急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽的检测及其临床意义

90例急性冠脉综合征(ACS)患者分为不稳定型心绞痛(UAP)组31例、非ST段抬高心肌梗死(NASTEMI)组27例和ST段抬高心肌梗死(STEMI)组32例,检测90例ACS患者和30例健康对照组血浆脑钠肽(BNP)水平.结果从对照组、UAP组、NSTEMI组至SIEMI组,患者血浆BNP水平逐渐增高,各组间差异有统计学意义(P<0.05);各组患者左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05).认为ACS患者血浆BNP水平与心肌缺血程度密切相关.     

血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者肾上腺髓质素的影响

目的 探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗效果及对肾上腺髓质素（ADM）的影响.方法 将64例ARDS患者随机分为对照组和治疗组,对照组为常规治疗组,治疗组加用血必净注射液治疗.观察两组治疗前后氧合指数及ADM的变化.结果 治疗后两组氧合指数均较治疗前明显升高;治疗组氧合指数改善程度优于对照组（P =0.0403）,差异有统计学意义;治疗后两组血浆ADM浓度较治疗前明显降低,分别为治疗组26.32±8.97 mmHg（P ＜0.0001）,对照组31.10±8.94 mmHg（P =0.0016）;治疗组血浆ADM浓度较治疗前降低更为明显（P=0.0185）,差异有统计学意义.结论 ARDS患者血浆ADM水平较正常人明显升高,对ARDS患者具有保护作用,经治疗后,随着炎性反应的减轻,患者血浆ADM水平明显下降,应用血必净注射液可使ARDS患者获得额外的治疗效果,血浆ADM水平也可作为评价ARDS治疗效果的客观指标.     

急性冠脉综合征测定血浆同型半胱氨酸和脑钠肽的意义

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）和同型半胱氨酸（Hcy）的变化及其临床意义。方法：测定以34例冠脉造影正常，心功能正常者作为对照。采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定30例稳定型心绞痛（SAP）患者人院后第二天清晨及82例ACS患者症状发作后24h内的血浆BNP水平。采用高效液相色谱法测定所有患者人院第二日清晨血浆Hey水平。结果：ACS患者血浆BNP浓度分别高于SAP组及对照组（P〈0．01）。心肌梗塞（AMI）组BNP浓度高于不稳定型心绞痛（UAP）组（P〈0．05）。ACS组的Hey水平分别高于SAP组及对照组（P均〈20．01）。结论：ACS患者血浆BNP和Hey水平明显升高，AMI的较UAP的更高，提示两者在ACS的发病机制中起重要作用。     

血必净注射液对老年脓毒症患者N末端B型脑钠肽前体及疾病预后的影响

目的 观察老年脓毒症患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及与疾病严重程度的相关性,并探讨血必净注射液对NT-proBNP及疾病预后的影响.方法 选择2010年3月～2013年8月我院ICU收治的老年脓毒症患者62例,分为对照组和血必净治疗组.分别记录患者治疗前和治疗后第3天、第7天的体温变化,并于第1、3、7天分别取静脉血检测白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、NT-proBNP水平;观察患者APACHEⅡ评分变化、机械通气时间、入ICU 24小时后多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和28天病死率.结果 治疗组患者接受血必净治疗7天后NT-proBNP、CRP、PCT分别为(976±481) ρg/ml、(61±25)mg/L、(11.7 ±8.9)ng/ml,与对照组的(1126 ±468) pg/ml、(82±23) mg/L和(15.4±9.2) ng/ml比较均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).血必净治疗组MODS发生率与28天病死率分别为16.1％和22.6％与对照组的41.9％和48.4％比较,均明显下降(P＜0.05).结论 老年脓毒症患者NT-proBNP普遍升高并与疾病严重程度相关,血必净注射液可明显降低其水平,改善疾病预后.     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征36例疗效评价

