阑尾类癌1例

患者，男，53岁，因“右下腹胀痛2个月，加重2周”于2004．年9月13日住我院普外科。入院时查体：体温36．8℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压16／10．7kPa(120／80mmHg)，发育正常，营养中等；未见皮肤出血点及瘀斑、瘀点，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心率84次／min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音；全腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波、肌紧张，无压痛及反跳痛，未触及包块；     

阑尾典型类癌一例

患者女性,28岁,因转移性右下腹痛2d于2005年8月8日入院。入院主诉:患者无诱因上腹疼痛位于剑突下,逐渐向脐周转移,伴恶心,无呕吐。近2d自觉疼痛转移至右下腹,程度明显加重,并自觉发热。检查:急性病容,全身浅表淋巴结及腹股沟淋巴结未触及肿大,麦氏点压痛、反跳痛、莫非征(-),腰大肌试验(+),结肠充气试验(+)。血象:W BC9.9×10/9L,N0.83。考虑为急性阑尾炎,急诊入院后行阑尾切除术。病理检查:阑尾长约5cm,直径0.7￣1.5cm,表面充血、附有脓苔。阑尾盲端可见变粗约长2cm一段,直径约2.0cm。切面见阑尾腔内为粪石、壁增厚。阑尾盲端增粗、黏膜…     

阑尾类癌6例临床分析

[目的]探讨阑尾类癌的临床诊断和治疗.[方法]6例均以急性阑尾炎就诊.行单纯阑尾切除5例,其中2例术后1～3个月再次手术行右半结肠切除.[结果]术中冰冻病检诊断2例.肿瘤直径8～20mm,5例位于头部.2例再次手术行右半结肠切除者无肿瘤残留和远处转移.全组术后随访1.5～22年,无肿瘤复发.[结论]阑尾类癌术前诊断困难.肿瘤直径≤20mm阑尾类癌远处转移少见,无局部浸润和远处转移结合术中冰冻病检无肿瘤残留行单纯阑尾切除即可.     

阑尾类癌8例临床分析

阑尾类癌临床少见,占阑尾肿瘤的80%～90%。与胃肠道其他肿瘤不同,阑尾类癌术前较难确诊,多在无意中发现或在急性阑尾炎手术术后病理检查中发现。文献报道在阑尾切除术后病理检查中阑尾类癌发生率为0.3%～0.9%[1]。2000年～2010年我院收治了8例阑尾类癌,现将资料进行回顾性分析,总结报告如下。     

阑尾类癌15例诊治疗效分析

近二十年来我院共收治阑尾类癌15例,现就对该病的诊治经过做一详细报告如下：     

阑尾类癌14例临床病理分析

目的 探讨阑尾类癌的临床特征、病理形态及免疫组织化学和组织化学染色特点.方法 对14例阑尾类癌的临床资料复习及HE切片均行CGA、SY、AB/PAS和嗜银染色检查.结果 14例肿瘤临床术前均诊断为阑尾炎.肿块位于阑尾末端10例,4例位于体部.光镜下肿瘤细胞大小形态、染色较为一致,排列呈经典的腺管状、岛屿状共11例,3例呈杯状细胞类癌.14例CGA、SY均(+)14/14 AB/PAS9/14(+)嗜银染色10/14(+).结论 阑尾类癌临床上缺乏特异性,易诊断为其它炎症性病变,确诊需术后病理仔细检查,以及辅以免疫组织化学和组织化学染色.预后效果较好.     

34例阑尾类癌临床病理观察

收集我院１９６０年～１９９１年阑尾切除标本４７５４６例，其中阑尾类癌３２例，同期尸检标本中２例共３４例，占０．０７６％，占同期阑尾恶性肿瘤的４７．８％。现对其临床病理观察结果报告如下。临床资料一、一般资料男性１８例，女性１６例。年龄最小１６岁，最大４...     

阑尾类癌的临床特征及治疗原则(附13例报告)

背景与目的:阑尾类癌临床少见,缺乏典型的临床特征,本研究拟通过13例阑尾类癌病例回顾性分析探讨阑尾类癌的临床特征和手术治疗原则.方法:回顾性分析我院从1985年至2000年收治的13例阑尾类癌患者的临床资料、手术方式及预后.结果:13例阑尾类癌患者均为术中及术后病理确诊,术前误诊率为100%.同期阑尾炎手术4483例,阑尾类癌占同期阑尾炎手术患者的0.29%(13/4483),其中发生在阑尾体部及尾部的占12例(占92.3%),肿瘤＜2 cm的12例(占92.3%),首次手术方式采用单纯阑尾切除术的11例(占84.6%),2例行右半结肠切除.除3例失访、1例术后7年死于心血管疾病外,其余9例至今未发现类癌转移及复发,均生存5年以上.结论:阑尾类癌没有特异临床症状,其恶性程度低;肿瘤＜1 cm、发生在阑尾体尾部的阑尾类癌可行单纯阑尾切除术.     

