肝双重血管灌注化疗治疗不能切除的中晚期肝癌

目的和方法研究肝双重血管灌注化疗治疗不能切除的中晚期肝癌，本研究将６７例不能切除的肝癌分为两组，Ａ组３５例经肝动脉置泵化疗，Ｂ组３２例经肝动脉、门静脉置泵化疗。结果对照分析发现：Ａ组中位生存期８个月，一年生存率２５７％，５例新出现门静脉癌栓；Ｂ组明显优于Ａ组，其中位生存期１１个月，一年生存率４２９％，无新生门静脉癌栓，结论肝双重血管灌注化疗是肝癌区域化疗一合理治疗途径     

肺隔离症的诊断和治疗

目的对肺隔离症的病因、分类、发病率，诊断及治疗加以探讨。方法回顾分析４２例肺隔离症的临床资料及文献复习。结果自１９６４～１９９７年间通过手术切除并经病理证实的４２例肺隔离症。发病率占同期手术的０３２％，其中叶内型３７例（８８％），叶外型５例（１２％）。叶内型２２例合并感染症状，９例合并咯血症状。叶外型１例合并感染症状，１例合并咯血症状，该病例隔离肺与食管相通。术前确诊或拟诊２９例（６９％）。结论肺隔离症诊断方法主要为Ｘ线检查，支气管碘油造影，选择性动脉造影及ＣＴ检查。术中应避免损伤隔离肺的营养血管，对叶外型肺隔离症应注意其它脏器的畸形。     

原发性干燥综合征肝脏损害的临床及免疫学特点(附30例临床分析)

目的：研究原发性干燥综合征肝脏损害的发生率、严重程度、临床表现及免疫学特点。方法：对明确诊断为原发性干燥综合征的１３５例住院病例的肝脏损害进行回顾性分析。结果：１３５例患者中干燥综合征本身所致肝脏损害有３０例（２２２％），其中３６６％病人无肝损害的临床症状，４６７％出现黄疸，６例肝活检为慢性活动性肝炎。７３３％对激素及免疫抑制剂有较好的治疗反应，２例有复发倾向，５例（１３３％）未经正规治疗发展为肝硬化。有肝损害者血清自身抗体（ＡＮＡ、抗ＳＳＡ、抗ＳＳＢ、ＲＦ）与无肝损害者无差异，且与Ⅰ型自身免疫性肝炎一致，然而抗ＳＭＡ阳性率高于后者。结论：原发性干燥综合征本身所致肝脏损害发生率不低，临床症状与损伤程度相差较大，其主要病理改变为慢性活动性肝炎，本病的肝损害与Ⅰ型自身免疫性肝炎的鉴别只能依据干燥综合征的系统性临床表现     

选择性支气管动脉造影栓塞术治疗大咯血：（附43例报告）

目的 探讨大咳血时动脉造影栓塞的治疗意义。方法 对３２例大咯血患者进行选择性支气管动脉造影术及栓塞治疗。病因包括：支气管扩张症１６例，支气管扩张症伴陈旧性肺结核７例，侵润性肺结核２例，支气管肺吕３例，不能确定病因４例，按病情分二组：急诊治疗组，选择治疗组．结果 急诊组疗效达８８．９％，择期组达１００％。二组均无严重并发症，择期组轻于急诊组。４例不能确定病因的患者亦达满意效果。结论 支气管动脉造影及     

