中药熏洗治疗256例肛肠病术后疼痛疗效观察

目的探讨中药熏洗对于肛肠病术后疼痛的影响。方法采用随机、单盲法将2010年2月～2011年2月就诊的肛肠手术患者分为试验组256例和对照组255例。试验组采用超声雾化熏洗仪中药熏洗治疗,对照组采用中药坐浴治疗,治疗后两组进行对照比较。结果试验组总有效率为97.27%,对照组总有效率为80.78%,试验组总有效率明显高于对照组（P〈0.01）,且在术后疼痛消失时间、水肿消退时间、创面渗出物消失时间及创面愈合时间四方面均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论超声雾化熏洗仪中药熏洗可明显减轻术后患者肛门部疼痛,促进水肿消退、减少创面渗出物及促进创面愈合,是一种行之有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面恢复疗效观察

目的 研究紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面的恢复情况.方法 将120例患者随机分成对照组和试验组,每组60例,对照组采用中药熏洗治疗肛瘘术后创面,试验组采用紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面,比较两组患者治疗后的总有效率及创面的愈合时间、创面的疼痛减轻及肛缘水肿消退情况.结果 试验组患者治疗的总有效率为95.00%,对照组为75.00%,试验组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的术后愈合时间、术后疼痛例数均少于对照组,肛缘水肿消退例数多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 紫草膏配合中药熏洗能有效地促进肛瘘术后创面的愈合,能有效减少患者疼痛及肛缘水肿,紫草膏联合中药熏洗对肛瘘术后创面有较好的疗效,且价格低廉,使用方便.     

中药超声雾化熏洗在痔术后的护理体会

目的探讨中药超声雾化熏洗在痔术后切口愈合中的应用效果。方法将患有混合痔并已行手术治疗的患者200例分为两组。实验组采用中药超声雾化熏洗护理伤口,对照组采用中药坐浴,比较两组患者手术切口疼痛、水肿、出血情况及愈合时间。结果实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药超声雾化熏洗在护理痔术后切口方面优于常规坐浴,能有效缓解切口疼痛、促进水肿的消退和加快切口愈合,值得推广应用。     

中药熏洗加TDP治疗吻合器固定术后肛门水肿及疼痛的临床疗效观察

目的 观察中药熏洗加TDP治疗吻合器固定术后肛门水肿、疼痛的临床疗效.方法 将我院住院病人中PPH术后患者100例随机分为两组.对照组50例,予创面清洗后.予西药33%硫酸镁湿敷.治疗组50例.采用中药熏洗、特定电磁波治疗仪(TDP)局部照射.观察患者术后O小时、12小时、24小时、48小时肛门水肿、疼痛等症状改善情况及消退时间,创面愈合时间、总有效率.结果 患者术后]2小时、24小时治疗组肛门水肿、疼痛程度均轻于对照组(P<0.05).治疗组肛门水肿、疼痛持续时间明显短于对照组(P<0.05).治疗组创口愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05).治疗组治愈率为98%.对照组治愈率为86%.两者差异有统计学意义.结论 中药熏洗加TDP治疗PPH术后肛门水肿、疼痛临床疗效明显优于西药硫酸镁湿敷.是目前PPH术后肛门水肿、疼痛的理想治疗方法.     

乳没洗剂治疗混合痔术后50例临床观察

目的:观察乳没洗剂熏洗治疗混合痔术后患者的临床疗效。方法:将100例混合痔外剥内扎术后患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予乳没洗剂熏洗治疗,对照组给予痔疾洗液熏洗治疗。分别于术后第3、7、10天评价并记录两组患者的创面疼痛、出血、创面水肿、肛门坠胀情况,比较两组患者的创面愈合天数。结果:在缓解术后疼痛、创面水肿和肛门坠胀方面,治疗组的疗效优于对照组(P0.05);而在减少术后便血及促进创面愈合方面,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:乳没洗剂在改善混合痔术后创面疼痛、水肿及肛门坠胀方面具有一定的优势。     

中药熏洗坐浴对混合痔患者术后疼痛的影响

目的:探讨中药熏洗坐浴对混合痔患者术后疼痛的影响。方法:将我院自2010年1月至2013年6月收治的120例混合痔患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组患者,每组各60例。所有患者均接受混合痔外剥内扎术,对照组患者术后采用高锰酸钾溶液坐浴,观察组术后采用中药熏洗坐浴,疗程均为7d,比较治疗后两组患者治疗效果和术后疼痛情况。结果:观察组治疗后总有效率名下高于对照组,差异有统计学意义(80.0%vs 66.7%,P0.05);治疗后第5天和第7天观察组患者术后疼痛程度明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:中药熏洗坐浴可以明显减轻混合痔患者术后的疼痛程度,值得推广应用。     

