47与颊侧锥形牙冠根融合1例

患者男,23岁,右下颌部皮肤窦道半年余,无牙痛史,曾在本院外多处牙科诊断为47慢性尖周炎、皮肤窦道,做47根管治疗,均不能治愈,要求拔除患牙来诊。检查:47牙合面已开髓,近中及远中两个根管皆通畅,远中根管有渗出物,47颊侧一多生锥形牙尖与之融合,Ｘ线片示:47远中根根尖部有稀疏区,边界不清,患者坚决要求拔除,局麻下予以拔除,见锥形牙与47牙冠及远中根完全融合。从锥形牙尖处开髓,根管口与47远中根根管口融合成共同出口47与颊侧锥形牙冠根融合1例@陈志伟$市医院!福建南安362300     

右侧下颌第一前磨牙3尖3根1例

患者男 ,2 1岁 ,因下颌牙排列不齐要求正畸而就诊。检查 :下颌前牙排列拥挤 ,4 4颊向错位 ,无扭转 ,4 3与 4 5之间有约 3mm间隙 ,三牙呈三角形排列。按正畸治疗设计于局麻下拔除 4 4 ,见其有 3尖 3根 ;3尖为颊 1舌 2 ,3根为颊 2舌 1,颊舌根长度相当 ,颊根颊面观为融合根。远中与近中颊根之间可见一纵行浅沟 ,舌侧观见其为明显的远中和近中颊两根。舌根细小向颊侧 ,呈弧形弯曲。颊舌根分叉处角度约为 4 5° ,开髓证实为 3个根管右侧下颌第一前磨牙3尖3根1例@王俊芳$中心医院口腔科!湖北黄石435000…     

双侧上颌第一前磨牙各3根管1例

患者,男,12岁。因正畸治疗需要拔除14,24,34,45。拔牙后见14,24.颊侧均为近远中两个根,腭侧为一个根。分别将14,24.离体牙打开髓腔,见髓腔呈颊腭向呈葫芦形。颊侧为近远中向扁形根管口,用10号不锈钢根管锉探入,分别各探入1个根管。腭侧探及1个根管。将离体牙带根管锉拍摄X线牙片,清晰可见三根管影像(图1)。     

双侧上颌第三磨牙双冠1例

患者女 ,2 8岁 ,因上颌磨牙后区经常胀痛半年余就诊。检查 :18、2 8正常萌出 ,18无龋坏 ,2 8牙合面中度龋 ,38、48缺失 ,因无对牙合牙建议拔除 2 8。局麻下用牙钳拔除时受阻 ,改用牙挺 ,向远中用力将牙挺出。见其远中牙颈线 3ｍｍ以下多生出一桃形副冠 ,两冠之间夹角呈 45° ,摄Ｘ线片 ,可见 18远中有一与 2 8相同的副冠 ,且根髓相通。 3ｄ后局麻下拔除 18,拔出后见 18与 2 8形态完全相同。患者回忆38、48拔除时无此现象。此例双侧同位牙同时有两冠同一根 ,且主冠萌出正常 ,副冠埋伏 ,属少见。拔出后随访 3月 ,患者双侧上颌胀痛症状消失。双…     

阻生智齿拔除后同侧面部感觉消失1例

患者女，25岁，因右侧下颌第三磨牙(俗称智齿)冠周反复感染就诊，要求拔除此牙。检查：48颊向低位垂直位部分阻生，牙冠仅近中1／2暴露于口腔约1mm，远中为牙龈覆盖，形成盲袋，估计不能正常萌出。遂用20mg／L，利多卡因4mL，作同侧下齿槽神经、舌神经麻醉、经常规消毒等处理后，从颊侧近中插入牙挺，以牙槽嵴为支点旋转、向远中He面反复挺动，感觉来自牙根部的骨阻力较大，采用双面刃骨凿行纵劈分根后方一一挺出，挺出之牙体大小、形态正常，牙根为微弯曲向近中的2个牙根，根分叉大。清理牙槽窝，给予抗生素和止痛药物口服。     