口服L-精氨酸对冠状动脉疾病患者肱动脉内皮功能的改善作用

目的研究口服Ｌ精氨酸对冠心病患者肱动脉流量介导舒张功能（ＦＭＤ）的改善作用。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验设计，２０例患者平均６２８±９３岁，血压正常，冠状动脉造影证实存在冠状动脉疾病，分别口服Ｌ精氨酸（６７ｇ，３／ｄ）或安慰剂７天，间隔洗脱期７天；用高分辨率血管外超声测定治疗前后肱动脉ＦＭＤ和舌下含服硝酸甘油（０５ｍｇ）后肱动脉非内皮依赖性舒张，用高效液相（ＨＰＬＣ）测定治疗前后血浆Ｌ精氨酸水平的变化。结果口服Ｌ精氨酸１周后，肱动脉ＦＭＤ从１９４％±２６２％升高至６１５％±３０４％（配对ｔ检验：ｔ＝４４０，Ｐ＜０００１，２０例），血浆Ｌ精氨酸水平从８４３６±１５３８μｍｏｌ／Ｌ升高至１４３５６±２２９３μｍｏｌ／Ｌ（ｔ＝１０５０，Ｐ＜０００１，２０例）；安慰剂治疗前后肱动脉ＦＭＤ和血浆Ｌ精氨酸均无明显改变，试验过程中Ｌ精氨酸和安慰剂治疗前后肱动脉对舌下含服硝酸甘油的舒张反应性均无明显改变。结论短期口服Ｌ精氨酸可明显改善冠心病患者肱动脉ＦＭＤ，具有增强患者内皮功能的潜在临床意义。     

不明原因长期发热110例临床分析

目的探讨我国不明原因长期发热的病因。方法回顾性地总结分析１９９５年１月至１９９６年１２月间在我科住院且符合不明原因长期发热（ＦＵＯ）诊断标准的患者１１０例。结果１１０例患者经各种检查或特异性治疗最后明确诊断者有１０２例，确诊率为９２７％。病因：感染性疾病５８例，占５２７％，其中结核病２７例，占感染性疾病的４６６％（２７／５８）；自身免疫性疾病２１例，占１９１％，Ｓｔｉｌ病占自身免疫性疾病的４２９％（９／２１）；肿瘤性疾病７例，占６４％；其他疾病１６例，占１４５％；原因仍未明者８例，占７３％。结论感染性疾病仍然是ＦＵＯ的主要病因，结核病尤其是肺外结核的发病率有增高趋势，本组肺外结核占３１０％（１８／５８）；其次自身免疫性疾病和肿瘤性疾病在ＦＵＯ中也占有相当比例，Ｓｔｉｌ病和不典型淋巴瘤诊断比较困难，但大多数ＦＵＯ通过仔细检查和分析最终可明确诊断     

老年人心肌梗死的冠状动脉病变分析

总结了４２例６０岁以上老年人心肌梗死的冠状动脉造影结果。４２例中，单支病变３８１％，多支病变６１９％，侧支循环发生率为６６７％，积分为（３５±１１）分，２７例心室造影中，５例室壁瘤占１８５％，下壁心梗多支病变为６４７％，前壁多支病变５５６％（Ｐ＜００５）。老年人心肌梗死以冠状动脉多支病变为主，病变程度重，侧支循环增多、室壁瘤发生率偏低。下壁心梗呈多支化、多元化变化。指出老年人的下壁心肌梗死可能发生了冠状动脉多支病变     

254例胰腺癌临床分析

目的：胰腺癌发病率呈上升趋势，但早期诊断仍较困难，根治率低。提高对胰腺癌的临床认识，可能对早期诊断有所裨益。方法：采用回顾性分析的方法，分析了１９７７～１９９５年间我院的２５４例胰腺癌病例。结果及结论：男１６６例，女８８例，年龄：２７～８４岁，平均５６９岁。首发症状以腹痛（５０４％）、黄疸（１５４％）、上腹不适（９４％）最常见；病程中的主要症状有腹痛（７２７％）、厌食（７２７％）、消瘦（６８２％）、黄疸（５７０％）、腰背痛（３３１％）。胰腺癌体征主要有腹部压痛（４４２％），肿块（２４４％）；黄疸是胰头癌的突出表现（８６３％），相当一部分是无痛性黄疸。Ｂ超、内镜超声检查、ＣＴ符合率均较高。手术切除率与病程和癌肿大小有关。提出了尽可能早期诊断的措施     

