胎儿心脏外翻畸形超声诊断的漏诊与误诊分析

摘要：目的分析胎儿心脏外翻畸形超声诊断的漏诊与误诊原因,提高胎儿心脏外翻的检出时机和检出率。方法：选取北京四季青医院2010年至2019年3000例患者中经引产或上级产前诊断机构证实诊断为心脏外翻畸形的胎儿有4例,每一例心脏外翻畸形的诊断都有产前诊断机构对照;总结超声诊断心脏外翻畸形特点,观察心脏搏动位置,心脏大血管连结方向,以及胸腹壁是否连续性中断,及胸腹壁是否有不均质回声包块,并且能在包块内发现心脏搏动。尤其是上级医院与引产后和产前诊断中心超声结果比较,分析超声发生漏诊和误诊的原因。结果：该组病例中发现心脏外翻畸形4例,其中超声诊断3例, 漏诊1例,误诊1例,其中误诊1例为将Cantrell五联征误诊为胎儿多发畸形,分别独立诊断了心脏外翻畸形,胸裂,腹裂,脊柱结构异常。结论：全面认真分析胎儿心脏外翻畸形超声检查的漏诊与误诊原因,避免出现漏诊和误诊的各种因素,准确把我提高超声对心脏外翻畸形的检出时机,达到提高疾病检出率的目的。     

孕中晚期胎儿超声正常奇静脉内径参考值及其临床意义

目的:建立孕中晚期正常胎儿奇静脉内径参考值范围及其随孕周改变的规律,并探讨其对奇静脉扩张及下腔静脉离断的产前诊断价值。方法:连续性入选2010年8月至2013年12月,于北京安贞医院行产前超声心动图检查,且不合并明显结构性畸形胎儿6 323例,排除孕周<20周或>40周胎儿5例,在二维超声条件下测量奇静脉内径并探索奇静脉随孕周变化的回归方程。另外,回顾性分析9例经病理解剖或产后随访证实奇静脉扩张的超声心动图特征。结果:1正常胎儿奇静脉内径从孕20周平均值0.6mm至孕40周平均值3.0mm随孕周增加呈线性增长(r=0.983,P<0.01);2正常胎儿奇静脉内径与孕周的线性回归方程:D=(0.116×GA)-1.568(D为奇静脉内径,GA为孕周);38例奇静脉扩张继发于下腔静脉离断(其中2例合并左心房异构),1例继发于下腔静脉右心房开口处轻度狭窄。结论:孕中晚期正常胎儿奇静脉内径参考值范围及其随孕周变化规律的建立有助于提高对奇静脉扩张及下腔静脉离断的产前诊断率。     

胎儿静脉导管血流动力学研究

<正>静脉导管(ductus venosus,DV)是胎儿期特有的一个血管,生后此血管闭锁成为静脉韧带。由于静脉导管存在不仅满足胎儿生理状态下生长发育的血流动力学要求,也为胎儿病理状态时全身血液重新分配进行有效的调节。因此有必要对静脉导管的解剖结构、血流动力学及临床作用进行综述。一、静脉导管解剖结构在人类胎儿期,位于静脉导管连接脐静脉和下腔静脉之间,与脐静脉连接处狭窄,与下腔静脉连接处略宽呈细长喇     

畸形胎儿652例超声诊断分析

目的分析玉林市孕妇胎儿畸形的主要类型及预防措施。方法对2009-01～2011-12在玉林市妇幼保健院进行常规超声检查发现的652例胎儿发育异常的孕妇进行回顾分析;所有异常者均作定期追踪随访,最后的结果均证实与超声诊断相符。结果652例畸形儿的类型分布从高到低前10位分别为畸胎（胎儿腹水、肝脾肿大）29．9％（195／652）,唇腭裂13．8％（90／652）,心脏畸形11．5％（75／652）,脑积水10．1％（66／652）,内脏外翻8．0％（52／652）,无脑儿6．9％（45／652）,颈部水囊样淋巴瘤3．8％（25／652）,全前脑2．3％（15／652）,脑膨出1．8％（12／652）,软骨发育不全1．5％（10／652）。畸形胎儿孕妇92．2％集中在20岁～和30岁一两个年龄组。结论在所有畸形胎儿中以畸胎（胎儿腹水、肝脾肿大）为主,超声检查是发现畸形胎儿简便、有效的方法,可为减少畸形胎儿活产提供技术支持。     

胎儿畸形的超声诊断价值及其局限性分析

目的 探讨超声对胎儿畸形的诊断价值及其局限性.方法 回顾性分析22例胎儿畸形的临床资料,并对产前超声诊断为胎儿畸形的声像图特点进行分析.结果 22例胎儿畸形中:单发畸形15例(68.2%)、复合畸形3例(13.6%)、多发畸形4例(18.2%),所有病例均经正常分娩或引产后尸检证实,产前超声诊断与产后完全符合19例(86.4%),漏诊3例(13.6%).结论 超声可实时观察宫内胎儿各器官发育情况,不仅能确定胎儿有无畸形,而且能对胎儿畸形的类型明确诊断,对临床有重要的诊断价值,但也有其局限性.     

