延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折

[目的]评估延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折的临床疗效.[方法]选取2007年1月～2010年12月间本院采用延期切开复位内固定治疗的闭合Ⅲ型Pilon骨折患者28例,2例为双侧,共30侧,均急诊行跟骨牵引或超踝外固定架固定,7～18d后去除跟骨牵引或外固定架,行切开复位内固定.[结果]术后未出现深部感染,4侧出现皮肤延迟愈合,软组织并发症发生率为13.3％.24例获得随访,平均18个月,踝关节功能采用Mazur评分标准:优8侧,良12侧,可6侧,差2侧,优良率76.9％.[结论]延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折可获得良好的软组织及踝关节功能恢复.     

延期切开复位内固定治疗C3型Pilon骨折

目的探讨采用延期切开复位内固定治疗C3型Pilon骨折的临床效果。方法对23例C3型Pilon骨折采用延期切开复位内固定并植骨治疗,术后延期非负重状态下早期踝关节活动。结果所有病例随访8～56个月,骨折均愈合,愈合时间11～30周,平均13.8周,无内固定松动及断裂现象。根据AOFAS踝与后足评分标准:优9例,良11例,可2例,差1例;优良率87%。结论采用延期切开复位内固定并植骨治疗C3型Pilon骨折,能显著减少并发症并提高踝关节功能。     

延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨采用延期切开复位内固定术治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 对47例HI型Pilon骨折采用延期切开复位内固定治疗。术后注重早期活动，晚期负重。结果 骨折愈合时间12～38周，平均14．2周。按照Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评估：优16例，良21例，可8例，差2例，优良率78．7％。结论 采用延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折，能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：评价切开复位内固定术对Pilon骨折的治疗效果。方法：自1993年3月－1998年10月，应用切开复位内固定治疗Pilon骨折35例，其中18例行胫骨关节面的有限固定，17例行前或内铡支撑钢板固定，随访0．5－5年，按Helfet标准进行功能评价。结果：23例Ⅱ型损伤中，优良率为85％；Ⅲ型损伤的12例中，优良率为50％。结论：治疗的效果决定于原始损伤的程度、复位的质量和固定的稳定性。切开复位内固定是一种疗效满意的治疗方法之一。     

外固定架与延期切开复位内固定治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的比较

目的探讨外固定架与延期切开复位内固定术治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析自2009-11－2012—10收治的31例高能量损伤Ruedi—AllgowerⅢPilon骨折,按手术方法不同分为外固定组（14例）和切开复位内固定组（17例）。结果2组AOFAS评分、踝关节活动范围、并发症发生率及创伤性骨关节炎发生率差异无统计学意义（P〉O．05）。结论外固定架与延期切开复位内固定术治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折临床疗效相当。     

分步延期切开复位内固定治疗高能量Pilon骨折

目的探讨高能量Pilon骨折的最佳治疗方法。方法1995年2月~2004年6月采用分步延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折患者49例。结果49例均获得随访,平均随访时间3年10个月,按Maxur等制定的评分系统,其临床疗效优良率为81.6%,无皮肤坏死或切口感染发生,骨折愈合顺利。结论分步延期切开复位内固定治疗高量Pilon骨折既保护了软组织,又解剖、重建了关节面,并发症少,是一种较理想的治疗方法。     

延期切开复位内固定治疗严重Pilon骨折的体会

目的：探讨跟骨牵引加延期内固定治疗Rtiedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折临床疗效。方法：对20例严重Pilon骨折采用跟骨牵引加延期内固定手术处理的临床资料进行分析、总结。结果：术后随访6—24个月，平均14个月。按Mazur评分标准：优9例，良8例，可2例，差1例，优良率85％。结论：影响复杂Pilon骨折预后的因素很多，术前对损伤作出正确的评估及处理，选择正确的手术时机，再行切复内固定术，可以提高治疗效果。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