块状型肝癌多途径治疗后再二期手术切除23例疗效分析

目的块状型肝癌多途径治疗后再二期手术切除２３例疗效分析。方法：我所从１９８３年３月至１９９３年１２月共收治原发块状型肝癌５６例，经肝动脉结扎、碘化油化疗药物（Ｍ、Ｄ、Ｆ）混合液灌注、液态硅胶（ＴＨ）栓塞、肝动脉远心端门静脉保留化疗管，术后分期灌注化疗，化疗期间经皮行癌灶无水酒精注射。结果：一期术后半年定期复查瘤体缩小ＰＲ：６０７％（３４／５６）、ＭＲ：２８５％（１６／５６）、ＳＤ：１０７％（６／５６）。复查后依据各个瘤体缩小及体质实况施行二期手术切除２３例、手术切除率为４１１％（２３／５６）。结论：二期手术病例随访结果：１，３，５年生存率为８２６％（１９／２３）、６８３％（１６／２３）、５２３％（９／１７）。（术后满５年者１７例生存９例）。     

老年高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的无创伤性检测

目的探讨老年高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的改变。方法应用无创伤性高分辨力超声检测７７例老年高血压患者和２０例正常血压者肱动脉对血流增加和硝酸甘油（ＮＴＧ）的反应性，以肱动脉内径变化率表示血流和ＮＴＧ介导的扩张，以评价血管内皮和平滑肌功能。结果与对照者比较，高血压Ⅰ期患者肱动脉血流介导性扩张的差异无显著性（两组分别为１２０％±１７％及１１７％±２３％，Ｐ＞００５），高血压Ⅱ期和并发缺血性脑卒中患者肱动脉血流介导性扩张下降（分别为９９％±１７％和８１％±２５％，Ｐ＜００５），尤以并发脑卒中组下降更明显，高血压Ⅱ期与并发脑卒中组之间的差异亦有显著性（Ｐ＜００５）；ＮＴＧ介导的扩张在各组差异无显著性。结论老年高血压患者随病程进展血管内皮功能受损并逐渐加重，合并缺血性脑卒中者尤为明显，提示内皮功能不全对缺血性脑血管病的发生可能起着重要作用     

低剂量标准三联疗法根治Hp及对胃粘膜病变的治疗作用

目的探讨低剂量标准三联疗法根治Ｈｐ感染及对胃粘膜病变的影响．方法Ｈｐ相关性慢性胃炎患者共７３例，其中男４２例，女３１例，年龄１８岁～６２岁，均给予低剂量标准三联疗法治疗，观察其对Ｈｐ根治率．同时观察治疗前后胃粘膜病理变化．结果低剂量标准三联疗法既保持了较高根治率（８４６％，５５／６５），又降低了副作用；对胃粘膜炎性病变具有明显治疗作用，其中活动性炎症、血管瘀血和肠上皮化生消失率依次为８８９％（１６／１８），８１８％（９／１１）和６６７％（３／９）；非活动性炎症亦表现为治疗后退级或减轻，其中Ⅲ级炎症消失率为８１８％（１８／２２）；但对萎缩或增生性病变无显著疗效．结论低剂量标准三联疗法是治疗Ｈｐ相关性慢性胃炎疗效较高、价廉、副作用较少的Ｈｐ根治方法，宜早期进行     

复发性多软骨炎19例临床分析

目的：为提高对复发性多软骨炎的认识。方法：报道１９例确诊的复发性多软骨炎的临床特征和诊治。结果：发病年龄２７岁～６８岁，平均５０３岁，其中男性１４例，女性５例。７３７％有呼吸系统受累，６８４％有耳软骨炎，４２％有鼻软骨炎，部分病人有关节、心脏、肾脏、皮肤等受累，３６％合并有其他风湿性疾病或自身免疫病。结论：呼吸系统受累为其主要死亡原因。早期诊断，给予激素和免疫抑制剂治疗是改善预后的关键。     