痔疮术后中药熏洗的临床观察及护理

目的探讨手术后中药熏洗的临床应用及其疗效,为临床规范治疗提供依据和参考。方法选取2012年1月-2013年12月我院收治的98例痔疮患者,按照随机的原则将其分为对照组和观察组,其中对照组42例使用高锰酸钾水溶液进行常规熏洗,观察组56例采用中药熏洗方法进行术后护理。进行一个阶段的治疗护理后,对两组患者创面恢复情况,疼痛、水肿等消失状况进行观察统计。结果术后观察显示,观察组在疼痛缓解、创面愈合、水肿好转等方面均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在痔疮患者进行手术后给予中药熏洗可有效加快创面的恢复,减少水肿、出血及患者的疼痛等,具有较好的效果,值得在临床上进行有效的应用和推广。     

自制中药煎剂配合熏洗机治疗痔术后水肿的临床观察

目的对自制中药煎剂配合熏洗机治疗痔术后水肿的效果进行分析观察。方法将本院在2014-2016年收治的混合痔手术后的患者共计200例作为研究资料,将患者随机分为两组:对照组与治疗组,每组患者各有100例,治疗组患者在手术后均应用自制中药煎剂配合熏洗机治疗痔术后水肿,对照组患者应用1:5000高锰酸钾粉熏洗治疗,观察两组的治疗效果。结果经过熏洗一周以后,治疗组患者在熏洗前、熏洗后第7天的水肿总积分进行比较,有显著的统计学差异(P0.01);对照组在进行熏洗前、熏洗后第7天的水肿总积分比较,有显著的统计学差异(P0.01),这个结果提示:两组患者经过一周的熏洗之后肛门水肿明显减轻了。治疗组和对照组熏洗之前、熏洗之后第7天患者的水肿总积分比较,没有显著的统计学差异(P0.05),治疗组患者经过治疗后患者的水肿消退时间显著比对照组要短。这表明:治疗组治疗水肿的起效比对照组要快。两组治疗水肿的总疗效比较,无显著的统计学差异(P0.05)。结论应用自制中药煎剂配合熏洗机治疗痔术后水肿的效果是显著的,值得在临床中推广应用。     

中药熏洗治疗混合痔术后肿痛50例

目的探讨运用中药熏洗治疗混合痔术后切口肿痛的临床疗效。方法将采用"混合痔内扎外剥术"术后肿痛混合痔患者100例按数字表法随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用中药熏洗,对照组采用高锰酸钾溶液熏洗。结果 2组总有效率比较无显著性差异(P>0.05),治疗组在切口肛缘水肿消退、肛门疼痛缓解及创面愈合时间方面均明显快于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中药熏洗可减轻混合痔术后切口肛缘水肿、疼痛症状,缩短疗程,疗效确切。     

中药塌渍联合熏洗治疗肛周脓肿术后并发症的疗效观察

目的 观察中药塌渍联合中药熏洗治疗肛周脓肿术后并发症的疗效。方法 选取2020年7月至2021年12月成都医学院第一附属医院肛肠科收治的符合纳入标准的肛周脓肿住院患者160例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组80例。肛周脓肿术后,对照组患者采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗、换药等护理措施,试验组患者采用中药塌渍联合中药熏洗、换药等护理措施。比较两组患者术后尿潴留发生率及患者满意率;采用视觉模拟评分法（VAS）评判患者术后7 d内疼痛的严重程度;采用创面水肿评分评定患者创面水肿情况。结果 试验组术后尿潴留发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后第1、3、5天试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后第7天两组VAS评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;术后第1天两组创面水肿评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;术后第3、5、7天试验组创面水肿评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;出院后试验组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结...     

颅咽管瘤切除术后常见并发症的处理

目的：研究颅咽管瘤术后的常见并发症及其相应的防治措施。方法：分析110例颅咽管瘤手术后所出现的各种并发症,探讨其产生的原因并总结临床处理过程中的体会。结果：颅咽管瘤切除术后并发症的发生与肿瘤切除程度和术中垂体柄、下丘脑等的受损状况有关。尿崩、高热、水电解质平衡失调和癫痫是颅咽管瘤术后最常见的并发症,其发生率分别为79.1%、47.3%、88.2%和17.3%。结论;耐心细致的术中显微外科操作和严格规范化的术后管理对降低颅咽管瘤术后病残率,提高其术后生存率具有十分重要的临床意义。     

