牙髓钙化及应对策略

根管治疗中通畅的管腔是感染控制的关键,但临床中常会遇到因牙髓钙化所致的根管不通畅,增大治疗的难度,影响治疗的成功率。随着技术的进步及设备和耗材的更新,如显微超声技术、C锉、D锉及新型镍钛通路锉的使用,根管的通畅率明显提高。因此,了解牙髓钙化形成的原因、临床表现,掌握牙髓钙化后根管的定位及疏通的方法,对于提高根管治疗成功率具有重大意义。     

牙髓钙化及其治疗方法的研究进展

牙髓钙化是牙髓组织的一种增龄性变化或病理性反应,当牙髓病或根尖周病伴有牙髓钙化时,根管治疗是其最主要的治疗方式。临床治疗中,钙化根管往往因其疏通困难,难以建立准确的髓腔通路,易发生根管侧穿、台阶形成和器械分离等并发症,导致治疗失败率高,给临床医生带来巨大的困难。近年来,随着显微超声技术及引导式牙髓病学在钙化根管治疗中的应用及推广,钙化根管治疗的成功率大幅提升。本文通过文献回顾,对牙髓钙化的病因、诊断及治疗策略等方面进行详细阐述,以期为临床医生在钙化根管的治疗策略和方案的选择上提供帮助。     

声波、超声波、手用根管器械预备弯曲根管的效果比较

目的：比较声波、超声波和手用根管器械预备弯曲根管的效果。方法：采用3种根管器械预备树脂块模拟根管并进行比较。结果：30个树脂块模拟根管预备效果显示：声波、超声波和手用器械根管预备效果无显著性差异。结论：声波根管器械具有临床应用价值。     

牙髓钙化的病因、诊断和治疗策略

牙髓钙化可造成根管狭窄或阻塞,当患牙需要做根管治疗时,其根管难以疏通,易发生根管治疗并发症。牙髓钙化的病因复杂,诊断和治疗上均需要细致、谨慎,权衡利弊,选择合适的治疗方案。本文通过文献回顾,结合作者的临床经验,对牙髓钙化的病因、发病机制、诊断和治疗策略进行系统阐述,为口腔医师正确诊断和治疗牙髓钙化提供参考。     

ProFile镍钛合金根管预备器械研究进展

ProFile镍钛合金根管预备器械有三种不同类别,均为大锥度器械,采用冠根向预备技术,以150～350r/min的转速进行根管预备。该器械柔韧性佳,切削能力强,尤其在预备弯曲根管时安全、快捷,根管成形理想。     

ProFile镍钛合金根管预备器械研究进展

ＰｒｏＦｉｌｅ镍钛合金根管预备器械有三种不同类别,均为大锥度器械,采用冠根向预备技术,以１５０～３５０ｒ／ｍｉｎ的转速进行根管预备。该器械柔韧性佳,切削能力强,尤其在预备变曲根管时安全、快捷,根管成形理想。     

扩大弯曲根管的平衡力法及其研究进展

平衡力法是一种专用于扩大弯曲根管的方法。扩大手法为顺时针方向旋转器械进入根管，逆时针方向旋转器械并向内加压切削牙本质，然后顺时针方向旋转退出器械。配套器械为Ｆｌｅｘ－Ｒ锉，可由Ｋ锉改制，刃部横截面为三角形，柔性较好；尖部为圆钝的不具切削作用的抛物线形。研究提示，平衡力法在预备弯曲根管时，根管尖部清理、成形效果较好，根管的解剖走向改变较少，但根管中份牙本质去除的量较多。     

两种机用镍钛根管预备器械预备"S"形树脂根管的效果观察

目的探讨两种镍钛根管预备器械（ProTaper与Hero642）预备“S”形树脂根管的成形效果。方法将30个“S”形树脂根管模型分为3组，分别使用机用ProTaper（A组）、Hero642（B组）及ProTaper联合Hero642（C组）预备根管。使用扫描仪扫描获取根管图像，使用计算机软件测量预备后根管内、外侧树脂去除量和根管宽度。结果对比相同型号的器械对根尖部弯曲内侧、根尖孔外侧壁树脂去除量，C组与A组差异有统计学意义（P〈0．05），C组对根管内外侧壁的预备较均匀，预备后的根管宽度从根管口到根尖逐渐减小，优于B组预备的根管锥度。结论ProTaper联合Hero642预备“S”形树脂根管时能在维持根管原形的基础上形成锥度良好的管形。     

非器械根管治疗技术的研究进展

非器械根管治疗技术(NIT)是利用真空原理完成根管预备和根管充填的一种根管治疗技术,其治疗原理、治疗装置均不同于传统的根管治疗技术.大量的实验研究结果显示,NIT有优于传统根管治疗技术的特性,但也存在临床应用的局限性.     