阑尾类癌13例报告

回顾并结合文献分析13例阑尾类癌患者的临床病理特征、治疗和预后。13例阑尾类癌患者，6例肿瘤直径〈1cm，局限于浆膜内无转移，单纯阑尾切除术后无瘤生存10年者5例，非肿瘤性死亡1例。3例肿瘤直径1～2cm，局限于浆膜内无淋巴结转移，回盲部切除术后生存5年者3例，生存10年者1例。4例肿瘤直径〉2cm，1例侵犯浆膜外无淋巴结转移者，回盲部切除术后生存满5年；2例侵犯浆膜外并淋巴结转移，回盲部切除术＋术后化疗，生存5年者1例；合并肝脏转移者1例，右半结肠切除术＋术后化疗，2年内死亡。初步研究结果提示，阑尾切除术中应常规纵形切开阑尾标本检查有无微小肿瘤；肿瘤直径〈1cm者可单行阑尾切除术；直径1～2cm者回盲部切除，术后辅以化疗；肿瘤直径≥2cm可有浆膜受侵和淋巴结转移，宜行右半结肠切除术，术后辅以化疗。     

阑尾类癌13例临床病理及免疫组化观察

目的:进一步探讨阑尾类癌的临床、病理及免疫组化特点。方法:复习13例阑尾类癌的临床、病理资料及HE切片,13例均行嗜铬颗粒蛋白A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)免疫组化标记。结果:12例术前临床误诊为阑尾炎,1例于子宫肌瘤手术时发现。肿块位于阑尾末端10例,体部3例。光镜下癌细胞大小、形状、染色较一致,排列呈巢团状、缎带状、腺泡状、水纹状等。13例CgA及NSE均阳性。结论:阑尾类癌临床缺乏特异性,确诊靠术后病理检查。预后一般良好。     

消化系统类癌41例的诊断和治疗

目的 探讨消化系统类癌的早期诊断及治疗。方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院1977年12月—2007年10月收治的消化系统类癌41例的诊治经过。按类癌浸润深度分黏膜及黏膜下层、肌层、全层三组;按类癌直径大小分三组,用SPSS13.0软件包进行统计学分析,探讨类癌浸润、转移与年龄、病程、肿瘤直径大小的关系。结果 本组直肠多见有20例(48.8%),其次为胃6例(14.6%),胰腺4例(9.8%),阑尾3例(7.3%),十二指肠、结肠各2例,食管、肛管、肝、后腹腔各1例。临床表现缺乏特异性,以腹痛、消化道出血、腹泻为主要表现。有远处及淋巴结转移共9例。行胃肠镜检查确诊18例;CT诊断2例;MRI诊断1例;B型超声引导穿刺诊断1例,手术探查确诊19例。类癌直径大小在浸润黏膜及黏膜下层组与肌层组间差异无统计学意义（P>0.05）,浸润全层组与浸润黏膜及黏膜下层组、浸润全层组与浸润肌层组间差异均有统计学意义（P<0.05）;类癌转移在浸润黏膜及黏膜下层组与肌层组间差异无统计学意义（P>0.05）,浸润全层组与浸润黏膜及黏膜下层组、肌层组间差异均有统计学意义（P<0.05）。随着类癌直径的增大,转移发生率增高。治疗：内镜下肿瘤黏膜下切除1例,手术切除37例,拒绝治疗3例。结论 对消化系统类癌的诊断,临床表现是主要指征,对直肠、肛管的类癌行直肠指诊尤为必要;内镜检查和手术探查是确诊的主要手段。对消化系类癌的治疗,首选手术切除,内镜下治疗是一种微创的新方法。     

13例Askin 瘤诊断与治疗

目的：分析Askin瘤的临床病理特征,探讨该肿瘤的诊断及治疗。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1997年1 月～2008年1 月13例Askin瘤患者的临床、病理及随访资料。13例患者均见胸壁肿物,其中6 例发生肺部浸润。13例患者均接受了化疗及病灶局部的放疗,6 例行姑息性肿瘤切除术,3 例接受了肿瘤根治术。结果：13例患者的中位总生存期（OS）为16个月,临床表现主要为胸闷、咳嗽、憋气及胸壁进行性生长的疼痛性肿块;组织学上以稀少的纤维血管间质将小圆、卵圆瘤细胞围绕成巢状或小叶状结构,网染细胞间网状纤维少或无,PAS 染色部分病例（+）,CD99、VIM 部分病例（+）,此外,还可表达NSE 、S-100。结论：Askin瘤预后差,手术切除是治疗的主要方法,主张以手术为主的综合治疗。尽可能的切除肿瘤,并进行规范的放化疗,能够延长患者的生存期。     

