心肌标志物联合检测在AMI诊断中的应用

目的探讨AMI患者血浆中Myo、CTnI、CK-MB浓度的临床意义。方法检测AMI患者血浆中不同时间的Myo、CTnI、CK-MB浓度（Myo、CTnI用微粒子捕捉酶免法测定，CK-MB采用德国临床化学学会推荐的免疫抑制法测定）。结果AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化。AMI患者胸痛发作8h内Myo敏感性高，8h后Myo敏感性降低，CTnI敏感性、特异性升高，CK-MB变化不大。结论心肌标志物联合检测对AMI诊断、病情的评估具有重要意义，相比而言，CTnI的诊断窗口期更长，临床价值更高，是诊断AMI的“金标准”。     

心肌损伤标志物监测在急性心肌梗死中的临床应用

目的对心肌肌红蛋白（Mb）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）进行定时、定量分析比较，为急性心肌梗死（AMI）的早期诊断、风险预测提供较合理的检测指标。方法用116例AMI患者在入院后24h内按时间段0～4h、～8h、～12h、～24h、～48h、～3d、～5d的血清检测cTnⅠ与Mb水平，同时对照46例正常血清进行结果比较并进行评估。结果AMI中cTnⅠ和Mb联合检测是合理的检测指标。结论CTnⅠ与Mb联合检测敏感性比单项检测要高。     

几种心肌损伤标志物对急性心肌梗死的诊断效率

目的研究肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）、肌红蛋白（Myo）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CKMB）、高敏感C-反应蛋白（hsCRP）等心肌标志物在急性心肌梗死（AMI）的诊断效率。方法AMI病人66例、心绞痛病人64例，TnⅠ和Myo测定用化学发光法，仪器为ACCESS；CK、CKMB等用酶动力连续监测法、hsCRP用增强胶乳免疫浊度法，仪器为HITACH7060全自动生化分析仪。结果诊断AMI的敏感性和特异性分别为：TnⅠ〉0．05μg／L为96．96％和45．31％、TnⅠ〉0．5μg／L为84．45％和87．50％、Myo〉70．00μg／L为93．99％和64．10％、Myo〉100．00μg／L为90．91％和73．43％、CK〉200U／L为81．82％和84．38％、CKMB〉20U／L为81．82％和73．44％，HsCRP〉3．0mg/L为93．75和26．00％、HsCRP〉6．0mg／L为88，24％和40．00％；联合诊断的敏感性和特异性分别为：cTnⅠ〉0．05μg/L＋Myo〉70．00μg/L为90．9l％和89．10％，cTnⅠ〉0．5μg/L＋Myo〉100．00μg/L为75．75％和100．00％，CK〉200U／L＋CKMB〉20U／L为72．72％和89．06％。结论TnⅠ〉0.5ns／L＋Myo〉100ng／L可以单独确诊，尽管心电图没有Q波；TnⅠ〉0．5ng／L或Myo〉100ns／L，即使缺乏其它支持指标，也可以按AMI进行诊断和治疗；TnⅠ〈0．05ng／L＋Myo〈70ng/L排除AMI的可能性较大；CK、CKMB、AST、LDH、HBDH仍有一定的鉴别诊断价值。     

心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的评价心肌损伤标志物肌钙蛋白T/I(cTnT/I)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值。方法对150例AMI患者进行心肌标志物和心肌酶谱比较。结果心肌标志物在AMI发病早期升高的幅度较心肌酶谱升高显著,差异有统计学意义(P0.01)。结论心肌损伤标志物cT-nT/I、Myo、CK-MB在AMI早期诊断中具有重要的临床价值。     

心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中价值分析

目的对心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值进行分析探讨。方法选取我院于2008年7月～2011年10月收治确诊的80例AMI患者。另随机选取160例正常人群作为对照组。对其进行24h内的心肌酶谱检测分析和72h内的肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和CK-MBmass指标检测及记录。结果与对照组相比,AMI组AST、CK、LDH、CK-MB、cTnⅠ及CK-MBmass的平均浓度明显偏高(P<0.05)。cTnⅠ联合心肌酶谱诊断AMI同对照组相比,其临床诊断的符合率显著高于其它并联组(P<0.05)。结论在AMI的诊断当中,cTnⅠ是重要的标志物,将心肌损伤标志物联合cTnⅠ进行诊断能够使诊断的特异性及敏感性得到显著的提升,因此该法具有相当的价值,值得临床推广。     