目的观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法将急性呼吸窘迫综合征患者36例随机分为两组,对照组给予常规治疗;治疗组给予常规治疗的同时加用血必净注射液,对比两组治疗前后外周血C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、氧合指数(PaO2/FiO2)及转归变化情况。结果治疗组患者的氧合指数较对照组升高,外周血CRP、WBC水平及病死率均较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液可通过降低炎症反应而改善ARDS患者的预后。     

血浆脑利钠肽水平与急性冠脉综合征预后关系的探讨

目的：探讨脑利钠肽（BNP）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）预后的关系。方法：2005年2月～2007年8月所有入选158例ACS患者均检测入院后48h内及2周后的血浆BNP水平。根据住院期间不良心血管事件的出现而分成不良心血管事件组（62例）和无不良心血管事件组（96例），比较两组入院48h BNP（BNP1）、2周后BNP（BNP2）、2周BNP变化幅度值（ABNP％=（BNP1-BNP2）／BNP1×100％）。结果：有不良心血管事件组的BNP1、BNP2水平显著高于无不良心血管事件组（P〈0．01），而ABNP％低于无不良心血管事件组，说明无不良心血管事件者恢复得较快。结论：BNP是评价ACS预后重要指标之一。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义

目的 探讨急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）血浆脑钠肽（BNP）水平与冠状动脉病变（CAG）严重程度及心功能（左室射血分数LVEF）的关系.方法 以随机抽取的不稳定型心绞痛（UAP）患者89 例和急性心肌梗死（AMI）患者91例作为研究对象,测定其血浆BNP水平,同时检测CAG程度和LVEF,分析血浆BNP水平与CAG程度及心功能之间的相关性.结果 AMI组的血浆BNP水平明显高于UAP组.随着冠状动脉病变支数的增加血浆BNP水平逐渐增高,两者呈正相关（r=0.813,P〈0.01）;随着左室射血分数的降低,血浆BNP水平逐渐升高,两者呈负相关（r=-0.846,P〈0.01）.结论 UAP/AMI患者在发病48 h内血浆BNP水平越高其冠脉病变程度越重,心功能越差.多元逐步回归显示,血浆BNP水平对UAP/AMI患者在发病48 h内的冠脉病变程度及心功能有独立的预测价值.     

急性冠脉综合征合并高血压患者PCI术后血浆脑钠肽对心功能评价的研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与急性冠脉综合征(ACS)合并高血压患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后与心功能的关系。方法检测42例ACS合并高血压患者和38例ACS患者行PCI术后血浆BNP水平,随访观察6个月,检测心功能。结果试验组血浆BNP水平明显低于对照组(P<0.05),随访6个月试验组心功能水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 ACS患者血浆BNP水平在早期即明显升高,是患者复合心血管事件危险性的独立预测因子,有创干预能明显减少ACS患者的复合心血管事件。血浆BNP水平对ACS合并高血压患者PCI疗效、心功能状态有很好的预测意义。     

血必净注射液对急性冠脉综合征患者血清sCD40L和Lp-PLA2水平的影响

目的观察血必净注射液对急性冠脉综合征患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）和脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）的影响。方法将160例的急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组各80例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液,共治疗14 d。采用ELISA法检测并比较两组患者治疗前后血清sCD40L和Lp-PLA2,比较两组患者治疗后心脏不良事件和出血发生情况。结果两组治疗后血清sCD40L和LpPLA2均较治疗前均明显降低（P均〈0.05）,并且观察组治疗后血清sCD40L和Lp-PLA2均低于对照组治疗后（P均〈0.05）。观察组再发心绞痛和再发心肌梗死发生率分别为16.3%和1.3%,明显低于对照组的33.8%和3.8%（P均〈0.05）,两组均无死亡病例。两组均无颅内出血和消化道出血,观察组总出血事件发生率为7.5%,与对照组的6.25%相比P〉0.05。结论血必净注射液可以降低急性冠脉综合征患者血清血清sCD40L和Lp-PLA2水平。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠素检测及其意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者入院时血浆脑钠素(BNP)浓度,分析其与左室射血分数(LVEF)和心肌坏死标记物肌钙蛋白(IcTnI)的相关性,探讨其临床意义。方法73例急性冠脉综合征患者,按临床类型分为急性心肌梗死(AMI)组46例和不稳定性心绞痛(UA)组27例。同时从体检中心选择11例健康体检者作为健康对照组。ELISIA方法检测ACS患者血浆BNP和cTnI浓度,用超声心动图测定左室射血分数(LVEF),比较不同组别差异,并分析BNP与LVEF和cTnI的相关性。结果AMI组平均血浆BNP浓度明显高于UA组和正常对照组(P<0.01),UA组血浆BNP亦高于正常对照组(P<0.01)。AMI组BNP与LVEF呈负相关(r=-0.673,P<0.01),与cTnI呈正相关(r=0.398,P<0.05)。结论ACS患者入院时血浆BNP即明显升高,且各临床类型的血浆BNP水平存在差异,BNP水平不仅可以反映急性心梗患者心功能状态,而且也可以反映心肌坏死程度。     