原发性前列腺恶性淋巴瘤11例诊治报道

目的:探讨原发性前列腺恶性淋巴瘤(Primary Malignant lymphoma of the prostate, PMLP)的临床诊治特征及预后。方法:收集中山大学附属第三医院、中山大学附属第一医院、平顶山学院附属医院2005年11月至2016年12月共11例PMLP患者的临床资料、诊疗及预后信息。结果: 11例患者发病年龄57～82岁,中位年龄68岁。血清前列腺特异性抗原（Prostate-Specific antigen,PSA）平均2.68ng/ml(0.54～4.82ng/ml),血清乳酸脱氢酶（LDH）平均值为314.9（123～560）U/L。CT检查均提示前列腺明显增大,临床下尿路梗阻症状明显。组织病理学符合B细胞源性非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B淋巴瘤9例,套细胞淋巴瘤2例。中位生存期28个月(9～62月),6例已死亡。10例选择手术治疗,6例术后进一步接受CHOP或R-CHOP化疗,其中3例生存期已超过56个月。结论:PMLP罕见,预后与病理组织学分类、临床分期及治疗方案紧密相关。实验室检查（PSA、LDH）、CT检查特异性不明显。PMLP化疗效果明显,手术可有效缓解下尿路梗阻症状,必要时可联合治疗。     

前列腺肉瘤的诊治及预后(附10例报告)

 目的 探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后。 方法 回顾性分析2001年1月~2006年4月我院诊治的10例前列腺 肉瘤患者临床资料,同时收集国内40例行手术为主的综合治疗的前列腺肉瘤患者资料进行对比分析。 结果 本组平滑肌肉瘤6例,横纹肌肉瘤4例,6例接受姑息性治疗。姑息性治疗、综合治疗组中位生存时间分别为(8±3.3)月和(21±11.8)月,组间比较差异有统计学意义（P=0.012）。 结论 前列腺肉瘤恶性程度高,预后差,确诊依靠病理。与姑息性治疗相比,综合治疗可提高患者生存率。     

76例早期胆囊癌的诊断及手术治疗预后分析

目的：探讨早期胆囊癌的诊断方法及术后预后的影响因素。方法选择76例早期胆囊癌患者,通过整理相关临床资料,对所有患者的治疗方法以及对影响患者预后的相关因素予以分析。结果采取单纯胆囊切除术中Ⅰ期患者24例,Ⅱ期患者21例;采取胆囊癌标准根治术中Ⅰ期患者5例,Ⅱ期患者14例;采取胆囊癌扩大根治术中Ⅰ期患者2例,Ⅱ期患者10例。所有患者术后均未出现死亡情况。1年生存率为100．00％,3年生存率为75．00％,5年存活率为44．74％。手术方式、Nevin分期、肿瘤所在位置、分化程度、黄疸为影响早期胆囊癌手术治疗预后的独立因素。结论根据早期胆囊癌患者不同的病理分期以及实际的侵犯范围,采取相应的手术治疗方式,能够提高患者的预后,延长生存时间。及时发现、正确的手术方式是提高其预后、延长生存期的关键。     

胸腺类癌(附13例报告)

目的：探讨胸腺类癌临床表现、治疗及预后.方法：对天津市肿瘤医院自1960年1月～2006年6月间共收治胸腺类癌13例.本组男11例,女2例,年龄36～59岁,平均48.8岁,病期1～14个月,平均5.3个月.结果：完整切除3例,2例生存超过8年,7年后失访,1例生存7年半死亡,5例不完全切除,1年左右均死亡,探查2例,1例术后放疗生存13年,1例有异位上腔静脉综合征,探查后3个月死于广泛转移,3例放化疗,2例1年死亡,1例放化疗有效,目前生存5个月,仍在治疗中.结论：胸腺类癌病理分为典型与不典型类癌,不典型者预后差,电镜示胸腺类癌在细胞浆内有致密核心颗粒,大小由600～5 000埃（angstromes）,可有细胞间桥小体,宽阔张力丝及基底层在胸腺癌内缺如,电镜可作鉴别诊断,有利胸腺类癌诊断,手术彻底切除预后好,尤其典型者,不彻底切除,放疗、化疗均较差.     