上颌第二磨牙四根五根管1例

患者:女,45岁,因右侧上颌后牙反复疼痛伴松动一月余,于2014年5月30日来我科就诊. 检查:17(牙合)面近中舌侧深龋,叩诊(+)探诊(+),合面近远中向纵裂约0.3mm,松动二度,牙龈微红不肿.X线片:17近中合面低密度影,髓腔模糊不清,远中颊根根中1/3至根尖模糊不清,向远中弯曲,近中根尖区有阴影.治疗:签署同意书后,局麻下拔除17,此牙有4个独立的根及近中颊、近中腭、远中颊、远中腭、髓室底中央处各1根管(图1).     

双侧上颌第一前磨牙三根1例报告

有报道 ,上颌第一前磨牙 5 4.6%在牙根中部或根尖 1/3处分为颊舌二根 ,43 %为单根牙 ,另有 2 .4%为三根 ,较为罕见。笔者近日在临床上遇见一例双侧上颌第一前磨牙三根病例 ,报告如下 :患者 ,女 ,14岁 ,因正畸需要拔除 4个第一前磨牙。局麻下拔除右上第一前磨牙 ,见该牙于根中部分为颊舌向三根 ,其中颊侧二根 ,自颈缘至根分叉处有沟状凹陷 ,远中面最深 ,颊侧二根间次之。 3d后复诊局麻下拔除左上第一前磨牙 ,见该牙亦为三根 :近中颊侧根、远中颊侧根、腭根。近中颊根与腭根融合 ,远中颊根与另外二根在根尖 1/3处分叉 ,根面凹陷情况同右上第一…     

上颌第一前磨牙三根三根管1例

患者,女,16岁,因正畸治疗需要,设计拔除4颗第一前磨牙。在拔上颌第一前磨牙时感觉牙脱位困难,拔除后发现该牙有三个牙根,颊侧2个根,腭侧1个根,其中近颊根与远颊根部分融合,且每个牙根都有独立的根管,属单根单根管型（图1）。     

上颌第三磨牙近远中四根三根管一例

上颌第三磨牙是所有牙齿中最易发生解剖变异的牙齿,其牙根数目、形态、排列方向同时变异,特别是多根呈近远中向并列的解剖变异(四根三根管)尚罕见报道.湖北长阳土家族自治县人民医院口腔科收治一例,报道如下. 临床资料:患者,男,27岁,因(|)(8)慢性牙髓炎急性发作、颊侧移位阻生行拔除术.术中挺松患牙后常规钳拔颊腭向脱位时十分困难,术后见患牙罕见解剖变异——四根呈近远中向直线排列,(|)(8)根尖平面近远中向俯视观示近中、远中、颊侧及腭侧各1个牙根,其中近中、远中及颊根较粗大,可见明显根尖孔;腭根较细小,未见根管及根尖孔(图1);(|)(8)根尖X线片示4个牙根3个根管,根管呈近远中向直线排列,操作长度基本相等(图2).     

下颌第一磨牙5根管2例

病例1：患者女54岁，因牙周病拔除左下第一磨牙，离体牙发现近、远中颊根为扁根，近中舌根狭细弯曲。开髓后发现有5个根管口，分别开口于5个根尖孔。其中近中颊有2个根管口，开口于2个根尖孔（图1，2）。     

双生牙1例

患者男,28岁,工人.因左下牙痛伴张口困难1d来诊.检查:48中位前倾阻生,被红肿牙龈覆盖,仅露远中牙尖,张口度2横指,诊断为48智齿冠周炎,给予抗炎治疗,2d后复诊,炎症明显消退,疼痛消失.47远中面稍作打磨,局麻下顺利完整拔除48,见其近中2根与远中1根结合一起向远中弯曲约30°,且其远中有一额外牙,略似一初萌出之上颌恒侧切牙.X线片示:48与额外牙牙冠分开,各具独立冠髓,48远中根与额外牙共具根髓,从根管口处始融合.追问无类似家族史,无对称性.其形成原因尚不清楚.     

