舒张功能不全性心衰的认识和处理

传统心力衰竭概念强调心脏收缩功能异常,认为心输出量不能满足机体相应的代谢需要时,便产生心力衰竭。实际上心脏具有收缩和舒张双重功能。在收缩期血液在高压状态下流入动脉,在舒张期血液在低     

舒张功能障碍及其心衰的诊治

舒张功能障碍及其心衰的诊治北京燕化职工医院儿科（１０２５００）刘敬心脏舒张功能障碍与充血性心力衰竭间的关系，近年已受到国内外学者的普遍关注。临床上约有３０％～４０％的心衰患者仅有舒张功能不全而无心脏收缩功能障碍，心射血分数及心输出量均无明显下降，对某...     

舒张功能不全性心力衰竭

舒张功能不全性心力衰竭张兆国综述何安娃审校（山西大同矿务局第二职工医院大同０３７０３１）充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是多数心脏病的最终结局。长期以来，对ＣＨＦ主要强调心脏收缩功能异常，事实上，心衰时心脏有收缩和舒张双重功能异常。近年来心功能研究进展表明：...     

限制型舒张功能障碍对扩张型心肌病心力衰竭恶化的作用

扩张型心肌病（DCM）病因不清，除了心脏移植外，临床缺乏有力的治疗手段。近年来，随着慢性心力衰竭研究进展及其疗效的极大改善，心力衰竭患者的生存时间明显延长。绝大多数慢性心力衰竭患者在其病程发展过程中总是伴随着心脏功能恶化与缓解交替出现，即从没有或仅有轻度心力衰竭症状到出现明显的心力衰竭症状，经过强化治疗后又恢复到稳定状态，在DCM中尤为如此。在循环往复的过程中。心脏的收缩与舒张功能障碍作用与地位如何尚不明确。本研究旨在探讨DCM心脏收缩及舒张功能障碍与心力衰竭恶化的关系，借以阐明收缩与舒张功能障碍在DCM心力衰竭发生、发展中的地位。     

超声心动图评价左心室舒张功能的新进展

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）指左心室收缩功能正常情况下,由于心脏主动松弛功能受损,被动充盈或扩张能力下降,而致心室松弛性和顺应性降低,左心室充盈减少和充盈压升高,最终导致肺循环或体循环淤血的一组临床综合征,其发病率占全部心力衰竭的30%～50%。许多基础疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病、肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性等,均可通过不同机制导致心脏舒张功能不全和DHF。     

舒张性心力衰竭的诊治

舒张性心力衰竭(DHF)指的是在左心室收缩功能正常情况下,由于心脏主动松弛受损,被动充盈或扩张能力下降,从而使心室松弛性和顺应性减低,左心室充盈减少和左室舒张末压升高而导致的肺循环或体静脉循环淤血的一组临床综合征.由于DHF在发病机制、临床特征及治疗等方面有别于收缩性心力衰竭(SHF),因此正确识别及治疗DHF将具有重要的意义.     

舒张功能不全性心力衰竭

舒张功能不全性心力衰竭中山医科大学附属第一医院心内科（５１００８０）陈国伟长期以来，对于心衰概念主要强调和重视心脏收缩功能异常，即心肌机械收缩力减弱，和／或心脏前后负荷过重或异常，在足量静脉回流的情况下，当心输出量不能满足机体组织代谢需要时，便发生心...     

一种综合评价心脏收缩和舒张功能的新指数-Tei指数

随着人口的老龄化 ,心血管疾病的发病率逐年上升 ,心力衰竭已经成为各种心血管疾病的最终不良转归。如何诊断患者的心力衰竭 ,评价其经过治疗后是否改善 ,判断预后 ,有重要的临床意义。1.传统超声心动图评价心脏收缩和舒张功能心室收缩功能指标在心脏功能的评估中应用较多。在超声心动图领域 ,胸骨旁长轴切面 M型超声心动图 Teichholtz法和心尖切面 Simpson法估测左室射血分数 (EF)应用较为广泛。EF作为评价心脏收缩功能的指标 ,被广泛认为能评估心排量和提示预后[1] 。但是 ,EF值的测定都是基于对心室几何形态的假设 ,而这种假设在非正…     

多普勒超声测定心室舒张功能的技术性限制

在许多心血管疾病中,心脏功能的改变是决定患者预后的重要因素,而心脏功能不仅取决于心脏的收缩功能,也取决于心脏的舒张能力,近年来的研究表明心脏的舒张是一个消耗能量的主动过程,其消耗的能量约占心脏全部能量的15％。因此许多导致心脏收缩功能减退的疾病,同样也可导致心脏舒张功能的异常,临床上对存在心衰病人迅速测定心室舒张功能非常重要。多普勒超声技术为无创性测定心室的舒张功能提供了新的途径,但它同其他诊断技术一样存在一定的限制性,运用不当可造成错误的诊断。为此我们复习了多普勒超声测定心室舒张功能的影响因素,总结如下:     

评价冠心病患者左心室舒张功能的超声新方法

近年来，冠心病左心室舒张功能不全越来越受到关注。因为大部分冠心病患者左心室舒张功能减退早于收缩功能减退，在临床上缺乏特异性表现，而其治疗又与收缩功能异常不全相同。此外，在临床心力衰竭患者中,约有30％～40％属舒张功能障碍，即使存在收缩功能障碍，其症状和预后亦主要取决于舒张功能障碍的程度。因而，正确识别和评价冠心病患者左心室舒张功能，对于诊断、治疗和随访都具有重要的临床意义。     