术后镇痛10年后的质量控制探讨：1168例回顾性研究

目的 了解术后镇痛的现状，探讨术后镇痛的质量控制问题。方法 回顾近3个月1168例术后镇痛所采用的镇痛方法和预防术后恶心呕吐的方法，了解镇痛效果和副作用的发生情况，并分析影响镇痛效果和副作用发生率的有关因素，患者的满意度情况。结果 90％采用了连续硬膜外镇痛法，配方主要是小剂量吗啡复合低浓度布比卡因或罗比卡因，静脉镇痛主要采用吗啡复合氯诺昔康。预防术后恶心呕吐（PONV）的方法有5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼或阿扎司琼），氟哌啶，地塞米松等，单用或复合应用。连续硬膜外镇痛需要补救镇痛者约5％，静脉镇痛补救镇痛者约10％。PONV总体发生率低，妇科开腹手术低至20％，女性非妇科手术低至10％，剖宫产术低至1％，使用氟哌啶使妇科手术PONV降低约50％。1例高龄患者出现血氧饱和度下降至82％，经停药、吸氧等处理好转。硬膜外导管脱落0．5％。瘙痒、头晕等并发症小于5％。通过补救镇痛，及时处理并发症，患者满意度在90％以上。结论 硬膜外镇痛方法效果优于静脉镇痛方法，适度镇痛，减少镇痛药量，增加安全性，重视PONV的预防，及时处理镇痛不足和副作用，从而提高患者的满意度，是术后镇痛质量控制的可行的理念和方法。     

推注法与点滴法术后胆道造影的比较——临床及体外研究

对传统的推注法和创用的点滴法术后胆道造影在临床进行了对比观察、并在体外测定了两法的压力。推注法造影30例,其中8例发生造影反应,点滴法造影31例无反应,胆道显影两法无差别。以乳胶手套复制胆道模型进行测压,推注法胆树末端压为20.29±3.02Pa,点滴法为12.1±1.80Pa。结果表明,推注法造影反应和压力明显高于点滴法(P<0.05和0.001),提示推注法造影反应与压力过高造成胆血逆流有关;点滴法压力与正常胆压相近,且无造影反应,适于临床应用。     

青光眼术后早期眼内出血的原因分析

目的分析青光眼术后早期眼内出血的原因，以预防眼内出血的发生。方法对261例（共493只眼）手术治疗的青光眼病人进行回顾性分析。结果术后早期发生眼内出血者17例，共17眼（前房出血6例，眼底出血11例），年龄均在68岁以上。其中闭角型青光眼术前持续性高眼压14眼，新生血管性青光眼3眼；伴糖尿病者6例，伴高血压者5例。结论青光眼术后早期发生眼内出血的主要原因是术前顽固性高眼压。其次与高龄和是否伴有糖尿病、高血压有一定关系。     

体外循环术后急性心包填塞的预防和治疗

目的：总结我科１０８０例体外循环（ＣＰＢ）术后急性心包填塞（ＡＣＴ）的防治经验。临床资料：全组病例１０８０例，先心病８７６例，瓣膜置换２０４例，全部手术均在全麻低温ＣＰＢ下完成心内操作，升主动脉阻断时间：先心病１０～８９ｍｉｎ（２８６±１４９ｍｉｎ），瓣膜置换３４～６８ｍｉｎ（４３２±７２ｍｉｎ）。结果：全组发生ＡＣＴ１６例（１４８％），１４例为全心性心包填塞，２例为局限性心包填塞。１６例ＡＣＴ主要原因包括活动性出血（６／１６），试用凝血酶冲洗纵隔创面（６／１６），心包、纵隔引流管管理不善（４／１６）。１６例中无１例死亡。结论：ＡＣＴ的预防在于手术中彻底止血，术后定期挤压引流管。纵隔创面忌用凝血制剂冲洗。ＡＣＴ一经诊断，应及时开胸探查止血，清除血块，解除心脏压塞。     

硬膜外途径术后镇痛病人提前终止用药的原因分析

目的 探讨术后硬膜外镇痛病人提前终止用药的原因.方法 回顾近3年4876例采用硬膜外术后镇痛患者的资料,了解镇痛效果和提前终止用药的发生情况,并记录与分析病人提前终止用药的有关因素.结果 113例患者提前终止术后镇痛,发生率为2.32%.非并发症原因致提前终止镇痛有74例,占1.52%;578例患者出现镇痛并发症,因各种并发症而提前终止镇痛者仅为39例,占0.80%.结论 非并发症原因即医护人员操作性问题是引起提前终止用药的主要原因,加强技术培训和术后镇痛规范化管理是减少提前终止镇痛的主要对策.     