探讨切开复位内固定对Pilon骨折的治疗效果。方法　应用切开复位内固定治疗Pilon骨折36例,按Rudei-Allgower分类,Ⅱ型23例,Ⅲ型13例。结果36例均获随访,时间6-32个月,按Ｔeeny踝关节评分标准,优16例,良12例,可6例,差2例。结论　关节面的解剖复位,坚强的内固定,踝关节的早期功能锻炼是治疗Pilon骨折取得良好效果的保证。     

延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折

目的探讨采用延期切开复位内固定术治疗腔骨pilon骨折的临床疗效。方法1997年9月～2001年5月．利用石膏、绷带、跟骨牵引(闭合性骨折)或外固定支架(开放性骨折)行骨折临时固定，待伤后7～15d，平均10.2d，局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折26例．男19例．女7例；年龄15～58岁．平均37．5岁；开放性骨折6例．闭合性骨折20例．其中18例合并腓骨骨折。根据Ruedi-Allgower骨折分型：Ⅰ型2例．Ⅱ型15例．Ⅲ型9例，从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果全部病例均获得随访，随访时间2～5年，平均3．8年：骨折愈合时间8～29周，平均12.7周。按Teeny等踝关节功能评分：忧9例(34．6％)．良12例(46．2%)，可3例(11.5％)，差2例(7．7％)；优良率为80．8％。3例(11．5％)术后出现局部软组织并发症．包括2例切口感染和1例切口周缘皮肤坏死．均通过换药等局部处理后治愈。16例(61.5％)，患者的踝关节X线片上有不同程度的退行性改变．但退变程度与临床评分无明显相关性。结论采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨pilon骨折．能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。     

多钢板延期内固定治疗C3型Pilon骨折

目的 探讨多钢板延期切开复位内固定(ORIF)治疗AO分型C3型Pilon骨折的疗效.方法 对14例Pilon骨折采用胫骨前内侧标准入路切开复位预弯多钢板植骨内固定手术治疗.结果 随访4～37个月,平均17个月.所有骨折均获得骨性愈合,按Mazur评分系统进行评估:优5例,良7例,可2例,优良率85.7％.结论 多钢板延期固定治疗C3型Pilon骨折具有固定可靠、治疗个体化等优点.在骨折愈合、早期活动及功能恢复方面取得满意疗效.     

外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效比较

目的探讨外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法将31例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者按手术方法不同分为外固定组(14例)和切开复位内固定组(17例)。参照美国足踝外科协会(AOFAS)评分评价疗效,记录踝关节活动范围和并发症情况。结果外固定组随访时间6~24个月;AOFAS评分70~90分,其中优1例,良9例,可4例;踝关节背伸12.5°~18.2°;术后发生表浅坏死4例,创伤性骨关节炎14例。切开复位内固定组随访时间6~26个月;AOFAS评分72~92分,其中优2例,良10例,可5例;踝关节活动背伸13.2°~20.1°;术后发生表浅坏死5例,创伤性骨关节炎17例。两组患者AOFAS评分、踝关节活动范围、并发症发生率及创伤性骨关节炎发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折临床疗效无差别。外固定架更适合软组织条件差的患者;切开复位内固定更适合软组织条件好的患者。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的　评价切开复位内固定术对Pilon骨折的治疗效果。方法　自 1 993年 3月～ 1 998年 1 0月 ,应用切开复位内固定治疗Pilon骨折 35例 ,其中 1 8例行胫骨关节面的有限固定 ,1 7例行前或内侧支撑钢板固定 ,随访 0 5～ 5年 ,按Helfet标准进行功能评价。结果　 2 3例Ⅱ型损伤中 ,优良率为 85 % ;Ⅲ型损伤的 1 2例中 ,优良率为 50 %。结论　治疗的效果决定于原始损伤的程度、复位的质量和固定的稳定性。切开复位内固定是一种疗效满意的治疗方法之一     

