论辨证和辨体质关系

中医重视体质的研究由来已久,通过文献的研究,认为辨体质是建立在中医"因人制宜"基础之上的,相当于西医的个体化治疗,通过对文献的分析,归纳出辨证和辨体质的关系:辨体质提高辨证的准确度;辨体质是辨证的基础,在疾病预防中起重要作用;辨体质和辨证结合可以把握疾病规律;辨证包含辨体质;我们不难看出辨证和辨体质二者相辅相成,不可分割的关系,辨证论治是中医学诊病的主要特色,它的主要目标是"病",是对疾病过程中的某一阶断病理特点作为研究的主体,而辨体质的主要目标是"人",主要诊察形体、心理、地理环境等对人体的影响,即人对这些因素的反应。     

大健康背景下中医体质学在痴呆防治中的应用

痴呆是老年人慢性疾病防治和管理的重点与难点。体质是疾病发生的基础，较平和体质而言，偏颇体质者更容易罹患痴呆。在大健康背景下，结合中医体质辨识，将辨体-辨病-辨证诊疗模式灵活运用于疾病的不同阶段，制定个体化的中医体质干预方案，健康人群辨体以养生，主观认知下降患者调体以防病，轻度认知功能障碍患者调体以防渐，进展为痴呆后调体、辨证施治以防变，纠正偏颇体质以防治痴呆，降低本病发病率和死亡率。在痴呆阶段可根据体质、疾病、证候之间的主次关系调整方案，体质虚弱者以调体为先，辨病辨证次之；病情迅速进展时以辨病为主，辅以辨体、辨证；病情稳定时辨病、辨证论治相结合，兼以调体。以中医体质学作为痴呆防控的重要理论基础，为国家卫生健康事业做出贡献。     

中韩体质医学“治未病”研究比较

近年来,中韩两国深入关注"治未病"研究。中医体质学形成儿童、成年人、老年人等不同年龄层的体质辨识量表及调体方案,覆盖了生命全周期,而且依据体质"三级预防"理念,对"无病""欲病""已病"三种状态实施体质干预,实现慢性病的早预测、早预防、早干预,并以体质辨识为核心的健康状态评价方法在国民健康管理及养生保健、健康保健产业等得到广泛应用。韩国四象医学对体质辨识工具方面的研究较为丰富,且收集体质临床信息、测量信息、仪器信息及生物学信息等,以构建大数据体质信息银行,并将已获得的数据广泛应用在各项体质与"治未病"的相关研究中。     

中医阴虚阳虚体质与辨体用方研究述评

为推动中医体质辨识与干预的深入开展,强化辨体论治的理念,本文以阴虚阳虚两种体质为切入点,在系统考察近年来研究现状的基础上,就体质分类标准、体质与病证关系、体质形成机制以及辨体-辨病-辨证诊疗模式、体质干预与预防等问题进行了评述,并对今后的研究工作作了展望.     

少弱精子症中医辨治策略初探

[目的]探析少弱精子症的中医辨治策略,为男性不育症的规范诊治提供理论依据。[方法]通过对少弱精子症的辨病辨证、微观辨精、脏腑辨证、遣方用药、方证辨证、体质调理、摄生调养等方面的分析,探讨男性不育症辨治策略,并结合临床验案予以佐证。[结果]中医治疗少弱精子症策略当先辨病后辨证,辨病用药与辨证用药相结合,辨证求因,审因论治,此外须重视微观辨证以及辨精论治;遣方用药上,方证辨证具有高效、便捷的优点,方剂不仅可以直接治疗相应的证,还可以直接针对体质进行调理;补肾法固然是中医治疗男性不育症的重要法则,但临床治疗少弱精子症不应拘泥于补肾,同时兼顾其他脏腑,重视肝肾同源理论的运用;不忘摄生调养,采取综合治疗措施的辨治策略。"审症—诊病—辨人(体质)—识证"的辨治模式来选方用药诊治少弱精子不育症,灵活变通,可取得良好的临床疗效。[结论]上述中医少弱精子症的辨治原则和方法经验独到,疗效卓著,为男性不育症的规范诊治提供理论依据,值得临床推广与进一步研究。     

“三辨诊疗模式”在卵巢子宫内膜异位囊肿中的运用

卵巢子宫内膜异位囊肿是一种激素依赖性疾病,育龄期是其高发年龄。王琦教授提出的"辨体-辨病-辨证"三辨诊疗模式,以体病相关、体质可调为指导,将体、病、证紧密结合应用于临床各种疾病。临床诊治卵巢子宫内膜异位囊肿时,先辨病,确定诊断,再辨证与辨体,病证结合,以病统证,辨证与辨体论治相结合,取得良好的临床疗效。     