不同体温及PaCO2对老年患者腹腔镜术后早期精神改变的影响

目的 探讨不同水平的体温及PaCO2对老年患者腹腔镜术后早期精神改变的影响.方法 纳入在择期、全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者120例,随机分为4组,每组30例.对照组(N组)(35℃＜T＜36℃+PaCO2 35～45 mmHg)、加温组(T组)(T≥36C +PaCO2 35～45 mmHg)、允许性高碳酸血症组(C组)(35℃＜T ＜36℃+PaCO2 45 ～ 50 mmHg)和加温联合允许性高碳酸血症组(TC组)(T≥36℃+PaCO2 45～50 mmHg).分别于气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、开腹后30 min(T2)及手术结束时(T3)监测PetCO2及PaCO2,术中依据PetCO2调控呼吸参数,各组患者PaCO2维持在设定范围内.加温组,术中维持T≥36℃,于麻醉诱导后(T4)、气腹后1 h(T5)、开腹后1 h(T6)及手术结束时(T7)测量鼻咽温(T),并在术前1天及术后7天采用蒙特利尔智能量表(MoCA)进行术后认知功能障碍(POCD)评估,术后1、2、3天采用谵妄评定方法(CAM)进行术后谵妄(POD)评估.结果 与N组和T组相比,C组、TC组患者的PetCO2和PaCO2在T1、T2 T3显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与N组和C组相比,T组和TC组于T6和T7时T升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与N组相比,C组和TC组患者POD发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05),与T组相比,TC组POD发生率降低,差异也具有统计学意义(P＜0.05);与术前相比,4组患者术后7天MoCA评分均降低,差值均有统计学意义(P＜0.05).而术后7天,C组和TC组较N组和T组评分高,差异有统计学意义(P＜0.05);与N组相比,C组和TC组患者POCD发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05),TC组与T组相比差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年患者腹腔镜手术中35°＜T＜36°及T≥36°,应用允许性高碳酸血症可明显减少POD和POCD的发生;当机体维持在正常碳酸水平时35° ＜T＜36°及T≥36°,对患者POD和POCD的发生率无明显影响.     

曲马多复合右美托咪定用于后颅窝手术术后镇痛效果观察

目的：探讨后颅窝手术患者曲马多复合右美托咪定术后镇痛减少曲马多用量的可行性。方法40例拟行择期后颅窝手术的患者分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）。A组患者术后采用曲马多复合右美托咪定静脉泵入镇痛,减少曲马多用量;B组单用曲马多静脉泵入镇痛。观察两组患者术前,术后1、6、12、24、48 h VAS评分、Ramsay评分、心率、血压、呼吸频率、SpO2等生命体征变化及恶心呕吐等术后并发症的发生情况,并进行统计学分析,评价两组患者术后镇痛镇静的效果。结果VAS评分术后各时间点,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。Ramsay评分：术后各时间点,A组均显著高于B组（P＜0．05）;恶心呕吐、躁动等并发症发生率,A组明显低于B组（P＜0．05）。结论后颅窝手术患者采用曲马多复合右美托咪定术后镇痛,可减少曲马多的用量,减少恶心呕吐、躁动等并发症的发生,同时镇痛效果理想,有利于术后病情的观察。     

dPPH手术与TST STARR+术治疗直肠黏膜脱垂的临床对比研究

目的：比较双吻合器痔上黏膜环切钉合术（dPPH手术）与选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术（TST STARR＋手术）治疗直肠黏膜脱垂的可行性、有效性、安全性及术后并发症发生情况。方法直肠黏膜脱垂患者89例,经术前评估随机分为2组,分别进行dPPH手术（A组）和TST STARR＋手术（B组）治疗,记录术中情况,并观察和评估2组的手术疗效和并发症发生情况。结果所有患者均成功施行了手术。2组术中情况比较,在手术时间、追加手工缝合次数及标本体积方面差别均有统计学意义（P＜0．01）,而术中失血量差别无统计学意义（P＞0．05）;并发症方面,A组的吻合口狭窄和慢性疼痛发生率均高于B组（P＜0．05）,而尿潴留、术后出血、急性疼痛及直肠刺激征等2组差别无统计学意义（P＞0．05）。结论 dPPH手术和 TST STARR＋手术治疗直肠黏膜脱垂的疗效相当,但后者术后并发症更少,安全性较好。     

起搏器安置后的并发症、故障及对策

目的：分析１５６例埋植永久性心脏起搏器产生并发症的原因以减少并发症。方法：１５６例患者，男性８７例，女性６９例，平均年龄５５７岁。植入ＶＶＩ１４７例，ＡＡＩ８例，ＤＤＤ１例。结果：术后各种并发症４５例，发生率为２８８％。并发症的发生与起搏系统质量、术中操作及起搏方式有关，与起搏系统有关的并发症２４例，占５３３％；与手术有关的并发症１５例，占３３３％；与起搏方式有关的并发症６例，占１３３％。结论：并发症的发生应以预防为主，严把手术操作关，合理选用起搏器。