肾小管酸中毒致骨质疏松1例

<正> 患女,50岁,因头昏,四肢无力10余年,加重1周收入院。查体:心、肺无异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,未引出病理反射。血常规:Hb120g/L,RBC4.12×10~(12)/L,WBC6.0×10~9/L,N0.72,L0.26,M0.02。尿常规:PH6.0,NIT(—),BLD(—),URO(—),GLU(+++),PRO(+++);24h尿氨基酸1008mg/d,尿蛋白3.2g/d,尿糖23.4g/d。肾功:BUN8.35mmol/L,BCr90.87μmol/L,CO_2CP2.1mmol/L;季氏试验:总量2730ml/d,夜尿1360ml,最高比重1.020,最低比重1.018,比重差0.002,尿培养L+普通培养连续2次(—)。静脉肾盂造影:双肾功能差,肾盏轻度膨隆,显影淡,考虑慢性肾盂肾炎。同位素肾功、肾血流量减低。OGTT试验血糖(同步尿糖)0、30、60、120、180min分别为6.1(++)、8.3(++)、9.14(+++)、10.24(++)、7.9mmol/L(+++)。肝功、甲功正常,血     

肝硬化并发I型肾小管酸中毒1例

肝硬化是一种常见病,乙型肝炎病毒是引起肝硬化的主要原因,肝硬化易引起水、电解质及酸碱平衡失调,但并发肾小管酸中毒较少见,故将其报告如下。1临床资料患者,男性,49岁。因间断乏力、纳差11年,加重呕吐5天,于2000年12月10日入院。1989年4月开始乏力、纳差,诊断为慢性乙型肝炎。1997年5月起间断腹胀,曾于1997年10月住我院,诊断为肝炎后肝硬化,乙型,失代偿期,腹水形成。住院保肝对症治疗半月好转出院。5天前又感极度乏力,伴恶心、呕吐,未进食,4天未解大便,尿量少,每日约500～700ml,而再次入院。体检:T36.7℃,P68次/分,R17次/分,BP12/9.3kP…     

高钾型肾小管酸中毒1例报告

1　病历摘要男患 ,6 3岁。因反复乏力 4个月 ,加重 2天入院。 4个月前无诱因自觉乏力 ,偶有恶心 ,曾在外院就诊 ,诊断为“肾功能不全、高钾血症”。给予包醛氧化淀粉、尿毒清口服 ,症状有所好转。来我院复查 ,血钾 7 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,以“慢性肾炎、肾功能不全”收住院。既往曾患心肌梗死、脑梗死。 2 4小时尿量为 130 0ｍｌ。查体 :血压 2 0 /10ｋＰａ ,脉搏 6 4次 /分 ,呼吸18次 /分 ,体温 36 5℃。双肺呼吸音粗 ,右肺底闻及水泡音。腹软 ,肝脾未触及 ,肾区无扣痛 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :肌酐 5 84μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 17 8ｍｍｏｌ/…     

高钾型肾小管酸中毒1例

患者男 ,63岁。以反复乏力 4月余 ,加重 2天为主诉入院。 4个月前无诱因自觉乏力 ,偶有恶心 ,在外院多次就诊 ,诊断“肾功能不全 ,高钾血症” ,给予包醛氧化淀粉、尿毒清口服 ,症状时有好转。今日来院复查血钾 7 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,门诊以“慢性肾炎 ,肾功能不全”收入院。既往曾患心肌梗死 ,脑梗死。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 64次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /1 0ｋＰａ。神志清 ,语言流畅。轻度贫血貌 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗 ,右肺底闻及水泡音。心音弱 ,心律整 ,心率 64次 /ｍｉｎ ,腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩击痛 ,双下肢无浮肿…     

Ⅰ型肾小管性酸中毒1例

肾小管性酸中毒是肾小管功能障碍后引起的生化改变.本病的主要特征是全身性酸中毒,但尿量碱性或微酸性,多尿、尿液不能浓缩常伴高血氯、低血钾和钙化性肾功能不全.儿童发病临床上比较少见,我院收治1例,现报告如下.     

长期低血钾致肾小管性酸中毒二例

例 1,女 ,5 6岁。因腹泻 ,纳差半年余 ,伴乏力 1月入院。既往有精神分裂症病史。查体 :Ｔ 36 2℃ ,Ｐ 90次 ｍｉｎ ,ＢＰ14 10ｋＰａ ,Ｒ 18次 ｍｉｎ ,心、肺、腹部未见阳性体征 ,四肢肌力Ⅳ+ ,腱反射减弱 ,病理征阴性。辅查 :血Ｋ+ 3 3ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｎａ+ 14 5ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃｌ- 10 5ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃａ 2 2 3ｍｍｏｌ Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ2 3ｍｍｏｌ Ｌ ,尿蛋白 ,ＢｕＮ2 .8ｍｍｏｌ Ｌ。心电图示 :窦性心律 ,Ⅰ°房室传导阻滞 ,低血钾。经补钾 (3ｇ ｄ)及对症治疗后 ,腹泻消失。第 2ｄ ,患者无诱因突感心前区疼痛 ,胸闷、气短、肌力渐…     

肝硬化并发Ⅰ型肾小管酸中毒1例

肝硬化是一种常见病,乙型肝炎病毒是引起肝硬化的主要原因,肝硬化易引起水、电解质及酸碱平衡失调,但并发肾小管酸中毒较少见,故将其报告如下.     

