胰岛素治疗新诊断2型糖尿病血糖控制的疗效观察

观察胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿痛血糖控制情况,对38例患者均采用多次经皮下注射胰岛素强化治疗2个月后,空腹及三餐后2h血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白均控制良好,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),随诊1年后,血糖及糖化血红蛋白仍维持在良好水平,与治疗2个月后比较,无显著性差异(P＞0.05).结论新诊断2型糖尿病胰岛素强化治疗,可恢复胰岛细胞功能,使血糖达到长期良好控制.     

老年糖尿病患者胰岛素治疗的注意事项

口服降糖药物的种类多，不同作用机制的药物联合使用，可取得良好的血糖控制效果。但2型糖尿病病程长，胰岛β细胞的分泌功能缓慢降低。而老年糖尿病患者多数病程漫长，适用胰岛素治疗的患者数目日渐增加。     

胰岛素的10种用法

所有1型糖尿病和部分2型糖尿病患者都需用胰岛素治疗。根据病情的需要,不同的糖尿病患者使用胰岛素的剂型、剂量、次数也各不相同。现向您介绍胰岛素的十种用法：     

糖尿病人注射胰岛素的心理问题及对策

调查发现，不同年龄阶段的糖尿病患者在接受胰岛素治疗过程中会出现不同的心理问题，本文针对儿童、成人和老年人等患者存在的心理问题进行了具体的分析，并给出了相应对策。[第一段]     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病对胰岛β细胞功能影响的观察

目的　观察短期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛 β细胞功能的影响。 方法　对 2 7例空腹血糖 >13 1mmol/L的初诊T2 DM患者进行短期胰岛素强化治疗 ,分析比较其治疗前后空腹血糖 (FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血胰岛素 (FINS)及餐后 2h血糖 (PBS2 )、胰岛 β细胞功能Homaβ及胰岛素敏感性指标HomaIR的变化。 结果　治疗 2周后 ,2 3例患者的空腹及餐后 2h血糖分别于治疗后 ( 5 6± 2 3 )d、( 8 5± 3 5 )d达到良好控制 ;FBS及PBS2 水平均较治疗前显著下降(P <0 0 1) ;HbA1c、HomaIR较治疗前下降 (P <0 0 5 )、Homaβ较治疗前增高 ( P <0 0 5 )。结论　对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者 ,短期胰岛素强化治疗具有快速控制血糖 ,从而明显改善 β细胞功能的作用     

不同类型血脂紊乱对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛功能的影响

目的比较不同类型的血脂紊乱对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法263例初诊的2型糖尿病患者,按美国ATPIII标准分为血脂正常组和血脂异常组。后组又分为三个亚组:高甘油三酯组、高胆固醇组、混合型高脂血症组。用稳态模型评估法评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能,并计算胰岛素早期分泌指数(EISI)和OGTT各时点胰岛素曲线下面积(AUCI)。结果263例2型糖尿病患者中血脂紊乱发生率为63%。高甘油三酯组和混合组BMI,WHR高于正常组(P<0.01或P<0.05)。高甘油三酯组的空腹胰岛素,空腹C肽,HOMA-IR,EISI较正常组显著升高(P<0.01,P<0.05),胰岛素敏感性指数(IAI)较其他各组低(P<0.05)。各组HOMA-β,AUCI无显著差别。结论2型糖尿病患者脂代谢紊乱类型以高TG血症最常见。血TG增高加重糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌负担。高TG血症反映了糖尿病患者胰岛素抵抗的程度。     

持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病的临床研究

目的探讨短期持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)治疗初诊2型糖尿病(T2DM)对胰岛β细胞功能的改善和血糖的控制.方法对82例初诊T2DM进行2w CSⅡ治疗.分析比较其空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、胰岛素抵抗指数(Homa A)、胰岛素分泌指数(Homa B)、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTr)曲线下的胰岛素、C肽的面积.结果FPG、2h PG分别于治疗(3.5±1.5)d、(8.5±3.5)d后达到良好控制.胰岛素抵抗指数Ho眦A由治疗前的3.9±0.7降至1.9±0.5(P＜0.01),胰岛素分泌指数Homa B由治疗前的9.9±4.7增加至81.6±40.5(P＜0.01),胰岛素、C肽曲线下的面积均较治疗前明显提高.结论对有明显高血糖的初诊T2DM患者进行短期CSⅡ治疗可快速控制血糖和恢复胰岛β细胞功能的作用.     

胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及长期缓解的临床研究

目的：观察胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的影响。方法：将本院收诊的2型糖尿病患者按体重指数分成两组,肥胖组和正常组。所有患者均采用胰岛素泵进行强化治疗,分别于治疗前、治疗2周后、治疗18个月后对胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗进行分析。结果：肥胖组患者治疗前后HOMA-β、HOMA-IR均显著高于正常组（P〈0.05）;治疗2周后,两组患者的HOMA-β、HOMA-IR与疗效基线值相比均显著下降（P〈0.05）;18个月后随访结果发现,两组患者的HOMA-β、HOMA-IR与疗效基线值相比仍显著下降（P〈0.05）。结论：胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗均有改善作用,而且具有长期缓解作用。     

应用胰岛素治疗糖尿病过程中应注意的问题

目前糖尿病发病率逐年升高,随着对糖尿病发病机理认识的不断提高,特别是在Ⅱ型糖尿病病人中,使用胰岛索治疗的人数不断增加。由于胰岛素类型较多．在应用中由于各种原因而造成治疗失误的情况时有发生。笔者遇到数例。现总结如下。     

胰岛素抵抗的发病机制及防治

胰岛素抵抗（IR）即指单位浓度的胰岛素细胞效应减弱，也就是说需要超常量的胰岛素（INS）才能引起正常反应的一种状态。在胰岛素抵抗状态下，为维持血糖水平稳定，胰岛B细胞不得不分泌更多的胰岛素进行代偿，使得胰岛素分泌增高，出现高胰岛素血症，从而引起一系列代谢紊乱。     

什么样的糖尿病患者需要胰岛素强化治疗

胰岛素强化治疗是近几年来得到认可并迅速发展的糖尿病治疗新方法。它是指在饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日3次或4次注射胰岛素，或使用胰岛素泵使血糖得到满意控制。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病胰岛功能的临床观察

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病胰岛β-细胞功能的影响。方法采用葡萄糖氧化酶法及磁分离酶联免疫技术比较86例1型和2型糖尿病病人胰岛素强化治疗前后血糖、血清胰岛素和C-肽水平变化。结果胰岛素强化治疗后的2型糖尿病病人在标准馒头餐试验中,60分、120分、180分血清胰岛素和C-肽明显升高。结论胰岛素强化治疗可使2型糖尿病病人胰岛β-细胞功能明显好转。     

胰岛素治疗糖尿病的第二个春天

自1921年发现胰岛素以来到上世纪80年代．胰岛素治疗2型糖尿痛的地位一直处在饮食、运动、药物之后的第四位。经过70多年的临床实践。科学家对胰岛素的作用有了新认识，发现早用胰岛素。可以保护胰岛细胞功能。延缓并发症的发生和发展。注射用具也有了新的改革，用法有了新改进，病人接受胰岛素治疗有了新认识。胰岛素的临床使用率已上升到30％左右。     

胰岛素并非一用就不能停

据统计,我国糖尿病患者达到1.1亿,其中95%以上都属于Ⅱ型糖尿病患者。糖尿病发病机理通常是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺陷,一经诊断就终身存在并且缓慢进展。传统的治疗均采取阶梯式疗法:从饮食、运动到单药口服,再到联合口服,直到病情已经不能得到有效控制时,医生们才会使用胰岛素治疗这一"压箱手段",这时患者往往已经连续10年以上处于糖尿病控制不佳的状态。     

