以单病种为纽带,信息系统为支撑的肿瘤诊疗业务临床协同系统。系统以规范的单病种诊疗指南为基础,整合区域内医疗信息数据,建立及时优质的分级医疗和规范、连贯性的转诊医疗服务流程及动态医疗信息共享。在不改变当前体制机制的情况下,探索出在区域居民健康档案网络平台上,充分利用信息资源,开展慢病按病种诊疗协同服务的新模式,为医改要求的实施区域性医疗资源整合提供新途径。     

影像病案的深度开发与应用

目的探讨影像病案信息的深度开发与应用的具体可行性方案,提出提高影像病案信息检索效率、信息共享安全和信息发布的管理与统计的解决方法。方法通过实地调查,分析出目前影像病案应用中的缺陷和不足。与行业领域有关专家座谈,讨论深度开发的方向;查阅文献资料,广泛收集国内外目前对于影像病案的观点和思想,提出可实施方案。结果目前,影像病案信息应用普遍存在查询功能有限、安全有漏洞以及信息发布缺乏有效的监控等情况。结论可以通过拓展影像病案的查询功能;权限组合管理,加强系统安全;后台动态监控调阅影像病案的记录,管理信息发布。采用上述手段,开发出影像病案潜在的效能,充分发挥出影像病案优势。     

紧扣医疗过程关键节点的电子病历质量控制与管理

应用电子病历系统,利用临床信息源和信息共享,开发电子病历质量控制系统,紧扣医疗诊治过程中关键环节点,设置质控规则和质控节点的触发关联点,通过科室质控、院级质控、专项质控,多环节、多层次的在线质控,注重质控细节和“事先—事中—事后”提醒功能,充分发挥电子病历质控模式的工作效率高、标准统一、时效性强、涵盖质控节点广、可开发应用的特殊功能优势,取得较好效果.质控病历覆盖面及检查率明显提高,特别是运行病历环节质控力度得到大幅度加强,使病历书写中存在的缺陷和不足能及时发现、纠正,减少医疗隐患,保证医疗质量.     

远程生理参数监测在高原卫生保障中的应用研究

目的：研究远程生理参数监测在高原卫生保障的作用、传输方法和应用模式。方法：在高原偏远的基层医疗单位,实时监测低负荷或佩戴式的生理参数,通过远程网络,专门医学诊断结构或三甲医院可长时间、动态地监测病人多种生理参数,并将诊断结果返回到基层卫生单位。结果：建立了基层医疗单位和专门医疗机构的诊断网络,可以实时监测诊断高原常见病的基本生理参数,诊断报告回馈方便及时。结论：远程监测系统可使高原地区病人得到专门医疗机构的服务,有利于培训基层卫生队医生的医疗技能,降低病人后送和运输成本,提高基层单位的设备使用率。     

新型农村合作医疗病案信息管理之我见

随着新型农村合作医疗制度的普及,参合患者的剧增为病案信息管理工作的发展带来了前所未有的机遇,也给医院的病案信息管理工作带来了挑战。管理好新农合病案信息,降低农合医疗费用,确保病历质量,强化病案管理,及时、准确地为参合患者复印病历,为参合患者提供优质、便捷、价廉的医疗卫生服务,是目前新型农村合作医疗病案信息管理中急需解决的问题。     

急性心肌梗死患者血尿素氮变化及预后关系探讨

目的探讨急性心肌梗死患者血尿素氮变化机制及对预后的影响。方法对2001年1月-2007年10月收治的AMI患者168例做动态BUN检测,并同步观察患者临床症状体征和有关实验室检查,对比分析BUN正常和BUN升高患者的年龄、性别、合并症、梗死部位、治疗方法及预后情况。结果BUN升高发生率为30.36%,病死率为25.49%;而BUN正常病死率仅为12.82%,差异有显著性（P〈0.05）。BUN升高组患者年龄,伴发高血压、糖尿病、动脉硬化和出现严重并发症情况,均与BUN正常组存在显著差异（P〈0.05）,而且患者年龄越大,血压越高,BUN异常的发生率亦越高。结论BUN水平升高与患者年龄、血压、合并症等密切相关,且出现严重并发症和病死率远高于没有BUN异常的患者,提示有BUN异常的患者预后不佳。     

加强运行病历质量监控的做法与体会

目的强化运行病历质量管理,提高医疗质量。方法确定运行病历实时监控的内容并适时调整,制定临床科室运行病历考核标准,将运行病历的质量考核结果与科室医疗质量综合考评挂钩。结果围手术期病历质量及内科系统慢性病人病历管理应引起重视。结论对运行病历实行实时监控,在不同阶段根据出现的不同问题及时调整监控内容及方法,促进病历质量的持续改进。     

血液透析信息管理电子病历的研究与应用

近三年来,随着我国医疗改革的深入推进,医疗数字化建设发展迅速,不少省市建立了居民健康档案中心,全民健康信息在诊疗过程中的跨医院、跨地域共享已经逐步实现。针对目前我国血液透析病历仍未采用标准电子病历技术,造成血液透析病历信息不能纳入数字化居民健康档案中,在研究血液透析信息管理系统的同时,根据血液透析病历特点,研究标准化的“血液透析电子病历系统”,为血液透析中心提供完整的数字化临床信息系统。