肾小管性酸中毒68例分析

肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)病因复杂,临床表现隐匿,缺乏特异性症状,极易漏诊;持续进展的RTA后果严重。随着糖尿病、高血压以及药物中毒等疾病的发病率增加,加之实验室检验手段的普及使用,使本病的发病率有增高的趋势。故进一步了解其致病因素以及伴随症状,有助于早期诊断,早期治疗,从而避免发生严重失代偿的酸中毒和电解质紊乱等。     

远端肾小管酸中毒15例误诊分析

远端肾小管酸中毒 (d RTA)是远端肾小管泌 H 障碍 ,尿 NH4 及可滴定酸排出减少所致的酸中毒 ,临床表现为慢性高氯血症性代谢性酸中毒。尿液不能酸化 ,尿 p H常 >6。由于其临床表现多样 ,常易误诊或漏诊。现将我院 1989年 8月至 2 0 0 0年 3月收治的 15例d RTA病人误诊原因 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 8例 ,女 7例。年龄 6个月至14岁。误诊最长时间 8年 ,其中原发性 14例 ,1例合并有海绵肾。1.2　临床表现 :生长落后 13例 ,多饮、多尿 9例 ,恶心、呕吐 2例 ,骨骼畸形 13例 ,发作性下肢乏力 1例 ,血尿 2例。肌无力 …     

肾小管性酸中毒临床研究进展

<正> 肾小管性酸中毒(RTA)是由于肾小管酸化功能障碍引起的l临床综合征。自1935年Lightwood 首次报告以来,已陆续有报道。国外学者利用微穿刺与微导管技术,对肾小管酸化功能了解日益深入,并建立了 RTA 模型,从而对 RTA 的发病机理有了新的认识,并据此提出了新的分类方法,     

肾小管酸中毒致周期性麻痹反复发作1例

患者男,52岁,主因"反复发作性双下肢无力7个月,加重2天"于2003年11月18日入院.患者于7个月前干完农活休息时突然出现双下肢无力,不能活动.无呼吸困难及言语不清.急送当地医院,查血钾低,经静脉及口服补钾后24小时患者肌力恢复出院.7个月来,患者又出现2次晨起后双下肢无力,补钾后24小时内肌力恢复.2天前因劳累后过量饮酒再次出现上述症状,补钾后疗效不明显来院.既往有经常腰腿酸痛口服"消炎痛"史.父母已故,余兄弟三人无同类患者.     

Ⅰ型肾小管酸中毒五例报告

本文报告Ⅰ型肾小管性酸中毒5例,均为成年女性。结合临床资料对本病的病因、发病机理、诊断和鉴别诊断以及治疗进行了讨论。     

干燥综合征并肾小管酸中毒1例

1　临床资料患者 ,男 ,74岁。入院前 2 0天 ,因出现阴囊肿大伴局部皮肤发红来我院就诊。彩超示 :①双侧精索静脉曲张 ;②双侧睾九鞘膜腔积液 ;③阴囊壁增厚。临床诊断 :①双侧精索静脉曲张 ;②双侧睾丸鞘膜腔积液伴局部感染。经抗炎治疗 1周后病情无好转。入院前 14天患者因出现双下肢踝关节以下凹陷性水肿 ,阴囊肿大加重 ,就诊于我院泌尿外科门诊。考虑内科疾患 ,并转入内科门诊。考虑 :下腔静脉阻塞综合征。彩超 :肝右后叶上段探及一个 6ｃｍ× 6ｃｍ大小回声稍减低团块 ,其内见多个无回声暗区 ;边界不清 ,ＣＤＦＩ无特殊 ;下腔静脉肝后段…     

原发性Ⅰ型肾小管酸中毒2例误诊分析

目的探讨儿童肾小管酸中毒诊疗经验。方法对同患肾小管酸中毒两姐妹临床资料进行回顾性分析。结果原发性肾小管酸中毒起病早,婴幼儿期可经历周期性麻痹,常见厌食、多饮多尿、发育迟缓,多年误诊为维生素D缺乏性佝偻病、周期性麻痹。结论充分认识,重视电解质检查异常病因的追踪,可减少漏诊或误诊,改善预后。