折裂磨牙保存修复的临床效果观察

目的观察恒磨牙折裂后的保存修复效果。方法38颗折裂磨牙完善根管治疗后钢丝“用”形结扎、固定,3M玻璃离子充填,再以全冠或与邻牙联冠修复,定期随访。结果38颗患牙随访2年,有4颗患牙因松动、疼痛拔除,失败率为10．5％（4／38）。失败的4颗患牙中,2颗患牙随访6个月出现松动、疼痛,X线榆查根分叉阴影明显,均为下颌第二恒磨牙,拔除后见远中为单根管且牙折裂线位于根管口边缘或横跨根管口。1午后2颗第一恒磨牙出现咀嚼痛,其中1颗为上颌第一恒磨牙,X线片示烦侧近中根尖阴影,有折断影像,拔除后证实足近中颊尖根折;另外1颗为下颌第一恒磨牙,X线片示近中根纵裂,分析认为可能足磨牙纵裂时受力过火,虽然纵裂牙颊、舌侧尤明显松动,但根面已有裂纹,全冠修复后仍难以承受[牙合]力而导敛牙根纵裂。结论通过采用完善根管治疗钢丝“同”形结扎、固定,再以全冠或与邻牙联冠修复,可有效地保留成年人磨牙折裂的患牙。     

上颌第一磨牙5根管1例

患者,男,60岁,2006年10月22日因牙疼来我科求治。主诉:左上后牙反复疼痛1年余,近1个月疼痛加重要求拔除。检查:左侧面部无肿胀,开口型开口度无异常,左上6|无龋坏,牙周袋深5mm,牙槽骨严重吸收,探(-)冷热(-)松()叩(-),全口牙齿结石Ⅱ度,牙龈红肿。X线片示髓腔根管影像模糊,近中根根尖阴影1cm×1cm,远中根根尖阴影0.5cm×0.6cm,腭侧根根尖无明显阴影。诊断:慢性根尖炎伴牙周炎。处理:消炎三天后在局麻下拔除患牙,牙槽窝空虚,牙根完整,牙根为三根:近中颊根、远中颊根、腭根。因患者为老年人且髓腔影像模糊,欲探察根管是否通畅,遂常规开髓去除髓…     

根管内钙化物致自然牙劈裂2例

病例 1:男 ,48岁 ,因左侧下颌磨牙牙体裂缝 ,咬合痛半月 ,要求拔除。查 :37牙体纵形劈裂 ,裂缝宽 2ｍｍ ,无龋洞 ,无咬牙合创伤 ,无冷热痛 ,探及髓腔内坚硬、无痛 ,劈裂冠两瓣合拢不全 ,颊侧瓣轻度松动 ,叩痛 ( ) ,常规拔除。术后见牙体自冠至根端完全纵形劈裂分离 ,近远中根融合 ,远中轻度弯曲。舌侧分离瓣根管内见长约 13ｍｍ ,宽4ｍｍ乳白色、坚硬的似尖牙形牙齿。颊侧瓣根管外形似新生牙形至髓室顶的空凹 ,附陈旧性血痂。根管内钙化物纵形劈开后 ,见其牙体中央有长约 5ｍｍ ,宽 2ｍｍ ,形似髓腔的空腔。病例 2 :女 ,5 4岁 ,因左侧下颌磨…     

33双根1例

患者女 ,5 5岁 ,因多数牙缺失需镶牙来诊。检查 :13、16、2 3、2 6、31、32、4 1、4 2残根 ,33残冠 ,其余牙缺失 ,33中度磨耗 ,不松动 ,牙龈无萎缩 ,近中及远中邻面均有龋洞 ,以 2 0 g/L利多卡因局麻下分次拔除残根和 33,见 33颊舌 2根 ,牙体轴长 2 1mm ,距颈部 7mm处分为颊舌 2根 ,颊侧根较舌侧根长 1mm ,且较粗 ,舌侧根颊向弯曲。开髓后探得颊舌向 2个根管 ,颊侧根管通畅可达根尖孔 ,舌侧根管探至弯曲处已封闭。33双根1例@郭泽林$永胜县人民医院口腔科!云南永胜674200 @陶红$永胜县人民医院口腔科!云南永胜674200…     