扩大弯曲根管的平衡力法及其研究进展

平衡力法是一种专用于扩大弯曲根管的方法。扩大手法为顺时针方向旋转器械进入根管,逆时针方向旋转器械并向内加压切削牙本质,然后顺时针方向旋转退出器械。配套器械为Flex-R锉,可由K锉改制,刃部横截面为三角形,柔性较好;尖部为圆钝的不具切削作用的抛物线形。研究提示,平衡力法在预备弯曲根管时,根管尖部清理、成形效果较好,根管的解剖走向改变较少,但根管中份牙本质去除的量较多。     

锥形束CT导航下应用显微超声技术治疗牙髓钙化1例报告

牙髓钙化作为牙髓组织对刺激的一种反应,使得根管口定位困难,根管难以疏通,增加了根管预备的难度,从而影响根管治疗的成功率。随着显微超声技术的逐步推广,钙化根管的疏通率大幅度提高。中国医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科收治1例锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)导航下应用显微超声技术治疗牙髓钙化的病例,现报道如下。1病例资料1.1病史与检查患者女,23岁,因"下后牙咬合不适1月余"于外院就诊,诊断为36慢性根尖周炎,经检查后怀疑牙髓钙化。     

牛牙症根管治疗1例和文献综述

牛牙症以牙髓腔变大、牙根变短、颈溢痕不明显为典型特征,可以是单独性病变,也可以伴随发育性疾病和异常一起发生.Hertwig上皮根鞘未能在适当的水平内折或者断裂延迟是牛牙症发生的重要原因,其发病机制尚不完全清楚.目前,该类牙牙髓根尖周病变的治疗仍以根管治疗为主.本文报告1例牛牙症患者,并结合相关文献对该病的发病机制和治疗进行讨论.     

手用ProTaper镍钛器械预备弯曲根管的疗效评价

目的 评价手用ProTaper镍钛器械预备弯曲根管的临床疗效.方法 选取有弯曲根管的牙髓炎和根尖周炎患牙48颗,使用手用ProTaper镍钛锉冠根向深入法预备根管,侧向加压充填法充填根管,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填的效果.结果 患牙在根管预备中均无器械折断、根尖阻塞、台阶形成等并发症,根管充填后显示发生根管偏移少,能较好地维持根管的弯曲度和走向.结论 手用ProTaper镍钛器械预备弯曲根管能较好地维持根管的走向和弯曲度,减少根管偏移,安全有效,可作为预备弯曲根管的有效方法推广应用.     

手术显微镜配合超声技术处理钙化根管的临床疗效

目的 探讨牙科手术显微镜配合超声技术处理钙化根管的临床疗效和应用方法.方法 选择需进行根管治疗的40例患者的患牙43颗(47个钙化根管),在手术显微镜下采用超声工作尖和(或)超声根管锉去除根管内钙化组织,结合乙二胺四乙酸(EDTA)、小号手用锉疏通根管,机用镍钛器械ProTaper完成根管预备,侧向加压或垂直加压技术充填根管.记录钙化根管疏通成功率及根管内并发症的发生情况.结果 47个钙化根管中有37个根管疏通成功并完成根管治疗,钙化根管再通成功率为78.7%;前牙疏通成功率89.5%,后牙疏通成功率71.4%;根管口及上段再通成功率为87.9%.下段再通成功率为57.1%.1颗磨牙根管中段形成台阶,2个根管发生侧穿,6根超声器械断裂,无牙根折裂发生.结论 手术显微镜配合超声技术是处理钙化根管的有效方法,前牙及根管口及上段再通成功率较高,该技术不宜用于根管的下段及弯曲部位.     