急性冠脉综合征患者血浆尾加压素Ⅱ与脑钠肽的关系

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）以及血浆脑钠肽（BNP）含量的变化及其关系以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂联合治疗的效果。方法：选择60例ACS患者,其中急性心肌梗塞（AMI）29例,不稳定型心绞痛（UAP）31例;另选21例稳定型心绞痛（SAP）患者,34例健康人（健康对照组）作比较。各疾病组均给予ACEI和β受体阻滞剂治疗两周。采用放射免疫分析法测定血浆UⅡ和BNP含量。结果：ACS两组与SAP组、健康对照组比较血浆UⅡ含量均明显降低[AMI组（3.02±0.75）pg/ml∶UAP组（4.13±1.14）pg/ml∶SAP组（5.58±1.04）pg/ml∶健康对照组（6.75±1.55）pg/ml,P〈0.01];ACS两组血浆BNP含量明显高于健康对照组[AMI组（54.72±12.17）pg/ml∶UAP组（48.01±10.12）pg/ml∶健康对照组（14.41±4.88）pg/ml,P〈0.01],并且也显著高于SAP组[（20.73±8.70）pg/ml,P分别〈0.01,〈0.05];治疗后ACS两组血浆BNP水平较治疗前显著降低[AMI组（35.63±11.03）pg/ml∶（54.72±14.17）pg/ml,UAP组（38.72±10.09）pg/ml∶（50.01±13.12）pg/ml,P〈0.05~〈0.01];AMI组血浆UⅡ含量显著增加[（4.24±0.77）pg/ml∶（3.02±0.75）pg/ml,P〈0.05]。血浆UⅡ与血浆BNP水平呈显著负相关（r=-0.308,P〈0.01）。结论：急性冠脉综合征患者血浆尾加压素II含量明显降低,血浆脑钠肽含量显著增高,而且与疾病严重程度有关,可以作为冠心病危险分层以及药物治疗效果评定的重要指标之一。     

血浆N末端脑钠肽前体,胱抑素C检测结合急性冠脉事件注册评分评估ACS患者心功能及预后的作用

目的:血浆N末端脑钠肽前体,胱抑素C检测结合急性冠状动脉事件注册评分评估ACS患者心功能,主要不良心血管事件(MACE)的作用.方法:入选ACS患者136例,根据GRACE评分分为低(29例)、中(39例)、高危组(68例),检测各组血清Cys C及血浆NT-proBNP水平,心功能,统计3、6个月内MACE发生率。结果:在ACS患者中,与低危组比较,中危组和高危组NT-proBNP[(165.80±51.62)ng/L比(193.13±74.64)ng/L比(985.45±152.69)ng/L]、Cys C[(0.83±0.38)mg/L比(0.9±0.25)mg/L比(1.23±0.23)mg/L]水平显著升高,左室舒张末期内径[6个月:(50±3)mm比(55±3)mm比(59±5)mm]明显增加,左室射血分数[LVEF,6个月:(55±7)%比(49±5)%比(40±7)%]显著降低,不良心血管事件发生率(6个月:2.94%比9.55%比30.88%)明显升高,且高危组上述各项(除LVEF显著降低外)均显著高于中危组,P<0.05或<0.01;Pearson相关分析显示,NT-proBNP、Cys C水平与GRACE危险积分分别呈正相关(r=0.72,P<0.05;r=0.65,P<0.05)。结论:NT-proBNP及Cys C水平检测结合GRACE评分,能准确反映心功能、评估预后。     

