冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

腹腔镜与胃镜联合治疗胃异位胰腺1例报告

患者 女,44岁.因"反复中上腹胀痛不适半年"入院.查体:T 37℃,P68次/min,R 20次/min,Bp 110/70 mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),精神中等,营养良好,神志清,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及.腹部无触痛,未触及肿块,肠鸣音正常.血红蛋白、肝功、肾功、血糖、血脂等检查均正常,心电图、胸部X线检查未见异常.     

成人水痘医源性传播2例

1.1 病例1患者女，21岁，护士，因发热、咽痛、乏力、全身关节痛，于2007年7月24日就诊。体格检查：体温38．2℃，脉搏98次／min，呼吸22次／min，血压110／80mmHg，精神佳，咽红，扁桃体无肿大，全身皮肤无出血点、淤斑，面部见数个红色丘疹，浅表淋巴结未触及，心肺听诊无异常，腹部检查未见异常。因患者有痤疮病史，内科医生诊断为上呼吸道感染，     

冠心病不稳定型心绞痛支架置入术1例

患者,男,32岁,我校2004年留校硕士,身高1．73m,体质量60kg。近半年来常于夜间睡眠中感心前区隐痛及紧缩感,无放射,伴胸闷、心悸,每次持续时间约10min,休息后自行缓解,约1个月发作1次。1周前劳累后上述症状再发,到我院行心电图检查提示“部分导联ST-T改变”,未予治疗。随后到上级医院行运动试验提示“阳性”,未引起重视。2005年2月20日上述症状加重,胸痛持续约10min后仍感胸闷、心悸,急入上级医院。既往身体健康,否认高血压病史,无抽烟、饮酒史。入院体检：体温36．2℃,脉搏77次／min,呼吸20次／min,血压110／80mmHg,神清,静颈脉无怒张,双肺呼吸音清,心界不大,心率72次／min,律齐,各瓣膜区未闻杂音,腹软,肝脾未触及。实验室检查：肝功能、肾功能、尿酸、血糖均正常,血三酰甘油2．75mmol／L;心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移1～1．5mm;X线胸片未见异常。     

变异型心绞痛ST段是损伤型抬高

1临床资料 1．1一般资料患者，男，63岁，主因夜问持续性心前区压榨疼痛，疼痛向左肩部放射，伴胸部紧缩感，大汗淋漓，烦躁不安，于2001年8月6日9点20分入院。查体：T37℃，P78次／min，B20次／min，BP135／80mmHg，心率68次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未扪及，实验室检查：正常，X线检查：心肺未见异常。超声心动图检查：未见明显异常。心电图示：窦性心律，T波改变。患者于当日15：20胸骨后闷痛发作时记录心电图。     

巨大子宫肌瘤1例

患者女性，47岁，因“腹胀近1年，发现盆腔肿物1d”于2007年5月l7日入本院。病史采集：患者既往月经规律，经期、经量无明显改变，末次月经为2007年5月8日，近1年无明显消瘦症状，睡眠，饮食，大、小便尚可。入院查体：T36．4℃，P75次／min，R18次／min，BP130mmHg／70mmHg；浅表淋巴结未触及肿大，心、肺正常，腹部膨隆似妊娠8个月。     

原发性前纵隔精原细胞瘤1例

1病历介绍 患者,男,35岁,因“咳嗽、胸闷1个月”入院。入院查体：T37．0℃,P82次／min,R20次／min,BP130／90mmHg。胸廓对称无畸形,浅表淋巴结未触及肿大,面颈部及右上肢肿胀,右侧颈静脉怒张,右眼球结膜水肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,HR82次／min,律齐,未闻及杂音。双侧睾丸检查正常。胸部CT示右前纵隔占位病变,侵袭性胸腺瘤可能,     

灯盏花素注射液致血尿一例报告

患者,男,46岁,因头晕1d入院。既往有高血压病史10年,一直口服依那普利降压治疗。无药物过敏史。体格检查：T36°C P80次／min,R20次／min,Bp120／80mmHg。神志清,心肺腹及神经系统检查无异常。实验室检查：血尿常规、肝肾功能均正常。头颅CT未见异常。     