Tei指数评价胎儿Ebstein畸形右心功能的研究

目的:探讨Tei指数结合三尖瓣环位移(TASE)及右心室面积变化分数(FAC)在评价胎儿Ebstein畸形右心功能中的应用价值。方法:应用多普勒超声心动图技术估测17例Ebstein畸形胎儿和51例正常胎儿的右心室Tei指数、TASE、FAC及E/A并进行对比分析。结果:Ebstein畸形组右心室Tei指数(0.76±0.41)明显高于正常对照组(0.33±0.05),差异有统计学意义(P0.01)。反映右心室收缩功能的TASE和FAC病变组明显低于正常对照组[(0.56±0.24)vs.(0.90±0.09);(0.28±0.10)vs.(0.53±0.08),P0.01)差异有统计学意义。而反映右心室舒张功能的E/A比值两组分别为[(0.67±0.12)vs.(0.67±0.09),P0.05)差异无统计学意义。结论:Tei指数作为一个定量反映整体心肌性能指标,不受心脏几何形状、心率、房室瓣反流和孕龄的影响,结合TASE及FAC,可以简单、准确、更为全面的了解胎儿Ebstein畸形的右心功能,对预后分析、围产期管理提供帮助。     

产前超声筛查胎儿肢体畸形情况分析

目的分析胎儿肢体畸形产前超声筛查情况。方法采用连续顺序追踪法对2011-01~2014-11共2 160例孕妇进行胎儿肢体畸形筛查,并与引产或分娩后结果进行对比分析。结果经超声检查共检出胎儿肢体畸形5例,检出率为0.23%,包括足部畸形1例,残肢畸形1例,软骨发育不全1例,成骨发育不全1例,手部畸形1例;最后经引产或分娩后证实为胎儿畸形共6例,超声检查漏检1例,漏诊的病例为少趾畸形。结论产前超声筛查能及时发现胎儿肢体畸形,是一种有效的筛查方法。     

彩色多普勒超声心动图对先天性二尖瓣瓣上环的影像学特点及漏误诊分析

目的 总结先天性二尖瓣瓣上环彩色多普勒超声心动图检查的影像学特点及漏误诊情况,探索超声心动图对先天性二尖瓣病变的价值。方法 选取联勤保障部队第910医院收治的经手术已经明确诊断为先天性二尖瓣瓣上环的45例患者。回顾性分析术前患者的彩色多普勒超声心动图结果,查看诊断的结果,并与术后诊断进行对比,分析先天性二尖瓣瓣上环的影像学特点。结果 所有患者中超声心动图术前可诊断为先天性二尖瓣瓣上环的患者有32例,瓣上型和瓣内型分别有13例和19例。通过与手术后结果对比,发现有10例漏诊、3例误诊,漏诊率和误诊率分别为22.22%、6.67%。3例误诊患者均诊断为三房心,除此之外,所有患者均合并有其他心血管系统畸形,二尖瓣狭窄、主动脉缩窄等是最常见的畸形。所有患者经手术治疗均能有效的降低二尖瓣瓣上环的最大峰值压差,差异具有统计学意义（P<0.05）。所有手术患者均得到很好的治疗,且术后1年后也未发现再狭窄者。结论 先天性二尖瓣瓣上环的诊断首选彩色多普勒超声心动图,简便易操作,且误诊、漏诊的概率较低。     

超声诊断胎儿心脏畸形的临床研究新进展

先天性心脏病是导致新生儿死亡和残疾的重要原因.我国现存先天性心脏病患儿约150万,国外资料显示,先天性心脏病患儿占出生婴儿的8‰～12‰,据此估计,我国每年有20多万各种先天性心脏病患儿出生,其中复杂、难治或出生后易发生早期死亡的先天性心脏病患儿约占20％[1].许多患儿长期处于带病状态,不能正常生活,严重影响我国的人口素质,也给患儿本人、家庭和社会带来了沉重的负担.     

二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断效果评价

目的:研究胎儿畸形患者实施二维超声与四维超声联合检查的诊断效果.方法:择取88例我院纳入的胎儿畸形患者,2019年11月至2020年11月作为本研究的时间范围,全部患者均实施二维超声与四维超声检查,讨论患者2种检查诊断准确性及不同孕周胎儿畸形诊断情况.结果:(1)胎儿畸形患者二维超声与四维超声联合检查符合引产或分娩结果...     

