第2讲正常颅脑的CT读片

颅脑的C5检查占相当比例,CT可以清晰地显示脑白质与灰质,广泛应用于脑部多种疾患的诊断,特别是脑出血、脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤等检查,具有简便、快捷、经济的优点,诊断正确率很高. 1 颅脑CT检查方法 1.1 颅脑CT平扫颅脑CT首先均作平扫(simple scan),可采取3个主要扫描平面(图1).     

早期幕上脑瘤CT漏诊4例分析

1989年我室检查的幕上脑肿瘤(主要指脑膜瘤、胶质瘤和转移瘤)296例中,4例子早期被漏诊(占1.3%),现报告和分析如下:例1 男,57岁。精神呆滞、记忆力下降半年。CT 平扫(采用日立CT—W500型全身机)示右侧壳     

貌似脑卒中的脑肿瘤47例临床分析

目的 :探讨脑肿瘤患者貌似卒中样起病的机理及影响因素。方法 :对 47例卒中样脑肿瘤患者资料进行回顾性研究。结果 :47例中有老年患者 3 2例 ,有急性脑血管病史 7例 ,有头部外伤、感染和发热症状等前趋病症 11例。病灶位于幕上 42例 ,其中恶性肿瘤 3 5例 ,脑转移瘤 2 3例。结论 :貌似脑卒中的脑肿瘤病例中 ,恶性肿瘤占绝大多数。以脑胶质瘤和肺癌脑转移最多见。现代影像学检查是确诊脑部病变的重要手段 ,CT平扫不具特异性 ,需CT增强扫描或MRI检查以及动态观察来明确诊断。     

52例小儿脑肿瘤临床特点与颅脑CT分析

目的:研究小儿脑肿瘤的临床特点与颅脑CT特点.方法:对手术及病理证实的52例患者的临床及CT表现进行回顾性分析.结果:小儿颅内脑肿瘤男女发病率相近,发病部位相对不典型性病情发展迅速, 预后极差;大多数肿瘤CT表现为低密度、等密度或混杂密度.增强扫描可显示病变的血运情况.结论:认识小儿脑肿瘤的CT特点,有助于术前诊断,并对病变的良恶性可初步判断.     

双源CT泌尿系成像双能量虚拟平扫的临床评估

目的 评价FLASH双源CT泌尿系成像双能量虚拟平扫临床应用的可行性.方法 对240例患者进行FLASH双源CT泌尿系成像,包括常规平扫、肾实质期双能量扫描(100kVp/230mAs和Sn140kVp/178mAs)和排泄期扫描.顺序注射造影剂100ml(370mgI/ml)和100ml生理盐水,注射速度均为4.5ml/s.利用Liver VNC软件处理得到虚拟平扫CT图像,与常规平扫比较在器官CT值、噪声、信号噪声比、图像质量和放射剂量等方面的差异.结果 常规平扫和虚拟平扫所测器官CT值差异均无统计学意义(P>0.05),虚拟平扫图像噪声明显低于常规平扫而信号噪声比明显高于常规平扫(P<0.05),虚拟平扫图像质量低于常规平扫但差异无统计学意义(P>0.05),肾实质期双能量扫描放射剂量高于常规平扫和排泄期扫描(P<0.05).结论 在FLASH双源CT泌尿系成像中,双能量虚拟平扫具有取代常规平扫的可能.减少1次平扫的放射剂量,具有临床应用价值.     

螺旋CT平扫及增强扫描对肺部占位病变的鉴别诊断价值分析

目的 探讨螺旋CT平扫及增强扫描对肺部占位病变的鉴别诊断价值.方法 选取2019年1—12月本院收治的肺部占位病变患者85例作为研究对象,所有患者均经螺旋CT平扫及增强扫描检查,以病理学检查为金标准,比较肺内病灶螺旋CT平扫和增强扫描CT值及诊断效能.结果 炎性假瘤、肺结核瘤、肺癌患者肺内病灶螺旋CT平扫CT值比较差异...     