基于体质及其证候分型探讨功能性消化不良防治的研究进展

本文立足于体质学说及相关证型研究,综合探讨功能性消化不良的体质特征、病因病机及症候分型,系统阐述功能性消化不良与偏颇体质的关系,并选用中药、膳食、中医特色疗法等方法进行全面有效的预防和调治.围绕"体质辨识—调整体质—论治功能性消化不良"这一核心思想,将辨体辨证的优势特点相结合,为功能性消化不良的诊治提供新思路,丰富发展...     

匡继林教授治疗多囊卵巢综合征的辨治思路

匡继林教授基于多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的发病病因病机,治疗PCOS遵循辨病为先、明确诊断,根据月经周期4个时期的不同生理特点及患者体质进行“辨疾病-辨时期-辨体质”的临床三维辨治.提出以“调肾本、和肝脾、益气血、行冲任、养胞宫、促进卵泡发育与排卵,进而恢复正常月经”的PCOS治疗大法,辨病辨证相结合、因时制宜、因人制宜,临床疗效显著.     

叶平中医七联疗法改善盆腔炎性疾病后遗症经验

正叶平为浙江省中青年临床名中医,擅长以辨体、辨病、辨证模式诊治妇科各类疾病,尤其在治疗寒湿凝滞型盆腔炎性疾病后遗症方面有丰富的临床经验。叶老师不仅重视中药汤剂内调改善患者体质,亦结合多种中医外治法,对盆腔炎性疾病后遗症的患者进行中医七联治疗,具体如下。1中药汤剂内服叶老师在"治未病"理论指导下对患者进行中医体质辨识~([1]),进行干预,内容涵盖饮食、起居、运动、情     

吴承玉教授临证辨体论治经验总结

探讨和总结吴承玉教授临证过程中辨体论治之宝贵经验,从重视辨体在辨证中的指导作用、正确处理辨体与辨证之间的关系、重视舌脉在辨体中的作用、熟读经典,做到“有者求之”、“无者求之”等几方面实现准确地辨识体质,进而服务于中医临床。     

关于“病证与症状”“辨证与辨病”的思考

本文主要讨论"病证与症状的关系""临床上如何确立病证""辨证与辨病相结合的必要性"三大议题;得出了依标本辨病机、遵缓急立先后,在此基础上参照西医诊断的结论;旨在说明在现代中医临床中,确立病名、辨析病证、把握病机三者应在中医理论的指导下有机结合,不可偏废。在关于"辨病"的讨论中,本文着重论述了作为现代中医,如何看待相关辅助检查结果及西医诊断等问题,指出了应在灵活借鉴、为我所用原则下衷中参西,以减少误诊、漏诊;在中医理论指导下参照西医诊断进而扩展临床思路以提高疗效。     

“直肠切诊”初探

直肠指诊可以提供疾病的寒、热、虚、实、燥、湿等信息,从而指导辨证与治疗。因而,直肠指诊可作为中医四诊法之一的＂切诊＂法的补充和发展,而成为＂直肠切诊＂。作者初步总结了直肠切诊的正常征象和热、凉、湿滑、燥、涩、硬、厚、包块、宽、窄、松弛、挤压、前突、敏感、迟钝、疼痛、残便等征象及其辨证意义。认为直肠切诊具有简便、易行的特点,需要得到认识和重视,值得进一步推广。     

重视同病类证和同病类治的研究

病证关系除“同病异证”和“异病同证”外，还表现为“同病类证”。同病类证是指同一疾病患者具有相同的中医主证，个体之间只是兼夹证的差异，因此治疗上可运用中医类治法，即在应用主方治疗的基础上根据兼夹证适当加减。同病类证强调病和证的同质性，使辨病治疗和辨证治疗有更高的融合度。加强对同病类证和同病类治的研究是中西医结合的一项重要内容，有利于用现代科学方法阐明中医证的内涵，也有利于发扬中医辨证施治的优势和个体化治疗的特色。同病类证和同病类治对临床医师掌握方证相应的辨证能力提出了更高的要求。     