继发性甲状旁腺功能减退性心肌病一例报告

患者，女，19岁，因胸闷、气短15d于2005年4月25日入院。14个月前因甲状腺癌行甲状腺切除术，术前胸片、心脏超声等未见异常，术后恢复良好。15d前活动后胸闷、气短、呼吸困难、夜间不能平卧，伴有双手抽搐、食欲差、少尿。既往体健。查体：P98次/min，BP80／56mmHg（1mmHg=Q133 kPa），高枕卧位，口唇无发绀，两侧颈静脉充盈。两下肺呼吸音低，可闻及少量湿性哕音。叩心界向左扩大，心率98次／min，律整，未闻及杂音。肝于右肋缘下4cm可触及，质软，轻压痛，肝颈逆流征阳性，移动性浊音阳性。双下肢水肿。病理反射未引出，柬臂加压试验阳性。入院后查胸片：     

子宫全切术后肺栓塞1例报告

患者 女，43岁，因月经量增多1^＋年．加重10d入院．诊断为子宫肌瘤，行子宫全切术。术前各项检查大致正常。术后患者恢复较好。术后第4天，患者如厕时突感胸闷、气促、呼吸困难，伴大汗淋漓、心悸。体格检查：T32．0℃，P114次／min，R28次／min，BP80mmHg／60mmHg，精神差，口唇轻度发绀．双肺呼吸音清，心率114次／min，有早搏，下肢无压痛。     

颈动脉支架治疗后循环缺血一例

患者男，60岁，主因眩晕、恶心2d于2013年1月19日入院。入院时查体：T36．5℃，P74次／min，R20次／min，Bp140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）（左），Bp130／80mmHg（右）。心肺腹未见异常。神经系统检查：意识清楚，言语流利。双侧额纹对称，双侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏，双侧眼球各方向活动自如，无水平及垂直眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，无抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常。双侧肢体深浅感觉未见异常。双侧巴氏征阴性。双侧指鼻试验及跟膝胫试验稳准，闭目难立征阳性。头颅MRI未见明显异常。     

更正

患者女，62岁，因20d内反复黑便、呕血3次入院。每次出血量为中等，有时伴有头晕、心悸、出汗。患者近半年来时感乏力、食欲减退，体重下降13kg，不伴有黄染。既往有口干、眼干、皮肤瘙痒史，9个月前曾做过泪腺滤纸试验阳性，唇腺活检证实为干燥综合征。无慢性肝病、胆道疾患史，无心功能不全史，无长期饮酒史及特殊用药史。入院查体：一般情况可，轻度贫血貌，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-）。腹平软，无腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，剑突下5cm，边缘钝，质地硬，脾肋下2cm。余体检均正常。入院后第3天行胃镜检查示：中一重度食管胃底静脉曲张合并食管炎，糜烂性胃炎（底、体）。病理检查：少许胃黏膜中度慢性炎症。     

呈双肺弥漫性病变的甲状腺癌肺转移1例

1病例介绍 患者，女性，58岁。因体检发现双肺弥漫性病变2周入院。无咳嗽、咳痰，无咯血，无胸痛，无发热、盗汗，无关节肿痛等症状。患者30余年前曾因“甲状腺癌”行甲状腺癌切除术。入院查体：体温36．7℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压110／70mmHg，体重55kg。颈部可见手术瘢痕，未触及肿块。口唇无发绀，气管居中，胸廓对称，     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征致胎盘早剥1例报道

患者34岁，孕2产1，因停经40周，腹部阵疼1小时入院。既往身体健康，孕期正常，定期在当地镇医院产前检查，入院查体：T36℃，P80次／分，BP120／70mmHg。神志清，体重90kg，心肺正常，腹部膨隆，无压痛，肝脾未触及。产科检查：腹围114cm，宫高39em，衔接头，半固定，胎心140次／分。阴道检查：宫口容指，胎膜未破。B超示；双顶径9．6cm，胎盘Ⅲ级，羊水适量。     