幽门螺杆菌感染与功能性消化不良胃排空的关系

目的：探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染对功能性消化不良（ＦＤ）患者胃排空功能的影响。方法：１０６例ＦＤ患者，其中Ｈｐ阳性４６例，Ｈｐ阴性６０例。全部患者从胃窦粘膜取活组织做病理组织学检查并利用实时Ｂ型超声胃窦截面积法测定胃排空。结果：Ｈｐ阳性患者的空腹胃窦面积、餐后即刻胃窦面积、餐后６０分钟和１２０分钟的胃排空率（分别为０９４±１３９ｃｍ２、１３４±３１６ｃｍ２、９２３±１４０％和３５８±２３５％）与Ｈｐ阴性者（分别为１１９±２１２ｃｍ２、１２５±２７８２、９１２±１２２％和３２１％±２４０％）比较，无显著性差异（Ｐ＞００５）；活动性胃炎患者空腹胃窦面积、餐后即刻胃窦面积、餐后６０分钟和１２０分钟的排空率（分别为０７７±１４２ｃｍ２、１３２±３５ｃｍ２、１００±１２２％和３４７±２６０％）与非活动性胃炎患者（分别为１２８±２０７ｃｍ２、１２７±２５２ｃｍ２、９７４±１４５％和３３２±２４％）比较，也无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论：Ｈｐ感染对ＦＤ患者胃排空功能无影响；与Ｈｐ感染有密切相关性的活动性胃炎也不足以引起胃排空的改变     

无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架

目的：探讨直接置入冠状动脉内支架的可行性及效果。 方法：４１例患者未经球囊预扩张而直接置入冠状动脉内支架,支架置入后扩张使用同一种球囊。 结果：４１例患者共置入４２个支架。病变分型为;Ａ型１６例,Ｂ１型１９例,Ｂ２型５例,Ｃ型２例。支架置入前狭窄程度为（７５．６±６．４）％。支架置入后管腔残余狭窄程度为（０．５±１．９）％。支架置入成功率为１００％,无并发症发生。随诊３０天所有患者无不良反应。５例进行随访造影,其中３例患者发生再狭窄。 结论：对于冠状动脉病变无或轻度钙化及靶病变部位前无明显弯曲,最好限于Ａ型和Ｂ型的较局限病变,可以采用直接置入支架,成功率高。     

肝动脉灌注羟基喜树碱和栓塞治疗原发性肝癌

目的观察经肝动脉插管栓塞和灌注化疗药物羟基喜树碱、５ＦＵ、丝裂霉素（ＭＭＣ）、顺铂治疗（ＴＡＣＥ）进展期肝癌（ＨＣＣ）２１例的疗效和副作用．方法应用ＴＡＣＥ治疗２１例中晚期ＨＣＣ患者,其中Ⅱ期１５例,Ⅲ期６例．结果接受ＴＡＣＥ患者２１例,治疗总有效率为８０９％,平均生存期９１ｍｏ,半年和一年生存率分别为７１５％和４２４％．Ⅱ期患者获得的平均生存期、半年和一年生存率分别为１０５ｍｏ,８６７％,６０％;明显优于Ⅲ期患者的５３ｍｏ,３６７％,０％（Ｐ＜００１）．多次治疗的平均生存期为１１２ｍｏ,明显优于单次治疗的６８ｍｏ（Ｐ＜００１）．副作用有恶心、呕吐、发热、白细胞下降和肝功能异常．结论羟基喜树碱经肝动脉灌注联合栓塞是治疗进展期ＨＣＣ的有效手段．     

老年人冠状动脉扩张症的临床特点

目的 探讨老年人冠状动脉扩张症的临床特点及治疗方法。方法 对我院近10年经冠状动脉造影诊断的154例老年冠状动脉扩张症患者的症状、体征、诊断及治疗方法进行总结分析。结果 154例冠状动脉扩张症患者均由冠状动脉造影确诊，表现为心绞痛者112例(72．7％)，心电图、胸片、超声心动图均无特异性。3例急性心肌梗死患者行急诊溶栓，154例患者均给予肠溶阿斯匹林或肝素抗凝治疗，同时使用硝酸脂类及钙离子拮抗剂扩张血管。154例随访1～20年，出现急性心肌梗死6例，其中再梗死1例，猝死1例；发生急性左心功能衰竭2例。结论 心绞痛为老年人冠状动脉扩张症的主要临床表现，冠状动脉造影是确诊的主要方法。本病一旦确诊应长期使用抗凝剂和血管扩张药物，防止冠状动脉痉挛与心肌梗死的发生。急性心肌梗死应积极溶栓，药物治疗不满意者，应行冠状动脉旁路移植术。     