小儿常见脑肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的通过对小儿常见脑肿瘤CT表现的分析比较,提高诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析我院近5年间临床、影像、病历资料完整的小儿脑肿瘤26例,所有病例均行CT平扫及增强检查。结果星形细胞瘤11例,Ⅰ~Ⅱ级7例,囊实性混合性密度,增强后强化不明显;Ⅲ~Ⅳ级4例,密度不均匀,增强后明显强化。髓母细胞瘤7例,6例位于颅后窝,1例位于颞叶,均有囊变或坏死,增强后明显强化。室管膜瘤3例,2例位于脑室,1例位于脑实质,密度不均匀,增强后不均匀强化。颅咽管瘤5例,囊肿型4例,实质型1例,增强后环形或块状强化。结论 CT检查可以明确肿瘤的存在及大小范围,判断良恶性及分期,对小儿常见脑肿瘤的诊断有较大价值。     

平扫与增强CT引导经皮肺穿刺活检术病理确诊率

目的 比较两种方式CT引导在经皮肺穿刺活检中确诊率的差异.方法 按要求筛选100例肺外周肿物患者,按肿物大小分成两类,再分为平扫CT引导和增强CT引导2组,比较2组病理确诊率.结果 小病灶,平扫CT引导与增强CT引导2组活检确诊率均为96%,差异无统计学意义;大病灶,平扫CT引导组活检确诊率93.3%,增强CT引导组活检确诊率96.7%,差异无统计学意义.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术中,针对肺外周实性病灶,平扫CT引导和增强CT引导肺穿刺的效果基本一致.     

双层螺旋CT平扫和增强及后处理对肾外伤的应用

目的 探讨双层螺旋CT平扫、增强扫描及后处理检查在肾脏外伤诊断中的价值.方法 收集2007年7月至2008年4月32例肾脏外伤患者的双层螺旋CT平扫、增强扫描及后处理资料,结果 32例肾脏外伤患者,均有CT平扫、增强及后处理,首次CT平扫诊断均有实质性肾脏挫裂伤,其中肾撕裂(断裂)8例,合并肾包膜下血肿16例,肾周血肿18例,合并腹腔积血14例,8例腹膜后间隙积血.CT增强扫描及后处理不仅显示了平扫所见,而且还显示了肾脏集合系统损伤导致尿外渗8例.结论 双层螺旋CT平扫和增强扫描以及后处理检查对肾脏外伤的综合分析、正确诊断,尤其是在集合系统损伤的诊断中具有重要作用,为临床手术治疗提供重要信息.     

脑肿瘤卒中与脑出血的CT鉴别诊断价值

目的:探讨脑肿瘤卒中与高血压脑出血的CT鉴别诊断价值。方法:选择脑肿瘤卒中患者40例与高血压脑出血患者40例,都进行头颅CT常规与灌注检查。结果:高血压脑出血组的最小出血量、最大出血量与平均出血量都明显高于脑肿瘤卒中组(P<0.05)。高血压脑出血组的BF、BV和PS值较脑肿瘤卒中组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT检查方便、迅速,是检测脑肿瘤卒中与高血压脑出血的主要方法,其中高血压脑出血的CT表现更加特异。     

中枢神经系统原发性淋巴瘤的影像学诊断

目的 总结中枢神经系统原发性淋巴瘤的CT及MRI表现,提高诊断率.方法 选取6例经手术及病理证实的中枢神经系统原发性淋巴瘤患者,其中男2例,女4例.术前2例行CT横断扫描,5例行MRI扫描,其中1例CT平扫加增强扫描,1例CT平扫及MRI平扫加增强扫描,2例MRI平扫加增强扫描,2例MRI单纯平扫.总结此病的CT及MRI影像学表现.结果 6例患者中5例为单发病灶,1例为多发病灶,共7个病灶.患者的CT及MRI表现具有一定的特性:6个病灶位于近中线大脑深部,边界一般较清楚,CT检查呈略高密度,MRI检查显示T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,注射造影剂后显著均匀强化,其中1例呈斑片状强化.结论 CT及MRI检查可作为中枢神经系统原发性淋巴瘤的首选检查.     