丽珠欣乐对冠心病患者心脏舒张功能的影响

冠心病心力衰竭是冠心病患者死亡的常见原因之一,而心脏舒张功能障碍多发生在充血性心力衰竭(或左室收缩功能障碍)出现之前,为了解丽珠欣乐对心脏舒张功能的影响,本文观察了40例冠心病患者应用丽珠欣乐治疗前后左室舒张功能的变化。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择住院冠心病患者,所有患者均符合1979年世界卫生组织确定的“缺血性心脏病的命名和诊断标准”。入院时检查X-线示轻-中度肺瘀血。多普勒超声心动图示左室射血分数≥50％,左室舒张功能指标(E峰,A峰)异常,诊断左室舒张功能障碍。在40例入选患秆中心绞痛22例,陈旧性心肌梗塞18例,平均年龄56.8±15.3岁。     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的研究进展

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的研究进展陈立军杨浣宜刘汉英左室舒张功能的研究近年来引起了广泛关注。研究表明，大多数心脏病人左室舒张功能异常早于收缩功能异常；在心衰中，３０％～４０％的病人收缩功能正常，而舒张功能异常系导致心衰的原因；且即使存在收缩功...     

超声评价左心室整体舒张功能的新方法

舒张性心力衰竭主要表现为心肌主动松弛和回缩异常,随着人们对心力衰竭机制和原因的不断认识,心室舒张功能逐步受到临床重视。超声心动图可无创评价血流动力学和心肌机械运动,是准确评价心脏舒张功能并给临床提供诊断信息的最佳方法。采用二尖瓣血流频谱评价左心室舒张功能是临床实践中常用的方法,其定量参数包括E峰、A峰的幅度,E／A、E峰减速时间（early filling deceleration time,DT）、等容舒张时间（isovolumierelaxationtime,IVRT）、A峰持续时间,我们可依据这些参数对异常的舒张功能进行分级。     

舒张性心力衰竭36例临床分析

近年来根据心力衰竭及发生机理可分为两种类型既收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭.(diastolic heart failure,DHF)据统计1/3心衰患者的左室心肌收缩功能正常,仅有舒张功能障碍,因为两者的治疗有显著不同[1].我们以2005年3月至2006年10月共收治心衰患者65例,其中根据临床症状及相关检查明确为舒张性心力衰竭共36例,现分析如下.     

尼卡地平改善冠心病心脏舒张功能的临床观察

冠心病患者中91％有舒张功能障碍,这与心肌缺血及钙离子负荷过重关系密切,而改善冠心病心脏舒张功能是预防和控制心力衰竭的有力措施,我们观察了42例口服尼卡地平治疗的冠心病患者,现报道如下。     

硝酸甘油和卡长普利改善左室舒张功能的临床观察

左室舒张功能障碍引起的充血性心力衰竭与收缩功能障碍引起者在治疗上有较大的区别。选用硝酸甘油联合卡托普利治疗６３例冠心病，高心病所致左室舒张功能不会患者，结果显示：其临床表明及左室舒张功能参数在治疗后有显著改善。     

心力衰竭患者的组织速度图特征

目的 应用组织多普勒成像技术对心力衰竭患者进行组织速度图研究，测定收缩、舒张功能的相关参数，探讨其组织速度图特征。方法 选择18例心力衰竭患者及30例健康志愿者，在静息状态下获取标准心尖二腔、四腔观和长轴观的二维彩色组织多普勒图像，脱机测量左、右心室各室壁基底段、中段心肌收缩、舒张速度、加速度及相应时间间期。结果 与对照组比较，心力衰竭患者的等容收缩时间、等容舒张时间、心房收缩时间显著延长，射血时间、快速充盈时间缩短，收缩波、舒张早期波的峰值速度下降，收缩、舒张期的加速度下降，以上特点尤其在室壁基底段明显。结论 与对照组比较，心力衰竭患者的组织速度图存在特征性改变，即收缩、舒张期的峰值速度、加速度降低，等容收缩和等容舒张时间延长。     

1，6-二磷酸果糖（FDP）治疗充血性心力衰竭疗效观察

心力衰竭是由于心肌收缩或舒张功能障碍而使心脏泵血功能降低，不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程。我科于2004年1～12月应用1，6-二磷酸果糖(FDP)治疗允血性心力衰竭(CHF)取得满意效果，现报告如下。     

舒张早期充盈减射评价糖尿病左室舒张功能探讨

目的以舒张早期充盈减射为指标,观察糖尿病患者左室舒张功能有无改变。方法测量31名糖尿病左室腔内距二失瓣尖不同距离处的血流速度,并与30名正常人作对比。结果正常人及糖尿病患者心脏的形态及左室收缩功能无明显改变,正常人心室内不同部位血流速度无差异,而糖尿病患者从二尖瓣下2cm处血流速度开始减小,出现舒张早期充盈减射现象。结论糖尿病患者即使不伴冠心病,心力衰竭等合并症,也出现心室内充盈减射现象,表现出左室舒张功能的异常。     

舒张性心力衰竭诊治中应注意的问题

自1984年首次报道一组舒张性心力衰竭（DHF）以来,DHF越来越受到临床医生的重视,DHF指的是在左心室收缩功能正常情况下,由于心脏主动松弛受损,被动充盈或扩张能力下降,从而使心室松弛性和顺应性减低,左心室充盈减少和充盈压升高而导致的肺循环或体循环淤血的一组临床综合征.DHF发病率占全部心力衰竭的30%～50%,并且年龄越大,DHF发病率越高.由于DHF在发病机制、临床特征及治疗等方面有别于收缩性心力衰竭（SHF）,因此正确识别及治疗DHF将具有重要的临床意义.