急性冠状动脉综合征患者血浆N-端脑利钠肽前体浓度与

目的 通过测定急性冠状动脉综合征患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平并分析其与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 回顾性分析行冠状动脉造影检查并结合病史诊断为急性冠状动脉综合征的患者40例,另选20例冠状动脉造影检查阴性者为对照组.冠状动脉病变严重程度使用Gensini评分.急性冠状动脉综合征患者根据Gensini积分被分为Gensini积分≥30分组和＜30分组,按冠状动脉病变支数分为单只、双支和三支病变组.采用免疫定量分析仪及配套试剂测定所有患者血浆NT-proBNP水平,分析NT-proBNP与冠状动脉病变严重程度的相关性.结果 急性冠状动脉综合征组NT-proBNP水平明显高于对照组[242.56±68.16 ng/L比27.12±16.48 ng/L,P＜0.01].血浆NT-proBNP水平三支病变组高于单支病变组(P＜0.05).Gensini积分≥30分组NT-proBNP水平明显高于Gensini积分＜30分组[228.14±46.16 ng/L比127.64±32.64 ng/L,P＜0.05].血浆NT-proBNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.56,P＜0.05).结论 急性冠状动脉综合征患者血浆NT-proBNP水平在评价冠状动脉病变严重程度方面具有一定的临床意义.     

乌司他丁联合血必净治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的 探讨联合应用乌司他丁和血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及安全性.方法 将符合诊断标准的96例患者随机分为治疗组A(乌司他丁和血必净)、治疗组B(血必净)及对照组各32例,观察治疗前后患者呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数等指标,抽取外周血测定血清肿瘤坏死因子α、白介素6的浓度,并记录住重症监护...     

脑钠肽前体N末端片断检测对急性冠状动脉综合征的临床价值

20来年的研究证实:脑钠肽(BNP)主要由心脏分泌的脑钠肽前体(ProBNP)裂解生成,它参与了血压、血容量以及水电解质平衡的调节,具有扩张血管、维护心功能、利钠利尿、遏制血管平滑肌生长等作用。近年来,人们发现在ProBNP裂解时产生的另一产物———脑钠肽前体N末端片断(NT-ProBNP)     

早期应用参附注射液对老年重症肺炎患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨早期应用参附注射液对老年重症肺炎患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选择2012年4月—2014年4月河北联合大学附属医院综合呼吸重症监护室收治的老年重症肺炎患者80例,按照随机数字表法分为对照组和参附注射液组,各40例。对照组患者给予西医综合治疗,参附注射液组患者在西医综合治疗的基础上给予参附注射液治疗。入院当天及治疗后1 d、3 d、5 d检测患者血浆BNP水平;入院当天及治疗后3、5 d采用超声心动图对患者进行检查,采用急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对患者进行评分;并评定治疗后7 d患者的临床疗效。结果治疗7 d后对照组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者入院当天和治疗后1d血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);参附注射液组患者治疗后3 d和5 d血浆BNP水平低于对照组(P0.05)。两组患者入院当天APACHEⅡ评分、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05);参附注射液组患者治疗后3 d和5 d APACHEⅡ评分低于对照组,SV、CO、CI及LVEF高于对照组(P0.05)。结论早期应用参附注射液能有效降低老年重症肺炎患者血浆BNP水平,促进患者心功能恢复。     