中医外科“肌肤”考释与辨证施治

察"肌肤"在中医外科的诊治中必不可少。辨证施治是中医的特色,在中医外科的诊疗中同样至关重要,历代中医古籍中通过辨肿痛、辨脓、辨痒等体表肌肤情况,来判断中医外科疾病的特点,正确指导施治。尤其在明清时期中医外科三大学术流派"正宗派""全生派""心得派"中,《外科正宗》《外科证治全生集》《疡科心得集》3本书对中医外科疾病的病名、病因病机及辨证施治进行了更详细的论述,把体表肌肤的情况和辨证施治结合起来,推动了中医外科的发展。     

证素"营热"探讨

对"营热"证素的特征证候及特定治法方药进行探讨。从中医学对"营""营分"的认识,"营热"的证候、鉴别与其他证素的关系,证素"营热"常见证型及证治方药,"营热"在临证中的体现等方面进行了论述。     

人脂肪源性间充质干细胞的分离培养和鉴定

目的:分离培养并鉴定人脂肪源性间充质干细胞(hAD-MSC).方法:采用贴壁法从人脂肪组织分离获得hAD-MSC,并从表面分子表达和定向分化两个方面进行鉴定.结果:成功从脂肪组织中分离获得间充质干细胞,该群细胞贴壁生长,形态类似成纤维细胞样;具有较强的体外增殖能力和自我更新能力;一致性好,纯度高,99％的细胞阳性表达CD105、CD90、CD13、CD44分子;CD117、CD34、CD45和HLA-DR阴性表达,阳性率低于2％;可向脂肪和成骨细胞定向分化.结论:分离所得细胞符合间充质干细胞基本特点,可确定为hAD-MSC.     

应用“潜证”理论防治高脂血症

高脂血症属于中医学"痰浊""瘀血"范畴,为"血中之痰浊"。证属本虚标实,本虚为气虚,气阴两虚及阳气虚衰;标实有血瘀、痰浊、气滞,且可相兼为病。但在临床上其症状表现常不典型,中医辨证论治常无从下手。因此,应详辨体质、详询病史,抓住病机根本,辨证施治,运用"潜证"的思想,临床早期干预,采用养生与药物干预相结合的方法,达到未病先防,既病防变的目的。     

《伤寒论》六经辨治“烦躁”的理论探讨

“烦躁”是《伤寒论》中常见的症状,《伤寒论》所述“烦躁”一症按太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经进行分类,对不能归属六经的“烦躁”,则按六经变证归类.在证治上,六经的“烦躁”往往兼有本证的特点,而六经变证的“烦躁”则需分清寒热虚实进行辨证论治.在预后和转归上,若正盛邪退之“烦躁”是正能胜邪之佳兆;若邪盛正衰而见“烦躁”则预示着危重证.     

也谈《伤寒论》的六经辨证

《伤寒论》的六经辨证是辨病、辨证、辨症论治相结合的有机体系,辨病论治体现治疗的全局性,辨证论治体现治疗的阶段性,辨症论治体现治疗的即时性.太阳病的本质为邪袭太阳,经气不利,营卫失和,正气奋起抗邪,正邪交争于表;阳明病病位在中焦的胃肠,性质属实,其有寒、热两大类;少阳病属于热证、实证的范畴,反映了邪犯少阳,枢机不利,胆火上炎,灼伤津液的本质,相对于太阳病而言,其病位在里,热邪初化,但未至阳明病燥热程度;太阴病的性质,尽管其多属脾阳不足证,但亦有脾阴不足证;少阴病的提纲,是寒化、热化的共同提纲,其脉象应为"脉微、细",从中断句,脉微而见但欲寐,则是寒化证的初期表现,脉细而见但欲寐,则是热化证;厥阴病为两阴交尽,具有阴尽阳生、极而复返的特点.     

艾滋病的“四维论治”

建立审因、辨病、辨证与对症四维论治的诊疗思路与研究方向,应对艾滋病的复杂性,构成艾滋病完整的诊疗体系。具体包括:以病机为靶点开展辨病论治;以病因为靶点开展审因论治;以主症、相关病症为靶点开展对症治疗;以证候为靶点开展辨证论治。四维论治不是将四者混为一谈,而是从病因、病机、证候、并发症等不同角度进行的全面认知,追求理论和临床上的系统化、一体化,也就是追求综合性诊疗。四维论治并不是否定四者的独立性,而是从病因、病机、证候、并发症等不同的角度进行具体认知,追求理论与临床的规范化、具体化,也就是要进行精准诊疗。走出"证候""辨证论治"作为艾滋病唯一研究方向的误区,是学术进步之必须。