胫骨远端前外侧解剖型钢板治疗不稳定性Pilon骨折

目的探讨胫骨远端前外侧解剖型钢板治疗不稳定性Pilon骨折的手术方法、手术时机及疗效。方法对40例Pilon骨折患者分期进行胫骨前外侧解剖型钢板内固定手术。结果 40例均获得随访,时间12～36个月。踝关节功能按Mazur评分:优25例,良8例,可4例,差3例,优良率为82.5%。结论不稳定性Pilon骨折应根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机,可取得良好的效果。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的探讨切开复位内固定治疗P ilon骨折的临床疗效。方法12例P ilon骨折采用切开复位内固定治疗。按Rüed i-A llgower分类,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例。软组织损伤中度8例,重度4例。结果12例均获随访,时间8~25个月,无一例出现切口浅表感染、皮缘坏死。按Teeny踝关节评分系统,优6例,良3例,可2例,差1例。结论正确的软组织处理、良好的复位与内固定技术、早期的康复锻炼是P ilon骨折治疗取得良好效果的保证。     

延期有限切开复位内固定治疗Ⅲ型闭合Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折.约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%.而Ⅲ型骨折是指有移位并伴有干骺端或关节面粉碎骨折、合并腓骨骨折.该损伤类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多,治疗效果差.笔者自1996年5月～2006年12月,采用延期有限切开复位内固定治疗Ⅲ型闭合Pil叩骨折12例,疗效满意.报告如下.     

延期切开复位内固定治疗严重踝关节骨折的临床研究

目的探讨延期切开复位内固定治疗严重踝关节骨折的手术方法及临床疗效。方法对52例严重踝关节骨折根据软组织损伤情况,早期行跟骨牵引,延期切开复位内固定治疗。结果48例获得平均22（12±34）个月随访,均未发生感染,切口一期愈合。根据Baird和Jackson改良的X线评价及主客观标准评定疗效：优29例,良15例,可3例,差1例,优良率91．7％。结论正确评估局部皮肤和软组织损伤情况,延期切开复位内固定治疗严重踝关节骨折能显著减少皮肤坏死、感染等并发症的发生,并取得良好疗效。     

高能量Pilon骨折延期切开复位内固定治疗分析

目的探讨延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折的可行性。方法回顾分析本院有随诊记录的高能量Pilon骨折患者,按伤后至手术时间的不同,分为延期切开复位内固定组（A组）和早期切开复位内固定组（B组）。对A、B两组术后软组织并发症、骨折复位、骨折愈合时间等情况进行随访。结果经统计学分析,A组软组织并发症发生率明显低于B组;在骨折复位和骨折愈合时间方面,两组无明显差异。结论延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折是一种安全、可行的方法。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折,常由高能量损伤引起,多因高处坠落或车祸伤所致,造成关节面粉碎嵌压,胫骨下1／3粉碎骨折．同时伴有软组织严重损伤。由于复位、同定困难,属难治性骨折。本院自2000年起应用切开复位内固定术治疗Pilon骨折共17例,取得较满意疗效。报告如下。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折

Pilon骨折是关节内骨折中较难治疗的一种创伤，常伴有外踝骨折和下胫腓联合分离，其特征是踝关节上干骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现。其高度的不稳定，关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整，常导致不良的预后。治疗上有一定的困难。自1994～2001年共收治该病例26例，现将治疗情况总结如下。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

[目的] 研究和评估切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。[方法] 对32例Pilon骨折患者急诊跟骨牵引，同时使用地塞米松和甘露醇，7～10d后常规切开复位三叶草型钢板内固定。术后2周即行踝关节不负重活动。[结果]　32例随诊15个月以上，骨折全部骨性愈合。仅出现2例伤口浅表感染和浅层皮肤坏死。采用Teeny和Wiss评分系统评估手术疗效，优良率78％、中19％、差3％。[结论]　延迟切开复位内固定是治疗Pilon骨折的一种良好方法。