结核性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨结核性阑尾炎的诊断和治疗方法。方法对１９６８～１９９７年收治的４６５２例阑尾炎中，经病理确诊的１２例（占０２６％）结核性阑尾炎作回顾性分析。结果本组病例的平均发病年龄为３５岁，女性多见，男女比为１∶２，多为继发（７例）。１２例中增殖型７例，溃疡型３例，混合型２例。术前均误诊，术中确诊２例。１２例均手术治疗，单纯阑尾切除７例，盲肠部分切除２例，右半结肠切除１例，合并回盲部淋巴结切除２例，术后抗结核治疗９例。１２例均顺利痊愈，无并发症。结论结核性阑尾炎发病率低，临床表现无特异性，术前确诊困难，要注意术中观察并重视病理检查。应早期手术和术后抗结核治疗，防止并发症产生。     

血脂康对Ⅱ型糖尿病糖、脂代谢的影响

目的验证血脂康对Ⅱ型糖尿病患者糖、脂代谢的影响。方法１００例Ⅱ型糖尿病在原降糖措施的基础上分为四组，不合并（Ａ组）和合并（Ｂ组）高脂血症各３０例加服血脂康，不合并（Ｃ组）和合并（Ｄ组）高脂血症各２０例不服血脂康为对照组，疗程２个月。结果Ａ、Ｂ两组分别降低空腹血糖７６％±７７％和１０８％±９６％，餐后２小时血糖１４１％±９０％和１２２％±１０５％，糖化血红蛋白Ａ１ｃ１１．０％±５．４％和６３％±７８％，总胆固醇９．０％±９．０％和１５．０％±９．０％，甘油三酯４．０％±１３．０％和２１．０％±２６．０％，与治疗前相比，差异有非常显著性（Ｐ值分别＜０．０５和＜０．０１），Ｃ、Ｄ组在观察前后各项指标无明显变化（Ｐ值均＞０．０５）。未见副作用。结论血脂康对Ⅱ型糖尿病除可调节异常血脂外，尚有一定降低血糖的作用。     

胆道癌肿的DSA诊断和介入性治疗

目的研究数字减影血管造影（ＤＳＡ）对胆道癌肿的诊断及其介入性治疗的临床意义．方法胆道癌肿５７例，男４５例，女１２例．年龄３５岁～６８岁，平均５５１岁．均施行ＤＳＡ诊断，并对其中５２例施行经肝动脉灌注化疗（应用ＭＭＣ、ＥＡＤＭ与５ＦＵ）加栓塞（应用４０％碘化油与明胶海绵）治疗．结果ＤＳＡ诊断均经手术及病理证实，诊断符合率为８４２％，治疗有效率为７５０％．结论ＤＳＡ对胆道癌肿有特殊的诊断价值，对病程了解、预后估计与治疗方案的选择有很大帮助，并可提高化疗疗效．     

干扰素治疗慢性丙型肝炎近期与远期疗效

目的研究干扰素治疗慢性丙型肝炎近期疗效与远期疗效．方法３×１０６ＩＵ，ｉｍ，１次／２ｄ×３个月为１疗程，接受１～５个疗程干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者６８例，治疗结束后随访观察１５年～３年．结果根据干扰素疗效的生物化学评判标准，第１个疗程治疗结束时，分别有７６５％（５２／６８），２０６％（１４／６８）和２９％（２／６８）的患者表现为完全应答、部分应答和不应答．５１９％（２７／５２）的完全应答者在第１个疗程结束后６个月～１０个月的间歇内复发．分别有１９，１和３例患者接受了共计２，３和５个疗程治疗．在１～５个疗程干扰素治疗结束之后１５年～３年的随访观察中，２９例（４２７％）患者表现为持续完全应答，其中４例患者ＨＣＶＲＮＡ检测结果持续阳性；３７例（５４４％）患者为部分应答；２例（２９％）患者无应答．结论慢性丙型肝炎患者干扰素治疗的早期疗效较好，但完全应答者的复发率较高．