心肌损伤标志物在诊断急性心肌梗死中的临床诊断界值分析

目的探讨心肌损伤标志物肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(TnI)对急性心肌梗死(AMI)的临床诊断价值,确立其临床诊断界值。方法回顾性分析该院5 599例患者心肌损伤标志物的检测结果,将患者分为AMI和非AMI 2组,比较AMI组与非AMI组的中位数,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其临床诊断界值。结果 AMI组Myo、CK-MB、TnI与非AMI组比较,差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线显示Myo、CK-MB、TnI的临床诊断界值分别为136.85、4.455、0.150ng/mL,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.683、0.873、0.976。结论心肌损伤标志物在AMI诊断中具有重要的临床价值,各临床实验室应根据各自的检测条件确立适当的临床诊断界值。     

肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白联合检测在评价缺血导致心肌损伤中的应用

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)与肌红蛋白(Mb)在异丙肾上腺素诱导的心肌缺血中,对评价心肌损伤中的价值。方法将32只大鼠随机分成4组,用异丙肾上腺素建立不同程度的心肌缺血模型,分为对照组和低、中、高剂量组,用ELISA方法检测不同程度心肌缺血大鼠血清中cTnI含量与外周血Mb表达水平,同时结合心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)结果,分析心肌梗死后血清中cTnI检测的灵敏性,分析大鼠心肌缺血后外周血Mb与心肌缺血严重程度之间的关系。取大鼠心肌组织制成石蜡切片,采用末端标记法对其进行免疫组化染色,镜下观察心肌细胞是否凋亡及凋亡的程度与心肌缺血的关系,以凋亡细胞占细胞总数的平均百分比表示。结果 (1)心肌梗死大鼠模型建立成功,大鼠心肌梗死后血清中cTnI含量明显升高,与CK、CK-MB的升高程度相比差异有统计学意义(P<0.05),其升高的倍数均大于CK、CK-MB,且随着心肌梗死程度的加重,血清中cTnI的含量越高。(2)Mb在缺血早期升高较早且幅度较大,随缺血程度的进一步加重,其升高也随之增加。(3)心肌细胞凋亡检测可见,对照组未见明显凋亡细胞,低剂量组和中剂量组相继出现数量不等的棕黄色颗粒,而高剂量组出现大量棕黄色颗粒。结论 cTnI与Mb都可作为缺血心肌损伤程度评价的指标,cTnI具有较高的灵敏性并随缺血程度加深而升高。Mb在缺血发生的早期即可大幅升高,但对于缺血程度的评价价值不及cTnI。随着缺血程度的加深,心肌细胞除缺血坏死外还可出现凋亡,说明凋亡也是加重缺血表现的一个因素。     

重视心肌标志物在急性冠状动脉综合征中的应用

心肌标志物 (cardiacmarkers)及其临床应用是近年来检验医学中发展最快的方面之一。早在 195 4年Ladue等首先报告血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)在急性心肌梗死 (AMI)时增高可用来诊断AMI。随后临床开始相继根据血中各种酶来辅助诊断AMI。除AST外 ,还有乳酸脱氢酶 (LD)、肌酸激酶 (CK)、α 羟丁酸脱氢酶 (HBD)。临床实验室常将此 4种酶组合成“心肌酶谱” ,用于AMI的诊断和鉴别诊断。以后又发现测定CK和LD同工酶能大大提高诊断AMI的灵敏度和特异性 ,而且CK MB的特异性明显优于LD1。CK MB曾被认为是诊断AMI的“金标准”。 2…     

临床实验室心肌损伤标志物检测回报时间的调查

摘要：目的：调查和分析我国临床实验室心肌损伤标志物检测回报时间(TAT)的现状。 方法：对1 299家室间质评用户发放调查问卷,采集常规和急诊肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）和肌钙蛋白I（TnI）的TAT,对其进行分析。 结果：有478家实验室回报结果。CK-MB、Mb、TnI的门诊TAT中位数分别为121、92.5和97 min,急诊TAT分别为45、45和45 min,门、急诊TAT差异有统计学意义（P＜0.05）。门诊检验中工作日CK-MB、Mb和TnT的TAT大于非工作日,尤以星期二的TAT最长。急诊TAT在一周中没有明显变化趋势（P＞0.05）。 结论：实验室应与临床共同协商出合适的TAT目标值,并努力达成目标,更好地协助诊断和治疗。     