原发性阑尾肿瘤临床误诊原因分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的误诊原因，提高阑尾肿瘤的急诊水平。方法 回顾性分析27例住院手术并经病理确诊为阑尾肿瘤患者的临床资料。结果 27例阑尾肿瘤仅2例术前获确诊。误诊为急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作16例，误诊为妇科肿瘤3例，肠梗阻4例，消化道出血2例，误诊率92.6％(25/27)。二次手术率为29.6％(8/27)。病理诊断黏液腺癌9例，类癌7例，腺癌3例，印戒细胞癌2例，腺瘤6例(其中2例发生恶变)。术中可疑为肿瘤者行快速冷冻切片，病理检查确诊为恶性者行右半结肠切除术者22例；良性肿瘤和肿瘤直径小于1cm的类癌行阑尾单纯切除术者5例。结论 阑尾肿瘤最易误诊为阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作，对急诊患者应重视阑尾肿块的手术中探查及处理；对不能判定性质的肿块，术中应常规做冷冻切片行病理检查，以提高阑尾肿瘤诊断率和疗效。     

Prevalence and clinicopathological characteristics of appendiceal carcinoids in Sharjah (United Arab Emirates)

AIM: To determine the incidence and clinico-pathological profile of appendiceal carcinoids in a cohort of patients undergoing emergency appendicectomies for clinically suspected acute appendicitis in Sharjah, United Arab Emirates (UAE). METHODS: The study included the retrospective data of 964 patients operated for clinically suspected acute appendicitis, and the resected specimens were received at Al-Qasmi Hospital (Sharjah) from January 2010 to December 2010. The data of the patients who were histologically reported to have carcinoid tumors of the appendix were extensively evaluated for the patient’s demographics, indication for surgery, surgical procedure, tumor localization in the appendix, diameter of the lesion, concomitant appendicitis, immunohistochemistry studies and clinical follow-up. RESULTS: Out of the 964 patients included in the study, 9 (0.93%) were found to have appendiceal carcinoids. The mean age reported was 28.7 years with a male to female ratio of 2:1. Eight tumors were located near the tip of the appendix with a mean diameter of 3.3 mm, while the remaining one was near the proximal end of the appendix. All the cases were associated with concomitant suppurative appendicitis. In seven reported cases, tumors were confined to the muscular layer while in one case each there was an extension to the serosa and mesoappendix, respectively. All tumors were found to be positive for chromogranin A, synaptophysin and neuron-specific enolase on immunohistochemistry but negative for cytokeratin-7. None of the patients developed recurrence or any reportable complications in the short follow-up period (12-26 mo) that was arranged as a six-monthly re-evaluation by abdominal ultrasonography. CONCLUSION: Our study found a higher incidence of appendiceal carcinoids in patients undergoing emergency appendectomy for acute appendicitis in Sharjah, UAE compared to two previous studies from the Persian Gulf region. Interestingly, tumors were found to be more commonly in young males, which is in contrast to previous studies. Moreover, all the tumors were positive for common neuroendocrine markers.     

Impact of Molecular Alterations and Targeted Therapy in Appendiceal Adenocarcinomas

Background.

Appendiceal adenocarcinomas (AAs) are rare and this has limited their molecular understanding. The purpose of our study was to characterize the molecular profile of AA and explore the role of targeted therapy against cyclooxygenase-2 (COX-2) and epidermal growth factor receptor (EGFR).

Patients and Methods.

We performed a retrospective review of 607 patients with AA at a single institution. A total of 149 patients underwent molecular testing for at least one of the following: activating mutations in KRAS, BRAF, cKIT, EGFR, or PI3K; protein expression of c-KIT or COX-2; or microsatellite instability (MSI) status by immunohistochemistry. Kaplan-Meier product limit method and log-rank test were used to estimate overall survival (OS) and to determine associations among OS, COX-2 expression, KRAS mutations, and other characteristics.

Results.

Age, grade, stage, signet ring cells, mucinous histology, and completeness of cytoreduction score correlated with survival outcomes. COX-2 expression, KRAS, PI3K, and BRAF mutations were seen in 61%, 55%, 17%, and 4% of patients, respectively. High MSI was seen in 6% of patients. KRAS mutation was strongly associated with well differentiated or moderately differentiated AA (p < .01). COX-2 expression (p = .33) and the presence of KRAS mutation (p = .91) had no impact on OS. The use of celecoxib in patients whose tumors expressed COX-2 (p = .84) and the use of cetuximab or panitumumab in patients with KRAS wild-type tumors (p = .83) also had no impact on OS.

Conclusion.

In this cohort, we demonstrated that COX-2 expression and KRAS mutations were frequently seen in AA, although neither exhibited any prognostic significance. MSI was infrequent in AA. Targeted therapy against COX-2 and EGFR appeared to provide no clinical benefit. Well and moderately differentiated AA were molecularly distinct from poorly differentiated AA.