N末端原脑钠肽对急性冠状动脉综合征患者远期预后的预测价值

目的 探讨N末端原脑钠肽(NT-proBNP)水平对早期急性冠状动脉综合征(ACS)患者远期预后的预测价值.方法 ACS患者164例,测定入院首次(＜12 h)血NT-proBNP水平,以NT-proBNP水平75%分位及以下为基线水平(低值组123例)与75%分位以上(高值组41例)的心血管不良事件进行1个月、6个月和≥12个月随访和比较分析.结果 高值组与低值组比较,1个月、6个月和≥12个月死亡的危险度(OR)分别为4.1、5.6和4.0,高值组非致死性心力衰竭为4例、4例和7例,而低值组分别为0、1例和1例,多因素Logistic回归分析结果表明,NT-proBNP仍为ACS患者近期、中期和远期不良事件的独立危险因素(P＜0.05).结论 NT-proBNP是早期急性ACS远期心血管不良事件的预测因子.

Abstract：

Objective To explore the long-term predictive value of serum concentration of N-terminal prosoma brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in the early acute coronary syndrome (ACS). Methods The 164 patients firstly hospitalized and finally diagnosed as acute myocardial infarction (AMI) were selected, and then the serum concentration of NT-proBNP was determined in less than 12 hours. According to the 75 percentage points of serum concentration of NT-proBNP, the patients were divided into two groups: low concentration group (n = 123) and high concentration group (n = 41 ). The major adverse cardiac events (MACEs) were followed and compared at one month, six months and twelve months between low group and high group. Results At 1-, 6-, 12-month follow-up, the odds ratio (OR) of death event were 4.1, 5.6 and 4.0 in high group respectively, and the nonfatal heart failure occurred in 4, 4 and 7 patients in high group. Multiple factor logistic regression analysis showed that NT-proBNP was an independent risk factor of the MACEs at different periods including short time, middle time and long time in ACS patients (P＜0. 05). Conclusions NT-proBNP is a strong predictor of the long-term MACEs in patients with early ACS.     

稳定型心绞痛及急性冠脉综合征患者脑钠肽浓度的变化和意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛(SAP)及急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化及其临床意义。方法采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定22例冠脉造影正常、心功能正常者,15例SAP患者及64例ACS患者静脉血BNP浓度。结果ACS组血浆BNP浓度(397.57±472.12)高于SAP组(38.39±36.50)及对照组(22.15±19.90)(P<0.005,P<0.005);心梗(AMI)亚组BNP浓度(460.55±518.90)高于不稳定型心绞痛(UAP)亚组(208.62±203.18)(P<0.01)。SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACS患者血浆BNP浓度明显升高,心梗较不稳定型心绞痛患者变化更为明显,说明心肌缺血是BNP释放的重要刺激因素。     

生长抑素联合血必净对老年重症急性胰腺炎患者炎性介质的影响

临床上可将急性胰腺炎分为重症急性胰腺炎(SAP)及轻症急性胰腺炎(MAP),SAP患者病情紧急、发病迅速、临床表现复杂,易出现多脏器衰竭[1].血必净注射液由于吸收直接、方便,能在短时间内缓解SAP多器官功能障碍以及全身炎症反应,因此被广泛应用于SAP治疗中[2].本研究通过比较SAP患者经生长抑素联合血必净注射液和单纯使用生长抑素治疗后的白细胞介素(IL)-1、6、8以及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,旨在探讨生长抑素联合血必净对SAP患者炎性介质的影响及其疗效.     

急性冠状动脉综合征患者脑钠肽改变的临床分析

目的探讨不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者脑钠肽(BNP)差异及临床意义。方法50例ACS患者按临床类型分为:急性心肌梗死(AMI)组18例,不稳定型心绞痛(UAP)组32例,正常对照组20例,根据NYHA心功能分级以及超声心动图检测排除症状性心功能Ⅱ级以上患者,检测各组BNP浓度及高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度。结果AMI组、UAP组及对照组BNP浓度分别为:(560±102)pg/ml(、180±80)pg/ml、(34±23)pg/ml,三组之间有显著差异(P<0.01)。同期各组hsCRP均有显著差异,同时多部位梗死组BNP水平明显高于单部位梗死组。结论BNP可作为ACS患者判断病情轻重及预后的指标。