冠心病患者血清缺血修饰白蛋白及心肌损伤标志物的变化和意义

目的探讨各类冠心病（CHD）患者血清缺血修饰白蛋白（Ischemia Mollified Albumin,IMA）及心肌损伤标志物的变化和意义。方法对我院确诊168例冠心病患者进行IMA、肌钙蛋白I（cTNI）、肌酸激酶MB（CKMB）、肌红蛋白（MYO）、心电图（ECG）、冠脉造影（CAG）检测,并进行统计分析。结果（1）IMA：除稳定性心绞痛（sA）组外,不稳定心绞痛（uA）、急性心梗（AMI）、陈旧心梗（EMI）组均与健康对照组（73例）有显著性差异P〈0．01;cTNI、CKMB、MYO：AMI组与各组均有显著差异P〈0．01。（2）按冠脉病变支数分四组,血清IMA及心肌损伤指标浓度比较显示：各组间IMA无显著性差异P〉0．05。（3）IMA与冠脉病变支数cTNI、CKMB、MYO相关性比较：r=-0．036、-0．355、-0．333、-0．280。（4）病人患高血压（HBP）时间与IMA、cTNI、CKMB、MYO相关性比较：r=0．220、-0．083、-0．132、-0．122。（5）ECG、IMA、cTNI、CKMB、MYO对各组的敏感性比较显示：IMA〉ECG〉cTNI、CKMB、MYO,IMA在各组中敏感性均最高,在AMI组可达98．8％。特异性比较显示：cTNI、CKMB、MYO〉ECG〉IMA,AMI组cTNI特异性最高可达97．5％。结论IMA是一种较理想的早期诊断心肌缺血的指标,能够辅助医生早期明确诊断,具有非常重要的临床应用价值。     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床应用

大量临床实践发现约有25％的AMI病人早期无典型的临床症状，约50％左右缺乏心电图改变，此时心肌损伤后引起的血中生化标志物测定可作为AMI的主要诊断依据，近年来发现，多种早期标志物（肌红蛋白、淀粉样蛋白A、C反应蛋白等）及确定标志物（心肌肌钙蛋白cTn），其灵敏度、特异性均优于已往的酶学改变。本文针对50例AMI和40例OMI患者测定cTnI、CRP、CK—MB三项指标。通过比较三者早期诊断AMI的敏感性和特异性，探讨其中更灵敏、准确的检测指标。     

心肌损伤标志物在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的评价肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)与肌酸激酶同工酶(CK—MB mass)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法将ACS患者分为不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗塞(AMI)组，抽取静脉血，在Elecsys 2010分析仪上测定Myo、cTnT、CK—MB mass含量。结果UAP组Myo、cTnT、CK—MB mass的阳性率分别为24．0％、39．6％、11．0％；AMI组的阳性率分别为77．8％、86．7％、42．0％。结论cTnT是反映心肌组织损伤的高度敏感特异的生化检测标志物，在ACS的早期诊断中具有重要价值。     

心肌损伤标志物在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、与肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法将ACS患者分为不稳定心绞痛组(UAP组)和急性心肌梗死组(AMI组),抽取静脉血,在Elecsys 2010分析仪上测定cTnT、Myo、CK-MB含量。结果 UAP组cTnT、Myo、CK-MB的阳性率分别为42.4%、28.0%、13.0%;AMI组cT-nT、Myo、CK-MB的阳性率分别为87.9%、79.2%、43.0%。结论 cTnT是反映心肌组织损伤的高敏感度、高特异度的生化检测标志物,在ACS的早期诊断中具有重要价值。     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析

目的了解急性心肌梗死(AMI)时各心肌标志物的临界值.方法测定AMI患者入院后5 d内不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性、CK-MB蛋白量等心肌标志物浓度,通过ROC曲线特性分析心肌标志物在AMI诊断时的临界值.结果 AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化.ROC曲线特性分析显示,AMI发病后不同时间除cTnT外各心肌标志物的诊断临界值都呈动态变化.结论 AMI患者入院后不同时间的各心肌标志物临界值随时间不同而有所变化.相比而言,cTnT的诊断窗口期明显更长,临床应用价值更高.     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析

目的　了解急性心肌梗死 (AMI)时各心肌标志物的临界值。方法　测定AMI患者入院后 5d内不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白 (Myo)、肌酸激酶MB同工酶 (CK MB)活性、CK MB蛋白量等心肌标志物浓度 ,通过ROC曲线特性分析心肌标志物在AMI诊断时的临界值。结果　AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化。ROC曲线特性分析显示 ,AMI发病后不同时间除cTnT外各心肌标志物的诊断临界值都呈动态变化。结论　AMI患者入院后不同时间的各心肌标志物临界值随时间不同而有所变化。相比而言 ,cTnT的诊断窗口期明显更长 ,临床应用价值更高     