腹部CT平扫在无典型临床表现的急性阑尾炎诊断中的价值

目的:探讨不使用胃肠道造影剂的腹部CT平扫在无典型临床表现的急性阑尾炎诊断中的价值.方法:对53例不明原因急腹症患者行腹部CT平扫,未使用胃肠道造影剂.结果:53例患者中,27例CT诊断为阑尾炎,5例疑诊阑尾炎.均经手术、病理证实.诊断符合率为100%.结论:对于无典型临床表现的急性阑尾炎患者,未使用胃肠道造影剂的腹部CT平扫可准确地诊断或排除阑尾炎.     

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤诊断中的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT) 脑肿瘤灌注成像方法及其对脑肿瘤的诊断价值.方法:对本院2006年1月至2006年4月收治的21例脑肿瘤患者行MSCT 灌注扫描,得出灌注图像及参数, 包括脑血流量(CBF) 、脑血容量(CBV) 、造影剂平均达峰时间(TTP) 和肿瘤表面渗透性(PS),并进行统计分析.结果:21例脑肿瘤中, 脑胶质瘤8例,脑膜瘤7例, 脑转移瘤6例.21例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓, 清晰地区分肿瘤和水肿; 不同类型肿瘤的CBF、CBV、TTP及PS值不尽相同, 灌注伪彩图表现不同; PS图能清晰显示脑肿瘤的实质部分及微血管通透性.结论:MSCT 灌注成像能科学地量化脑肿瘤的血液动力学改变, 在脑肿瘤的鉴别诊断、肿瘤范围的界定中均具有一定的临床应用价值.     

13例阑尾黏液性肿瘤的影像表现分析

目的 探讨阑尾黏液性肿瘤的影像表现.方法 回顾性分析本院2015年6月至2019年12月经手术病理证实的13例阑尾黏液性肿瘤患者的影像资料,11例行CT平扫及增强扫描,2例行CT平扫检查,其中1例CT平扫后行MR平扫加增强检查,分析检测结果.结果 8例阑尾低级别黏液性肿瘤CT表现呈长茄形、类圆形、葫芦形、香肠形,囊壁厚...     

多层螺旋CT灌注成像在脑缺血性疾病中的应用

目的:评价多层螺旋CT灌注成像在脑缺血性疾病的诊断价值.方法:对9例脑缺血性疾病患者行多层螺旋CT常规头颅平扫及灌注成像检查.其中6例在发病后进行了MRI检查,3例加做了DSA检查.所有病例均有完整的随诊、复查CT资料.结果:3例患者CT平扫及灌注成像检查均可显示脑梗死灶;6例CT平扫未发现脑缺血灶,灌注成像检查可见病灶,随诊MR检查证实为缺血性脑梗死.结论:结合多层螺旋CT平扫,CT灌注成像可在急性期、甚至超急性期显示脑缺血病灶,以CBF、MTT及TP最为敏感.而且还可观察慢性脑缺血性病灶的血流灌注变化.     

不使用胃肠造影剂的腹部CT平扫在无典型临床表现的急性阑尾炎诊断中的价值

目的 探讨不使用胃肠道造影剂的腹部CT平扫在无典型临床表现的急性阑尾炎诊断中的价值.方法 对53例不明原因急腹症患者行腹部CT平扫,未使用胃肠道造影剂.结果 53例忘者中,27例CT诊断为阑尾史,5例疑诊阑尾炎.均经手术、病理证实.诊断符合率为100%.结论 对于无典型临床表现的急性阑尾炎患者,未使用胃肠道造影剂的腹部CT平扫可准确地诊断或排除阑尾炎.     