上颌第一前磨牙3根1例

患者女，14岁，因正畸需要拔除4个第一前磨牙。在20g/l。利多卡因局麻下顺利拔除24。离体牙检查：牙冠为双尖形，[牙合]面颊舌径大于近中远中径，共有3个牙根。在根长1/2处分为颊，舌2根，而颊根在距根尖1/3处又分为近中颊根和远中颊根。     

17、18融合与17多根管1例

患者男,4 0岁,本院职工。因右侧上颌最后磨牙长期咬牙龈致伤就诊。检查:16远中倾斜,咬合面距17约5mm。17明显伸长(因与16邻接不良,17最初被疑为18) ,根面暴露5mm以上,松动Ⅱ度,17咬及4 7远中龈成陈旧性表浅溃疡。经患者同意,局麻下拔除17,翘松该牙但牛角钳不能拔出,考虑可能为牙根畸形或多根牙,拍X线片见17近中有18埋伏阻生,18牙冠斜向前下顶及16远中牙根近中颈部,翻瓣去骨挺出18,17同时脱位。18融合根,根短小弯曲,17牙根融合,颊根短小,近中颊根(外形扁平)和腭侧根尖1/3段与18牙根融合。17开髓探及4个根管,远颊和腭侧各1个根管,近颊根管在…     

左侧下颌第二前磨牙3根1例

患者女 ,2 9岁 ,因左侧下颌后牙反复肿痛来诊。检查 :左侧下颌第二前磨牙畸形中央尖 ,颊侧牙龈窦道 ,溢脓 ,叩( ) ,松动Ⅰ度 ,35牙合面开髓 ,牙髓已变黑、腐臭 ,扩大根管 ,过氧化氢液、生理盐水交替冲洗 ,置ＣＰ棉捻。螺旋霉素和甲硝唑口服 2ｄ后复诊 ,疼痛减轻 ,但窦道仍溢脓 ,又换药 3次 ,窦道仍未消。Ｘ线片示 35根尖部有稀疏区 ,经患者同意 ,口服消炎药 2ｄ后 ,局麻下拔除患牙 ,见 35有 3根 ,近中为颊、舌根 ,远中为 1扁根 ,搔刮牙槽窝 ,有较多的肉芽组织 ,易出血 ,缝合 1针 ,1周后拆线 ,伤口愈合良好 ,无自觉症状。左侧下颌第二前磨牙3…     

下颌磨牙巨形融合根1例

患者男,4 5岁。半月前曾因4 7远中龋疼痛行根管治疗术。因效果不佳,患者要求拔除。常规消毒,局麻下顺利拔除该患牙。观察其形态:牙体呈球状,牙冠短小,牙根无分叉。最大近远中径及颊舌径在根中1/ 3处,分别为1.8cm和1.5cm ,冠部最大近远中径及颊舌径分别为1.4cm和1.3cm ,沿长轴测冠根总长度为1.7cm。去除根部附着软组织,见有6个直径约0 .1cm的根尖孔。下颌磨牙巨形融合根1例@徐凯$县华丰镇卫生院!山东宁阳271413 @闫恪华$县华丰镇卫生院!山东宁阳271413     

90°轴向扭转位阻生齿拔除1 例

患者男性,21岁,因右下后牙疼痛年余来诊。诊断为阻生牙,X线影像似双根。在术中劈冠后解除近中牙冠阻挡,向远中挺动时困难极大,改为向舌侧撬动才撬松拔除,发现近中根尖折断,在取根尖时发现已拔除牙之2根窝为颊舌向排列,根尖已松动取出容易。故判断此牙系近中阻生加90°扭转位。离体牙复原观察:系典型下颌磨牙,颊侧3个牙尖转到远中,舌侧双尖转到近中,根分叉位高为典型双根牙。阻生齿临床分类以近远中、颊舌向、垂直、水平及高低位为主,阻生加转位者,未见有报道。X线影像显示:正是此牙双根为颊舌侧重叠,才使影像模糊不清,若此牙不是转位90°,…