心肌损伤标志物对急性心肌梗死诊断价值的ROC分析

[目的]用受试者操作特性曲线（Receiver Operating Characteristic curves，ROC）分析方法评价心肌损伤标志物肌红蛋白（myoglobin，Myo）、肌酸激酶同功酶质量（creatine kinase isoenzyme mass，CK—MB mass）和心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cT—nI）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的诊断价值。[方法]对91例急性胸痛患者，在入院6h内不同时间定量检测Myo、CK—MBmass和cTnI浓度，用SPSS软件对结果进行ROC分析。[结果]54例患者最终被诊断为AMI；AMI组的Myo，CK—MB mass，cTnI在入院即刻，入院后2h、4h的测定值均显著高于非AMI组；ROC分析显示，Myo在AMI发病早期具有高度灵敏性，而入院后6h cTnI的ROC曲线下面积（AUC）为0．954，表明cTnI对AMI的诊断具有高度的临床准确性。[结论]对急性胸痛患者，联合检测Myo，CK—MBmass和cTnI，有助于AMI的早期诊断。     

心血管疾病的生化标志物

在西方发达国家，心脑血管疾病的发病率和死亡率一直占首位，在我国发病人数也在增加，并呈低龄化的趋势。检测心血管疾病标志物有助于对早期和终末期心脏疾病的鉴别诊断和预后判断。检测技术尤其是POCT(point of care testing)应用的发展，将会进一步发挥这些标志物的作用：     

心肌损伤标志物检测在早期急性心肌梗死诊断中的应用体会

选取我院2010年4月~2013年4月收治的100例早期急性心肌梗死患者以及同期在我院体检中心体检的健康者50例,根据患者症状分为症状明显的典型急性心肌梗死和症状不明显的非典型急性心肌梗死患者。其中典型急性心肌梗死患者48例,设为观察组A;非典型急性心肌梗死患者52例,设为观察组B;体检中心体检的健康者50例设为对照组。所有对象均进行肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)的检测。结果对三组对象进行袭击损伤标志物CK-MB、Myo和c TnⅠ水平检测中发现,对照组远低于观察组A患者(P0.05);观察组A患者低于观察组B患者(P0.05)。心肌损伤标志物CK-MB、Myo和c TnⅠ水平对于诊断早期急性心肌梗死有重要意义,并随着病情的发生发展,CK-MB、Myo和c TnⅠ的水平出现明显变化,有助于诊断,值得临床应用及推广。     

常见心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的评价4种常见心肌损伤标志物——心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)中的临床诊疗价值。方法收集2017年1―12月该院以"急性胸痛"症状为主诉收住入院的200例患者,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各心肌损伤标志物单独及联合检测在AMI中的临床诊断性能。结果 (1)AMI组cTnT、CK-MB、MYO、HFABP分别为0.162(0.027～0.457)μg/L、14.660(8.570～17.630)μg/L、149.000(68.000～234.000)μg/L、(6.330±1.990)ng/L,与非AMI组[0.007(0.005～0.010)μg/L、1.650(1.220～3.080)μg/L、34.000(25.000～75.000)μg/L、(4.000±1.560)ng/L]比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)AMI组各指标单独检测阳性率高于非AMI组(P0.05),联合检测的阳性率高于单项指标检测(P0.05)。(3)cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP的最佳诊断界值(Cut Off)分别为0.014 5μg/L、7.780 0μg/L、110.000 0μg/L、5.900 0ng/L。(4)cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP单项及联合检测的临床诊断性能中,准确度最高的项目是cTnT(91.5%),灵敏度最高的项目是cTnT(89.3%),特异度最高的项目是cTnT(92.0%),阳性拟然比最高的项目是cTnT(11.2),阴性拟然比最低的项目是cTnT(0.12)。4项指标联合检测的诊断性能优于3项指标联合检测(P0.05),并均高于各指标单项检测(P0.05)。结论心肌损伤标志物在AMI诊断中具有重要的临床应用价值,各临床实验室应根据各自的检测条件确立适当的临床诊断界值。cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP联合检测诊断性能均高于各单项指标,但单项指标各具优势,应根据临床对AMI的诊疗需求选择合适的联合或单项指标检测。