不同胰岛β细胞功能指数对评价2型糖尿病糖代谢的作用

目的 探讨不同胰岛β细胞功能指数评价不同病程2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的作用.方法 选取无糖尿病家族史的糖耐量正常者48例(对照组)和T2DM患者182例,T2DM患者根据病程不同分为＜5年组(DM＜5组)74例、5～10年组(DM5 ～10组)51例和＞10年组(DM＞10组)57例.行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和全身胰岛素敏感指数[ISI(Matsuda)]评估胰岛素敏感性;以早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30)和葡萄糖处置指数(DI)评估胰岛β细胞功能.结果 DM＜5组、DM5～10组和DM＞10组HOMA-IR较对照组升高(8.78±7.12、8.08±3.67、7.84±5.08比4.76±3.43,P＜ 0.05),ISI(Matsuda)较对照组降低(46.78±29.00、36.71±16.67、38.86±21.72比61.13±32.08,P＜0.05),DM＜5组、DM5～10组和DM＞10组比较差异无统计学意义(P＞0.05).DM＜5组、DM5～10组和DM＞10组△I30/△G30和DI均较对照组降低[△I30/△G30:(68.41±361.52)、(4.31±3.42)、(7.70±5.78) mU/mmol比(92.65±309.29)mU/mmol; DI:0.0421±0.0123、0.0412±0.0123、0.0363±0.0116比0.1151±0.0236,P＜ 0.05]. DM＜5组、DM5-10组和DM＞10组△I30/△G30比较差异无统计学意义(P＞0.05);与DM＜5组和DM5～10组比较,DM＞10组DI显著降低(P＜0.05).结论 HOMA-IR、ISI(Matsuda)、△I30/△G30对评价不同病程胰岛素抵抗程度敏感性不高;DI能更早地反映胰岛β细胞对葡萄糖的利用,调节血糖稳态能力的变化.     

教您使用胰岛素笔

虽然胰岛素治疗对2型糖尿病患者来说意义重大．但对于患者来说。每天坚持注射胰岛素并不是件容易的事．要选择最适合的注射装置．这样才能克服对注射的惧怕心理．以及在他人面前注射的窘迫感。     

教您使用胰岛素笔

虽然胰岛素治疗对2型糖尿病患者来说意义重大，但每天坚持注射胰岛素并不是件容易的事，要选择最适合的注射装置，这样才能克服对注射的惧怕心理，以及在他人面前注射的窘迫感。     

糖尿病治疗焦点漫话——胰岛素强化治疗的“软着陆”（四）

付出和收获带来的希望与诱惑 治疗多长时间才能恢复胰岛B细胞功能和出现“蜜月期”71982年,有报道称：20个小时的血糖正常就可以显著改善2型糖尿病B细胞的“糖受体”功能。有人给肥胖、谷氨酸脱羧酶抗体（一）病例,用正规和中效胰岛素联合多次注射3周和3个月。使HbAlc从（13．50±4．50）％降至（7。00±1．53）％。迅速纠正高血糖治疗的第一周,B细胞功能仍然很差。但是在治疗3周后得到改善,然而3个月后没有更多的变化。     

针对胰岛素功能的糖尿病治疗策略

胰岛功能障碍是糖尿病发病的核心因素。应早期干预绝大多数慢性病的发生,犹如“冰冻三尺,非一日之寒”,是经过各种致病因素相当长时期的累积作用导致的。2型糖尿病患者在确诊前的7-12年,异常的病理生理变化就已经启动,表现为胰岛素抵抗致胰岛功能负担加重。如各种致病因素持续存在,胰岛功能不断减退,当其功能丧失达到50％以上时,可使血糖升高至糖尿病的确诊水平。     

胰岛素治疗糖尿病新观念

美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会联合发表的2006年《成年2型糖尿病患者高血糖管理共识》和美国糖尿病学会2007版《糖尿病治疗指南》都强调，尽早启用胰岛素治疗以恢复胰岛p细胞功能，有助于血糖尽快达标。《指南》强调，当用一种口服药物治疗时，血糖不能达标（糖化血红蛋白超过7％），建议加用基础胰岛素治疗。对于血糖过高（糖化血红蛋白超过10％），预计单用一种口服药不能达标者，建议将胰岛素作为一线用药，优先使用。