早孕穿透性植入胎盘致子宫切除1例分析

1病历摘要患者36岁,因停经50天,人工流产后3个月未来月经于2008年12月入我院就诊。门诊超声检查宫腔内低回声,内见丰富血流信号。患者已于人工流产后1周行清宫术,未清出残留物,因血流丰富检查血常规凝血四项血型后入院行清宫术。生育史：剖宫产1例,流产2例。入院检查：T37℃,P90次／分,R22次／分,BP14．7／8kPa（110／60mmHg）,青年女性,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴阴道无异常,宫颈一度糜烂无举痛,子宫前位约40天妊娠大小,活动可,双侧附件未触及异常。     

伤寒患者外周血可溶性白细胞介素2受体异常改变一例

患者,男,18岁,学生,入院5d前无诱因出现发热,自测体温最高达39．2qc,全身不适,乏力纳差,有畏寒、寒战,咽痛伴咳嗽、咳痰,痰量少;曾在外院间断予以“利巴韦林、头孢类”药物治疗,症状无缓解。入院查体：体温38.3℃,脉搏85次／min,呼吸23次／min,血压128／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,急性面容,全身皮肤及黏膜正常,肋下未触及肝脾。     

消化性溃疡误诊2例

患者男,32岁,干部,因"反复腹泻、腹胀3年"入院,3年来,患者反复查大便常规,大便培养均无异常,肝功能正常,乙状结肠镜检查无异常发现,平素元烟酒嗜好,按"慢性结肠炎"服中西药治疗均未收到效果,近来体重明显减轻,要求住院检查治疗。查体:体温:36.8℃,心率78次/min,血压:125/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志差,全身表浅淋巴结不肿大,心肺正常,腹平软,上腹部有轻压痛,肝脾未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音存在,肛门无异常,B超示:肝、脾、肾及膀胱未见异常。住院行X线钡餐全消化道检查,诊断为十二指肠球部溃疡,经抗溃疡治疗2个月,患者腹泻、腹胀症状消失,随访1年无异常。     

非QT间期延长的尖端扭转室性心动过速患者置入埋藏式自动复律除颤器1例

患者男，49岁。因间断发作性晕厥2年入院。近2年晕厥2次，第1次晕厥发作后曾于外院因发现室性心动过速及心室颤动致心跳呼吸骤停行心肺复苏及电除颤抢救成功，并长期口服β受体阻滞剂。此次患者休息中再次突发头晕，随即意识丧失摔倒在地，伴小便失禁，1～2min意识恢复。为进一步诊治入院。入院查体：血压106／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，言语流利。双肺无干、湿性啰音。心界不大，心率70次／min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢不肿。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。外院心电图示室性早搏。超声心动图示：左心室饱满，     

妊娠合并卵巢冠囊肿扭转1例

患者 女性，33岁，已婚，住院号17576，因“停经19^＋2周，右下腹持续性疼痛1d，加重0．5h，伴肛门坠胀”于2008年5月21日19：00以“妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转”急诊入院。病史采集：平素月经规律，末次月经为2008年1月8日，预产期为2008年10月15日，系第1胎妊娠，未行系统产前检查。入院查体：T为36．5℃，P为84次／min，R为22次／min，BP为120mmHg／70mmHg，发育正常，营养中等。心、肺正常。无明显肌紧张及右下腹部压痛、反跳痛，叩诊无移动性浊音。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕4^＋个月。     

碳酸锂致窦性心动过缓血压下降1例分析

患者，男，15岁。因兴奋、话多、乱花钱、外跑1年，加重2w于2006年9月19日人院。既往史：无心脏病史、无颅脑外伤史。家族史：无特殊。体检：血压120／70mmHg，心率70次／min，心肺未见异常。入院诊断：心境障碍-狂发作。入院当天查心电图：心率72次／min，窦性心率。查脑电图、B超、胸片结果未见异常。入院后给心境稳定剂碳酸锂片1．0g／d控制精神症状，服药第4d，测血压80／40mmHg，心率40次／min。查心电图结果：心率39次／min，窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞。考虑为碳酸锂的副反应，立即停用碳酸锂片，换用丙戊酸钠片1．0g／d，辅与营养心肌、抗心律失常及升血压治疗，入院第14d，查心电图：心率68次／min，窦性心律，血压90／60mmHg。患者住院1月后获近愈出院，出院时血压100／65mmHg，查心电图：心率74次／min，窦性心律。