中药制剂“洁尔阴”用于感染根管治疗的临床观察

本文用纯中药复方制剂(商品名“洁尔阴”,以下称“洁尔阴”)作为根管消毒剂和根管冲洗液对感染根管263例进行了治疗,并与传统根管治疗方法作一比较.结果显示:以6.7%“洁尔阴”液作根管消毒剂的治疗成功率为92.1%,以6.7%“洁尔阴”液作根管消毒剂,3.3%“洁尔阴”液作根管冲洗液的治疗成功率为91.0%,与传统根管治疗方法相比,疗效无显著性差异(P>0.05).提示“洁尔阴”可用于感染根管的消毒和冲洗,现报告如下:门诊随机选择感染根管牙263颗,其中     

关于根管治疗畏惧程度的调查

目的：了解患者对根管治疗有关方面的畏惧程度。方法：对武汉大学口腔医学院牙体牙髓科需作根管治疗的成年患者103人进行问卷调查。结果：44．7％的患者经历根管治疗后畏惧程度降低。局麻注射,扩锉根管以及叩击疼痛牙齿分别被列为排序中的第6,第5,第7位,仅有50．4％的患者今后仍选择根管治疗来保留患牙,结论：患者对根管治疗各有关方面的畏惧程度是不同的,局麻注射,扩链根管及叩击疼痛牙是最易引起患者畏惧的方面。     

牙髓钙化形成的原因探讨

目的:探讨牙髓钙化形成的过程和原因.方法:显微镜下观察正常牙齿、牙髓炎患牙和外伤牙牙髓组织的牙髓钙化形成情况,推测牙髓钙化形成的机制.结果:30例正常牙齿牙髓未见有牙髓钙化发生,也未见异常组织学变化.25例牙髓炎患牙牙髓组织中8例(32%)有髓石形成.牙髓组织有典型炎症细胞浸润区域,有些部位形成化脓灶,化脓区周边为牙髓充血区.在炎症区和充血区之间有髓石形成.25例牙髓炎中有2例出现髓腔内钙化,11例根管内牙髓充血明显,发现3例(12%)根髓弥散性钙化.20例外伤牙牙髓组织中,髓腔和根管内牙髓均充血,未见髓石形成,有3例(15%)根管内牙髓出现弥散性钙化.结论:牙髓钙化的形成与牙髓感染、炎症刺激和血管充血密切相关.髓石形成与牙髓感染或牙髓炎有密切关系.根管弥散性钙化与牙外伤或牙髓充血有密切关系.牙髓钙化可能是一种主动性修复过程,而非被动的牙髓组织变性.冠髓髓石和根髓弥散性钙化的性质可能不同,两者的形成机制可能不一致.     

三种镍钛机动器械预备后牙弯曲根管的成形效果

目的　研究 3种镍钛机动系统预备后牙弯曲根管的成形效果。方法　选择离体下颌磨牙近中弯曲根管 64个 ,包埋于Branmante模型中 ,随机分为 4组 :①Flexofile;②LightSpeed;③ProFile ;④QantecSC。根管预备至 30号器械 (主尖锉 ) ,分析各组的牙本质切削面积、根管壁最小厚度和根管中心偏移。结果　Flexofile组在根尖区和根中段 ,牙本质切削面积和根管中心的偏移均为最大 ,与LightSpeed和ProFile组间的差异具有显著性 (P <0 0 5) ,QantecSC在根尖区有过度切削 ;根中段远中侧的牙本质最小厚度在Flexofile组为最小 ,与LightSpeed组间的差异具有非常显著性 (P <0 0 1 ) ;在根中段 ,Flexofile组中 87%的根管中心移向远中侧 ,镍钛各组中 ,仅 1 /3的根管中心移向远中。结论Flexofile预备弯曲根管 ,根尖和根中段成形不良 ,使用LightSpeed和ProFile则可获得良好的成形     

手用不锈钢K锉和机用Profile镍钛锉在根管预备中碎屑推出根尖孑L的实验观察与比较

目的观察手用不锈钢K锉和机用Profile镍钛锉用于根管预备时碎屑推出根尖孔的现象，比较其推出的碎屑量并讨论根管预备与碎屑推出根尖孔的关系。方法将60颗离体牙随机分为2组，分别以手用不锈钢K锉或机用Profile镍钛锉进行根管预备。观察碎屑推出根尖孔的过程，收集碎屑后称量，并对2组碎屑收集量进行统计学分析。结果手用K锉组在个别离体牙根管预备过程中先后观察到根尖孔“蠕虫”样、“湿虫”样碎屑推出。2组都观察到“根尖水滴”现象。手用K锉组推出的碎屑量多于机用Profile镍钛锉组，两者差异有统计学意义。结论机用Profile镍钛锉在操作过程中碎屑推出量比手用不锈钢K锉少。