甲状腺结节平扫及增强时CT值变化对比分析

目的探讨螺旋CT平扫及增强时甲状腺结节CT值变化对良、恶性甲状腺结节的诊断价值.方法回顾昆明医学院第一附属医院2009年3月到2010年3月间具有完整CT、手术、病理结果的47例甲状腺结节病例,结合病理表现对其平扫及增强时结节的CT值变化进行分析.结果 CT平扫值、延迟20秒增强CT值及延迟60 s增强CT值在不同性质甲状腺结节之间差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论螺旋CT平扫及增强时甲状腺结节的CT值变化对良、恶性甲状腺结节的鉴别具有一定意义;增强扫描以延迟20 s增强较延迟60 s增强对良、恶性甲状腺结节的鉴别更有价值.     

甲状腺常见病变CT诊断浅析

目的 探讨CT在甲状腺常见病变中的诊断价值.方法 经最终病理确定的35例患者,15例结节性甲状腺肿,10例甲状腺腺瘤,5例甲状腺癌,5例桥本氏甲状腺炎,采用飞利浦MX8000螺旋CT平扫与增强.结果 结节性甲状腺肿CT平扫为甲状腺体积增大,内部多发低密度结节,增强扫描结节实性部分强化,囊变部分不强化.甲状腺腺瘤CT平扫为一侧甲状腺囊实性占位,不均匀强化,包膜环形强化.甲状腺癌为一侧密度不均匀肿块,可见囊变钙化,边界不清,周围组织受侵,淋巴结可见转移.CT明显不均匀强化,包膜中断.桥本氏甲状腺炎女性多发,CT平扫与增强为弥漫增大的甲状腺,CT值明显均匀降低.结论 甲状腺病变CT表现多样化,要熟悉掌握并进行鉴别,为临床诊断治疗提供影像学方向.     

关于儿童脑肿瘤的CT诊断价值分析

目的:对儿童常见脑肿瘤的CT影像进行分析和总结,以提高CT扫描在小儿脑肿瘤诊断方面的精确度。方法:选择性回顾我院于2013年至2015年间检查确诊的脑肿瘤患儿30例进行对比分析,详细研究其临床和CT影像资料,并对该类病症的CT诊断价值展开探讨。结论:脑部CT扫描是一种速度快、准确性高、经济负担小的脑肿瘤检查方式,通过对扫描影像进行分析,可以较为明确的划定肿瘤的存在及病灶范围,同时对肿瘤的类型和分期判断提供了可靠的参考依据,对小儿常见脑肿瘤的诊断有较大价值。     

CT与MRI对胆囊癌的诊断分析

目的 分析胆囊癌的MRI、CT影像表现和鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术病理证实的29例胆囊癌的MRI、CT资料,对其进行归纳总结.结果 将胆囊癌分为厚壁型、结节型、肿块型.与手术结果相比,CT平扫诊断的准确率为33.3％ (6/18),平扫加增强诊断的准确率为77.8％ (14/18).MRI平扫的诊断准确率为33.3％(1/3),平扫加增强的准确率为75.0％ (6/8).CT结合MRI诊断7例准确率为85.7％ (6/7).胆囊癌合并慢性胆囊炎及胆囊结石者共21例(72.4％),肝脏及淋巴结转移25例(86.2％).胆囊癌多发于高龄女性患者.胆囊癌的病理以腺癌居多(89.7％).胆囊癌在CT、MRI平扫的诊断中准确率较低,有部分患者是以胆囊结石、慢性胆囊炎手术后经病理证实有胆囊癌存在.CT、MRI增强检查诊断准确率明显提高.2者结合诊断准确率进一步提高.结论 CT、MRI平扫对胆囊癌及肝脏淋巴结转移的诊断符合率较低,平扫加增强诊断符合率明显提高,以2种检查方法结合对胆囊癌的诊断符合率最高.