时间-空间相关成像技术诊断胎儿心脏畸形的应用研究

目的:探讨应用STIC技术诊断胎儿心脏畸形的应用价值。方法:对1 286例胎儿进行超声心动图顺序检查,检查过程中应用STIC技术采集心脏容积数据,数据存盘后进行图像后处理并脱机分析,对心脏畸形的胎儿超声心动图结果,与出生后复查超声心动图及引产后病理结果进行对照分析。结果:STIC技术结合胎儿超声心动图检出胎儿心脏异常189例,其中心脏复杂畸形36例,合计91处心脏畸形,STIC技术产前诊断胎儿心脏畸形的灵敏度(97.4%),特异度(99.6%),误诊率(0.4%),漏诊率(2.6%),总的符合率(99.2%)。结论 :STIC技术结合胎儿超声心动图诊断胎儿心脏畸形具有较高的灵敏度、特异度,对胎儿心脏畸形可以明确诊断。     

支气管内膜结核的CT表现及误诊漏诊原因分析

目的 总结支气管内膜结核(EBTB)的CT表现,并对其误诊、漏诊原因进行分析.方法 分析35例确诊EBTB的胸部CT表现.结果 EBTB主要表现为支气管内壁不规则增厚,管腔不规则狭窄,受累范围较长,常与肺内结核并存.CT易误诊为支气管肺癌、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺炎等疾病.结论 EBTB的CT表现不典型,应加强临床认识、重视CT薄层扫描.     

胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值

目的 探讨胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值.方法 选择2018-07～2019-12于成都市第一人民医院经胎儿超声心动图检查诊断为胎儿心脏先天性畸形的单胎11例.于孕18.4～30.0(24.7±2.7)周应用胎儿心脏超声智能导航技术进行检查,分析先天性心脏畸形胎儿的心脏容积数据及9个胎儿心...     

肺静脉异位引流畸形的超声诊断和漏诊原因分析

回顾性分析12例肺静脉异位引流畸形的超声资料与手术结果：术前超声明确诊断仅3例，漏诊9例。漏诊的主要原因一是经胸二维和彩色多普勒超声心动图对肺静脉显示的局限性；二是操作者对该病的临床表现和声像图表现认识不足。文中提出了该病的超声心动图特征性表现和一些操作技巧。     

急诊糖尿病酮症酸中毒误漏诊临床分析

目的提高对急诊不典型糖尿病酮症酸中毒的认识,减少误漏诊的发生。方法收集近4年来该院急诊科收治的22例糖尿病酮症酸中毒病例资料,对其中4例误诊漏诊病例临床资料进行回顾性分析。结果22例病例中出现4例误诊漏诊,误诊漏诊率为18．2％。4例误诊漏诊患者人院时主诉均未提及糖尿病病史,此次发病时间短,来诊时无典型糖尿病酮症酸中毒症状、体征。结论对急诊患者,要加强病史询问,全面体检,加强血糖、血生化、尿生化检查,可降低糖尿病酮症酸中毒误诊漏诊率。     

胎儿心律失常的宫内诊治

目的分析胎儿心律失常的发病状况、妊娠经过及妊娠结局,以提供进一步的临床指导。方法检索北京妇产医院7年间30 021例次妊娠中所有病历,依据多普勒胎心听诊、胎心监护、胎儿超声心动图（UCG）检查而诊断胎儿心律失常,回顾性分析所发现的胎儿心律失常的类型及其妊娠结局。结果共有16例胎儿心律失常被诊断,除1例失访,1例放弃胎儿外,均取得了良好的妊娠结局。结论胎儿心律失常病因不清,可能与存在高危妊娠因素有关;可分为3种临床类型,胎儿UCG可提供明确诊断;对胎儿快速型心律失常药物治疗有效,多数胎儿心律失常结局良好。     

华支睾吸虫病40例临床及误诊、漏诊分析

目的通过对40例华支睾吸虫病的临床及误诊、漏诊分析，提高临床医生对华支睾吸虫病的认识，减少误诊、漏诊。方法对40例华支睾吸虫病的病历进行回顾性分析、总结。结果40例华支睾吸虫病患者临床表现多样，其中有21例患者被误诊或漏诊，占总病例数的52．5％，误诊为病毒性肝炎、胃炎、日本血吸虫病等。结论华支睾吸虫病临床表现复杂多样，缺乏特异性，部分临床医生对该病临床特点认识不足是误诊、漏诊的主要原因。     

COPD并发气胸误诊漏诊分析及防治对策

目的提高对COPD并发气胸的认识。方法回顾性总结最近10年COPD并发自发性气胸误诊、漏诊的原因。结果本组误诊、漏诊21例,误诊为COPD急性发作,哮喘急性发作,冠心病（心肌梗塞、心绞痛）,高血压,肺性脑病。误诊时间0.5-26 h。结论对COPD急性加重期的病人,应该仔细检查气管的位置;认真进行体检,常规做X线胸部检查,必要时胸部CT检查,减少COPD并发气胸的漏诊和误诊。